ANÁLISIS DE CASOS DE ACUERDO CON NORMATIVIDAD DE

AFILIACIÓN

GA2-230101003-AA2-EV02

MANUEL ANTONIO MEDINA LUNA

TECNICO APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

FICHA: 2348673

BUCARAMANGA – SANTANDER

OCTUBRE

2021

Manuel Antonio Medina Luna

Ficha: 2348673
 ANÁLISIS DE CASOS DE ACUERDO CON NORMATIVIDAD DE
AFILIACIÓN

“La afiliación en salud busca generar condiciones que protejan la salud de los
colombianos garantizando la universalidad del aseguramiento, la portabilidad o
prestación de los beneficios en cualquier lugar del país, preservando la
sostenibilidad financiera del sistema, siendo el bienestar del usuario, el eje
central y núcleo articulador de las políticas en salud” (Minsalud, 2021).

Por lo anterior y de acuerdo a lo apropiado frente a la normatividad del proceso

de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, realice el
análisis de los siguientes casos asumiendo que se desempeña como apoyo
administrativo en una institución de salud, dando las respectivas indicaciones
que se tienen que hacer frente a cada uno. Recuerde que, para desarrollar el
proceso de afiliación en los casos, usted debe articular todos los conceptos
abordados en el material de formación “Afiliación, planes de beneficios y
aseguramiento de la salud”

Manuel Antonio Medina Luna

Ficha: 2348673
 1. Solicitar el formulario de inscripción y diligéncielo.
2. anexar los documentos requeridos:
 Formulario de afiliación
 Copia de la cédula del trabajador
 Certificado de contador especificando la actividad y los ingresos
 Copia de la tarjeta profesional del contador

Aportes independientes
Tarifa Aportes
Salud 12.5 % $ 60.000
Pensión 16% $ 76.800

El mecanismo para el pago de aportes a la seguridad social para

independientes es la Planilla Integrada de Liquidación de Aportes (PILA),
definida como una ventanilla virtual que permite el pago integrado de
aportes al Sistema Integral de Seguridad Social y Parafiscales.

Su empleador es quien actualiza el cambio de salario en la planilla integrada de

liquidación le hare un desglose de sus aportes a continuación para que tenga
claro los valores.

Aportes trabajadores dependiente

%empleador % Empleado Aportes
Salud 8.5% 4% 1,123,800
Pensión 12% 4% 1,438,400
ARL nivel 2 1,044% 93,9

Manuel Antonio Medina Luna

Ficha: 2348673
Todo recién nacido desde su nacimiento queda afiliado y es inscrito en
la EPS donde se encuentre afiliada la madre, salvo en los casos de
fallecimiento de esta al momento del parto, evento en el cual quedará
inscrito en la EPS del padre o en la de quien tenga a su cargo el cuidado
del bebé.

¿Qué documento se necesita para la afiliación del recién nacido?

El Registro Civil de Nacimiento o en su defecto, el Certificado de Nacido Vivo.

En todo caso, los padres del recién nacido o en ausencia de éstos quien
tenga su custodia o cuidado personal deberán aportar el registro civil de
nacimiento a más tardar dentro de los tres (3) meses siguientes a su
nacimiento.

1. El trabajador/a debe aportar sus datos tales como cédula de ciudadanía

y documentos de identidad de los beneficiarios e informar a qué fondo
de pensiones y a qué EPS se quiere afiliar.
2. debe diligenciar los datos del trabajador/a en los formularios
correspondientes y radicarlos.

Manuel Antonio Medina Luna

Ficha: 2348673
 IBC Salud Pensión ARL Categoría
$780.000
independiente,
ARL 1 $ 113.600,00 $ 145.400,00 $ 4.800,00 I

$7.000.000
Empleado, ARL 3
$ 875.000,00 $ 1.120.000,00 $ 170.600,00 III
$350.000
Independiente,
ARL 2 $ 113.600,00 $ 145.400,00 $ 9.500,00 I

$3.450.000
OPS, ARL 1 $ 431.300,00 $ 552.000,00 $ 18.100,00 III
$12.345.100
Empleado, ARL 3 $ 1.543.300,00 $ 1.975.300,00 $ 300.800,00 III

$3.567.000
Prestación de
servicios, ARL 3 $ 445.900,00 $ 570.800,00 $ 86.900,00 III

$3.567.000
Empleada, ARL 3 $ 445.900,00 $ 570.800,00 $ 86.900,00 III

Aportes de Diana
%empleador % Empleado Aportes
Salud 8.5% $323,000 4% $152.000 $ 475.000
Pensión 12% $456.000 4% $152.000 $ 608.000

Diana pertenece a la categoría B ya que devenga mas de dos salarios

mínimos su cuota moderadora es de $ 14.000 el copago es solo para sus
beneficiarios y el porcentaje del valor del servicio es 17,30%, puede afiliar a su
núcleo familiar, si cuenta con una pareja, hijos, o cualquier persona en el tercer
grado de consanguinidad que dependa económicamente de ella, Los padres
que dependan económicamente de uno de los cónyuges o compañeros
permanentes, podrán ser inscritos como beneficiarios al mismo tiempo con los
hijos siempre y cuando ambos cónyuges sean cotizantes.
Manuel Antonio Medina Luna
Ficha: 2348673
Marcela corresponde a nivel III

Salud 12.5% $ 1,121,900

Pensión 16% $ 1,436,000
ARL nivel 3 2436% $ 218,700

1. Cada trabajador debe escoger la EPS que desea ser afiliado y el fondo
de pensiones en el que quieres realizar sus aportes, y el empleador
debe seleccionar una aseguradora de riesgos laborales que quiere
que sea su entidad de seguridad social.
2. Presentar la documentación que exige la entidad de seguridad social a
la que se va a vincular junto con un formulario, ese formulario en el caso
de las EPS cada una de las entidades lo tiene ya estipulado por el
ministerio de salud, este documento es diligenciado por el empleador ya
habiendo recolectado los datos del empleado, firmado por el
empleador y el empleado adicionalmente se debe anexar copia de los
documentos de identidad de cotizante y beneficiarios (cónyuge, hijos,
en caso de no tener conyugues los padres del cotizante o
familiares que dependan económicamente del trabajador)
 Documentos
Conyugue registro civil de matrimonio, La escritura
pública, el acta de conciliación o la sentencia judicial
que declare la unión marital
Registro civil de hijos, el empleador debe presentar
toda la documentación en las entidades seleccionadas.
3. El empleador debe registrarse en la planilla de aportes PILA , y
adicionar a cada trabajador dentro de esa planilla, liquidar y pagar
en las fechas establecidas por el gobierno nacional el decreto 760
2016.

Los aportes serían los siguientes:

Manuel Antonio Medina Luna

Ficha: 2348673
En cuanto a las prestaciones sociales, la ley obliga a que todo trabajador
independiente este afiliado al sistema general de seguridad social en pensión y
salud., por lo que será obligación del independiente hacer los aportes y
afiliaciones por su cuenta y acreditar tal afiliación ante la entidad
contratante, así como acreditar su registro en el RUT como trabajador
independiente en la actividad para la que fue contratado.

Debe escoger la EPS el fondo de pensiones y la ARL que desee,

acercarse a la entidad y solicitar el formulario de inscripción, diligenciarlo y
anexar los documentos requeridos por la entidad, la mayoría de las entidades
solicitad copia del documento y el documento que acredite como trabajador
independiente o copia del contrato realizado en la empresa que va a prestar
sus servicios.

Manuel Antonio Medina Luna

Ficha: 2348673
Luego debe registrarse en la planilla de aportes PILA para liquidar los aportes y
pagarlos.

Aportes independientes
Tarifa Aportes
Salud 12.5 % $ 175.000
Pensión 16% $ 224.000
ARL nivel 2 1.044% $ 14.700
Total a pagar $ 413.700

Señora Daniela usted puede afiliarse al régimen subsidiado ya que no cuenta

con ingresos y el estado debe garantizarle la salud, puede escoger la EPS que
usted desee afiliarse y debe tener aplicada la encuesta del Sisbén, sino
cuenta con dicha encuesta esta la aplica la Secretaría Distrital de
Planeación, y si a usted aún no se le han aplicado (no ha sido
identificado como posible beneficiario de los subsidios), o requiere que le
actualicen el nivel del SISBÉN, debe presentar ante esta entidad en cualquier
CADE o SUPERCADE de la ciudad, un recibo de servicio público y una de su
documento de identificación.

Documento de afiliación al Régimen Subsidiado.

Documento de identidad.
Certificado del DNP de nivel I o II del Sisbén o certificado del Sisbén I o II
emitido por la alcaldía.
Formulario Único de Afiliación y registro de novedades para beneficiario del
subsidio en salud.

Usted paga ese valor ya que gana mas de 5 salarios mínimos, está
afiliado al régimen contributivo y eso corresponde a la cuota moderadora
que es el valor que se debe pagar por todo servicio de salud que se utilice y
tiene como finalidad la racionalización del uso de los recursos de salud, Esta
cuota se paga por cada cita o consulta que se realice con el médico
general o especialista, el odontólogo, por la realización de exámenes,
etc. Desde este año 2021 el porcentaje que le corresponde pagar de
cuota moderadora es 121,50% que son $ 36.800.

Manuel Antonio Medina Luna

Ficha: 2348673
Al respecto, debe tenerse en cuenta que el Artículo 34 del Decreto 806 de
1998, establece que el grupo familiar del afiliado cotizante, estará constituido
por:

a. El cónyuge
b. A falta de cónyuge la compañera o compañero permanente, siempre y
cuando la unión sea superior a dos años
c. Los hijos menores de (18) años que dependan económicamente del
afiliado
d. Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y
dependen económicamente del afiliado
e. Los hijos entre (18) años y los (25) años, cuando sean estudiantes de
tiempo completo, tal como lo establece el Decreto 1889 de 1994 y
dependan económicamente del afiliado.
f. Los hijos del cónyuge o compañera o compañero permanente del
afiliado que se encuentra en las situaciones definidas en los
numerales c y d antes indicados.
g. A falta de cónyuge o de compañera o compañero permanente y de
hijos, los padres del afiliado que no estén pensionados y dependan
económicamente de éste.

Ahora bien, de conformidad con lo expuesto y frente a lo consultado, se

tiene que de manera simultánea no es posible tener en el mismo grupo
familiar a su esposa y a su madre. No obstante, el artículo 40 del Decreto
806 de 1998, establece que cuando un afiliado cotizante tenga otras
personas diferentes a las establecidas en el artículo 34 del Decreto 806
de 1998, que dependan económicamente de él y que sean menores de (12)
años o que tengan un parentesco hasta el tercer grado de consanguinidad,
podrán incluirlos en el grupo familiar, siempre y cuando pague el aporte
adicional establecido por el artículo 1º del Decreto 2400 de 2002.

Manuel Antonio Medina Luna

Ficha: 2348673
Los beneficiarios del cotizante fallecido permanecen en el SGSSS por el mismo
período de protección laboral, si el fallecido tuviere derecho a ella; Los
beneficiarios tienen un mes, siguiente al fallecimiento, para registrar la
novedad en el Sistema de Afiliación Transaccional, y mientras entra en
operación directamente en la EPS.

Período de Protección Laboral: Durante este periodo la EPS garantiza el

cubrimiento de todos los servicios de salud del Plan de Beneficios y no
solamente de los tratamientos en curso y urgencias al cotizante y su núcleo
familiar, una vez ha finalizado el periodo por el cual se realiza el último pago de
la cotización; hasta por un (1) mes más cuando ha estado inscrito y ha
cotizado como mínimo durante (12) doce meses o hasta por tres (3)
meses si ha permanecido y cotizado de manera continua cinco (5) o
más años en la misma EPS. Si fallece el cotizante, los beneficiarios tienen
derecho a todos los servicios de salud por los mismos períodos si el cotizante
fallecido tuviere derecho a ellos.

Manuel Antonio Medina Luna

Ficha: 2348673