CENTRO INTEGRAL DE REHABILITACION Y

EDUCACION NEUROLOGICA EMISION ABRIL DE 2014

VERSION 0 DE 2014
NIT 900632798 - 5

FOLIO N°
INFORME EVALUACIÓN NEURPSICOLOGICA

Fecha de evaluación: 21 de marzo de 2018

DATOS DEMOGRÁFICOS

NOMBRE: Bucheli David Faustino Aurelio ESCOLARIDAD: Primaria Incompleta

DOCUMENTO: 12955763 EDAD: 72 años

NATURAL/PROCEDENTE: OCUPACIÓN ACTUAL: Pensionado

Pasto

LATERALIDAD: Diestro DIRECCIÓN: Pasto

REMITE: Karen Padilla Neurología. TELÉFONO:

MOTIVO DE CONSULTA/ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente de 72 años, remitido por neurología Dra. Karen padilla, informante paciente no asiste a
familiar.

Comenta que hace aproximadamente un año presenta extravíos frecuentes de cosas de la

cotidianidad, ha olvidado nombres de personas, no ha presentado desorientación. Refiere que debe
anotar todo para no olvidarse, sin embargo, los olvidos son leves los cuales no ha afectado la
funcionalidad.

Utiliza lentes.

No tiene afectación en la concentración.

No se evidencia compromiso funcional.

Antecedentes Personales:

Patológicos: Negativo

Quirúrgicos: Cx Cervical, Desprendimiento De Retina, Cx De Oído.

Farmacológicos: negativo

Neurológicos: Queja cognitiva

Familiares: negativo

Psiquiátricos: negativo

Tóxico –alérgicos: Negativo

Ocupacionales: Pensionado Ecopetrol.

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RESULTADOS:

Observación clínica:

Paciente alerta, consciente, orientado en 3 esferas, con adecuada presentación y apariencia personal.
Ingresa a la consulta por sus propios medios y se encuentra en adecuadas condiciones generales
para la evaluación. Interactúa adecuadamente y muestra actitud colaboradora con la evaluación. se
comunica de manera espontánea, con lenguaje verbal comprensible y fluido, el proceso evaluativo
termina con éxito.

A continuación, se presentan los resultados cuantitativos arrojados por las distintas pruebas
empleadas y el perfil de funcionamiento de acuerdo con estas puntuaciones:

  Prueba Aplicada Paciente Esperado Interpretación

Tamizaje 1. MMSE 18 26 Alterado
2. TMT -A 24 20 Normal
Atención 3. Dígito Símbolo 20 15 Normal
4. Dígitos 12 7 Normal
5. Denominación 41 37 Normal
Lenguaje 6. Fluidez Semántica 12,5 15,5 Moderado
7. Fluidez Fonológica 7,5 9 Moderado
8. Gesto Simbólico 20 14 Normal
Praxias 9.Mimica Uso de Objetos 20 16 Normal
10. Figura Compleja de Rey 29 20 Normal
11. Refranes 5 5 Normal
Función
12. Semejanzas 7 5 Normal
Ejecutiva
13. INECO 17 26 Alterado

Tabla 1. Resultados cuantitativos paciente –controles.

ESCALAS COMPLEMENTARIAS PUNTUACIÓN PUNTO DE

PACIENTE CORTE
Escala de deterioro GDS 3 1 -2
Escala de depresión YESAVAGE 3 0 -5
LAWTON 14– 0 – 0 – 0 N/A
PREVIO
Funcionalidad LAWTON 14 – 0 – 0 – 0 N/A
ACTUAL
BARTHEL 100 100
Queja de memoria QSM (FAMILIAR) 27/45 18
QSM (PACIENTE) 23/45 18
Comportamiento KERTÉSZ 8/72 22
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Tabla 2. Puntuación Escalas Geriátricas

Figura 1: Test de Memoria de Grober y Buschke, adaptada.

Intrusiones: 5
F+: 0

DESCRIPCIÓN DE FUNCIONAMIENTO POR ESFERAS

Función Descripción cualitativa

Áreas fuertes Áreas débiles
Rastreo Orientación Registro de nueva información. Evocación de memoria a corto plazo. Abstracción.
(Ver tabla 1) Lenguaje. Control mental y cálculo. praxias
Denominación de objetos comunes, repetición de
frases cortas. Seguimiento de instrucciones
verbales y escritas. Escritura y.
Atención Los procesos atencionales básicos de se Ocasionales errores en atención sostenida en
(Ver tabla 1) encuentran conservados. La paciente orienta y tareas de larga duración, pero logra retomar las
dirige su atención correctamente a los estímulos actividades.
del medio e interactúa adecuadamente con estos. Leve disminución en velocidad de procesamiento
Su spam atencional, atención focalizada, de información, en relación con temblor.
alternante y dividida se encuentran preservadas,
así como la velocidad de procesamiento de la
información para la realización de tareas
cronometradas y actividades de la vida diaria.

Función Descripción cualitativa

Áreas fuertes Áreas débiles
Lenguaje El lenguaje conversacional y espontáneo se encuentra
(Ver tabla 1) conservado, su discurso es fluido, con adecuada En el establecimiento de categorías presenta
prosodia, es informativo y formalmente correcto. un mejor desempeño en categorías generales,
La fluidez verbal se encuentra conservada para el como animales o frutas que en tareas
lenguaje conversacional al igual que para la escritura específicas, con un bajo desempeño en fluidez
y lectura, teniendo en cuenta su nivel educativo. fonológica y semántica, evidenciando
En la tarea de denominación se encuentra preservada falencias en estrategias de evocación de la
con un rico vocabulario. información.
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Memoria La memoria episódica remota se encuentra

(Ver figura 1) preservada. La memoria visual se encuentran
(Ver tabla 2)
comprometida en evocación libre.
La memoria verbal se encuentra preservada, la
principal falencia presente se relaciona con fallas en
estrategias de evocación de la información, que
mejora significativamente a partir de claves. A largo
plazo no se evidencia pérdida de información y
presenta el mismo patrón de evocación de
información de fallas en evocación libre y mejor
desempeño con claves.
Praxias y
gnosias Las gnosias en visuales y auditivas se encuentran .
(Ver tabla 1 y 2) conservadas.
Las habilidades visuoconstruccionales tanto en 2
como en 3 dimensiones se encuentran preservadas
Funciones Las funciones ejecutivas mediadoras de la conducta En las pruebas se evidencia compromiso en
ejecutivas y el comportamiento se encuentran preservadas. análisis de la información, abstracción,
(Ver tabla 1 y 2) Las habilidades de planeación, organización, estrategias de evocación de la información
evaluación de consecuencias, secuenciación y
anticipación se encuentran alteradas.

CONCLUSIONES DE LA EVALUACIÓN:

Se encuentra una paciente de 72 años remitido por Neurología para evaluación de las funciones
mentales superiores por queja subjetiva de memoria. En la valoración neuropsicológica se puede
observar el siguiente desempeño:

1. Paciente orientado en las 3 esferas

2. Dismunución de la fluidez verbal sin anomia
3. Atención, lenguaje y praxias preservadas
4. Presencia de alteración en memoria episódica verbal y visual en evocación libre, con mejor
desempeño en claves, indicando que no hay compromiso netamente amnésico, sino
ejecutivo por fallas en estrategias de evocación de la información.

5. Compromiso en funciones ejecutivas (ver tabala de resultados)

6. Preservación de funcionalidad en ABC y AVD
7. No hay evidencia de alteración, comportamental o emocional

El perfil neuropsicológico del paciente se corresponde con la instauración de un cuadro de

Trastorno Cognoscitivo NO Amnésico y Disejecutivo, de caracterísicas subcorticales. Dado que aún
no hay compromiso en funcionalidad no cumpliría con criterio para demencia, pero se recomienda
seguimiento dadas las quejas del paciente.

IDX: Trastorno Cognoscitivo Amnésico y Disejecutivo GDS 4.

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Gracias por remitir su paciente.

RECOMENDACIONES:

 Consultar con Neurología con los resultados de la evaluación por Neuropsicología en

respuesta a su solicitud, establecer diagnóstico final y dar manejo.
 Seguimiento por neuropsicología en 1 año a 6 meses
 Realizar hábitos de vida saludables y continuar actividades sociales y administrativas con
supervisión.

GLADYS SUSANA LOZANO TOVAR

Ps. Esp. Evaluación y diagnóstico neuropsicológico
Mg Neuropsicología Clínica