Pares craneanos: Facial

Funciones del nervio facial (VII)

Sensitivo especial
• Paladar (2/3 anteriores de la lengua)

Motricidad
• Vientre posterior del digástrico, musculo estilo-
hioideo y músculos de la mímica facial.
• Destacando los más importantes para la deglución:
Músculo orbicular Sup e Inf, musculo elevador del
ángulo de la boca y bucinador.
Pares craneanos: Glosofaríngeo

Funciones del glosofaríngeo (IX)

Sensitivo
• Mucosa de la oro-faringe, tonsilas palatinas, fauces,
2/3 posteriores de la lengua.
Gusto
• 1/3 posterior de la lengua
• Motor
• Músculo estilofaríngeo
Reflejo de gag/vómito

La ausencia de reflejo nauseoso no parece ser un predictor de disfagia.

Davies et al. han demostrado que hasta la mitad de las personas

mayores en forma no tienen un reflejo nauseoso, y Homer et al. y
Smithard et al. así como muchos otros han demostrado que la
ausencia de un reflejo nauseoso después de un accidente
cerebrovascular no indica ni la incapacidad para tragar ni
la presencia de aspiración.

Smithard D G. Gag reflex has no role in

ability to swallow BMJ 1996;
Pa
Funciones del nervio vago (X)
Ramo faríngeo (sensitivo)
• mo faríngeo
Velo palatino, constrictores medios e inferiores.
Ramo interno del nervio laríngeo Sup
• cosa de la laringofaringe, epiglotis, laringe por encima de las cuerdas vocales, receptores
ticulares de la laringe, pliegues aeriepiglóticos.
• Nervio Laríngeo recurrente
• cosa de la laringe por debajo de las cuerdas vocales, constrictor inferior y esófago.

• Ramo esofágico
• cosa y musculatura estriada del esófago
• Gusto
• gión de la epiglotis
Pares craneanos: Hipogloso

Funciones del hipogloso (XII)

Músculos de la lengua (intrínsecos y extrínsecos
involucrados en la deglución)
• Longitudinal sup
• Longitudinal Inf
• Transverso
• Vertical
• Hiogloso
• Geniogloso
• Estilogloso
Músculos supra-hioideos
• Genio-hioideo
• Tiro-hioideo
Más allá de la anatomía… Cual es el propósito de
la deglución?

EFICIENCIA DEL
BOLO
Transportar el bolo alimentar hacia el esófago, en un tiempo
oportuno y sin residuos significantes, esfuerzo o degluciones
repetidas.

PROTECCIÓN DE LAS VÍAS

AÉREAS
Prevenir que los materiales ingeridos entren a la laríngea e/o
tráquea.
Fase Preparatória (Shaw & Martino, 2009)

1. Incisión y masticación (Dientes, mandíbula y músculos temporal, pterigoideos y

masetero).
2. Bucinadores y orbiculares mantienen los alimentos dentro de la boca
3. Depresión del velo contra la base de la lengua
4. Movimientos verticales y laterales de la lengua colocan el alimento entre los dientes
5. La saliva favorece la lubricación y la trituración del alimento
6. Una vez finalizada la masticación el alimento queda entre la superficie dorsal de la
lengua y el paladar duro.
7. Los músculos intrínsecos de la lengua y el geniogloso modulan la forma de la lengua
para contener el alimento en el lugar.
Durante la preparación del
bolo oral, el paladar blando
tensado y la lengua posterior
se unen para formar la
válvula linguapalatina
Fasepreparatória
Fase oral o fase del transporte oral (Shaw & Martino, 2009)

1. El bolo queda contenido entre el dorso lingual y el

paladar duro (contracción del músculo longitudinal
superior).
2. Presión de la lengua contra el paladar duro, inicia el
movimiento ondulatorio anterior a posterior
(músculos intrínsecos y extrínsecos), primero al
centro y luego hacia la orofaringe.
3. El bolo entra a la orofaringe por la depresión de la
base de la lengua y la elevación del velo.
Fase del transporte oral
Transporte oral
Movimientos linguales
durante la deglución
no pueden ser
evaluados.
Fase faríngea (Shaw & Martino,

1. Cuando finaliza la fase de transporte oral, el bolo pasa a la orofaringe y

cruza el área de los pilares fauciales anteriores y se dispara la deglución.
2. La respiración cesa para proteger las vías aéreas
3. La laringe se cierra
4. Los músculos faríngeos se contraen y elevan la faringe
5. La base de la lengua se retrae hacia la PPF (hiogloso y estilogloso)
6. Movimiento ondulatorio de la faringe en dirección descendente (desde la
nasofarínge hasta el EES)
1. A medida que la faringe se eleva, los músculos suprahioideos y faríngeos largos
se contraen, dirigiendo el hueso hioides hacia arriba y hacia delante.
2. El músculo tirohioideo se contrae, moviendo la laringe superiormente hacia el hueso
hioides.
3. Elevación y anteriorización hiolaríngea: Dirige la laringe hacia la base de la
lengua ayudando en la inversión epiglótica.
4. a medida que la laringe y la faringe se elevan, crean una fuerza biomecánica que tira del
cartílago cricoides hacia arriba y alejándolo de la pared faríngea posterior, abriendo así el
músculo cricofaríngeo y el EES.
5. En este punto, todas las válvulas de presión son necesarias para que no existan residuos
en la región faríngea y para que la onda de presión permita la abertura del EES.
Presiones durante la fase de transporte oral
y la fase faríngea (Logeman, 1998)

1. Los músculos de la cara (orbiculares oris

y buccinadores) permanecen contraídos para
contener el bolo dentro de la cavidad oral.
2. El paladar blando se eleva (mediante la
contracción del elevador del velo del paladar y
el músculo de la úvula) .
3. Estos sellos orales y nasofaríngeos
son importantes porque crean un circuito de
presión cerrado dentro de la cavidad
oral, faringe y esófago.
Fasefaríngea
•Hidden in Plain Sight•: A Descriptive Review of laryngeal Vestibule
Closure
Alida Vose 1· 2.3 • lanessa Humbert 1..2

LVC impact:
Posterior Lingual Hyo-laryngeal epiglottis to horiztonal
Propulsion elevation position

1 c.
f lg. 2 Posterior lin WLI propuls.ion l!Dd byolaryn eal ele ati n fa ílitimo..,·c:mcnt of the epi 1 ttis lo boriz nllil position
Activación de la

Activación de la deglución

La posición de la cabeza del bolo Cabeza del bolo

en relación con el momento del
inicio de la deglución faríngea es
una medida de la activación de la
deglución.

Movimiento del hueso hioides

Estudios recientes han revelado que la entrada del
bolo previo a la deglución en la faringe también
ocurre en individuos sanos que beben líquidos.
Ahora se sabe que la posición del bolo al inicio de
la deglución es bastante variable en la alimentación
y la deglución normales. Esto es especialmente
cierto cuando se consume un alimento que tiene
fases líquidas y sólidas.
Sujeto normal. Imágenes seleccionadas de grabaciones simultáneas de VFSS y FEES. Las flechas indicant la cabeza del bolo,
el componente líquido entra en (A) las valéculas, (B) la hipofaringe y (C) el seno piriforme antes de (D) el inicio de la
deglución. No hay penetración ni aspiración laríngea.