Análisis de casos de acuerdo con normatividad de afiliación

Caso A

Juan Fernández, con documento de identidad N.º 79856780, es trabajador independiente con un
salario promedio de $1.200.000 y desea afiliarse a la EPS donde usted labora, por lo que solicita
información para los documentos que debe entregar e iniciar el trámite de afiliación. No tiene
grupo familiar, ni hijos o cónyuge.

¿Cuál es la ruta del proceso de afiliación que debe hacer Juan?

RTA: solicitar el formulario de inscripción y diligenciarlo, anexar los documentos requeridos,

formulario de afiliación, copia de la cedula, certificado de contador especificándola actividad y los
ingresos y copia de la tarjeta profesional del contador.

¿Cuáles son los aportes al SGSSI?

RTA: Los aportes como independiente son :

Salud: tarifa – 12.5% aportes- 60.000

Pensión: tarifa- 16 % aportes – 76.800

El mecanismo para pago de aportes a la seguridad social para independientes es la planilla

integrada PILA.

Caso B

Marcela es trabajadora dependiente de RCN con un salario de $6.300.000, ARL 2. El día 2 de

febrero se le hace un aumento de su sueldo a $8.990.000 y desde ahí se cambian los aportes al
SGSSS.

Marcela llama a su EPS para que la oriente frente a los procesos de liquidación, por lo que usted le
indica.

RTA: Su empleador es el que actualiza el cambio de salario en la planilla integrada de liquidación.

Caso C

Sandra es independiente y lleva cotizando a la EPS desde hace 4 años. Su núcleo familiar está
conformado por su esposo (cotizante) e hijos de 10 y 4 años. Hace 3 días nació su bebe, por tal
motivo Sandra llama a la EPS para afiliar al bebe a la EPS, por lo que usted la orienta.

RTA: Todo recién nacido desde su nacimiento queda afiliado y es inscrito en la EPS donde se
encuentra afiliada la madre, salvo en el caso de fallecimiento de esta al momento del parto evento
en el cual quedara inscrito en la EPS del padre o en la persona que lo tenga a su cargo. Los
documentos para la afiliación del recién nacido son el nacido vivo.
 Caso D

Jorge Ortiz, identificado con documento de identidad N.º 1001059487 crea una empresa de
plástico, por lo que se acerca a la EPS para solicitar orientación frente al proceso de su afiliación y
la de 5 empleados. Frente a ello, usted le indica.

RTA: El trabajador debe aportar a sus datos tales como cedula de ciudadanía y documentos de
identidad de los beneficiarios e informar a que fondo de pensiones y a que EPS se quiere afiliar,
debe diligenciar los datos del trabajador en los formularios correspondientes y radicarlos.

Caso E

Liquide teniendo en cuenta lo solicitado en la matriz:

IBC Salud Pensión ARL Categoría

$780.000
independiente,
ARL 1

$7.000.000
Empleado, ARL 3

$350.000
Independiente,
ARL 2

$3.450.000 OPS,
ARL 1

$12.345.100
Empleado, ARL 3

$3.567.000
Prestación de
servicios, ARL 3

$3.567.000
Empleada, ARL 3

Caso F

Diana es una empleada con un salario de $3.800.000. La empresa solicita información del proceso
de liquidación de aportes al SGSSS. Por su parte, la empleada nunca ha asistido a controles
médicos y por lo tanto, no sabe a qué categoría pertenece y a quién puede afiliar como
beneficiario. El proceso a realizar, sería…
RTA: Diana pertenece a categoría B ya que devenga más de dos salarios mínimos su cuota
moderadora es de $ 14.000, el copago es solo para sus beneficiarios y el porcentaje del valor del
servicio es de el 17.30% puede afiliar a su núcleo familiar si cuneta con una pareja hijos o cualquier
persona en tercer grado de consanguinidad que dependan económicamente de ella.

Caso G

Marcela, es de profesión médica y labora como independiente con un IBC de $8.975.000, ¿cuál es
el aporte que debe realizar al SGSSS?, ¿qué nivel de ARL le corresponde?

RTA: Corresponde a nivel 3, el aporte que de be realizar es del 12.5%, ARL nivel 3 pensión es del
16%

Caso H

Juan tiene una fábrica de 50 empleados y debe contratarlos a todos como figura de empleador
¿Cuál es la ruta para el proceso de afiliación? 30 de ellos devengan un salario mínimo, 10
$2.000.000, 5 $980.000, 5 $1.800.000, Nivel 3 de ARL.

RTA: Cada trabajador debe escoger la EPS que desea ser afiliado y el fondo de pensiones en el que
quiere realizar sus aportes y el empleador debe seleccionar una aseguradora de riesgos laborales
que desea que sea su entidad de seguridad social, presentar la documentación que exija la entidad
de seguridad social a la que se va a vincular junto con un formulario. Adicionalmente se debe
anexar documentos de identidad de cotizante y beneficiarios.

El empleador debe registrase en la planilla de aportes PILA y adicionar a cada trabajador dentro de
esa planilla liquidar y pagar en las fechas establecidas.

Caso I

Un empleado independiente con prestación de servicios en una empresa, recibe un salario

mensual de $3.500.000. Es su primer trabajo y no sabe cómo debe hacer su proceso de afiliación y
aportes, clasificado en categoría 2 de ARL por el cargo que desempeña.

¿Cómo debe hacer el proceso? ¿Cuánto tiene que pagar?

RTA: En cuanto a las prestaciones sociales, la ley obliga a que todo trabajador independiente este
afiliado al sistema general de seguridad social en pensión y salud., por lo que será obligación del
independiente hacer los aportes y afiliaciones por su cuenta y acreditar tal afiliación ante la
entidad contratante, así como acreditar su registro en el RUT como trabajador independiente en la
actividad para la que fue contratado. Debe escoger la EPS el fondo de pensiones y la ARL que
desee, acercarse a la entidad y solicitar el formulario de inscripción, diligenciarlo y anexar los
documentos requeridos por la entidad, la mayoría de las entidades solicitad copia del documento.

Caso J

Daniela, usuaria de bajos ingresos, lleva viviendo en Bogotá desde hace un año, no se ubica
laboralmente y se encuentra enferma. Ella requiere orientación para su proceso de afiliación y
usted le indica…

RTA:
 Caso K

Un usuario que se acerca al módulo de afiliación para que lo orienten, se encuentra como
empleado dependiente, con un salario de $8.900.000 y cuando asiste a controles médicos no sabe
por qué le cobran $30.000. Desde su módulo lo orienta, diciéndole

RTA: Usted paga ese valor ya que gana más de 5 salarios mínimos, está afiliado al régimen
contributivo y eso corresponde a la cuota moderadora que es el valor que se debe pagar por todo
servicio de salud que se utilice y tiene como finalidad la racionalización del uso de los recursos de
salud, Esta cuota se paga por cada cita o consulta que se realice.

Caso L

Un usuario que se encuentra afiliado a la EPS desde hace 8 años, tiene como beneficiarios a sus 3
hijos y esposa, pero requiere la afiliación de sus padres. Usted lo orienta, diciéndole…

RTA: el grupo familiar del afiliado cotizante, estará constituido por:

a) El cónyuge

b) A falta de cónyuge la compañera o compañero permanente, siempre y cuando la unión sea

superior a dos años

c) Los hijos menores de (18) años que dependan económicamente del afiliado

d) Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependen económicamente del
afiliado

e) Los hijos entre (18) años y los (25) años, cuando sean estudiantes de tiempo completo, tal como
lo establece el Decreto 1889 de 1994 y dependan económicamente del afiliado.
f) Los hijos del cónyuge o compañera o compañero permanente del afiliado que se encuentra en
las situaciones definidas en los numerales c y d antes indicados.

g) A falta de cónyuge o de compañera o compañero permanente y de hijos, los padres del afiliado
que no estén pensionados y dependan económicamente de éste.

Ahora bien, de conformidad con lo expuesto y frente a lo consultado, se tiene que de manera
simultánea no es posible tener en el mismo grupo familiar a su esposa y a su madre. No obstante,
el artículo 40 del Decreto 806 de 1998, establece que cuando un afiliado cotizante tenga otras
personas diferentes a las establecidas en el artículo 34 del Decreto 806 de 1998, que dependan
económicamente de él y que sean menores de (12) años o que tengan un parentesco hasta el
tercer grado de consanguinidad, podrán incluirlos en el grupo familiar, siempre y cuando pague el
aporte adicional.

Caso M

Un núcleo familiar compuesto por esposo, esposa (ambos cotizantes) e hijo, ingresa a su núcleo un
nuevo hijo, pero fallece uno de los cotizantes. ¿Qué proceso se debe realizar?

RTA: Los beneficiarios del cotizante fallecido permanecen en el SGSSS por el mismo período de
protección laboral, si el fallecido tuviere derecho a ella; Los beneficiarios tienen un mes, siguiente
al fallecimiento, para registrar la novedad en el Sistema de Afiliación Transaccional, y mientras
entra en operación directamente en la EPS. Período de Protección Laboral: Durante este periodo la
EPS garantiza el cubrimiento de todos los servicios de salud del Plan de Beneficios y no solamente
de los tratamientos en curso y urgencias al cotizante y su núcleo familiar, una vez ha finalizado el
periodo por el cual se realiza el último pago de la cotización; hasta por un (1) mes más cuando ha
estado inscrito y ha cotizado como mínimo durante (12) doce meses o hasta por tres (3) meses si
ha permanecido y cotizado de manera continua cinco (5) o más años en la misma EPS. Si fallece el
cotizante, los beneficiarios tienen derecho a todos los servicios de salud por los mismos períodos
si el cotizante fallecido tuviere derecho a ellos.