Antidepresivos

Psicofarmacología Mg. Eduardo Vásquez

 Mecanismo de acción
• Producen a corto plazo un incremento de serotonina y noradrenalina en el espacio
intersináptico.
• Regulación a la baja en el número de receptores postsinápticos.
• Estimulación posterior del sistema de segundo mensajero.
Mecanismo de acción
GRUPO
ADT (Tricíclicos y tetracíclicos)
ISRS (Inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina)
IRSN (Inhibidores de la
recaptación de serotonina y
noradrenalina)
IMAO (Iniciadores de la
monoaminooxidasa irreversibles)
MECANISMO DE ACCIÓN
Reducen la recaptación de noradrenalina y
serotonina y bloquean los receptores
histamínicos y acetilcolínicos muscarínicos.
Regulación a la baja de los receptores
postsinápticos.
Inhiben selectivamente la recaptación de
serotonina.
Inhiben no selectivamente la recaptación de
serotonina y noradrenalina.
Inhiben de forma irreversible y no selectiva la
MAO, enzima que metaboliza la serotonina,
noradrenalina y dopamina.
Mecanismo de acción
GRUPO
RIMA (Iniciadores de la
monoaminooxidasa reversibles)
NaSSA (Noradrenérgicos y
selectivamente serotonérgicos)
ISRN (inhibidores selectivos de la
recaptación de noradrenalina)
ISRD (Inhibidores selectivos de la
recaptación de dopamina)
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhiben selectivamente la MAO de forma
reversible.
Incrementa la liberación de noradrenalina y
serotonina. Bloquea y estimula algunos
receptores serotonérgicos.
Inhiben selectivamente la recaptación de
noradrenalina.
Inhiben selectivamente la recaptación de
dopamina.
 Indicaciones
• El 65% de episodios depresivos mayores mejoran con antidepresivos.
• Un 75% de depresiones son recurrentes. En muchos casos es necesaria una
terapia de mantenimiento.
• Factores que predicen una buena respuesta a antidepresivos:
• Buena respuesta en episodios previos.
• Antecedentes familiares de buena respuesta al tratamiento.
• Presencia de síntomas somáticos (empeoramiento matutino, despertar precoz,
pérdida de peso y apetito, inhibición o agitación psicomotriz y anhedonia.
• Ideación delirante congruente con el estado de ánimo.
• Personalidad premórbida normal.
Indicaciones
• Factores que predicen una mala respuesta a antidepresivos:
• Depresiones atípicas.
• Distimia.
• Comorbilidad con trastornos de personalidad.
• Ideación delirante no congruente con el estado de ánimo.

• Factores psicosociales asociados a cronicidad y recurrencia:

• Dificultades en las relaciones interpersonales.
• Baja autoestima.
• Pobre soporte social.
Indicaciones
específicas
Fármacos
Efectos
secundarios
Información al paciente
• Retraso en la respuesta terapéutica.
• Aparición de síntomas secundarios desde el inicio.
• Mantenimiento del tratamiento luego de la normalización del estado de ánimo.
• Reducción lenta y progresiva de la dosis.