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lnervación de la cara

o Fig.32.1 lnervación motora de la cara

=o 5

t \

Vista lateral izquierda. El nervio facial (nervio craneal [NC] Vll) proporciona inervación motora a los músculos de la cara a través de cinco ramos. La división mandibular del nervio trigémino

o

ñt

(NC V3) establece la inervación motora de los músculos de

a o la masticación.

,5

A lnervación motora de los músculos de la cara.

N. mandibular (NC V", salida

a través del foramán oval)

Nn. temporales prof undos

(hacia el M. temporal)

M. (v N.)

pterigoideo lateral

N. alveolar inferior

buccinador (y N. bucal)

N. lingual

I lr¡ervxión motora de los músculos de la masticación (*).

Rr.

temporales

Rr'

c¡gomáticos

Rr.

buca les

R. marginal

mandibular

N. maxilar

M. (Y N.)

pter¡goideo medial*

N. trigémino (NC V)

M. (y N.)

masetero*

R. meníngeo

/

4

N. auriculo-

temporal

Rr. parotídeos

Músculosdelamímicaylamasticacion

del cráneo y la cara pueden dividirse en dos

músculos de la mímica representan la capa

o Los músculos

o grupor. Los

t \

¡§

t{ o

a

LJ

Fig.30.1 Músculos de la mímica

Galea aPoneurótica

(aponeurosis ePicraneal)

Elevador del labio suPerior Y del ala de la nariz

Nasal

muscular

;;il;;

superficial

de la cara' Los de Ia masticación son respon-

J"i;"vimiento de la mandíbula durante la masticación'

Occip¡tofrontal,

vientre frontal

Corrugador

superci liar

Orbicular de los oios

Elevador del labio suPerior y del ala de la nariz (O)

Elevador del labio suPerior (O)

Cigomático

menor (O)

Elevador del

labio suPerior

cLmatrco

mailor (o)

ftl

Cigomático

menor

Cigomático

mayor

Elevador del ángulo de la boca

Risorio

Platisma

DePresor del

ángulo de la boca

Depresor del

labio inferior

V¡sta

ü,

anterior. En el lado izquierdo

oríg"n", musculares (o) y sus

de la cara.se indican

inserciones (l)'

Elevador del ángulo de la boca (O)

Buccinador

Risorio (l)

Masetero

Orbicular

de la boca

Deoresor del ániulo de la boca (l)

Depresor del

labio inferior (l)

Mentoniano

Fig. 32.2 lnervación sensitiva de la cara

N.

supraorbitario

(del NC V,)

N. infraorbitario

(del NC Vr)

N.

menton¡ano

(del NC V,)

A Ramos sensit¡vos del sensitivos de las tres

nervio trigémino, vista anterior. Los ramos

á" f., forámenes

su_

praorbitario, infraorbitario .ivisiones'em"rgá"

v

menton-¡anJ,-r"Ip".tir"r"nt".

N. supraorbitario

N. supratroclear

Ganglio

pter¡gopalat¡no

N. infraorbitario

N. maxilar

(NC %)

N. mentoniano

Divisiones del nervio trigémino, vista lateral izquierda.

N.oftálmico

N.

maxilar

*,I

Rr.

l

ventrales

I

N.

N.

N.

mandibular

N. cervical

transverso

auricular mayor

occipital menor

f::,i:I!

.1.i-i

-1

¡¡."r1

Nn. espinales,

Rr. dorsales

Nn.

supraclaviculares

B lnervación sensitiva de la izquierda. Las regiones oet

cabeza y el cuello, vista lateral

o.ccipucio ;;;

das por ramos dorsales (az.ul) O" i.,

ia nuca estan irriga_

occipital mayor del ramo dorsal de C2).

"'".¡"r""riir.t", (nervio

-- --f

N. oftálmico

(NC V,)

N. alveolar

inferior

N. milohioideo

Ganglio

del trigémino

N. mandibular

(NC %)

N. auriculotemporal

N. maseterino

(¡¡

ñ

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la o

B

5 §i.

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tlírfcá

Aterasclerosis de la arteriá rarótida

A menudo la arteria carótida se halla afectada por aterosclerosis.

un endurecimiento de Ias paredes urt*r¡"ies

J"[lá;l;;;;;"

de placas' El examinador puede determinar er estado de ras arterias

A Artería carót¡da común con flujo ,,normal,,.

Fig. 32.4 Arteria

carótida externa: general¡dades

Vista lateral izquierda.

Rr.

term i na les

Rr.

a nteriores

Rr.

posteriores

R.

medial

A Esquema de la arteria carótida externa.

€rupo

Arteria

Anterior (p. a92)

Posterior (p. 493)

A. lingual

A. tiroidea

superior

A. carótida

común

mediante la ecografía-doppler. Nata: La ausencia de ateroscierosis

en la arteria carótida no descarta

enfermedad coronaria ni cem3¡as

aterosclerót¡cos en otras localizaciones.

B Placa calcificada en el bulbo carotídeo.

A. temporal

su perficia I

A. auricular

posterior

A. occipital

A. maxilar

A. faríngea

ascendente

A. carótida externa

A. carótida interna

Bifurcación carotídea

A. vertebral

Tronco ti rocervica I

A. subclavia

B Trayecto de la arteria carót¡da eKterna

49'

Occipitofronta l,

vientre frontal

Temporo-

parietal

Orbicular de

los ojos

Nasal

Elevador del labio superior y del ala de la nariz

Elevador del

labio superior

menor

Orbicular

la boca

mayor

Risorio

Depresor

labio inferior

Depresor del

ángulo de la boca

B Vista lateral izquierda.

Fig. 30.2 Músculos de la masticación

Vista lateral izquierda.

A Capa superficial.

Temporal

Cápsula de la articulación

tem po romand ibu la r

Apófisis estiloides B Capa profunda.

Masetero

5e han retirado la

mandíbula (apófi- sis coronoides) y la Porción inferior del

temporal.

Gae¡ atrp¡e-r-c

.aEei'ass

A,C-*tal

&¿t-cJü

.".,, *Éú

Occipitofrontal,

vientre occipital

Auricular

posterior

Pterigoideo

medial

Temporal

Pterigoideo

lateral

Lrgamento

lateral

tr¡ o

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G

N

o

a

fE

L,

Oído externo y conducto auditivo

El aparato auditivo se divide en tres partes principa-

les: oído externo, oído medio y oído interno. Los oídos

externo y medio son parte del aparato de conducción de

sonido, y el oído interno es el verdadero órgano (véase p. 619). El oído interno también contiene bulat el órgano del equilibrio (véase p. 618).

de la audic,:.

el aparato i=:-

Conducto Conducto Conducto

semicircular semicircular semicircular

posterior

lateral

anterior

Vestíbulo

Fig. 35.3 Oído: generalidades

Corte coronal a través del oído, vista a

Raíz vestibular

Raíz coclear

I N. vestibulo- t coclear

J {rrrc vrrr)

f,ilt

ffi*

i-l'

-,§

\

ffi,

3ffi

 

Membrana

Yunque

timpánica

Cóclea

Martillo

Hueso temporal,

porción petrosa

Estribo

Tensor

del tímpano

Trompa a ud itiva

f tu

Conducto

auditivo externo

Fig. 35.4 Conducto auditivo externo

Corte coronal a través del oído derecho, vista anterior. La mem-

brana timpánica separa el conducto auditivo externo de la cavidad timpánica (oído medio). El tercio externo del conducto

auditivo es cartilaginoso y los dos tercios internos son óseos (parte

timpánica del hueso temporal).

GIándulas

sebáceas

y ceruminosas

Conducto I Porción ósea

.",j:l:: '

Porción

rártrláornósa

Hueso temporal, porción t¡mpánica

Martillo

Yunque

Estribo

Membrana

timpánica

ffi:*;#ció.n"ctlntiea

Curvatura del conducto auditivo exterrt- El conducto auditivo externo está más

curvado en su porción cartilaginosa. Cuando se introduce un otoscopio se debe retraer la oreja hacia atrás para rectificar el conducto.

i

A lntroduc-

ción del

otoscopio.

B Vista

a nterior

C Corte

transver-

sal.

(cónc :

de la

mand:c.- ¡

Fig. 35.5 Estructura de la oreja

La oreja o pabellón auditivo está formada por un marco cartila-

ginoso que forma receptor de vibraciones acústicas con forma de

embudo. Los músculos de la oreja se consideran músculos de la

expresión facial, aunque en el humano son vestigiales.

Concha

Lóbulo

auricular de la oreja

Rama del

antihélix

Fosa

triangular

Cimba de la concha

Conducto

auditivo externo

Trago

Escotadura

i ntertráglca

Ant¡trago

A Oreja derecha, vista lateral derecha.

Fig. 35.6 Arterias de la oreja

A Vista lateral

derecha.

Fiq.35.7 lnervación de la oreja

N. facial (NC Vll)

A Vista lateral

derecha.

Plexo cervical, N. occipital menor v N. auricular mavor

A. temporal

superficia I

,A. maxilar

A. auricular

posterior

A. carót¡da

externa

N. auriculotemporal

(N. trigémino, NC V)

N. vago (NC X) y

N. glosofaríngeo

(NC rx)

M. auricular

superior

(porción

posterior del

M. temporo-

parieta l)

M. auricular

posterior

M. del antitrago

M. temporo-

pa rieta I

M. mayor

del hélix

M. menor

del hélix

Conducto

auditivo

externo

M. del trago

B Cartilago y músculos de la oreja, vista lateral derecha.

M.

M.

auricular

superior

auricular

anterior

Conducto

auditivo

externo

M.

de la oreja

oblicuo

M.

de la oreja

transverso

M.

posterior

auricular

Cartílago y músculos de la oreja, vista medial de la superficie posterior.

Ramos

perforantes

M" auricular

posterior

A. auricular

posterior

Vista posterior

de la oreja derecha.

Vista posterior N. facial

de la oreja derecha.

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