14/12/2020 Blank Quiz

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*Obligatorio

Padres de niño de 08 años, acuden a la consulta, porque notan que hijo 1 punto
camina cojeando y que del colegio llega con dolor en cadera, al examen no
puede realizar rotación externa ni interna de muslo, las radiografías que se
le solicitaron muestra que se encuentra en la segunda a tercera etapa de la
necrosis de la cabeza femoral, (Caterral II/III), Cual es la conducta que Ud
sugiere como tratamiento *

Cirugia de desrotacion de cuello femoral

Cirugia de artrolisis de cadera

Reposo de articulacion, con aparato de yeso pelvipedio

Reposo de articulacion por tres meses

Cirugía y reposo de articulación

Paciente de 45 años, con diagnóstico de DM, con tratamiento 1 punto

permanentemente controlado, de hace tres meses soporta dolores en la
planta del píe derecho, presenta ulcera de 3x3cm, con bordes necróticos,
el Eco Doppler que le realizaron dice compromiso de arteria poplítea en
zona de ramificación tibio/peronea, que en la tabla de Wagner 3, Mess con
isquemia de 8 hs. La conducta que Ud hace al paciente y familiares es: *

Requiere control de glicemia para curaciones locales

Cirugia menor de ulcera

Lavado con vinagre y apósitos de isodine

Amputacion supracondelea

Amputación de antepié

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Chofer de ambulancia de centro de salud de Huancarani, al tratar de 1 punto

colaborar con el medico en el traslado de una paciente de 80Kg, resbalo y
cayó sobre hombro, produciendo una Luxación anterior del Hombro; dolor
y limitación de movimientos, Cual es la conducta que se debe decidir en
ese momento por parte del equipo de salud: *

Referir a un Hospital de otro nivel

Maniobra de Hipócrates en el momento

Colocar anestesia general para reducir

Colocar analgesicos local y reducir con maniobra de Kocher

Maniobra de Stimson para reducir

Durante la pandemia estudiante de Medicina, estuvo haciendo trote en su 1 punto

casa y ejercicios (más de tres meses), tratando de mantener estado físico,
hace un mes presenta dolor difuso en pierna derecha, con sensación de
cansancio, pesadez, "latido" en la cara posterior a pesar de hacerse
masajes y calentamiento antes de los ejercicios, Ud requiere solicitar
métodos auxiliares, para confirmar su presunción diagnostica : *

Prueba de esfuerzo fisico

Dosaje de Ca y P

EcoDoppler

Electromiografía

Densitometría

Madre de 40 años, primer parto distócico, lleva a su BB mujer de 06 1 punto

meses, al examen Barlow +, Ortolani +, signo de maceración, con 08 Kg de
peso, no se puede examinar mas, fue evaluada en niño sano por
enfermeras que le manifestaban estar OK; Rx Borde line, solicita Dg y
Tratamiento *

Observacion

Pañales en abducción forzada

Pañal de Frecka

Abductor de caderas( Pavlik)

Yeso en posición L2

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Durante el paro en las Bambas, obrero eventual sufrió accidente al caer 1 punto
sobre el codo, produciéndose Fractura del tercio inferior del humero de
tipo III A, con trazo articular, fue manipulado por huesero, al acudir al Cto
de Salud después de cuatro días presenta calor local, secreción
serohemática, aumento de volumen y deformación grave; solicita que se le
indique que complicaciones soportaría por no haber acudido a atención
médica: *

Sepsis aguda con compromiso vasculonervioso

Osteomielitis infecciosa

Osteo Artromielitis por vecindad

Artritis Iatrogénica

Celulitis por manipulación

Mujer que paseaba con nieto, tropezó y cayó sobre la palma de la mano, 1 punto

refiere dolor intenso en región de la muñeca dolor que se irradia a zona de

la tabaquera anatómica y se incrementa al palpar cabeza de radio distal,
deformación en dorso de tenedor, no puede movilizar dedos por dolor. Rx
muestra trazo en cabeza de radio parcelar sobre zona epifisaria cual es su
diagnostico *

Epifisiolisis radial

Fractura de Colles y Smith

Fx de escafoides de miembro superior

Fractura de Barton

Fractura de Galeazzi

Acuden a la consulta de niños, padres preocupados porque su hijo de 13 1 punto

meses, que no gateó, ni inicia marcha, al examen limitación para la

abducción de cadera, signo de ensanchamiento de caderas, acortamiento
de 0.5 cm del lado derecho. Rx Presencia de triada de Putty derecha. Le
solicitan a Ud diagnosticar y recomendar: *

Ferula de Dennis Braun

Férula de yeso en H1

Tenotomía de abductores y yeso

Tenoplastia de Chiari

Arnés de Pavlik

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Al actuar frente a un politraumatizado, requiere de métodos de evaluación 1 punto

que se realizan de forma trimodal, por lo que la evaluación terciaria que

podrían ser los que nos de o confirmen diagnósticos presuntivos, debe de
realizarse: *

Hospitalización de un centro de nivel

Centro Quirúrgico antes de anestesiarlo

Emergencia del Hospital

Dentro de la ambulancia de traslado o referencia

Lugar del accidente

Estudiante de la Unsaac, festejo examen , se le dio por manifestar alegría 1 punto

dando golpes de puño contra la pared, muestra deformación en quinto

metacarpiano de mano izquierda, en angulación ventral, limitación de
movimientos, equimosis palmar además de dolor localizado Rx muestra
fractura desplazada de cabeza de MC, acude a la emergencia y al conocer
su diagnóstico solicita información sobre tratamiento. *

Reducción incruenta + yeso

Reducción cruenta con placa y tornillos

Observación

Reducción cruenta con agujas

Reducción incruenta con vendaje ferulizado

Paciente de 33 años, que sufre accidente de tránsito como acompañante 1 punto

dentro de un vehículo, salió lanzado por luna anterior del mismo, perdió el
conocimiento, rostro ensangrentado, deformación en maxilar inferior, no
se le puede entubar, Glasgow 12, respiración paradójica, abdomen con
manchas equimóticas, deformación con herida en muslo, posición
impúdica de cadera, con abundante sangrado, cual es la acción que de
tomar Ud. como medico de el centro de salud nivel II *

Entubar por via nasal

Iniciar RCP y ABC

Abrir vía ,antibióticos, analgésicos

Realizar primeros auxilios

Referirlo a otro centro de salud de nivel

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Opción 1

Borrar selección

Opción 1

Borrar selección

Joven mujer que fue agredida con un fierro, golpeada en la pierna 1 punto

derecha, muestra equimosis en cara posterior, piel fría, cianótica, son

llenado capilar en dedos de lenta respuesta, dolor a la presión, refiere
dificultad par respirar; se solicita eco doppler y radiografía de pierna y
muestra fractura angulada, cual es el tratamiento antitrombótico sugerido
por Ud.; *

Aspirina por via oral 100 mg

Heparina de bajo peso molecular por via oral

Via sub cutanea de heparina

Warfarina por via oral

Rivaroxaban 20 mg por via endovenosa

Cual debe de ser la actitud inicial como médico al tener de que atender a 1 punto
un politraumatizado, que llegó al centro de atención de una posta, con
heridas en cuero cabelludo, mancha equimótica en pelvis, herida
sangrante en brazo de +- 3cm, con deformación , angulación y pulsos
débiles en miembro afectado. *

Solicitar Rx, colocar yeso, llamar a otro medico para que le colabore

Suturar herida, cubrir herida brazo, inmovilizar

Programar una limpieza quirúrgica

Contener hemorragia, inmovilizar, abrir via EV y referir

Referir inmediatamente

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Hijo de médico, que cayó del camarote en su casa, apoyó la palma de la 1 punto
mano sintiendo dolor y deformación en zona del codo, al examen clínico
deformación del triángulo de tillaux, Rx muestra fractura de Garland III ;
padre se encuentra de viaje y no se le puede solicitar autorización, la
madre le pide a Ud ,que es lo mas conveniente. *

Colocar yeso circular cerrado

Reducción cruenta con placa y tornillos

Vendaje con almohadillado

Reducción quirúrgica con clavos de kirschner

Observación de compromiso vasculonervioso

A la consulta del Centro de salud,llegaron padres primerizos con un BB de 1 punto

07 días de nacido, mencionando parto domiciliario, notando que el menor
tiene pies varos, equinos, valgos,adductus, bilateral, le solicitan a ud
opinión y sugerencia de tratamiento *

Observar hasta que tenga 12 kg

Iniciar colocación de yesos correctores y control c/mes

Colocar yesos correctores c/semana

Iniciar terapia física de relajacion de pies

Requerirá corrección quirúrgica

Durante las manifestaciones últimas, joven estudiante de arquitectura, que 1 punto

es zurdo para sus actividades de dibujo, sufrió el impacto de la vara de un

policía sobre el antebrazo izquierdo, no moviliza los dos últimos dedos,
presenta deformación en angulación en recurvatum, en la emergencia le
tomaron Rx y muestra una fractura de cúbito y luxación de cabeza radial,
Ud debe informar cual es el tratamiento. *

Reducción incruenta y aparato de yeso

Reducción cruenta,con osteosíntesis mínima

Reducción para yeso bajo anestesia general

Reducción cruenta con placa y tornillos

Reducción cruenta con placa, tornillos y valva de yeso

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Señora de la tercera edad que fue intervenida de Hallux Valgus , hace 1 punto
quince días; acude a su control , presentando vendaje en pies, no puede
caminar, al revisar, se observa que tiene colocado dos agujas de kirschner,
y puntos de afrontamiento, Ud indica *

Curación y volver en 07 días

Colocar yeso para iniciar marcha

Retiro de puntos y agujas

Curación, retiro de puntos, volver en 10 dias

Curación, retiro de puntos, retiro de agujas e iniciar marcha total

Madre de estudiante de Medicina de 48 años, acude a la consulta luego de 1 punto

tres meses de haber sufrido caída y atendida por huesero, quien la
mantuvo vendada y con emplastos; presenta dolor a los movimientos
activos y pasivos de dedos, los que se encuentran lustrosos, enrojecidos,
con marcada atrofia de interóseos y lumbricales, además durante el
examen suda profusamente. Rx muestra marcada osteoporosis. Cual es la
complicación que Ud diagnostica y que recomienda *

Sind de Volkman, cirugia

Sind compartimental, rehabilitación

Sind de Renault, cirugía

Sind de Sudek, rehabilitación

Sind de manos frías, masajes

Estudiante que realizaba sus actividades en casa, fue embestido por el 1 punto

perro que se encontraba jugando con hermano menor, cayó sobre la

palma de la mano, intenso dolor en región de muñeca izquierda,, presenta
deformación palmar, aumento de volumen, limitación de movimientos en
la muñeca, La Rx muestra trazo vertical en cabeza de radio desde la línea
epifisiaria, desplazado lateralmente en un 40%. Ud proponga *

Reduccion incruenta con ferula de acrilico

Reduccion incruenta con yeso circular

Reducción a cielo abierto con placa y tornillos

Reducción quirúrgica con agujas y yeso

Reduccion quirurgica con clavo endomedular

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Acude a la consulta después de tres dias, niña que cayó de bicicleta sobre 1 punto
el hombro, presentando equimosis en zona del hombro y región pectoral,
limitación de movimientos del hombro,actitud antálgica, preocupada por
su futuro, no puede realizar rotaciones en el hombro. Rx muestra Fx
impactada de cuello humeral. Ud sugiere a los acompañantes. *

Reemplazo articular

Reducción cruenta con clavo trabado

Reduccion incruenta con yeso velpau

Reduccion cruenta con placa y torinillos

Cabestrillo por 30 dias

Envíame una copia de mis respuestas.

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