REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR ALDEA UNIVERSITARIA SAN SEBASTIN EDO-ARAGUA

COLEGIO UNIVERSITARIO CECILIO ACOSTA PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN DE ENFERMERA

PARTICIPANTES: Padron Liudmeli Tavera Astrid Utrera Laura Valera Yennifer PROF. Lic Luis Aliaga Julio, 2013

INTRODUCCIN A pesar de los adelantos en el diagnstico y tratamiento de las enfermedades, son las acciones de prevencin las ms activas para conseguir una vida sana y digna. Durante los ltimos aos, dada la situacin de la salud de la poblacin, que es insatisfactoria, el sistema de salud ha tenido modificaciones importantes orientadas al fortalecimiento de la Atencin Integral de la Salud, fundamentadas en la necesidad de fortalecer la atencin en el nivel primario de atencin, que se encuentra localizado cerca de la poblacin, lo que vino a cambiar el objetivo de la atencin de la salud en ese nivel, trasladando la prioridad de la atencin a la promocin de la salud y a la prevencin de la enfermedad. En la prestacin de los servicios de salud del primer nivel de atencin, las acciones dirigidas a la prevencin (donde tambin estn incluidas las de promocin de la salud) deben ocupar un lugar preponderante, por que permiten incrementar los niveles de salud de la poblacin, evitar que esta se enferme, a un costo menor, en comparacin a los altos costos que generan la atencin de la salud recuperativa. La prevencin de la enfermedad, es una de las cinco funciones bsicas de la Salud Pblica, las cuales en conjunto constituyen las etapas del proceso de Atencin de La Salud. Tericamente, esta se puede prevenir en cualquiera de sus fases, dependiendo, de lo que se conozca sobre su historia. As, en el perodo pre-patognico se puede prevenir mediante la promocin general de la salud y la proteccin especfica contra el agente causal. Esto es lo que Leavell y Clark han llamado prevencin primaria. La prevencin secundaria se refiere a la accin desplegada durante las primeras fases del perodo patognico, y se puede lograr mediante un diagnstico temprano y un tratamiento adecuado. La prevencin terciaria incluye los mecanismos destinados a reducir la incapacidad y corregir los defectos

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

La Atencin Primaria de Salud (siglas: AP o APS), segn la definicin dada en la Declaracin de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente: "... Es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de la comunidad." Dicha definicin enmarca una serie de acciones de salud pblica, sean de diagnstico, prevencin, curacin y rehabilitacin, que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la comunidad. Adems, de ser el nivel bsico e integrante de cualquier sistema de salud.

Objetivos de la Atencin Primaria La atencin primaria debe ofrecer servicios segn necesidad, y dar respuesta en su nivel a la mayora de los problemas. Una Atencin Primaria polivalente y resolutiva, competente para dar respuesta a pacientes complejos y para considerar la salud en conjunto, y que por ello coopere con otros servicios, socio-sanitarios y extrasanitarios Caractersticas de la Atencin Primaria Los atributos bsicos de la atencin primaria son la accesibilidad, la coordinacin, la integralidad y la longitudinalidad; son los que marcan su calidad y eficiencia.

La accesibilidad es la provisin eficiente de servicios sanitarios en relacin con las barreras organizacionales, econmicas, culturales y emocionales.

La coordinacin es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de atencin primaria.

La integralidad es la capacidad de resolver la mayora de los problemas de salud de la poblacin atendida (en atencin primaria es alrededor del 90%).

La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente por los mismos profesionales sanitarios, mdico y enfermero

La atencin primaria comprende

1. La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como en el domicilio del enfermo. 2. La indicacin o prescripcin y la realizacin, en su caso, de procedimientos diagnsticos y teraputicos. 3. Las actividades en materia de prevencin, promocin de la salud, atencin familiar y atencin comunitaria. 4. Las actividades de informacin y vigilancia en la proteccin de la salud. 5. La rehabilitacin bsica. 6. Las atenciones y servicios especficos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia, los adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos crnicos. 7. La atencin paliativa a enfermos terminales. 8. La atencin a la salud mental, en coordinacin con los servicios de atencin especializada. 9. La atencin a la salud bucodental. Organizacin de la Atencin Primaria 1. Estructura (lo que hay): fsica y humana 2. Proceso (lo que se hace o se manda hacer) 3. Resultado (lo que se consigue)

NIVELES DE ATENCIN DE LEVELL Y CLARK

La Prevencin tambin fue descrita en 1945 por Henry Sigerist como una de las cuatro funciones de la Medicina, junto con la reparacin o tratamiento del dao y la rehabilitacin: ms adelante, los norteamericanos las denominaron como funciones de la Salud Pblica. Desde el punto de vista de los sujetos involucrados, la Prevencin recoge a individuos y grupos sociales especficos, los cuales por sus caractersticas son susceptibles de adquirir enfermedades tambin especficas. Implementar las medidas de Prevencin por ser precisas, especficas y puntuales genera menos costos y los resultados se dan a corto y mediano piazo, diferente a lo que ocurre en la Promocin como un proceso que requiere crear condiciones favorables para la salud y la vida, por lo tanto, sus resultados son a largo plazo. Al hablar de prevencin necesariamente hay que retomar la historia natural dela enfermedad segn el esquema de Leavell y E. G. Clark. Segn Leavell y Clark (1965) seala que la medicina preventiva es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida, promover la salud y eficiencia fsica y mental, ejercida con el fin de interceptar las enfermedades en cualquier fase de su evolucin en los tres niveles de accin preventiva que se describen. (p.20) Los Niveles de Prevencin fueron propuestos por Leavell y Clark en la dcada de los 60. En cada uno de ellos, se genera acciones especficas que contribuyen al control de la enfermedad y sus secuelas en diferentes etapas de la historia natural de la enfermedad. Mientras ms precoz sea aplicada la medida preventiva, ser ms efectiva en su objetivo para frenar el curso de la enfermedad, o impedir que se desarrolle en el individuo; por lo tanto, se debe dar nfasis a la prevencin primaria antes de que aparezca la enfermedad, con el fin de contribuir al bienestar de la poblacin en general Los s niveles de prevencin de Leavell y Clark plantean que los mismos no deben ser considerados en el sentido estricto de prevencin pura. Toda enfermedad

tiene una manera propia de evolucionar, cuando es abandonada a su propio curso, esto se conoce como: Historia Actual de la Enfermedad. La intervencin con interposicin de barreras en su ciclo evolutivo o progresin de la enfermedad se llama Niveles de Prevencin. En este sentido en la prevencin se consideran tres (03) categora propuesta por: Leavel y Clark, (1965). Primaria, Secundaria Y Terciaria.

Prevencin Primaria En la prevencin primaria tiene lugar durante la fase pre- patognico de la historia natural de la enfermedad, es decir, antes de que la interaccin de los agentes o factores de riesgo con el husped de lugar a la produccin del estmulo provocador de la enfermedad.

La prevencin primaria es el conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad. Comprende: 1. La promocin de la salud, que es el fomento y defensa de la salud de la poblacin mediante acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad, como por ejemplo las campaas antitabaco para prevenir el cncer de pulmn y otras enfermedades asociadas al tabaco. 2. La proteccin de la salud como por ejemplo la sanidad ambiental y la higiene alimentaria. Las actividades de promocin y proteccin de la salud que inciden sobre el medio ambiente no las ejecuta el mdico ni la enfermera, sino otros profesionales de la salud pblica, mientras que la vacunacin s las realiza el mdico y enfermera. 3. La quimioprofilaxis, que consiste en la administracin de frmacos para prevenir enfermedades como por ejemplo la administracin de estrgenos en mujeres menopusicas para prevenir la osteoporosis. Segn la OMS, uno de los instrumentos de la promocin de la salud y de la accin preventiva es la educacin para la salud, que aborda adems de la transmisin de la informacin, el fomento de la motivacin, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La educacin para la salud incluye no slo la informacin relativa a las condiciones sociales, econmicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino tambin la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, adems del uso del sistema de asistencia sanitario. Objetivo: Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad ACCIONES: A. EDUCACION: Procedimiento de transmitir de todo lo que se conoce de la salud a nivel individual y colectivo. Tiene tres pasos: Informacin, Motivacin ( Interesar ), educacin propiamente dicha ( Llevar a la accin )

VENTAJAS: . Favorece los cambios . Mejores resultados Individuales y Grupales ) . Intercambio de Opiniones OBSTACULOS . Poco inters de la gente . Temor a la Enfermedad . Prejuicios culturales CAMPO DE ACCION DE LA EDUCACION . Mejorar el nivel de vida (Influir en la modificacin de las condiciones existentes) . Actividades Medicas (Prevencin Especifica, ventajas de procedimientos, medicina curativa , procedimientos de rehabilitacin ) REQUISITOS . Estar de acuerdo a la edad, condicin sociocultural, tipo de padecimiento . Se puede hacer en diferentes sitios . Inters por parte del medico TIPO DE EDUCACION Individual (Entrevista personal) Colectiva audiovisuales) (Planeacin, publicidad, sensibilizacin, uso de medios

B. PREVENCION ESPECIFICA: aplicacin de medidas tendientes a evitar especialmente una o un grupo de enfermedades. Ejemplos: Inmunizacion, Administracin de vitamina A y D, Adicin de Yodo a la sal, Aplicacin de Fluor. a. DETECCION DE ENFERMEDADES

Bsqueda intencionada de padecimientos antes de que se preente la sintomatologa correspondiente. Por lo general se lleva a cabo en grupos numerosos.

Conviene repetir peridicamente Hay que tener en cuenta los resultados falsos positivos o falsos negativos Utiliza pruebas sencillas y econmicas Deben ir seguidas de un Diagnstico Puede ser realizada por personal auxiliar Ejemplo: Serologa para Sfilis (VDRL) Prueba de tuberculina (Mantoux), Glucmetro (niveles de azcar en sangre perifrica, examen citolgico (Papanicolaou), Toma de presin arterial. Prevencin secundaria En la prevencin secundaria, deteniendo la progresin de los procesos patolgicos mediante el diagnstico temprano y el tratamiento oportuno Tambin se denomina diagnstico precoz, cribado. Un programa de deteccin precoz es un programa epidemiolgico de aplicacin sistemtica o universal, para detectar en una poblacin determinada y asintomtico, una enfermedad grave en estadio inicial o precoz, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad asociada mediante un tratamiento eficaz o curativo. Son Acciones dirigidas al enfermo, para evitar el progreso de enfermedades y limitacin de la invalidez. Acciones. Diagnstico Correcto, Tratamiento adecuado. Es responsabilidad del mdico, se basa en el examen clnico, interpretacin de ayudas diagnsticas, debe evitarse la iatrogenia Comprende: DIAGNSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO INMEDIATO: Sus objetivos son prevenir la propagacin hacia habitantes si la enfermedad es transmisible, tratar de curar o detener el proceso de la enfermedad para prevenir complicaciones o secuelas, prevenir la incapacidad.

- LIMITACIN DE LA INCAPACIDAD: Su objetivo es prevenir toda la posible complicacin y secuela, limitando al mximo la capacidad residual y evitando la muerte. Tratamiento correcto.

Prevencin Terciaria En la prevencin terciaria tratando de limitar las secuelas o rehabilitar a las personas que han padecido enfermedad. ES decir son acciones dirigidas al enfermo, para evitar el progreso de enfermedades y limitacin de la invalidez. Acciones. Diagnstico Correcto, Tratamiento adecuado. Es responsabilidad del mdico, se basa en el examen clnico, interpretacin de ayudas diagnsticas, debe evitarse la iatrogenia Comprende: La recuperacin de la enfermedad clnicamente manifiesta mediante su diagnstico y tratamiento. La rehabilitacin fsica, psico-social y laboral buscando reducir el grado de las secuelas, el grado de invalidez y la frecuencia de muertes prematuras. A rehabilitacin es un conjunto de medidas fsicas, mentales, sociales, vocacionales y econmicas que tienden a hacer que un individuo deficitario, usando toda su capacidad restante, pueda por si solo reubicarse en la sociedad y proveer su propia subsistencia. Su objetivo es desarrollar al mximo las capacidades remanentes, prevenir la posible enfermedad mental secundaria y disminuir los efectos socioeconmicos de la invalidez. Pasos de la rehabilitacin: Recuperacin: Recobrar lo que antes se tena, siendo la finalidad llevar al mximo la parte fsica y funcional disminuida o perdida transitoria o definitivamente, tratamiento que realizar el mdico al paciente. Reeducacin: Volver a ensear mediante movimientos y maniobras el uso perdido o viciado. Tratamiento que realizar el fisioterapeuta.

Readaptacin: Es el ajuste a lo diferente en relacin a la adaptacin que debe tener el paciente de su nueva condicin, desde el punto de vista psicolgico. Reubicacin: Reinsercin que tendr que tener el paciente en su medio familiar, social y laboral.

CONCLUSIONES

Segn el modelo de Leavell y Clarck, la historia natural de todas las enfermedades se divide en dos perodos: el prepatognico, en el que se produce el estmulo de la enfermedad como consecuencia de la accin recproca entre agente, husped y medio ambiente, y el perodo patognico, que se inicia con la reaccin del husped al estmulo de la enfermedad, la cual condiciona un horizonte clnico caracterizado por una patognesis temprana, lesiones tempranamente discernibles, enfermedad avanzada y convalecencia o muerte. Para cada una de las etapas, Leavell y Clark proponen niveles particulares de prevencin de la enfermedad, los cuales guardan una relacin directa con el momento en que se encuentra el evento mor-boso. En el perodo prepatognico se propone realizar dos tipos de acciones de prevencin primaria: promocin de la salud y proteccin especfica. La prevencin secundaria comprende acciones de diagnstico temprano y tratamiento oportuno y acciones dirigidas a la limitacin de la incapacidad. Por ltimo, la prevencin terciaria se refiere a acciones de rehabilitacin Segn Leavell y Clark (1958) la Prevencin Primaria se refiere al conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad, y viene dada a travs de la promocin de la salud y la proteccin especfica. Y la Prevencin Secundaria tiene por objeto hacer posible el descubrimiento temprano de su problema de salud y hacer que cese o modifique la gravedad o el alcance de la enfermedad. La prevencin terciaria se considera cuando las caractersticas de una determinada enfermedad llegan a las secuelas o incapacidad . Este nivel se basa en la rehabilitacin fsica o mental para la cual debe de proveerse de adecuadas facilidades para la readaptacin del incapacitado con miras a recuperar sus cualidades remanentes y reincorporarlo a sus actividades habituales

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Pender, NOLA J.. Teora de Promocin de la Salud. Ni Teoras y Modelos de Enfermera.1994. p. 5/2. FRANCO, Sal. Proceso vital humano - Proceso Salud enfermedad: Una nueva perspectiva. EN: Memorias de Etica, Universidad y Salud. Santaf de Bogot: 1994 pgs. 67 - 68. Preventive Medicine for the Doctor in his community. An Epidemiologic approach. Leavell H.R., Clark E.G., 2 Edition, Mac Graw-Hill, 1958.