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ANALISIS DE CASOS
DE ACUERDO CON
NORMATIVIDAD DE
AFILICIACION.
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ANÁLISIS DE CASOS DE ACUERDO CON NORMATIVIDAD DE AFILIACIÓN
PRESENTADO POR:
MARIA ALEJANDRA NEGRETE
FICHA:
2348772
APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD
SENA
2021
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Caso A
Juan Fernández, con documento de identidad N.º 79856780, es trabajador independiente con un
salario promedio de $1.200.000 y desea afiliarse a la EPS donde usted labora, por lo que solicita
información para los documentos que debe entregar e iniciar el trámite de afiliación. No tiene grupo
familiar, ni hijos o cónyuge.
¿Cuál es la ruta del proceso de afiliación que debe hacer Juan?
1. Debe solicitar el formulario de inscripción y diligenciarlo
2. anexe todos los documentos requeridos, los cuales son:
formulario único de afiliación, fotocopia del documento de identificación, certificado de
actividad e ingresos y carta de derechos y deberes.
¿Cuáles son los aportes al SGSSI?
Aportes independientes, en este caso el IBC será de $908.526, puesto que en ningún caso el Ingreso
Base de Cotización puede ser inferior al salario mínimo.
Tarifa Aportes
Salud 12.5% $ 113,600
Pensión 16% $ 145.400
El mecanismo para el pago de aportes a la seguridad social para independientes es la Planilla Integrada
de Liquidación de Aportes (PILA), definida como una ventanilla virtual que permite el pago integrado
de aportes al Sistema Integral de Seguridad Social y Parafiscales.
Caso B
Marcela es trabajadora dependiente de RCN con un salario de $6.300.000, ARL 2. El día 2 de febrero se
le hace un aumento de su sueldo a $8.990.000 y desde ahí se cambian los aportes al SGSSS.
Marcela llama a su EPS para que la oriente frente a los procesos de liquidación, por lo que usted le
indica...
Doña Marcela su empleador es quien actualiza el cambio de salario en la planilla integrada de
liquidación, le hare un desglose de sus aportes a continuación para que tenga claro los valores.
Aportes trabajadores dependientes:
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% Empleador Aporte empleador % Afiliado o Aporte
empleado empleado o
trabajador
Salud 8.5% $ 764.200 4% $ 359.600
Pensión 12% $ 1.078.800 4% $ 359.600
ARL nivel 2 1.044% $ 93.900
Total, a pagar $ 1936.900 $719.200
Caso C
Sandra es independiente y lleva cotizando a la EPS desde hace 4 años. Su núcleo familiar está
conformado por su esposo (cotizante) e hijos de 10 y 4 años. Hace 3 días nació su bebe, por tal motivo
Sandra llama a la EPS para afiliar al bebe a la EPS, por lo que usted la orienta…
Doña Sandra para la afiliación del recién nacido usted necesita el Registro Civil de Nacimiento o en su
defecto, el Certificado de Nacido Vivo. Deberán aportar el registro civil de nacimiento a más tardar
dentro de los tres (3) meses siguientes a su nacimiento.
Podrá acercarse con el registro civil o una copia, a cualquiera de nuestras oficinas en el país y un asesor
la ayudará a realizar el trámite. Recuerde que afiliar a su hijo en los primeros días de nacido al Sistema
General de Salud, le permitirá estar protegido.
Caso D
Jorge Ortiz, identificado con documento de identidad N.º 1001059487 crea una empresa de plástico,
por lo que se acerca a la EPS para solicitar orientación frente al proceso de su afiliación y la de 5
empleados. Frente a ello, usted le indica…
Don Jorge usted puede afiliar la empresa como persona Jurídica o empleador persona natural, cual
quiera que sea su decisión debe llevar los siguientes documentos:
PERSONA JURÍDICA:
Original Cámara de Comercio Vigente no mayor a 60 días
Cédula del Representante Legal
Copia del Rut
Información de trabajadores a vincular
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PERSONA NATURAL
Copia del Rut
Fotocopia de Cédula
Información de trabajadores a vincular
Como empleador es el encargado de afiliar a sus trabajadores a la seguridad social, usted puede hacer
parte de la nomina de la empresa y así poder estar también afiliado.
Debe diligenciar y radicar los formularios de afiliación a pensiones, salud, riesgos laborales y cajas de
compensación familiar.
El trabajador/a debe aportar sus datos tales como cédula de ciudadanía y documentos de identidad de
los beneficiarios.
El empleador debe registrarse en la planilla de aportes PILA, y adicionar a cada trabajador dentro de
esa planilla, liquidar y pagar en las fechas establecidas por el gobierno nacional el decreto 760 2016.
El aporte a salud será del 12.5% del Ingreso Base de Liquidación (IBL).
El empleador deberá aportar 8.5% y el trabajador deberá aportar el 4%.
El porcentaje de aportes en riesgos laborales corresponden según el nivel del riesgo al que está
expuesto el trabajador en su puesto de trabajo
El empleador deberá aportar de 0.522% a 6.960% y el trabajador no aporta
El aporte a pensión será del 16% sobre el Ingreso Base de Liquidación (IBL).
El empleador deberá aportar el 12% y el trabajador deberá aportar el 4%.
Caso E
Liquide teniendo en cuenta lo solicitado en la matriz:
Recordemos que el Ingreso Base de Cotización no puede ser inferior al salario mínimo, en este caso el
IBC será de $908.526.
IBC Salud Pensión ARL Categoría
$780.000 $ 113.600 $ 145.400 $ 4.800 el pago es Administrativo
independiente, voluntario Riesgo 1
ARL 1
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$7.000.000 $ 875.000 $ 1.120.000 $ 280.000 Comercial
Empleado, ARL 3 Riesgo 3
$350.000 $ 113.600 $ 145.400 $ 9.500 el pago es Operativo
Independiente, voluntario Riesgo 2
ARL 2
$3.450.000 OPS, $ 431.300 $ 552.000 $ 18.100 Administrativo
ARL 1 Riesgo 1
$12.345.100 $ 1.543.150 $ 1.975216 $ 300.800 Comercial
Empleado, ARL 3 Riesgo 3
$3.567.000 $ 445.900 $ 570. 750 $ 86.900 Comercial
Prestación de Riesgo 3
servicios, ARL 3
$3.567.000 $ 445.900 $ 570. 750 $ 86.900 el pago Comercial
Empleada, ARL 3 es voluntario Riesgo 3
Caso F
Diana es una empleada con un salario de $3.800.000. La empresa solicita información del proceso de
liquidación de aportes al SGSSS. Por su parte, la empleada nunca ha asistido a controles médicos y, por
lo tanto, no sabe a qué categoría pertenece y a quién puede afiliar como beneficiario. El proceso a
realizar, sería…
La liquidación de aportes seria la siguiente:
% Empleador Aporte empleador % Afiliado o Aporte
empleado empleado o
trabajador
Salud 8.5% $ 323.000 4% $ 152.000
Pensión 12% $ 456.000 4% $ 152.000
Total, a pagar $ 779.000 $ 304.000
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Faltaría la ARL, pero no se especifica en que categoría esta
Por otra parte, doña Diana usted pertenece a la categoría B ya que devenga más de dos salarios
mínimos, su cuota moderadora es de $ 14.000, el copago es solo para sus beneficiarios y el porcentaje
del valor del servicio es 17,30%, puede afiliar a su núcleo familiar, si cuenta con una pareja, hijos, o
cualquier persona en el tercer grado de consanguinidad que dependa económicamente de usted , Los
padres que dependan económicamente de uno de los cónyuges o compañeros permanentes,
podrán ser inscritos como beneficiarios al mismo tiempo con los hijos siempre y cuando ambos
cónyuges sean cotizantes
Caso G
Marcela, es de profesión médica y labora como independiente con un IBC de $8.975.000, ¿cuál es el
aporte que debe realizar al SGSSS?, ¿qué nivel de ARL le corresponde?
Aportes independientes y se clasifica en el nivel III de la ARL
IBC $ 8.975.000
Tarifa Aportes
Salud 12.5% $ 1.121.900
Pensión 16% $ 1.436.000
ARL III 2.436% $ 218.700
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Caso H
Juan tiene una fábrica de 50 empleados y debe contratarlos a todos como figura de empleador ¿Cuál
es la ruta para el proceso de afiliación? 30 de ellos devengan un salario mínimo, 10 $2.000.000, 5
$980.000, 5 $1.800.000, Nivel 3 de ARL.
Para el proceso de afiliación se deben realizar los siguientes pasos:
1. Cada trabajador debe escoger la EPS en la que desea ser afiliado y el fondo de pensiones en el que
quiere realizar sus aportes, y el empleador debe seleccionar una aseguradora de riesgos laborales que
quiere que sea su entidad de seguridad social.
2. Presentar la documentación que exige la entidad de seguridad social a la que se va a vincular junto
con un formulario, ese formulario en el caso de las EPS cada una de las entidades lo tiene ya estipulado
por el ministerio de salud, este documento es diligenciado por el empleador ya habiendo recolectado
los datos del empleado, firmado por el empleador y el empleado adicionalmente se debe anexar
copia de los documentos de identidad de cotizante y beneficiarios (cónyuge, hijos, en caso de
no tener conyugues los padres del cotizante o familiares que dependan económicamente del
trabajador).
3. El empleador debe registrarse en la planilla de aportes PILA, y adicionar a cada trabajador dentro de
esa planilla, liquidar y pagar en las fechas establecidas por el gobierno nacional el decreto 760 2016.
Los aportes serían los siguientes:
Recordemos que en salud el empleador pagar el 8.5% y el empleado el 4% y en pensión el empleador
paga el 12% y el empelado el 4%.
IBC Salud por cada Total Total Pensión por cada Total Total Total ARL Total ARL
uno salud x salud uno pensión x pensión a x a pagar
emplead emplead pagar empleado
o o
8.5% 4% 12% 4% 2.436%
$908.526 77.300 36.400 113.700 3.411.000 109.100 36.400 145.500 4.365.000 22.200 666.000
30
empleados
ARL III
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$2.000.00 170.000 80.000 250.000 970.000 240.000 80.000 320.000 3.200.000 48.800 488.000
0 10
empleados
ARL III
$980.000 83.300 39.200 122.500 612.500 117.600 39.200 156.800 784.000 23.900 119.500
5
empleados
ARL III
$1.800.00 153.000 72.000 225.000 1.125.000 216.000 72.000 288.000 1.440.000 43.900 219.500
0 5
empleados
ARL III
Total a 6.118.500 9.789.000 1.493.000
pagar
Caso I
Un empleado independiente con prestación de servicios en una empresa, recibe un salario mensual de
$3.500.000. Es su primer trabajo y no sabe cómo debe hacer su proceso de afiliación y aportes,
clasificado en categoría 2 de ARL por el cargo que desempeña.
¿Cómo debe hacer el proceso? ¿Cuánto tiene que pagar?
En cuanto a las prestaciones sociales, la ley obliga a que todo trabajador independiente este afiliado al
sistema general de seguridad social en pensión y salud., por lo que será obligación del independiente
hacer los aportes y afiliaciones por su cuenta y acreditar tal afiliación ante la entidad contratante, así
como acreditar su registro en el RUT como trabajador independiente en la actividad para la que fue
contratado. Debe escoger la EPS el fondo de pensiones y la ARL que desee, acercarse a la entidad y
solicitar el formulario de inscripción, diligenciarlo y anexar los documentos requeridos por la entidad,
Recuerde que, como trabajador independiente, solo está obligado a hacer aportes a pensión
del 16% y salud del 12.5%, sobre la totalidad de tus ingresos. La afiliación a ARL es de carácter
opcional y no debes hacer pago de parafiscales: ICBF, Sena o Caja de Compensación Familiar.
Sobre su salario mensual usted debe pagar lo siguiente teniendo en cuenta el IBC que sería
$1.400.000
Tarifa Aportes
Salud 12.5% $175.000
Pensión 16% $ 224.000
ARL II 1.044% $ 14.700
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Caso J
Daniela, usuaria de bajos ingresos, lleva viviendo en Bogotá desde hace un año, no se ubica
laboralmente y se encuentra enferma. Ella requiere orientación para su proceso de afiliación y usted le
indica.
Daniela usted se puede afiliar al régimen subsidiado, primero que todo debe tener la encuesta Sisbén
esta encuesta la aplica la Secretaría Distrital de Planeación, y si a usted aún no se le han aplicado o
requiere que le actualicen el nivel del SISBÉN, debe presentar a la arcadia de Bogotá a la oficina de
planeación, con un recibo de servicio público de su residencia y una fotocopia de su documento de
identidad. Usted puede hacer parte del Régimen Subsidiado de Salud, si es identificado en los niveles 1
o 2 por encuesta del SISBÉN y no está afiliado al Régimen Contributivo o si hacen parte de grupos
especiales como: desmovilizados, indígenas, habitantes de la calle, niños en protección y desplazados.
Ya teniendo la encuesta Sisbén, usted debe afiliarse a una Empresa Promotora de Salud Subsidiada
(EPS-S), se debe acercar con su documento de identidad, certificado del Sisbén I o II emitido por la
alcaldía o certificado de población especial en los casos en que aplique. Allí debe llenar el Formulario
Único de Afiliación y registro de novedades para beneficiarios del subsidio en salud. La activación del
servicio se producirá en máximo 24 horas hábiles después de recibido tu formulario firmado.
Recibirá los servicios de salud contemplados en el Plan de Salud Subsidiado (POS-S) y los no
contemplados en éste serán garantizados por el Fondo Distrital de Salud - secretaria Distrital de Salud.
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Caso K
Un usuario que se acerca al módulo de afiliación para que lo orienten, se encuentra como empleado
dependiente, con un salario de $8.900.000 y cuando asiste a controles médicos no sabe por qué le
cobran $30.000. Desde su módulo lo orienta, diciéndole…
En este caso usted paga ese valor ya que gana más de 5 salarios mínimos, está afiliado al régimen
contributivo y eso corresponde a la cuota moderadora que es el valor que se debe pagar
por todo servicio de salud que se utilice y tiene como finalidad la racionalización del uso de
los recursos de salud, Esta cuota se paga por cada cita o consulta que se realice con el
médico general o especialista, el odontólogo, por la realización de exámenes, etc. Desde
este año 2021 el porcentaje que le corresponde pagar de cuota moderadora es 121,50%
que son $ 36.800.
Caso L
Un usuario que se encuentra afiliado a la EPS desde hace 8 años, tiene como beneficiarios a sus 3 hijos
y esposa, pero requiere la afiliación de sus padres. Usted lo orienta, diciéndole…
Al respecto, debe tenerse en cuenta que el Artículo 34 del Decreto 806 de 1998, establece que el grupo
familiar del afiliado cotizante, estará constituido por:
a) El cónyuge o compañero permanente, siempre y cuando la unión sea superior a dos años
b) Los hijos menores de (18) años que dependan económicamente del afiliado
c) Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependen económicamente del
afiliado
d) Los hijos entre (18) años y los (25) años, cuando sean estudiantes de tiempo completo, tal como lo
establece el Decreto 1889 de 1994 y dependan económicamente del afiliado.
e) A falta de cónyuge o de compañera o compañero permanente y de hijos, los padres del afiliado que
no estén pensionados y dependan económicamente de éste.
No obstante, el artículo 40 del Decreto 806 de 1998, establece que cuando un afiliado cotizante tenga
otras personas diferentes a las establecidas en el artículo 34 del Decreto 806 de 1998, que dependan
económicamente de él y que sean menores de (12) años o que tengan un parentesco hasta el tercer
grado de consanguinidad, podrán incluirlos en el grupo familiar, siempre y cuando pague el aporte
adicional establecido Unidad de Pago por Capitación - UPC.
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Este pago es de acuerdo con la edad, género y zona geográfica de cada afiliado.
Caso M
Un núcleo familiar compuesto por esposo, esposa (ambos cotizantes) e hijo, ingresa a su núcleo un
nuevo hijo, pero fallece uno de los cotizantes. ¿Qué proceso se debe realizar?
Si los hijos son beneficiarios del cotizante fallecido permanecen en el SGSSS por el mismo período de
protección laboral, si el fallecido tuviere derecho a ella; Los beneficiarios tienen un mes, siguiente al
fallecimiento, para registrar la novedad en el Sistema de Afiliación Transaccional, y mientras entra en
operación directamente en la EPS. Período de Protección Laboral: Durante este periodo la EPS garantiza
el cubrimiento de todos los servicios de salud del Plan de Beneficios y no solamente de los tratamientos
en curso y urgencias al cotizante y su núcleo familiar, una vez ha finalizado el periodo por el cual se
realiza el último pago de la cotización; hasta por un (1) mes más cuando ha estado inscrito y ha
cotizado como mínimo durante (12) doce meses o hasta por tres (3) meses si ha permanecido
y cotizado de manera continua cinco (5) o más años en la misma EPS. Si fallece el cotizante, los
beneficiarios tienen derecho a todos los servicios de salud por los mismos períodos si el cotizante
fallecido tuviere derecho a ellos.
O también el otro cotizante debe realizar la afiliación de los beneficiarios, debe acercarse a la eps con
fotocopia de los documentos de identidad y hacer el registro de novedad.
