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FACULTAD DE ENFERMERÍA
GUÍA DE PRÁCTICAS
Docentes:
Dra. Blanca R. Mayorca P.
Dra. Irmia Paz Torres
Dr. José Fernández R.
Mg. Jorge Ballón E.
Dr. Ricardo León Vásquez
Mg. Daniel Valdivia M.
Mg. Fernando Segovia Cruz
Alumno(a):
2021
Complete el nombre de las partes del Microscopio
NORMAS GENERALES Y RECOMENDACIONES PARA EL DESARROLLO DE
LAS PRÁCTICAS
1. DEFINICIÓN
2. AGENTES DE RIESGO :
3. PRINCIPIO DE BIOSEGURIDAD :
El término “contención” es usado para describir métodos seguros para el manejo
de agentes infecciosos en el laboratorio. En él intervienen las técnicas de
procesamiento de las muestras de laboratorio, los equipos de seguridad
diseñados para la protección de personal y el diseño del edificio. Se considera
una contención primaria y una contención secundaria.
Contención primaria, es la protección del personal y del medio ambiente
inmediato contra la exposición a agentes infecciosos y/o productos químicos
de riesgo. Es provista por una buena técnica microbiológica y el uso
apropiado del equipo de seguridad. El uso de vacunas aumenta el nivel de
protección personal.
4. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
PRACTICA N°1
COMPORTAMIENTO EN EL LABORATORIO
LAVADO DE MANOS
MICROSCOPIA
Comportamiento en el laboratorio
Lavado de manos
Esta es una práctica muy saludable, cuando se trata de cuidar y mantener la salud la
Organización Mundial de la Salud OMS, estandarizó la técnica de lavado y
desinfección de manos, así como los momentos en que el personal de salud debe
cumplir con la higiene de las manos. Observar los videos de Técnica de lavado de
manos: https://www.youtube.com › watch ; 5 momentos de la higiene de manos Salusplay
Microscopía
1. Introducción:
Las bacterias son seres microscópicos, cuyo tamaño oscila entre los 3 a 5
micrómetros (), no pueden ser observados a simple vista, son incoloras, pero
algunas poseen flagelos que les permiten movilizarse. Esta propiedad es importante
para diferenciarlas y clasificarlas de acuerdo a ello.
Para observarlas requerimos de un instrumento muy importante que es el microscopio
óptico o de luz, que facilita su observación porque aumenta su tamaño en cientos de
veces. Este instrumento fue ideado por un investigador danés Sir Antonie Van
Leeuwenhoek en el año 1674, consiste en un sistema de lentes que se superponen
unos a otros y ha ido perfeccionándose, el M/O puede aumentar el tamaño de los
objetos hasta más de mil veces. Existen otros tipos de microscopios, como el
electrónico, el de contraste de fases, de luz UV, etc. con otras características y otras
funciones.
En relación al microscopio óptico sus componentes y fundamento, ha sido motivo de
cursos anteriores (Biología, Histología u otros), por lo que los profesores de cada
grupo evaluarán a los alumnos al respecto para recordar algunos conceptos.
2. Objetivos:
3. Materiales:
4. Procedimiento
5. Informe y Registro:
2. Calcular cuántas veces está aumentado el tamaño de las bacterias que ve con
el objetivo de inmersión. Respuesta:………………………
EXAMEN MICROSCÓPICO
Bacterias G + Bacterias G -
Tipos de microscopios
BRMP/
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGÍA Y PATOLOGÍA
SECCIÓN MICROBIOLOGÍA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
PRACTICA N° 2
Coloración de Gram: Fue ideada por el científico danés, Christian Gram en 1884;
es una coloración compuesta y a la vez diferencial, la más importante en
bacteriología, que clasifica a las bacterias en Gram positivas y Gram negativas,
fundamentalmente por la composición de su pared celular.
4. Procedimiento:
1. Utilizar una lámina portaobjetos limpia y sin grasa, para ello utilizar su campo
de franela y cogerla por los bordes para no mancharla, si es necesario, pasarla
por el mechero.
2. Marcarla con un lápiz de cera en uno de sus extremos para identificarla.
3. Si se trata de una muestra líquida o un caldo, tomar una gota con el asa de
Kolle, previamente esterilizada y extenderla en el centro de la lámina, en un
área aproximada de 1-2 cm de diámetro; los frotis no deben ser ni muy
gruesos, ni muy delgados. Si se trata de un cultivo o una muestra semisólida,
se colocará previamente una gota de agua destilada o de caño en la lámina
p.o, luego tomar una pequeña porción de la muestra o de la colonia a
examinar (sólo tocarla), emulsionarla en el líquido y extenderla de igual forma
que la anterior; dejar que seque al medio ambiente, NO calentar al mechero.
4. Fijar el frotis al calor suave, pasándolo por la llama del mechero unas dos o
tres veces. Probar que no esté muy caliente con el dorso de la mano.
5. Colocarlo en el soporte para ser coloreado sobre el lavatorio.
Lectura: Tanto las bacterias como otros elementos del frotis se observan de
color azul celeste.
Coloración de Gram:
- Cubrir el frotis con Violeta de genciana (solución acuosa al 1%), dejar actuar
por un minuto. Lavar con agua corriente.
- Cubrir con lugol durante 2 minutos. Lavar.
- Decolorar con alcohol al 95% durante 20 a 30 segundos aproximadamente.
Lavar.
- Teñir con safranina (solución acuosa al 0,75%) durante 30 segundos a 1
minuto. Lavar.
- Dejar secar y observar con el objetivo de inmersión.
Lectura: Las Gram positivas se observan de color violeta o azul y las Gram
negativas de color rojo.
5. Informe y registro:
1. .................................................... 1. .................................................
2. .................................................... 2. .................................................
3. .................................................... 3. .................................................
4. .................................................... 4. .................................................
PRACTICA N° 3
1. Introducción:
OBTENCION DE MUESTRA
LECTURA Y DIAGNOSTICO
INFORME FINAL
2. Objetivos:
3. Material
- Asa de Kolle
- Tubo de prueba con torunda estéril
- Bajalenguas estéril
- Placa de agar sangre
- Placa de agar estafilococo
4. Procedimiento
A) Obtención de muestra
Los alumnos harán una lectura previa sobre el tema en su guía y además será
explicado por su profesor de práctica.
1. Obtención de muestra:
Es el primer paso del Método bacteriológico (M.B) y uno de los más importantes
ya que de éste depende que logremos aislar e identificar las bacterias que se
encuentren en una muestra.
TOMA DE MUESTRAS: La toma apropiada de una muestra para cultivo es posiblemente el paso
más importante en la confirmación final de que un microorganismo es responsable de un proceso
de enfermedad infecciosa. Una muestra mal tomada no sólo puede resultar en la recolección
fallida de microorganismos importantes, sino también conducir a una terapia equivocada y aun
dañina si el tratamiento es dirigido hacia un comensal o contaminante.
Se debe tomar en cuenta las siguientes consideraciones para la toma de muestras:
a) La muestra debe ser de material del sitio real de infección, y tiene que ser tomada
con el mínimo de contaminación de los tejidos, órganos o secreciones adyacentes
b) Debe establecerse los momentos óptimos para la toma de muestras, a fin de contar
con las mejores oportunidades de recuperación de microorganismos causantes de
enfermedad. El conocimiento de la historia natural de la enfermedad y de la
fisiopatología del proceso de enfermedad infecciosa es importante para la
determinación del momento óptimo de recolección de la muestra.
c) Debe obtenerse una cantidad de muestra suficiente para llevar a cabo las técnicas de
cultivo solicitadas
d) Debe utilizarse una serie adecuada de dispositivos de recuperación, envases para
muestras y medios de cultivo. Para la toma de la mayoría de muestras deberían
usarse recipientes estériles. También es importante que el recipiente facilite la toma,
particularmente si el paciente debe obtener su propia muestra. Ej. Frascos de boca
ancha para muestras de esputo y orina. Los recipientes deben tener tapas herméticas
para evitar derrames o contaminaciones durante el transporte.
e) Siempre que sea posible obtener los cultivos antes de la administración de
antibióticos
f) El recipiente de cultivo debe estar adecuadamente rotulado.
La mayor parte de muestras de muestras líquidas deben ser transportadas al laboratorio hasta
un máximo de 2 horas. El medio de transporte Cary-Blair es uno de los más usados, este medio
es esencialmente una solución de tampones con carbohidratos, peptonas y otros nutrientes, con
exclusión de factores de crecimiento, y ha sido planeado para preservar la viabilidad de las
bacterias durante el transporte sin permitir la multiplicación.
RECEPCIÓN DE MUESTRAS: Recibir las muestras en un área acondicionada para ello y con
las medidas pertinentes de bioseguridad (uso de mandil, guantes y barbijo)
HERIDAS Y ABSCESOS
RECOLECCIÓN DE MUESTRAS: Las heridas superficiales a menudo están colonizadas por
bacterias provenientes del medio ambiente, en consecuencia, las muestras recogidas no reflejan
siempre la verdadera causa del proceso infeccioso. La aspiración de líquido cavitario o pus de las
profundidades de las heridas pustulosas o vesiculares y abscesos, con aguja y jeringa estériles, es el
método más apropiado para obtener material para su cultivo. El sitio a partir del cual se va a obtener
el cultivo es el primero en ser descontaminado con jabón quirúrgico y luego alcohol etílico al 70 %. Si
el material no puede obtenerse con aguja y jeringa y hay que usar un hisopo, puede ser necesario
separar los bordes con el pulgar y el índice de una mano (usando guantes estériles) o hacer un
pequeño corte con bisturí en el absceso cerrado antes de extender la punta del hisopo sobre la lesión
con la otra mano. Hay que tener cuidado de no tocar los bordes adyacentes de piel. El hisopo será
ubicado inmediatamente en un recipiente de transporte anaeróbico o inoculado en forma directa en
medio de cultivo para anaerobios o aerobios según las circunstancia.
INFECCIONES EN LA SANGRE
RECOLECCIÓN PARA CULTIVOS DE SANGRE: Los sitios de punción venosa se preparan como
sigue:
1. Lavado con jabón
2. Enjuagado con agua estéril
3. Aplicación con tintura de yodo al 1% o 2% ó povidona yodada
(Isodine®) y permitir secar de 1 a 2 minutos
4. Remover el yodo lavando con alcohol
5. Se pueden obtener cultivos de sangre usando jeringa y aguja o
mediante un sistema cerrado que consiste en un frasco aspirante y un tubo colector con doble
aguja.
2. Cultivo y aislamiento:
Una vez que una muestra para cultivo ha sido recibida, deben tomarse las siguientes decisiones clave
para recuperar e identificar los microorganismos que puedan estar presentes:
El medio en los tubos puede ser líquido, semisólido (agar del 0.3 al 0.5%) o sólido (agar 1 al 2%). El
agar semisólido es conveniente para las pruebas de movilidad. Los caldos de cultivo en un tubo
pueden ser inoculados por el método siguiente:
Punto de
inoculación
A B
Los picos de flauta de medio agarizado se inoculan primero por una punción en profundidad del
agar, seguido por un estriado del pico de flauta desde el fondo a la parte superior con un
movimiento en S a medida que se retira el asa.
3. Incubación
PRACTICA N° 4
1. Introducción
Streptococcus pyogenes , llamado también Estreptococo beta hemolítico del grupo A, es un patógeno
que causa infecciones agudas como faringitis y faringoamigdalitis; se transmite por vía aérea a través
de microgotas o aerosoles que son eliminados al medio ambiente al toser, estornudar, cantar o
simplemente hablar, causando un síndrome febril intenso , sobre todo en niños, que se acompaña
además de odinofagia (dolor al pasar la saliva o los alimentos), malestar general, tos y presencia de
placas de exudado purulento en faringe o en superficie y criptas amigdalianas.
Staphylococcus aureus: son cocos Gram positivos agrupados en racimos, producen beta hemólisis en
agar sangre, fermentan el manitol salado y son coagulasa y catalasa positivos. Son los patógenos
más resistentes a las condiciones adversas entre las bacterias no esporuladas. Son causa
principalmente de infecciones de piel, heridas y quemaduras, también producen osteomielitis
(infección de los huesos) y menos frecuentemente septicemia y neumonía que son muy graves.
2. Objetivos
3. Materiales:
- Placas de Agar sangre y Agar estafilococo con cultivos anteriores que presenten
colonias
- Asa bacteriológica (Kolle)
- Batería para coloración de Gram
- Láminas porta objetos
- Microscopios. Estereoscopio
- Mechero Bunsen
- Encendedor
- Láminas coloreadas de estafilococos, estreptococos y neumococos.
4. Procedimiento:
Características Culturales más Notorias: Las placas de cultivo estándar son de 100mm de
diámetro y se pueden sostener en una mano para observar la superficie del agar y detectar el
crecimiento bacteriano. Durante el examen las placas deben ser viradas en distintas direcciones
bajo una iluminación brillante y directa, de modo que la luz se refleje desde distintos ángulos. Las
placas de agar sangre también deben ser examinadas por transiluminación de una luz brillante
desde detrás de la placa, para detectar las reacciones hemolíticas en el agar.
CARACTERES CULTURALES
Plana
Puntiforme Entero
Elevada
Circular Ondulado
Filamentosa Umbilicada
Filamentoso
10. Los olores producidos por la acción de ciertas bacterias en medio de agar y en
medio líquido pueden ser muy útiles para la identificación tentativa de los
microorganismos involucrados.
5. Informe y registro:
PRACTICA N° 6
LABORATORIO DE VIRUS
2. Introducción
La rabia es la zoonosis viral más antigua conocida, cuya importancia radica en una
letalidad cercana al 100%. El virus pertenece a la familia Rhabdoviridae, género
Lyssavirus tipo 1, tiene forma de bala, mide 130 a 240 por 65 a 80nm, su genoma
posee una sola cadena de RNA, su envoltura está constituida por una capa de lípidos
cuya superficie contiene cinco proteínas estructurales. La rabia se transmite a través
de la mordedura o contacto directo de mucosas o heridas con la saliva de animales
infectados; también se ha documentado su transmisión por trasplante de córnea de un
donante muerto infectado y no diagnosticado, o por aerosoles en cuevas donde
habitan y hay heces de murciélagos, también puede ser transmitido en personal de
laboratorio durante el trabajo en forma accidental.
1. Objetivos
2. Materiales
3. Procedimiento
- Previamente ver el video del siguiente link https://vimeo.com/69338642
- Visualizar y comprender la explicación de otro video en la sala de práctica
- Observar usando el microscopio óptico, las láminas de los corpúsculos de Negri
coloreadas por la cátedra
- Hacer los esquemas correspondientes en su guía de prácticas
4. Informe y registro
- Realizar los esquemas de lo observado
- Revisar bibliografía relacionada al tema
- Responder las interrogantes planteadas
CORPÚSCULOS DE NEGRI
Preguntas:
6. ¿Qué color toman los corpúsculos de Negri con la coloración de Seller y de Mallory?
Con Seller………………………………………………………………………………..
Con Mallory………………………………………………………………………………
Continuación de la práctica de Método bacteriológico II Gram +
Una vez identificadas las bacterias, tomar la placa y con el asa previamente
esterilizada y enfriada, hacer un barrido de varias colonias (4 ó 5), inocular en los 0,5
mL de caldo simple o peptonado, homogenizarlas hasta formar una emulsión que sea
comparable con el tubo 0,5 de la Escala de McFarland.
Con un hisopo tomar un inóculo, escurriendo el exceso en las paredes del tubo y
sembrarlo con el mismo hisopo en forma uniforme, dispersándolo en toda la superficie
de la placa de agar Mueller Hinton.
Esperar unos minutos para que seque la superficie o colocar la placa semi abierta en
la incubadora, luego con una pinza esterilizada y enfriada cada vez, colocar los discos
de papel filtro que contienen los antibióticos de diferente tipo y concentración. La
elección de los discos será de acuerdo al tipo de bacteria aislada, sea una Gram + o
una Gram -.
Lectura del antibiograma se hace teniendo en cuenta el efecto que han tenido los
antibióticos sobre el crecimiento bacteriano.
ESQUEMATICE RESULTADOS
DEL ANTIBIOGRAMA
BRMP/
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGÍA Y PATOLOGÍA
SECCIÓN MICROBIOLOGÍA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
PRACTICA N° 7
1. Introducción:
Clasificación:
2. Objetivos
3. Materiales
4. Procedimiento
1. Con el lápiz de cera marcar cada una de las excavaciones con las letras A, B
y Rh respectivamente.
2. Previa antisepsia del pulpejo del dedo medio o anular, con ayuda de una
lanceta estéril, obtener tres gotas de sangre de su compañero donante y
colocarlas en cada una de las excavaciones.
3. Colocar una gota de suero anti A, sobre la gota de la excavación A.
Una gota de suero anti B, en la de la excavación B y una gota de suero anti
Rh en la excavación correspondiente.
4. Mezclar con mondadientes distintos en cada caso; pasar por la llama del
mechero suavemente, ir rotando la lámina durante unos 5 a 10 segundos
5. Observar la reacción producida dentro de los próximos 3 a 5 minutos.
6. Anotar los resultados.
Lectura:
A Rh B
5. Informe y Registro
Realizar todos los procedimientos indicados y efectuar los esquemas
correspondientes en su guía.
1. Materiales:
2. Procedimiento:
3. Lectura:
PRACTICA N° 8
1. Introducción
Por otro lado, las levaduras, pertenecen al orden de los Eumicetos, son unicelulares y
existen los que forman parte de la flora normal de nuestro organismos, como Candida
albicans, que se encuentra en el tracto digestivo, tracto genital y piel o puede
comportarse como un patógeno oportunista, en personas con inmunodeficiencias y
produce las llamadas candidiasis, oral, vaginal etc.
Hongos filamentosos
Penicllium:
Es el hongo más común entre todos los contaminantes del laboratorio y el medio
ambiente, lo cual de tenerse en cuenta en la preparación y conservación de los
alimentos.
Aspergillus
Conocido también como contaminante frecuente en el medio ambiente, es también
agente causal de enfermedad en pacientes debilitados (otitis, oftalmitis, aspergillosis
pulmonar invasiva, etc.)
Las colonias presentan aspecto lanoso de color blanco o amarillo en el comienzo y
posteriormente de color negro. El reverso de la colonia es de color blanco o amarillo.
Las conidióforos tienen forma radiada, las vesículas son globosas o subglobosas. Las
fiálides nacen sobre métulas hialinas.
Rhyzopus:
Suele encontrarse también contaminando alimentos de ahí su nombre, “hongo del
pan”. Es un hongo invasor, en el cultivo el micelio aéreo es de crecimiento rápido,
algodonoso, inicialmente blanco, que va ennegreciendo en forma paulatina, por la
maduración de los esporangios. El reverso de la colonia es incoloro.
Cultivo: Los hongos filamentosos desarrollan bien a partir del 5º día, en agar
maltosado o glucosado de Sabouraud, a temperatura ambiente y en la oscuridad.
Levaduras:
Candida albicans es la especie más frecuente encontrada en la flora normal del
hombre, existen otros géneros importantes en la industria alimentaria, como
Sacharomyces cerevisiae, que es usado en la producción de la mayor parte de
bebidas fermentadas, cerveza, vino, chicha de diferentes tipos, también de pan, etc.
Cultivo:
Se emplea también el medio agar Sabouraud. Una vez obtenida la muestra se pone
una pequeña porción en un extremo del agar, luego con el asa de siembra dispersarla
en toda la placa. Se incuba a 37° C por 24 a 48 horas.
2. Objetivos
o Observar y reconocer cultivos de hongos filamentosos contaminantes
o Preparar y colorear una muestra de dichos hongos con Azul de lactofenol
o Observar y reconocer los caracteres de cultivos de levaduras
o Preparar frotis de levaduras colorearlas con Gram y observar al microscopio
3. Materiales
4. Procedimiento
5. Informe y registro
Penicillium sp Aspergillus sp
40x 40x
Rhizopus sp
40x
HONGOS LEVADURIFORMES
Coloración Gram Coloración Azul de lactofenol
Candida albicans Candida albicans
100x 40x
BRMP/
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGÍA Y PATOLOGÍA
SECCIÓN MICROBIOLOGÍA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
PRACTICA N° 10
1. Introducción
2. Objetivos
3. Material
Coloración de Ziehl-Neelsen:
4. Procedimiento
Preparar un frotis del esputo con ayuda de un palito que luego será descartado en el
frasco con desinfectante, el frotis no debe ser muy delgado ni muy grueso, debe
abarcar las 2/3 partes de la lámina p.o. NO fijarla al calor.
Colocarla en el soporte de láminas en el lavatorio y proceder a realizar la coloración
de Ziehl-Neelsen
Coloración de Ziehl-Neelsen:
Por ello, se distribuirá en cada grupo, un tubo con medio de Lowestein-Jensen que
contenga colonias de B.K para ser observadas y describir sus caracteres culturales.
Observación de tubos con cultivos de Mycobacterium tuberculosis
Lectura: Los B.A.A.R se ven de color rojo brillante y los demás elementos que
hay en el frotis (células, bacterias, etc.,) se ven de color azul celeste.
Mycobacterium tuberculosis
BRMP/
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGÍA Y PATOLOGÍA
SECCIÓN MICROBIOLOGÍA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
PRÁCTICA N° 12
1. Introducción
Escherichia coli es parte de la flora normal del intestino pero cuando sale de su
hábitat es la primera causa de Infecciones de Tracto Urinario (I.T.U), seguido de
otras como Klebsiella, Enterobacter, Proteus. Esto ocurre con más frecuencia en
mujeres por sus características anatómicas, pero también se produce en varones,
sobre todo niños si tienen malformaciones congénitas del sistema urinario o en
adultos de la tercera edad con problemas de agrandamiento de la próstata
(Hipertrofia Benigna, HBP) y son cateterizados.
ASPIRACIONES SUPRAPÚBICAS: Están reservadas casi con exclusividad a los neonatos y niños
pequeños. Este procedimiento se lleva acabo cuando la vejiga está llena. La piel suprapúbica que
cubre la vejiga se desinfecta y se ponen en el lugar gasas estériles. Al lado del sitio en que se va a
hacer la perforación se inyecta de manera subcutánea un mililitro de solución anestésica. Con la
punta de un bisturí afilado, se hace una pequeña incisión a través de la epidermis. Por la herida se
extiende con suavidad una aguja de calibre 18, de bisel corto, dentro de la vejiga y se aspiran 10 ml
de orina dentro de una jeringa.
Existen dos especies patógenas intestinales importantes, las salmonellas, que son
causa de la Fiebre tifoidea, las “fiebres intestinales”, como también las salmonellosis
y las shigellas que causan la disentería bacilar (deposiciones con moco y sangre),
que son adquiridas a través del consumo de alimentos contaminados con heces de
personas enfermas, convalecientes o portadoras asintomáticas como es el caso de
Salmonella typhi, que se aloja en la vesícula.
Existen algunos serotipos de Escherichia coli que también son patógenos
intestinales como E. coli enterotoxigénica (ECET), E.coli enterohemorrágica
(ECEH), E. coli enteropatógena (ECEP) y E. coli enteroadherente (ECEAd) o
enteroagregativa, que son difíciles de diferenciar inclusive bioquímicamente, es
necesario realizar pruebas serológicas especiales.
2. Objetivos
3. Materiales
4. Procedimiento
Cada profesor hará un repaso del método bacteriológico y hará que los alumnos
deduzcan cómo debe realizarse para cada una de las muestras a estudiar en esta
práctica: orina y heces, seguirán los pasos del flujograma adjunto.
Se sembrarán las muestras de orina y heces en los medios de cultivo respectivos
como indica el flujograma correspondiente.
Se observarán las características culturales de los dos tipos de enterobacterias
sembradas en agar M.C, lactosa positivas y lactosa negativas.
2. Tomar el tubo de TSI, con cuidado introducir la aguja por el centro hasta unos
milímetros antes del fondo, no tocarlo; retirar por el mismo lugar y al salir estriar
en zigzag en la superficie inclinada.
2. Esterilizar el asa bacteriológica, enfriar y tomar una gota del caldo selenito
previamente incubado y sembrar por dispersión en cuadrantes en el agar S.S.
5. Informe y registro
Observación Microscópica:
L+ L-
UROCULTIVO
(CUANTITATIVO)
Coloración de Gram
(opcional)
Recuento de colonias
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO
CUANTITATIVO
Antibiograma
Lectura antibiograma
INFORME FINAL
BRMP/
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGÍA Y PATOLOGÍA
SECCIÓN MICROBIOLOGÍA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
COPROCULTIVO
Obtención de la muestra
(Transporte en Cary Blair)
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO No Sí
Pbs. Bioquímicas
Incubación
Lectura
DIAGNÓSTICO FINAL
BRMP/
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGÍA Y PATOLOGÍA
SECCIÓN MICROBIOLOGÍA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
PRÁCTICA N° 13
Urocultivo Continuación
Coprocultivo Continuación
Prueba de sensibilidad antimicrobiana: Antibiograma
1. Introducción:
Luego de la siembra e incubación y una vez caracterizados los cultivos, muchas veces
no es posible dar un diagnóstico, porque algunas bacterias son parecidas entre ellas y
es necesario recurrir a otras pruebas más sutiles que permitan diferenciarlas con más
precisión y se tienen que hacer pruebas metabólicas, de tipo bioquímico y es lo que
haremos a continuación e inclusive pueden hacerse pruebas inmunológicas o de
tipificación por bacteriófagos, esto más que todo con fines de investigación.
En algunos casos debe continuarse con el método e implica la siembra en otros medios
de reaislamiento a partir de medios de enriquecimiento como el caldo Selenito del
coprocultivo.
2. Objetivos:
3. Materiales
- Tripletes con medios de cultivo para pruebas bioquímicas (T.S.I, L.I.A y caldo
peptonado para la prueba de Indol).
- Reactivo de Kovac para la prueba de Indol
- Asa y aguja bacteriológicas
- Mechero Bunsen
Una vez identificadas las bacterias, tomar la placa y con el asa previamente
esterilizada y enfriada, hacer un barrido de varias colonias (4 ó 5), inocular en los 0,5
mL de caldo simple o peptonado, homogenizarlas hasta formar una emulsión que sea
comparable con el tubo 0,5 de la Escala de McFarland.
Con un hisopo tomar un inóculo, escurriendo el exceso en las paredes del tubo y
sembrarlo con el mismo hisopo en forma uniforme, dispersándolo en toda la superficie
de la placa de agar Mueller Hinton.
Esperar unos minutos para que seque la superficie o colocar la placa semi abierta en
la incubadora, luego con una pinza esterilizada y enfriada cada vez, colocar los discos
de papel filtro que contienen los antibióticos de diferente tipo y concentración. La
elección de los discos será de acuerdo al tipo de bacteria aislada, sea una Gram + o
una Gram -.
T.S.I (Triple azúcar hierro) Este medio contiene glucosa, sacarosa y lactosa, se
observará la degradación de dichos carbohidratos, que van a producir ácido y ocurre
un cambio de pH, que el indicador rojo de fenol hace que vire a color amarillo en el
medio y se simboliza como A (ácido), si no hay fermentación quedará de color rojo
que se simboliza como K (alcalino). También debe observarse la producción de gas
(CO2) a partir de la glucosa que se verá como burbujas o espacios en medio del agar,
pueden desplazar todo el medio, la cantidad se calificará con cruces, si no se produce
será negativo. Por último se observará la producción de H 2S (ácido sulfhídrico) debido
al metabolismo de algunas bacterias que reducen el tiosulfato de Na, produciendo una
coloración negruzca en medio del agar por la formación de sulfuro de Fe que sí es
posible observar, si no hay es negativo y si existe se califica la cantidad con cruces.
L.I.A (Agar Lisina hierro) La lisina es una aminoácido que puede ser descarboxilado,
desaminado o no sufrir ningún efecto por las enterobacterias
La descarboxilación se produce en medio ácido, se observará de color violeta por el
indicador de pH, púrpura de bromocresol que intensifica el color inicial del medio, se
simboliza como K/K; la desaminación se observará con un cambio de color amarillo
en el fondo y rojo vinoso en el bisel se simboliza como R/A, las cepas de Proteus y
Providencia son las representativas de esta reacción. Algunas como la Shigella, no
descarboxilan ni desaminan la lisina, el color se observa amarillo en el fondo y violeta
en el bisel, se simboliza como K/A. Algunas bacterias pueden producir H 2S que
aparecerá como una coloración negruzca en el tubo, no se simboliza.
Indol La degradación del aminoácido triptofano por las bacterias que poseen la
enzima triptofanasa será evidenciada por la producción de indol que es una sustancia
volátil, para lo cual será necesario añadir unas gotas del reactivo de Kovac por las
paredes del tubo, se producirá una respuesta casi instantánea formándose un anillo
rojo grosella en la superficie del caldo, si es positivo y si no, se formará un anillo
amarillo o anaranjado, que se interpreta como negativo.
La lectura del antibiograma se hace teniendo en cuenta el efecto que han tenido los
antibióticos sobre el crecimiento bacteriano.
5. Informe y registro
2. Shigella sp
3. Salmonella typhi
4. Proteus ..................
ESQUEMATICE RESULTADOS
DEL ANTIBIOGRAMA
GRUPO I HIDROGENO SULFURADO (H2S) POSITIVOS GRUPO II HIDROGENO SULFURADO (H2S) NEGATIVOS
ANAEROGENICOS (GAS NEGATIVO) ANAEROGENICOS (GAS NEGATIVO)
TSI GAS H2S LIA INDOL ENTEROBACTERIA TSI GAS H2S LIA INDOL ENTEROBACTERIA
K/A – +/- ó + K/K – Salmonella typhi K/A – – K/A - ó + Shigella
AEROGENICOS (GAS POSITIVO) A/A ó K/A – – K/K ó K/N + Escherichia
TSI GAS H2S LIA INDOL ENTEROBACTERIA A/A ó K/A – – K/A - ó + Enterobacter
K/A 2+ 4+ K/K – Salmonella A/A – – K/K – Serratia
K/A ó A/A 2+ 4+ K/K – Arizona K/A – – R/A + Proteus
K/A ó A/A 2+ 4+ K/A – Citrobacter K/A – – R/A + Providencia
K/A ó A/A 2+ 4+ R/A - ó + Proteus A/A – – A/A ó K/A - ó + Yersinia
K/A 2+ 4+ K/K + Enwardsiella AEROGENICOS (GAS POSITIVO)
TSI GAS H2S LIA INDOL ENTEROBACTERIA
A/A ó K/A 2+ – K/K ó K/A + Escherichia
K = alcalino A/A 4+ – K/K - ó + Klebsiella
A = ácido A/A ó K/A 3+ – K/K ó K/A – Enterobacter
R = rojo K/A ó A/A 2+ – K/K – Serratia
N = neutro K/A (+) – K/A ó R/A + Proteus
K/A + – K/A ó A/A – Paratyphi A
BRMP/