FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TEMA:
CASOS CLÍNICOS

ASIGNATURA: Prácticas de Embriologia

DOCENTE: Ccorimanya Gutierrez, Daniel teodoro

ALUMNO: Champi Cardenas, Shantal

CÓDIGO: 019101577B
 Caso Clínico

Título del caso clínico: Infarto agudo de miocardio

Datos generales:
Nombre: Mateo Fernández Baca
Edad: 56 años
Ocupación: Abogado
Estado Civil: Casado
Grado de instrucción: Superior
Lugar del establecimiento de salud
-Clínica Mac Salud
Resumen del caso clínico
 Es un hombre de 56 años
 Tabaquismo y la hipercolesterolemia.
 Dolor torácico típico de isquemia cardiaco
 La auscultación revela un galope S4, que puede ser visto con isquemia de miocardio,
debido a incumplimiento relativo de la cardiopatía isquémica.
 Hipertensión, taquicardia y diaforesis = activación simpática.
Motivo de consulta
 Molestias en el pecho
 Malestar intenso
 Presión retroesternal
Antecedentes personales
Anteriormente, había estado bien, pero tiene una historia clínica de hipercolesterolemia y una
historia de 40 paquetes de cigarros por año
Antecedentes familiares
Ninguna
Antecedentes quirúrgicos
Ninguno
Vacunas
No
Que exámenes solicitaría o exámenes realizados
- La duración del dolor y los hallazgos electrocardiográficos (ECG) sugieren un infarto agudo de
miocardio (IM).
- Idx: IAM con elevación del segmento ST
Cuáles son los probables diagnósticos o diagnósticos considerados
-La duración del dolor y los hallazgos electrocardiográficos (ECG) sugieren un infarto agudo de
miocardio (IM).
- Idx: IAM con elevación del segmento ST
Manejo del caso y/o terapia del paciente
Administrar la aspirina y un betabloqueador, y evaluar si es candidato a larápida reperfusion del
miocardio, es decir, el tratamiento con trombolíticos o intervención coronaria percutánea

Referencias
x

1. Bravo AA. slideshare. [Online].; 2012 [cited 2020 junio 21. Available from:
 https://es.slideshare.net/alexmanolo/serie-de-casos-clinicos-cardiologicos.

Caso 2
Paciente de 36 años de edad Ingresa al Centro de Salud Quisapata cursando la
39 semana por dinámica uterina, se encuentra en periodo activo de parto y tras 5
h y 34 min pare espontáneamente un feto varón de 3.100 g índice de Apgar 9/10.
Se administra 10 UI de oxitocina IM para alumbramiento dirigido. Expulsión de
placenta íntegra y normal.
Tras la finalización del parto se remite a la paciente a sala de puerperio inmediato.

A los 15 min avisan por sangrado mayor de lo normal, el médico que evalúa a la
paciente estima que la metrorragia ha sido superior a los 500 ml por lo que
diagnostica hemorragia posparto y procede de inmediato a su traslado a sala de
partos para su exploración. Se realiza sondaje vesical y revisión de herida de
episiotomía, vulva, vagina y cérvix uterino, no evidenciándose patología. El útero
se encuentra ocupando abdomen y moderadamente relajado. Procedemos a
revisión manual intrauterina y limpieza digital con gasa en los dedos (no
obteniendo restos ovulares).

 El manejo inicial estuvo adecuado

 Cuáles son los diagnósticos probables

 En caso de necesitar referencia como se realizaría esta

 Caso 3

Se presenta el caso de una paciente de 33 años, multípara G4 P3003, todos

partos vaginales, sin antecedentes mórbidos de importancia, quien el día 18 de
febrero de 2019 a las 20 horas inicia trabajo de parto en domicilio, el cual se
completa en éste, con un recién nacido de sexo femenino, en buenas condiciones
generales.
Es trasladada al C.S. Bellavista donde se asiste alumbramiento y se evidencia
sangrado vaginal persistente, donde Ingresa grave, en malas condiciones
generales, pálida, hipotensa, con útero retraído, pero con metrorragia moderada.
Al examen destaca desgarro vagino-perineal de gran magnitud que sangra
activamente.

 Cuál es su manejo inicial

Pese a las medidas que el equipo de salud realiza la paciente persiste con
sangramiento genital,

 Cuál es el manejo ante esta situación

 En caso de necesitar referencia como se realizaría esta

.
 Caso 4
El día 14 de Febrero de 2019 ingresa al Servicio de emergencias Obstétricas del
hospital II Essalud Abancay una paciente de 34 años de edad, con un cuadro de
hemorragia de origen uterino y severo shock hipovolémico iniciado de manera
súbita, durante su décimo primer día del puerperio.
Antecedentes obstétricos: G4 P4004
Fecha del último parto: 03 de febrero de 2019. Se trató de un parto vaginal normal.
Luego del uso de oxitocina para refuerzo de la actividad uterina tuvo una niña
sana, de 3.030 gramos. Al día siguiente del parto, 04 de febrero, fue dada de alta,
lactando normalmente y con el aspecto de los loquios normales.
El control prenatal de éste último embarazo transcurrió dentro de la normalidad,
con controles de hemoglobina de 14 grs. y hematocrito de 42%, grupo sanguíneo
O positivo. Sus partos anteriores habían transcurrido de igual modo sin
complicaciones.
Antecedentes patológicos personales y familiares:
negativos Se destaca en los datos proporcionados por la paciente luego de su
recuperación que el sangrado vaginal masivo se había iniciado dos días después
de la muerte accidental de su esposo (12 de febrero), un empleado del sector de
la construcción.
Su cuadro clínico en el momento del ingreso al servicio de urgencias a los 1 1 días
del puerperio, el 14 de febrero, es el de una severa hemorragia de origen uterino.
Tiene una profusa hemorragia vaginal, con hipotensión persistente, palidez,
compromiso del estado general y el útero totalmente flácido. Se practica un
examen pélvico y se verifica que no existen desgarros vaginales o cervicales como
fuente del sangrado.

 Cuáles son los probables diagnósticos

 Como manejaría el caso

 Caso 5

Paciente de 20 años de edad, G3P2002, sin antecedentes de abortos. con 04

controles prenatales en Centro de Salud Bellavista FUM: 30/04/18, con fecha
probable de parto FPP: 07/02/19, atendido el parto Eutócico por Obstetra, en
Centro de Salud Bellavista el 05/02/19 a las 23:00 horas, produciéndose el
alumbramiento espontaneo a los 10 minutos, mientras se encontraba en sala de
observación presenta sangrado vaginal profuso, le realizan maniobras para lograr
tonicidad del músculo uterino (administración de oxitocina y masaje uterino),
paciente continua con sangrado vaginal.
Presión arterial de 80/40, Pulso 122 por min., palidez acentuada de piel y
mucosas, abdomen blando y depresible, útero no contraído a nivel de cicatriz
umbilical, al tacto vaginal abundante coágulos y sangre en cavidad vaginal con
chorro continuo.

 Cuál sería el probable diagnostico

 Cuál sería su manejo.