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FECHA
CENTRO Regional
Nombres Apellidos
Documento de Identidad T.I.: C.C.: Nº de: Sexo: F M
Edad: Estado Civil: Teléfono Fijo: Celular:
Dirección Área rural: Área urbana: Estrato
Barrio/Sector Municipio:
Correo electrónico
Persona de Contacto Teléfono del contacto
__ _
El aprendiz ¿Tiene hijos? SI NO Cuantos: Si tiene hijos, dónde viven y con quién viven
2. DATOS DE FORMACIÓN
Programa de Formación: _
Nº de Ficha: Trimestre: Instructor:
Escolaridad: Bachiller: Técnico: Tecnólogo: Ocupación:
Alternativa etapa práctica:
4. INFORMACIÓN SOCIOECONÓMICA
Situación Laboral del Jefe de Hogar: Trabajador vinculado: Trabajador Independiente:
Desempleado: Pensionado:
5. SALUD
Servicio médico con el que cuenta el aprendiz
EPS: cual: Tipo Vinculación: Cotizante: Beneficiario:
Página 1 de GFPI-F-027.V.2
4
Régimen Contributivo: Régimen Subsidiado: Puntaje SISBÉN: Médico particular:
Otro Cuál?
6. INFORMACIÓN GENERAL
Responda SI NO
¿Es monitor? (Esta en el programa de monitorias del área de bienestar del aprendiz)
¿Está patrocinado?
¿Tiene otro beneficio con el Sena? (Ejemplo: tarjeta cívica, hospedaje o internado)
¿Qué beneficio?:
¿Está interesado en proyecto productivo?
¿Tiene condicionamiento de matrícula?
Familia uniparental (un solo padre a cargo de la familia o del aprendiz)
¿Pertenece al programa Red Unidos?
¿Pertenece al programa Jóvenes en Acción?
¿Es víctima del conflicto armado?
¿Es aprendiz en situación de discapacidad?
¿Es desplazado por fenómenos naturales?
¿Debe desplazarse por más de 30Km desde su lugar de vivienda al Centro de Formación?
¿Es madre o padre cabeza de familia?
¿Es líder vocero de su programa de formación?
¿Pertenece al Sistema Nacional de Liderazgo o Voluntariado?
¿El aprendiz cumple con los criterios de buen rendimiento académico para recibir el apoyo de sostenimiento?
SI NO OBSERVACIONES