Conceptos de salud/enfermedad y niveles de atención, prevención y promoción

Tres Concepciones de la Evolución del Concepto Salud-Enfermedad.

En 1946, surge la definición de salud enunciada por la Organización Mundial de la

Salud –OMS– como “El estado de completo bienestar físico, mental y social y no

solamente la ausencia de enfermedad”. Citado de Vergara, M. (2007, p.6). Es decir, a quien

estaba libre de una enfermedad visible.

En 1992, el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, vincula la salud y el

desarrollo y las concibe desde la perspectiva del desarrollo humano, reconociendo la

importancia de las variables socioeconómicas en la salud de las poblaciones. Citado de

Vergara, M. (2007, p.7). en otras palabras, se deja de pensar en el hombre como ser

individual y exclusivamente biológico, por tanto, se describe con base en un paradigma

social, donde las relaciones entre los individuos se convierten en el objeto de estudio.

Se entiende por salud/ enfermedad un proceso, un proceso de bienestar como proceso

positivo o como calidad de vida en general; por lo cual es necesario la combinación de tipo

biológico, psicológico y socio cultural que confluyen en esa compleja determinación

Lalonde, (1996).

De acuerdo con Dever (citado por Mariano, H; Ramos, M. y Fernández. A.) (3).

“Conocer el estado de salud de los individuos es estudiar los diferentes determinantes

relacionados con la biología de la persona, con el medio ambiente, con el sistema de salud

que le atiende y con los estilos de vida que caracterizan su comunidad y, por consiguiente,

con su cultura”. Citado de Vergara, M. (2007, p.4).

 Ley de salud mental: la Ley 1616 de 2013 define la salud mental como “un estado

dinámico que se expresa en la vida cotidiana a través del comportamiento y la interacción

de manera tal que permite a los sujetos individuales y colectivos desplegar sus recursos

emocionales, cognitivos y mentales para transitar por la vida cotidiana, para trabajar,

para establecer relaciones significativas y para contribuir a la comunidad”.

Niveles de Atención, de Prevención y Atención Primaria de La Salud.

Niveles de Atención

Se definen como “una forma ordenada y estratificada de organizar los recursos para

satisfacer las necesidades de la población”. Citado de Vignolo, J. (2015, p.12).

Los niveles de atención son tres: primario, secundario y terciario.

 El primer nivel: es el primer contacto con la población porque permite organizar

los recursos para resolver las necesidades de atención básicas y más frecuentes. En

consecuencia, que pueden ser resueltas por actividades de promoción de salud,

prevención de la enfermedad y por procedimientos de recuperación y rehabilitación.

Es la puerta de entrada al sistema de salud. Se caracteriza por contar con

establecimientos de baja complejidad, como consultorios, policlínicas, centros de

salud, etc. Se resuelven aproximadamente 85% de los problemas prevalentes.

(P.12).

 El segundo nivel de atención se ubican los hospitales y establecimientos donde se

prestan servicios relacionados a la atención en medicina interna, pediatría,

ginecoobstetricia, cirugía general y psiquiatría. Se estima que entre el primer y el

 segundo nivel se pueden resolver hasta 95% de problemas de salud de la población.

(P. 12).

 Tercer nivel de atención se refiere a la atención de patologías complejas que

requieren procedimientos especializados y de alta tecnología. Su ámbito de

cobertura debe ser la totalidad de un país, o gran parte de él. En este nivel se

resuelven aproximadamente 5% de los problemas de salud que se planteen. Por

ejemplo: Centros de diálisis, Centro Nacional de Quemados (CENAQUE) Citado de

Vignolo, J. (2015, p.12).

Atención Primaria en Salud (APS)

Busca superar los modelos biomédicos, centrados en la enfermedad que privilegian

servicios curativos caros, basados en establecimientos de segundo y tercer nivel; por

modelos en la promoción de la salud y preventivos de la enfermedad a costos razonables

para la población (Alma Ata, 1978).

 Alimentos y nutrición adecuada.

 Agua potable y saneamiento básico.

 Asistencia materno-infantil.

 Planificación familiar, inmunizaciones.

 Prevención y lucha contra las enfermedades endémicas locales.

 Suministro de medicamentos esenciales.

 Tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos comunes.

Prevención en Salud (Niveles)

 La Prevención se define como las “Medidas destinadas no solamente a prevenir la

aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a

detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida” (OMS, 1998).

Las actividades preventivas se pueden clasificar en tres niveles:

 Prevención Primaria son “medidas orientadas a evitar la aparición de una

enfermedad o problema de salud mediante el control de los factores causales y los

factores predisponentes o condicionantes” (OMS, 1998, Colimón, 1978) Citado de

de Vignolo, J. (2015, p.12).

El objetivo de las acciones de prevención primaria es disminuir la incidencia de

la enfermedad. Por ejemplo: uso de condones para la prevención del VIH y otras

enfermedades de transmisión sexual, donación de agujas a usuarios de drogas para

la prevención del VIH y la hepatitis, programas educativos para enseñar cómo se

trasmite y cómo se previene el dengue, prohibición de la venta de bebidas

alcohólicas a menores de edad.

Las estrategias para la prevención primaria pueden estar dirigidas a prohibir o

disminuir se desarrolla en todos los nivela exposición del individuo al factor nocivo,

hasta niveles no dañinos para la salud.

Cabe resaltar, que la Prevención Primaria les de atención, ya sea en un

programa de prevención primaria, como, por ejemplo, de inmunizaciones en el

primer nivel, hasta la prevención de éscaras (prevención terciaria) en un CTI (tercer

nivel de atención).
 Prevención secundaria está destinada al diagnóstico precoz de la enfermedad

incipiente (sin manifestaciones clínicas). Ejemplo: diagnóstico temprano y

tratamiento.

 Prevención Terciaria se refiere a acciones relativas a la recuperación ad integrum

de la enfermedad clínicamente manifiesta, mediante un correcto diagnóstico y

tratamiento y la rehabilitación física, psicológica y social en caso de invalidez o

secuelas buscando reducir de este modo las mismas.

La promoción de salud como tal es “una estrategia establecida en Ottawa en 1986,

donde se la define como: el proceso que proporciona a los individuos y las comunidades

los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder

mejorarla” Citado de Vignolo, J. (2015, p.12-13). Además, la promoción de la salud

está ligada a la salud e involucra sustancialmente a la vida cotidiana, esto es: la vida

personal, familiar, laboral y comunitaria de la gente.