Entonces retomando no nos habíamos quedado en cuerpos extraños y vamos a tener

cuerpos extraños inanimados. Se ve mi cursor. Ya todos vamos a tener cuerpos extraños

inanimados dentro de los cuerpos extraños inanimados, vamos a encontrar un sinfín de
elementos como ser piedras canicas Perlas puntas de lápiz porciones de Lápiz papel
goma papel de diversas, no papel higiénico papel cedita todo lo que los niños también
puedan estén trabajando mientras hacen el jardín Bueno ahora como no están en el jardín
y están en cada clase igual que ustedes obviamente no hay tantos cuerpos extraños, no,
pero también encontramos hisopos podemos encontrar metales no pilas lo que va a
generar una necrosis. Al estar en contacto con la humedad de la piel del paciente y
diversos ,podemos encontrar. Diversos elementos lo que primero vamos a hacer
obviamente es la inspección, ver qué tipo de elemento es
Cuál es el estado de la piel del conductor antiguo externo si es que fue manipulado No si
alguien intentó retirar Este cuerpo extraño, no? Y luego vamos a proceder a instalar unas
gotas de aceite No si lo vamos a retirar, Sí está muy inflamado muy edematizado el
conductor vamos a dar si hay inflamación vamos a dar algún antiinflamatorio No
esteroideo. Sí está muy edematizado el conductor podemos administrar dexametasona
intramuscular o ev Entonces no y vamos a proceder a la extracción del cuerpo extraño
extraño en forma manual ya sea si lo hemos visualizado con un elemento que nos permite
retirarlo o si no podemos hacer un lavado. Un lavado no con agüita tibia. Para retirar el
mismo no excepto en el caso de pilas entonces en el caso de pilas y tenemos que hacer
una extracción manual y con microscopio para poder retirar ese cuerpo extraño. Luego
vamos a ver si vemos que ahí signos de infección vamos a instilar gotas antibióticas de
acuerdo que pueden ser Ciprofloxacino y si evidentemente es un niño pequeño con gran
edema en el conducto, vamos a tener que extraerlo bajo sedacíon. Pues luego también
tenemos que por estos cuerpos extraños Lamentablemente se puede producir la ruptura
de la membrana tipánica
Generalmente esta ruptura va a generar bordes yregulares A nivel de la lesión, entonces
aquí vemos, no? Que cuando nosotros introducimos un cuerpo extraño, tenemos que
visualizarlo adecuadamente y no generar el empujarlo más adentro, no, Entonces por qué
a veces se nos resbala, no? Y se va introduciendo un poquito más entonces es lo que
tenemos que evitar porque eso nos va a llevar a complicaciones, erosión escoraciones del
conducto, edema de la piel de esa zona.
Entonces podemos con ayuda de una pera de goma o con una jeringuita proceder á el
lavado y retiro del cuerpo extraño.

Luego de ellos tenemos patología traumática que es la perniosis que son nódulos
subcutáneos bilaterales prodiginosos Generalmente para exposición a al frío en forma
permanente y luego vamos a tener según la clasificación de guarda lesiones que van. Ahí
es desgarros amputaciones por aplastamiento quemaduras mordeduras perforaciones y la
presencia de otoseromas a nivel del pabellón auricular entonces en el caso del desgarro
Generalmente por tracción podemos Descargar el óvulo Por cierto, que vamos a tener
que reparar con una sutura o podemos reparar. retirar parte del cabello no Igualmente
vamos a tener que hacer una sutura por planos No se ve mi puntero, vamos a tener que
hacer una sutura por planos, no Entonces vamos a hacer primero lo que es el cartílago,
luego vamos a suturar la piel por delante y la piel por detrás de acuerdo porque no
podemos hacerlo en un solo plano todo tenemos que hacerlo por planos y bueno, también
vamos a tener problemas de amputación, no Generalmente por peleas por agresiones por
venganza, entonces la gente va y le corta la oreja a otra persona. Entonces aquí veo
tenemos una oreja que está en medio camino y también vamos a tener la presencia de
quemaduras, No ya se quemaduras químicas o térmicas. Vamos a ver en primer grado
una eritema y dolor localizado en un segundo grado, vamos a ver las temas sus
epidémicas y destrucción parcial de la del Miss que pueden ser una destrucción
superficial o profunda luego vamos a tener lesiones de tercer grado que van a afectar el
espesor Total no generando escaras úlceras Y eso va a generar tejido de cicatrización.
Que nos va a llevar a la deformidad y a la este no sé si o sea del conducto auditivo
externo, entonces hay un 25% que se pueden infectar es como es el caso de las
bombonas eriginosa o del estafilococo ahora. las bombonas eriginosa o del estafilococo y
también tenemos las lesiones por congelación, no la Generalmente las que más sufrimos
de lesiones térmicas somos las mujeres y bueno, ahora los varones que también van a los
Centros de estética pueden correr ese riesgo, luego tenemos mordeduras, no y hacia
mordeduras por seres, humanos volcanes por caballos u otros en Generalmente en el 25
a 32% se va a localizar al nivel del pabellón. Van requerido un tratamiento que implique
antibióticos para aerobios, no siempre vamos a tener que hacer una limpieza prolija de la
zona y luego si no tenemos el segmento, vamos a tener que proceder a la sutura, no y
mmm y a la vacuna también, pero mayores problemas entonces en caso de ese pabellón
auricular se haya evolución de un fragmento gran parte del pabellón, no olvidemos que
debemos utilizar un antibiótico cubrir el área con una compresa humedad con solución
salina y bueno, si estamos cerca de un otorrino, lo podemos llamar para una
remodelación y reconstrucción. Entonces no olvidemos que el cartílago tendríamos que
hacer un una sutura en dos segmentos un poquito alejados, pero no sobreponerlos no, si
no Simplemente hacer que sus bordes se aproximen nada más y luego suturar por planos
la piel. Igualmente en el caso de las oraciones y exposiciones del cartílago entonces
también tenemos la perforaciones por perforación no? Entonces son factores culturales
más frecuentes en el sexo femenino en el masculino no estas perforaciones muchas
veces nos van a generar que lo de secundarios nos van a producir
62:47 Speaker: fenómenos de infección y destrucción
62:50 ANGELA VERONICA ZUNIGA ORTIZ: del Pabellón auricular no y luego tenemos
las lesiones por trauma o por roce que va a generar un oto seroma aguda, entonces va a
producir un traslado. Va a generar un aumento de volumen, no puede existir dolor, no
siempre y
63:11 CERLI MILAGROS RIMACHI VELAZCO (chat): Rimachi Velazco, Cerli Milagros
63:12 ANGELA VERONICA ZUNIGA ORTIZ: el tratamiento va a ser realizar una incisión y
el drenaje más un vendaje compresivo para que eso no se vuelva a llenar y siempre
vamos a indicar un antibiótico. Luego tenemos el loto hematoma que es una colección
hemática Sur pericóntrica entre el cartílago y el periódico agrio Generalmente en el 80%
Bueno hacer en la porción superior del pabellón, 20% se van a encontrar en la porción,
media y escafa y Elis y el tratamiento Igualmente va a ser una incisión drenaje, vamos a
poner un drenaje laminar, no? Y vamos a proceder a hacer un Y vamos a proceder a
hacer un mensaje compresivo para que no se vuelva a formar y hacer una cobertura
antibiótica adecuada. Entonces Esas rite, lo des golpes o el en el caso de loto hematomas
se puede complicar, no? El hemato más se organiza, no? Y nos va a dar una fibrosis con
calcificaciones y retracción del pabellón auricular lo que nos va a generar una deformidad
de población. Así Entonces qué nos pareció este video
65:39 BRIAN ELINOR PFUÑO ZARATE: esto era este no se escucha muy bien el audio,
pues no, pero se ve lo que
65:50 ANGELA VERONICA ZUNIGA ORTIZ: Se ven como a las luchadores, no
65:52 BRIAN ELINOR PFUÑO ZARATE: los
65:52 ANGELA VERONICA ZUNIGA ORTIZ: Generalmente boxeadores de traumatizando
y Y entonces es lo más o más o no cierto es lo importante del video, es de que tenemos
que hacer un drenaje, podemos utilizar una agujita, puede ser un aguja 18 en la porción
más inferior, no? En la mitad y funcionar, pues mi antisepsiado aspiramos el contenido y
luego de aspirar el contenido vamos a colocar un pedazo de algodón. O sea, podemos
dejar un drenaje y vamos a poner un pedazo de algodón. algodón. En bebido en un suero
fisiológico y y vamos a tratar de acomodarlo a la forma del pabellón y luego vamos a
proceder a hacer el vendaje compresivo de acuerdo o podemos poner una vincher que
ajuste y que permite que no se no se vuelva a formar este elemento Entonces el riesgo es
de que el cartílago se negocio y el necrosarse nos va a dar, pues esas imágenes que
habíamos Teniente fibrosis o finalmente se va a destruir el cartílago y vamos a tener
retracciones a nivel del pabellón auricular. Me acuerdo Entonces siempre que que sea
posible para ustedes no se olvide, no drenaje y cobertura antibiótica, además de vendaje
compresivo. Estamos 34 ya la lista Brian por el chat, por favor, para que vayamos
avanzando con nuestra clase. Entonces, luego tenemos que también vamos a presentar
lesiones que van a generar heridas a nivel del pabellón auricular. Entonces, esas heridas
se van a diferenciar si son obviamente menores a 2 cm menores igual a 2 cm de estos
nos va a permitir hacer una sutura, no siempre hacemos una limpieza previa, vamos a
utilizar en el pabellón, auricular, no olvidar lidocaína sin epinefrina de acuerdo porque que
hay una circulación terminal y podemos generar una necrosis de estas zonas sobre todo y
vamos unir los bordes con una hilo o seda, eh? Para el caso del del algodón humedecido
que habíamos mencionado, vamos a tomar esta forma, no empapamos en agua. Lo
apretamos un poco y fertilizamos esta zona a manera de esta imagen no? Entonces no?
esta zona a manera de esta imagen, Entonces luego de eso hacemos el mensaje con
vecino. Aquí están poniendo el algodoncito para que no entre sangre, no? Y yo fría el
conducto auditivo externo con un tapón hemático Ese es el objetivo en este momento
para colocar este pedazo de algodón Entonces siempre dar antibióticos para evitar una
infección, vamos a podemos administrar heparina también para evitar coágulos y vamos a
indicarle al paciente paso de hidratadores que nos ayuden a mejorar la circulación de
estas zonas y obviamente si hay un problema de de una Vamos a prevenir lo que es la
infección tetánica. No sé si la lesión es mayor a 2 cm. Se parte de aquí proceder a ser
injertos y plastilinas, no Entonces siempre entonces en cuenta que en caso de un
arrancamiento si el tiempo transcurrido es menos de 3 horas, vamos a poder proceder a
la cintura, sutura dar antibiótico para iniciación vasodilatadores y antitetánica, no tenemos
que olvidar. Y bueno en el conducto auditivo externo vamos a tener también patologías
tumorales que puede ser meninas o malditos. Dentro de las patologías benignas, vamos a
tener ateromas linfangioma, se mangiomas queloides fibromas papilomas queda tomas
lipomas nuevos y algunas y de los dosis, qué molestias o qué síntomas nos va a referir el
paciente? Nos va a referir dolor crecimiento lento protuberancia si hacían anteriores o
posteriores una hipocusia progresiva y en algunos casos van a ser asintomáticos. En
cuanto a los nevos lo que tenemos que observar es la simetría de las lesiones, no la
forma de los mismos el color el diámetro. Eso es importante que no perdamos esos cuatro
detalles. Y en cuanto a los queloides Entonces los queloides se pueden presentar en
cualquier porción del pabellón auricular, no? Entonces, pues de acuerdo a donde hayan
generado, eh? Pequeño un elemento de mejorar la estética en el paciente no quedó tan
bonito, pero bueno. Y también vamos a tener fibromas, no a nivel de espacio regiones.
verrugas que puede ser papilomas u otro tipo de verrugas Y también vamos a tener
conocimientos que es el que toma no los lipomas también pueden estar presentes los
hemangiomas Generalmente los vamos a ver en recién nacidos y bueno, a media que va
creciendo la persona también, no? Y dentro de lo que es la patología de tumores venidos
vamos a tener esto y perostosis ostio más y esos dosis. Translate hiperostosis es un
crecimiento a expensas de la cortical nos observamos que hay un aumento de volumen a
expensas de la cortical que altoscopia se va a traducir porque el conducto no es rectilíneo,
no, si no tiene estas roturas. Tomográficamente como lo vamos a ver como una lesión
pediculada externa que generalmente crece longitudinal y tiene una base de implantación
bastante estrecha Generalmente está formado por hueso cortical. Y luego tenemos las
exostosis. Entonces Generalmente es una lesión de crecimiento lento es una crecimiento
interno reaccional de una base bastante amplia. Lo tenemos patología como es la
enfermedad de bowen que da También tenemos el calcio, no me pide, le quité llevaba su
celular el melanoma maligno Generalmente el 8% de los tumores pueden ser de
naturaleza, maligna causa la enfermedad de un poema celular necesito con una forma y
elevación redondeada. de color marrón rojizo no de superficie Lisa Generalmente O no
compromete el cartílago, puede haber ganglios y el diagnóstico diferencial lo vamos a
hacer con el vaso de ioma y el exema. Lo tenemos el carcinoma, vaso celular que tiene
origen en las células de la capa basal de la epidermis Generalmente es un tumor epitelial
maligno de crecimiento muy lento que realmente por exposición artística al sol más
frecuente en el sexo masculino entre los 70 60 70 años no es una lesión que no cicatriza
que produce destrucción local y de figuras. Y se va a proceder a una exéresis total de la
lesión con un pronóstico favorable Pues luego tenemos el calcinoma epidermomix donde
la de mis invadida por los queratinocitos hay una exposición al sol una lesión que no
cicatriza Generalmente es una lesión nodular, no cuando se usa. A impedir el tejido
subyacente el diagnóstico lo hacemos mediante la biopsia, no? Y el diagnóstico nos va a
indicar que úlceras queda tóxicas o verrugas su psoriasis O puede indicarnos que existe
la presidencia manolar Entonces el pronóstico va a ser favorables y es menor a 2 cm, si
no si es menor a 2 mm de profundidad, si no hay intención pedir neural, cierto y
generalmente el tratamiento es la cirugía o la cirugía más radioterapia para prevenir este
tipo de lesiones tenemos que utilizar bloqueadores No que los tenemos en diversas
barcas. Acercar si no me Espino el celular se va a diseminar por la sangre hacia los
ganglios Generalmente es mortal, es de crecimiento en semanas a meses se realiza una
exéresis local amplia. radioterapia y el 95 de los por ciento de los casos pues mejorarme a
los 5 años Otro elemento es el melanoma maligno en el que tenemos que ver asimetría o
antes irregulares color homogéneo diámetro mayor a 6 mm Generalmente es de
crecimiento rápido lamen cuando metistiza me castiza a pulmón Generalmente
corresponde al 4% de los tumores de cervecita del pabellón auricular. Haz una pregunta
está ahí preguntas buenas noches.
77:26 GERARDO STHENDAL PILLCO ESPINOZA: Sí, Doctora buenas noches. Una
pregunta En caso de que tengamos una, eh? Una herida menor a 2 cm en el pabellón
auricular y estamos en el primer nivel sería adecuado que nosotros tratamos tres suturarlo
ahí o deberíamos, simplemente darle antibióticos y energéticos y referirlo a la ciudad.
77:47 ANGELA VERONICA ZUNIGA ORTIZ: Su limpieza adecuada siempre que lleves es
su suma y los cinco ceros de acuerdo, igual es otro lado por plan, no circula necesario, sí
lo pueden hacer porque es una cosita pequeña, no? Y ya para evitar que que pase el
tiempo a veces el paciente dice mejor ya no voy y es muy chiquito y ahí nomás que
crezca entonces, pero también después va a quedar un problema estético, no Entonces lo
mejor es
78:20 GERARDO STHENDAL PILLCO ESPINOZA: Ya se mejoraría en el caso de que
fuera una herida mayor de 2 cm y estemos todavía dentro de las primeras 3 horas, ahí sí,
sería recomendable o también deberíamos tratar de manejarla.
78:29 ANGELA VERONICA ZUNIGA ORTIZ: Si no hay pérdida de sustancia, yo creo que
sí lo pueden hacer ustedes de acuerdo, o sea, lo importante es que no haya pedido de
sustancias cuando hay pérdida de sustancia y si ya va a tener que hacerse rotación de
colgajos, no? Ahí va a ser el asunto. Alguna otra pregunta. Entonces ya saben no
habíamos hecho en lo que es drenaje, se mató más igual empieza a utilizar una aguja 18
con jeringuita para aspirar todo el líquido. Que teníamos ahí una férula de algodón.
Vamos a ver lo que es una enfermedad del oído medio y mastoides hasta donde
alcancemos tenemos todavía. Entonces recordar Igualmente que las enfermedades en el
oído medio también va a tener una patología congénita, no que puede ser malformaciones
leves malformaciones moderadas y malformaciones severas, entonces el límite va a ser
evidentemente la membrana antipánica y todo lo que esté en la caja hacia la trompa de
Eustaquio y hacía mastoides va a corresponder a lo que es el oído medio. No sé lo que es
dentro de lo que es la patología congénita, vamos a tener malformaciones leves que se
van a por una hipoplancha de la membrana, pánica, puedes ver una hipoplasia de la
cadena de 1 kg tener una piña, no podemos tener diversas variaciones a nivel de los
huesecillos, no Y podemos también tener una mastoides hipo ventilada. Entonces dentro
de la clasificación de malformaciones moderadas. Vamos a tener una caja pequeña.
Nuestro puntero se escapado una caja pequeña una falta de desarrollo de la platina
ponemos a no tener una deformidad tanto del Martillo como del estribo ponemos tener
una mastoides neumatizada en menor cantidad o te podemos tener malformaciones se
verás como es la ausencia del conducto auditivo externo que también nos va a generar
una hipoplasia de la caja timpánica deformidades osculares severas que no permitan la
transmisión del sonido y una escasa neumatización de la mastoides los Generalmente el
diagnóstico lo vamos a hacer por una tomografía axial y coronal en cortes de
Generalmente de un milímetro no con con ventana de partes blandas y pequeña una falta
de desarrollo de la Nuestro puntero se escapado una caja platina ponemos a no tener una
malformaciones se verás como es la deformidad tanto del Martillo como mastoides
neumatizada en menor cantidad o te podemos tener del estribo ponemos tener una
ausencia del conducto auditivo externo que también nos va a generar deformidades
osculares severas que no diagnóstico lo vamos a hacer por una una hipoplasia de la caja
timpánica mastoides los Generalmente el una escasa neumatización de la permitan la
transmisión del sonido y tomografía axial y coronal en cortes de Generalmente de un
milímetro no ventana de partes socios sin contraste Entonces vamos a ver unas
microdygencias. De los juecesillos como aquí nos vemos una formación normal, No ya
sea del Yunque Y del Martillo puede ser una ausencia total de estos juecesitos puede
aquí, por ejemplo, no nos vemos, no podemos tener una que pueda hacer más pequeños
o puedan estar fijados no todo se habla de fijación de la cadena porque están juntos y no
se mueven. Luego tenemos alteraciones a nivel de la trompa de Eustaquio relacionados
con problemas de la musculatura del velo del paladar, no siempre asociados Al labio
leporito. Ponemos una tener una lesión o ese nivel de la trompa de Eustaquio no Y esta
malformaciones tanto de labio leporino como las que se leporino como las que se genera
sobre la trompa que por este mismo. Va a dar como problemas otitis media se repetición
que con el transcurso del tiempo se van a transformar en otitis medias crónicas. luego
podemos tener alteraciones a nivel del nervio facial no Generalmente en oídos a tres
chicos, podemos tener un desplazamiento anterior, no se pueden consolación delante o
podemos tener una decencia del Acueducto de falopio? Y en cuanto la mastoides vamos
a ver qué vamos a tener una disminución en su neumatización o puede ser una mastoides
que la tomografía se vea totalmente condensada O sea sí, en sentido se puede dar esto
como en las tomografías que habíamos visto previamente. O que vamos a volverlas al
final acústicas Bueno vamos a visitar los potenciales auditivos equivocados que son estos
Estos son de estado estable, no? O sí es un niño mayor de 7 años, no vamos a solicitar
un audio metría Y evidentemente si hay algo de conducto, vamos a solicitar una tímida
Entonces cómo todavía ese nivel el problema es conductivo,
84:30 Speaker: vamos a pensar de un audífono de vía,
84:35 ANGELA VERONICA ZUNIGA ORTIZ: o sea. No, entonces baja. Sí, Estos son las
siglas en inglés y este es el desarrollo del nombre en inglés todos tenemos que los
traumatismos en el oído también pueden generar lesiones por un golpe no Generalmente
con un golpe seco que puede dañar tanto la membrana timbánica la cadena circular que
está por dentro el oído interno, entonces también puede haber lesiones del oído medio
por manipulación como en la perforación de esa membrana timpánica que habíamos
observado la imagen, eh? Por algunas caídas o por algunas agresiones físicas los
síntomas van a hacer dolor otorragia disminución en la audición, el paciente puede
generar un tinnitus asumido, puede tener dolor de cabeza y puede tener generar un
tinnitus asumido, puede problemas. traumatismos en el oído también inglés todos
tenemos que los pueden generar lesiones por un golpe Si Estos son las siglas en inglés y
este es el desarrollo del nombre en no Generalmente con un golpe seco que puede dañar
tanto la membrana por dentro el oído interno, entonces medio por manipulación como en
la
85:32 Speaker: también puede haber lesiones del oído timbánica la cadena circular que
está perforación de esa membrana timpánica
85:32 ANGELA VERONICA ZUNIGA ORTIZ: Por algunas caídas o por algunas
85:32 Speaker: agresiones físicas los síntomas van a
85:32 ANGELA VERONICA ZUNIGA ORTIZ: que habíamos observado la imagen, eh?
hacer dolor otorragia disminución en la audición, el paciente puede Hemos dicho no, que
el introducir un cuerpo extraño en la caja, podemos hacer a lesionar la estimar y después
quedar con secuelas a ese nivel. Dentro de los tomatismos del oído medio a nivel de la
membrana timpánica los síntomas que vamos a tener es sangre en el conducto auditivo
externo con un tapón hemático. Podemos tener una perforación de bordes irregulares, no
Generalmente en el examen audio métrico nos va a dar una hipocusia de conducción. Y la
tinta lo metía nos va a dar una curva bastante alta. O encima de él los niveles o podemos
tener si hay una ruptura de cadenas circular no se van a juntar en un punto Si no vamos a
tener una curva abierta. O sea, el tratamiento es recomendar siempre a las personas que
evidentemente de agua cuando ya se ha sucedido la perforación, no que utilizamos un
antibiótico o
86:44 Speaker: analgésico, si hay un tapón hemático,
86:47 ANGELA VERONICA ZUNIGA ORTIZ: vamos a esperar 7 días para retirarlo. No
podemos o si estamos en el área rural, podemos agarrar un colocar un parche y hacia de
papel de sierra de Carrillo o si tienen jefa se llevan y el fan y aquella va Así que estar
progresivamente. Y si no sé de Bueno vamos a tener que someter al paciente a una
cirugía que se nominada tímpano plástico. En este caso que se están vendiendo algo ahí
para rascarse tratar de no tocarlo de dar una cobertura antibiótica adecuada y usar
analgésicos. En el caso de una separación de la cadena circular por un traumatismo
Generalmente vamos a ver que los cuerpos extraños pueden penetrar hasta el tímpano. Y
se dan más a nivel de fracturas de hueso temporal con lesión en 1,20% del yunque, el
martillo evidentemente es mucho más estable porque está insertado a la membrana
timpánica aparte que tiene los ligamentos, tímpanos anteriores y posterior y en los
síntomas, que es lo que vamos a observar, vamos a observar un emo tímpano una
perforación con otros ragia. No, y el paciente nos va a referir una hipoacusia de
conducción. O como exámenes complementarios, vamos a solicitar un audiometría una
tímpanometría. reflejo esta pedial Y también vamos a observar el átomografía en tanto las
posiciones de axial como se encuentra. Esa lesión Entonces el diagnóstico diferencia lo
vamos a hacer con la otoesclerosis con la otitis medias crónicas con problemas. Qué
complicaciones vamos a tener una hiperostosis un colesteatoma postraumático una
meningitis autógena una otitis media celosa una parálisis facial? También tenemos
lesiones por aumento de presión no que se llama para otra ouma es una lesión por
cambio brusco de la presión sobre la caja o membrana timpánica ante la inacción de la
trompa de Eustaquio entonces Esto va a generar una presión negativa vamos a hacerse
un colapso. Y ese colapso va a generar un traslado que se va acumular en el oído medio
que realmente cuando hay presión positiva, vamos a tener una abombamiento. No,
entonces este acompamiento o va a generar un sangrado y una perforación Pues los
síntomas son dolor, se acepción de de tener el oído lleno Pues el paciente manifestada
acúfeno. E hipoacusia no va a sentir que estuviera hablando dentro de su boca se nos en
este momento también se los oídos. Y pronuncian alguna palabra Bueno nos tapamos los
oídos y pronunciamos alguna palabra como se escucha como que retumbara dentro de
nuestro oído a ese síntomas se le llama autofonía, también puede presentar desequilibrio,
puede haber dolor intenso y puede haber salido de sangre en forma moderada. o sea, el
tratamiento va a ser administrar antiinflamatorios, no esteroides no vamos a a indicarle
algunos ejercicios como haciendo uso de la maniobra de valsalva, para movilizar esa
trompa de ocio y luego vamos a proceder a la Tímpano síntesis para retirar ya sea
contenido celoso o hemático del oído medio tenemos un buen escamita. Entonces puede
ser un varón trauma normalmente las expresiones de aire están equilibrio hasta todo el
con otro aditivo externo como de la trompa de Eustaquio Pero puede ser que haya más
presión a nivel del conducto auditivo externo en el oído medio. De acuerdo y ahí
hablamos la presión de aire, no equilibrada. Y también estos barótraumas se pueden
suceder cuando estamos en el ascenso en el avión cierto o también cuando nos
encontramos en el descenso, por eso es que generalmente cuando hay problemas de
resfríos no es conveniente bajar viajar en avión, no? Y lo hace aerolíneas, nos aceptamos
certificado médico para poder postergar ese vuelo. También tenemos el Blas enjoy. Que
si más no recuerdan la quemadora que buena a principios del 2020 no en San Juan de
lurigancho por esa ese camión de gas que explotó no, Entonces puede ser su ondas
expansivas, ya sea por pólvora convexible proyectiles, no O por descargas mayores,
como les doy mucho tolueno, no Dinamita ni yo glicerina otros donde hay una hiper
impresión sobre la antipánica. y una hipopresión en el oído medio Entonces se define
como un súbito y violento aumento de presión de aire en el ambiente por una detonación
Generalmente presente estar lesión en cazadores en Militares no en personas agredidas
por arma de fuego o por ráfagas de gas se me va a caracterizar por presentar tinnitus
soltera Temporal y composis. También vamos a tener que la ruptura de la tipánica va a
generar una lesión a nivel de la cadena de huesecillos, puede lesionan incluso la copla
romperla o dislocarla lo que nos va a dar una sordera en el paciente o puede verse
también a la introducción de cuerpo extraño. Dentro de las lesiones tomamáticas vamos a
tener una lesión que va impactar el hueso temporal, no en forma indirecta y se relaciona
con el 5% de los traumatismos fencéfalocranianos 30 a 50% más afecta la base del
cráneo 12% van a hacer billeterales. Y pueden producirse por accidentes, ya se ha caídas
accidentes de tránsito accidentes laborales agresiones físicas. accidentes deportivos U
otros todos dentro de la clasificación de las fracturas vamos a tener fracturas. Que estén
aisladas solo afectando el hueso temporal o asociadas a otras fracturas a nivel del cráneo
Entonces el trazado de la fractura va a ser un trazado longitudinal o un trazado transversal
o un trazado oblicua? dentro del oído interno tenemos evidentemente una clasificación
para estas facturas no vamos a ver qué puede ser, podríamos mencionado una factura
aislada efecto solamente el hueso temporal o puede ser fracturas asociadas a lesiones de
otros huesos del cráneo, entonces las facturas Generalmente pueden ser longitudinales
transversales, no aleje del Peñasco o oblicos no? Y si afectan a la parte del oído interno
puede ser extra laberinticas, o sea fuera de los conductos. O translaverímpicas no que
afecten tanto a laberinto anterior como el laberinto posterior Pues dentro de las fracturas
longitudinales que son las mayores, no Generalmente temporales, hay lesiones, se las
paredes de la caja. No vamos a tener una perforación de la membrana timbánica, vamos
a tener salida de sangre por ese conducto por el lugar donde hay espacio incluso puede
salir líquido cefalorraquídeo que eso sería Correa o podemos tener una hemorragia
inmediata y clínicamente vamos a tener acúfeno e hipocusia conductiva. Se puede
generar parálisis facial en el 20% de los casos en el blis, mente esta parálisis transitoria,
no por una lesión a nivel de la rodilla? O en la porción. Químicamente, cómo vamos a ver
estos fracturas de base de cráneo, vamos a ver cómo el paciente nos puedes referir una
hipoacusia que puede ser conductiva y algunos casos neurosensorial vas a referir
náuseas y vómitos vas referir en este habilidad que lo vamos a denominar movertivo,
podemos ver el signo de Battle que es una equimosis a nivel de la mastoides. el signo de
mapache Podemos ver conducto auditivo externo con desecho. Podemos ver detritus
óseos a nivel del conductor auditivo externo, podemos ver la presencia de un escalón, No
es cierto. podemos observar un emotivano un desgarro timpánico también podemos
observar la salida de líquido cefalorraquídeo o podemos observar en el paciente una
parálisis facial dentro de las facturas transversales constituyen el 20% por una contusión a
nivel occipital que va a ir a lesionar tanto y hacer el laberinto anterior o el laberinto
posterior. Y eso nos va a dar diferentes síntomas, entonces puede también lesionar el
conductor? el conducto auditivo interno No también nos puede lesionar al nervio vestibular
y coclear, ya sabemos a la emergencia del conducto auditivo interno lo que nos va a
generar una hipócrita sensorio neural, acompañado de acufeno y de vértigo entonces
puede presentarse una parálisis facial en el 50% de los casos al examen otros cósmico
vamos a ver un conducto auditivo externo normal, pero lo que vamos a ver es un
emotivante y el paciente puede presentarnos Generalmente dirigido al oídosano y en el
caso de fracturas tras laberinticas vamos a tener y pues puse sensorio neutrales y
reversibles asociadas a ver amigo. Externo al oído medio interno y la química estimular al
los anteriores pero la parálisis espacial se va a dar en él, no veinta por ciento de los casos
y vamos a solicitar un átomografía Entonces recordemos esto en fracturas de hueso
temporal en el 3% puede ser con traumatismo encefalo craneano muchas veces son 45%
corresponde a fracturas de base de cráneo no las mientras que puede ser longitudinales
transversales u oblicuas. Generalmente las longitudinales corresponden al 70% afecta la
porción antipánica y también puede ser extra laberinticas O sea que no afecta a la parte
del equilibrio mientras que las transversales son el 20% pueden afectar al sistema
nervioso o a laberinto en los oblicuas vamos a ver ver un problema a nivel de Laberinto
los Qué examen, vamos solitado un audiometría que No necesariamente tiene que ser en
este momento Si no puede ser un examen diferido previos retiro del tampón hemático que
se forma en el conducto y habíamos dicho que en el caso de un tapón hemático vamos a
esperar 15 días para poder realizar el remojo y el lavado de oído de acuerdo o Podemos
esperar a que remite el motín no es la colección de sangre nivel de la caja que no permite
que se escuche la otra versión al paciente, no y vamos a tener que hacer un cierre de esa
perforación. Entonces generalmente la hipoacusia la factura es longitudinales, nos van a
dar una hipoacusia conductiva y las facturas transversales nos van a dar hipocusiones. En
la tomografía y tenemos que visualizar desde el Peñasco buscando la solución de
continuidad. Determinar el origen del rasgo de la factura ya sea temporada occipital
identificar el trayecto del nervio facial revisa la integridad de la cadena circular. Identifica
la cuantificación de las semillas más tu ideas. Y visualizar aire en lugares, no vitales en la
vecindad a estructuras como el Peñasco lo articulación tempran para mandibular
entonces aquí el recapitulando el nervio facial está comprometido Generalmente cuando
hay fractores longitudinales o transversales los signos son temprano que es una
transacción y decirnos tardías va a presentar edema y compresión se puede hacer un
examen para ver la vitalidad del nervio facial y es el test de hillier que va a medir el
efectividad motora. Podemos también solicitar un electromiografía o una
electroneurografía? Y eso nos va a servir para hacer un topo diagnóstico a nivel de la vía,
no? Entonces tratamiento puede ser conservador Y evidentemente si hay de generación
va a tener que hacer una exploración y descomprimir el acueducto facial si hay fuga de
líquido cefalorraquídeo Generalmente en el 20% de las fracturas, inicia, los 48 horas se
presenta en El Salva inclinarse, el 80% tiene un cierre. espontáneo de 7 a 10 días con
algunas complicaciones el diagnóstico va a ser por tomografía simple le vamos a
recomendar al paciente mantener la cabeza en elevación ablandarlas a ese es para que
no puje a citas a la mina y drenaje lumbar con una cobertura antibiótica siempre
Entonces, aquí tenemos, por ejemplo las lesiones del nervio facial no, en su trayecto
hincha que es molecular en la porción, la benítetica nivel de tangogeniculado en la porción
tipán y que la porción mastoidea y el negocios en esta carne. Entonces vamos a ver qué
el nervio petroso superficial mayor va a dar inebación a lo que es la glándula lagrimal y a
la mucosa nasal. El medio está pedial va a generar. problemas de nivel del músculo del
estribo y el nervio de la cuerda del tímpano nos va a comprometer percibir los Sabores a
nivel de la glándula y de las de las glándulas de la lengua y glándulas salivales encuentra
los 10 en la que está se presenta o sea, producido No entendí cero al tres, vamos a
quedar los Prednisona 1 mg por kilogramo por día y hemos dicho la primera dosis en la a
la hora del desayuno, la segunda 12 antivel del almuerzo entonces decreciente y le vamos
a agregar Aciclovir en el caso, que ya estamos en el día 13 a 14 vamos a tener que pedir
una electricista comografía para determinarnos y vamos a dar Aciclovir No si vamos a
hacer un seguimiento clínico nada más para observar Cómo va la musculatura en la cara
del paciente o si ya la lectura está comprometida vamos a tener encuentra los 10 en la
que está se presenta o sea, producido No entendí Prednisona 1 mg por kilogramo por día
cero al tres, vamos a quedar los y hemos dicho la primera dosis en la a la hora del
desayuno, la segunda 12 antivel del almuerzo entonces pedir una electricista comografía
en el día 13 a 14 vamos a tener que Aciclovir en el caso, que ya estamos seguimiento
clínico nada más para decreciente y le vamos a agregar Aciclovir No si vamos a hacer un
observar Cómo va la musculatura en la cara del paciente o si ya la lectura para
determinarnos y vamos a dar está comprometida, vamos a tener que proceder a hacer la
extracción manual Y en el caso de que la lesión sea además, el 90% entonces va a
producir un edema del nervio lo que vamos a tener que hacer una descompresión del
conducto del nervio facial para que este no quede a traicionado, no? Y seleccione más
entre el día 14, vamos a pedir una electromiografía y vamos a hacer un seguimiento
clínico algo así entonces en el caso de fracturas no hay que manipular no tenemos que
administrar gotas cirugía se va a realizar en Casos especiales, el pronóstico va a
depender si se produce una infección y hay un otitis media postraumática si se produce
meningitis o si hay una ruptura del zenón. O sea que tenemos los síntomas más
frecuentes no que en la longitudinal va y perforación otorragia pero a la vez emotiva no
frecuentemente hay otro y Correa ahí puse de conducción ahí, pero después sea el
transitorias diabéticos raro y leve y la radiografía que vamos a pedir si estamos en un
nivel uno es la de short y en el cuando las fracturas transversas vamos a ver que son
raras las perforaciones rara otorragia frecuentemente se presenta el emoticono es rara.
hay una hipocusión neuro sensorial la parálisis es frecuente y severa el vértigo también es
frecuente y Severo y vamos a pedir una radiografía de
107:51 BRIAN ELINOR PFUÑO ZARATE: el mejor pronóstico pero primero la transversa
107:55 ANGELA VERONICA ZUNIGA ORTIZ: la longitudinal porque nos va a dar una
hijuepucia de conducción, no en cambio aquí podemos utilizar un audífono, no podemos
hacer una restitución de la cadena circular si hay una discusión de la misma No pero si es
neuro sensoría con lesión del nervio Ya pues o intente o claro un audífono muy potente
nos puede dar también problemas a nivel de Laberinto posterior, se puede aparte de la
hipoacusia puede acompañarse de vértigo? algún ocho preguntas
108:39 BRIAN ELINOR PFUÑO ZARATE: entrar en las perforaciones de tímpano es hay
algunos criterios algo así como mandatarios para la operación para impanoplastia o no
todo se operó, no todos los
108:53 ANGELA VERONICA ZUNIGA ORTIZ: No necesariamente porque por ejemplo la
perforación o si metes una aguja Ah ah, una aguja Generalmente va a ser una lesión
puntiforme de bordes regulares, no cierto Entonces lo que tenemos que recomendar al
paciente es de que si se produce la perforación tiene que usar un tapón de algodón con
vaselina para que no entre agua ese oído hasta que cicatrices de moda entonces para
favorecer la cicatrización que vamos a hacer agarramos compramos un cigarrillo de 20
céntimos de estar ahora sacamos el papelito lo humedecemos en suero, no? Y lo
pegamos sobre la membrana temática. después de 7 días procedemos al retiro del mismo