Desgrabacion de lipoproteinas

Lipoproteinas: se van a caracterizar porque están constituidas por una fracción proteica y una fracción lipídica. La
parte proteica tiene la característica de que va a ir directamente a la periferia, en contacto con el plasma y la fracción
lipídica va a estar ubicada en el centro de la molécula por el simple hecho de que los Lípidos son hidrofobicos y
requieren ser transportadas de esa manera. Tanto fofoslipidos, colesterol y trigliceridos. Las apoproteinas son las que
los transportan, estas van a formar puentes de hidrógeno con el plasma y así las transportan las grasas a diversas partes
del cuerpo que sean necesarias

Las grasas tienen como función brindar energía, esta función la llevan a cabo en pequeñas cantidades, el exceso debe
ser eliminado y son transportadas a través de las apoproteinas.

Nosotros contamos con 4 lipoproteinas

 Vldl de muy baja densidad

 Idl de densidad intermedia, no se determina en el laboratorio porque su tiempo de vida es muy corto, se
encuentra ubicada entra la ldl y la hdl
 Ldl colesterol malo lipoproteinas de baja densidad es aterogenica
 Hdl de alta densidad, es cardiovascular protectora

A nivel de laboratorio determinamos un perfil lipídico o determinamos colesterol total y fraccionado

Se detecta 5 parámetros
 Colesterol total: suma de los 4 colesteroles
 Quilomicron colecteroles exógeno producto de la ingesta. Ricos en trigliceridos
 Hdl
 Vldl
 Ldl

Prueba de rutina enzimático colorimetrico

Con respecto a las apoproteinas son el vehiculo de transporte de esos Lípidos. Tenemos:
 Apo a es para hdl
 Apob ldl y vldl
 Apo c vldl
 Apod todaaasss
 ApoE idld

La apo e va a tener la característica de que nos va a permitir depurar el exceso de ldl por vía hepático
Importancia se las apoproteinas radica en que requerimos energía para un óptimo funcionamiento y ellas permiten
transportar dichos Lípidos

Métodos para determinar

 Standard ultracentrifugacion, no es el que se realiza en el lab pq es largo y complicado además no es factible en

el sentido de si se tienen cantidades elevadas de pacientes, es útil en la investigación
Las lipoproteinas se ubican en base a su densidad y cantidad de proteínas mientras más densa es más cantidad
de proteínas contiene
De primero los Quilomicron es porque ellos son netamente grasa
Ldl
Idl
Hdl
Albumina

Su índice de refracción es mayor con los Quilomicrones porque es netamente grasa mientras mayor sea el índice más
flota a medida que bajamos en el tubo baja el índice de refracción porque aumenta la cantidad de proteínas

 Migración en electroforesis en agarosa

Quilo
Bldl
Pbldl
A hdl más rápida porque es la más pequeña

Condiciones para el análisis de lipoproteinas

 Posición de la toma de mx no se debe estar cambiando mucho al px
 Ayuno xq los Quilomicrones son exógenos ricos en trigliceridos si el px no tiene el ayudo de 8 a 10 horas
tendrá valores elevados a diferencia del colecteroles y el resto de lipoproteinas de investigación
 Torniquetes no más 30 seg hemoconectracion
 Centrifugar rápido sepsrsndo paquetes globular si se deja mucho tiempo sin centrifugar disminuye la cantad ida
pq los eritrocitos lo usan
 Refrigerar solo 24h sino centrifugar tapar y guardar en congelador

Ultracentrifugacion centrifugar a diferenciarse revoluciones por minuto e ir midiendo en un densimetro

Corrección se las concentración mediante el índice de flotación svedberq

Electroforesis pH alcalino 8.4 8.6 gel de agarosa, almidón, papel, Acetato

Gel de agar enfermedades colestasicas, obstrucciones biliares presenta una lipoproteinas anormal que es la
lipoproteinas x, está no se puede determinar en agarosa porque actúa similar a ldl y migra de la misma manera
enmascarandose, se caracteriza porque migra hacia el ánodo.
Px de investigación
Colorantes después de la corrida lipofilics y se ven las peloticas
Densitometria se mide cuanto es el tamaño de lipoproteinas y de termina el porcentaje
Es larga y engorrosa

Determina de colesterol No se determina de la misma manera que las lp. El método estándar es un método
enzimático pero anteriormente eran quimicos

 Como el de salkowski y lieberman h reacciones directamente proporcionales procedimiento largo o engorroso

colore verde o púrpura

 Enzimáticos en uso hoy en día debido a la rapidez de ofrecer un resultado. Directamente proporcional la
cantidad de color a la cantidad de analito en determinación. Colesterol cterol oxidada es el método de
referencia es el que empleamos
Requiere de oxígeno, para que pueda reaccionar el Colecterol con la Colecterol oxidada debe descomponerse primero
con la enzima colesterol esterasa que libera ac grasos y deja libre el Colecterol una vez libre ocurre la formación de
perlxido de hidrógeno y reacción con oxígeno para la formación de color que es rojo

 Potenciómetria o ion selectivo, combinación de electricidad con oxígeno

Determinación de hdl
Ldl baja densidad es el colesterol malo porque es aterogenico, tiene la capacidad de formar ateromas en las principales
arterias del corazón, es decir, es el principal causante a la larga dependiendo del estilo de vida el ldl formará las
ateromas y producirá infarto agudo al corazón o infarto cerebral
Hdl es el csrdioprotector, tiene la característica de que recoge el exceso de grasa que ya no se requiere y lo lleva al
hígado para que sea eliminado a nivel biliar

Hdl

 Ultracentrificsgion
 Directos reactivos directo 1 y 2 que se colocan en el equipo y automáticamente lo lee evita ciertos errores con
la técnica de precipitacion
 Precipitación busca precipitar todas las apoproteinas que no sean apoa heparina sulfato ac fulfutunisco y de
transmisión en presencia de mg o manganeso
500 lambdas de Suero 50 lambdas de precipitate 500 rpm durante 10 o 15 min y se obtiene un sobrenadante donde está
apoa y en el sedimento las restantes con el una micro sacamos el sobrenadante y se determina el Hdl colesterol
A concetraciones elevadas de triglycerides no se precipitan las apob y se obtienen falsos negativos lo ideal es 5ravajar
con reactivos directos

Ldl colesterol se determina con una fórmula que es colesterol total - Hdl + triglycerides entre cinco

Cuando hay triglycerides elevados no se va a cumplir la relación y se debe notificar

Si se hace por técnica directa se dice el nivel de ldl

El perfil lípido no es de rutina no de emergencia lo mandan para personas con problemas cardíacos, el perfil lipídico no
es diagnóstico para personas con problemas cardíacos ellos deberán hacerse su examen físico, electrocardiograma y
enzimas cardíacas son las que indican si el paciente tiene un infarto o no (buscar las enzimas) tropo Nina I cualitativas
y cuantitativas esta permanece elevada por más tiempo

Determinación de triglycerides

 Métodos químicos
Kessler Le her soponkficacion
Oxidación
Conjugación con ac cromotropico y ac sulfúrico
Producto rosa

 Método enzinstico
Es más común enzima lipase degrada las moléculas de grasa en ac grasos simples para poder ser leidos

 Método de electrodo ion selectivo

Índice aterogenico
Indicador que permite saber si un px tiene riesgo de formar ateromas y problemas cardiacod
Debe estar menor a 4.5 para ser normal
Mayor a 4.5 puede formar ateromas
IA ct/Hdl

Vr
CT hasta 200
Triglycerides 0-150
Ldl 0-130
Hdl mayor de 40 mg/dl
Mujer mayor de 50

Factor de riesgo coronarios

 No modificables edad después de los 50 más propensos sexo mayor predominio en hombre y genetico

 Modificables dislipidemia obesidad diabetes malos hábitos alimenticios sedentarismo Hipertensión arterial
alcoholismo tabaquismo

Apoa a hdl y apoya b ldl

Estas se determinan de una manera completamente diferente
Se determinan por técnicas inmunologicas
Elisa a través de quimiolomunidcencia y ECLIA cuando se requiere estudios mucho más avanzsdos

Fisiopatologia

Clasificación de Clermont 19967 hiperlipoprotrinemia

Tipo 1 hiperquilomicronemia familiar, es hereditaria, se va a caracterizar porque en ayunas va a tener un aumento

de los quilomicrones
 Hay ausencia de apo C2 que es la responsable de transportar los quilo Micronesia entonces esos no se
transportan y va a estar elevados en el organismo
 El receptor tiene ausencia de la lipoprotein lipase y no se puede degradar los quilomicrones y se van a acumular
 Si no se degradan van a tener hígado graso o pancreatitis aguda, Xantoma y X antelo más?
 SANGRE espesa y lechosa
 valores de t de 3000mg/dl Si no se trata
 Suero a las 24h se va a ver con una capa cremosa en la parte de srriba

Tipo 2 hiprrcolestrrolemia familiar

2ay2b
 La afección es a nivel del ldl el. Paciente estará aterogenico, se formarán ateromss
 Los. Pacientes con el gen dominante tienen el riesgo de tener un infarto a edad temprana entre los 25 y 30 años
 Valores elevados de ldl porque la. Celula tiene problemas en su receptor el cual se va a. Producir en pequeñas
cantidades o defectuosos o no se produci
 No se capta el ldl por lo tanto no se puede excretor a nivel biliar y se van a acumular formando ateromas
 Valores elevados de ldl colesterol
 Suero a las 24h si es tipo 2 claro porque está elevado ldl
 Tipo b turbio aumentado ldl y triglycerides

Tipo disbeta lipoproteinemia fsmiliar

  Se determina por electroforesis
 El px tiene remates de quilomicrones
 Puede llegar a ser aterogenico
 Es de las más comuned
 Suero a las 24h cremosa si hay remates de triglycerides si hay turbidez si hay quilomicrones

Tipo 4 hipertrigliceridemia familiar

 Hereditaria se puede generar por enfermedad de base, diabetes alcoholismo crónico hipotiroidismo puede
desarrollará
 Afecta a la vldl la cual es rica en triglycerides
 De todas las lipoproteinas las vldl la cual eturbece el suero, Porque sus partículas son grandes
 Vldl y triglycerides elevados

5ta hiperquilomicronemia presencia de quilomicrones vldl elevado

Clasificación actusm

Hc1 2a y 2b
Hc2 2ria 4 ta
Ht 1 1
Ht 2ri 4
Hl combinada 2b