CUERPOS EXTRAÑOS – ORL

Dr. Luis Robledo Madrid

 CUERPOS EXTRAÑOS EN ORL
• Cualquier elemento extraño o
cuya presencia en impropia o
excepcional en las cavidades
abiertas del ámbito ORL.
• Frecuentes en niños: voluntaria
o involuntariamente.
• En adultos: accidentalmente
(bastoncillos de algodón).
CUERPOS EXTRAÑOS DE OIDO:

• Inanimados: Dentro de ellos

debemos diferenciar
aquellos capaces de
absorber agua (como las
semillas de vegetales) o que
reaccionan con ella (pilas de
botón), de los que no
interaccionan con el agua
(juguetes, piedras, botones,
cuentas de collar, etc.).
CUERPOS EXTRAÑOS DE OIDO:

• Animados: Son los

insectos o arácnidos que
se introducen dentro del
conducto y con sus
movimientos no pasan
desapercibidos para el
paciente produciéndole
ruidos desagradables.
Clínica:
Pueden ser asintomáticos y descubrirse como un hallazgo casual dentro de una
exploración rutinaria.

La mayoría de las veces el paciente o la familia refiere la introducción del cuerpo

extraño.

acúfenos pérdida auditiva

otalgia

otorragia producción de tos

Diagnóstico
anamnesis corroboración por otoscopia
Tratamiento
Extracción mediante lavado por irrigación, aspiración o extracción instrumental
bajo visión directa o con microscopio óptico.

La elección del método de extracción depende de varios factores:

tipo, forma y naturaleza del cuerpo extraño:

La irrigación es efectiva en cuerpos extraños no impactados. Está contraindicada en el caso de semillas que
pueden aumentar de volumen con el agua y quedar enclavadas. También cuando se trata de pilas de botón
que en contacto con el agua alcalinizan el conducto y provocan necrosis por licuefacción.

Los cuerpos blandos con bordes fáciles de agarrar pueden extraerse con pinzas.

Los cuerpos esféricos son los más difíciles de extraer. Si tienen poco peso y están libres en el conducto se
extraen por irrigación o succión.

Los amorfos suelen necesitar la conjunción de varios métodos. Los tapones de silicona impactados pueden
extraerse fragmentándolos o tirando de ello con un gancho acodado que se clava en el tapón.

Los cuerpos extraños animados se extraen mediante irrigación. Si causan molestias o no salen se inmovilizan instilando
alcohol o lidocaína, sustancia oleosa y después se extraen mediante lavado o tracción con pinzas.
Traumatismo originado al introducir el cuerpo extraño: la existencia de perforación timpánica contraindica
la irrigación del conducto con agua.

Complicaciones.
Pinzas de cocodrilo
 CUERPOS EXTRAÑOS NASALES

piedras cuerpos extraños iatrogénicos

juguetes
cuerpos extraños vivos
organismos vegetales
las pilas de botón
Son responsables de una destrucción tisular precoz debido a electrolisis (la fosa nasal es
un medio húmedo y por lo tanto conductor de la corriente de bajo voltaje que se
origina entre los dos polos, además favorecida por el uso de gotas nasales) y a la
producción de hidróxido de potasio (base fuerte que produce necrosis).

CLÍNICA.

halitosis rinorrea unilateral epistaxis recurrente

mucopurulenta o
serosanguinolenta

ronquidos
 DIAGNÓSTICO.
anamnesis clínica

rinoscopia anterior mediante un espéculo endoscopia nasal

TRATAMIENTO

Consiste en la extracción cuidadosa por el orificio nasal

Gancho romo: el más frecuentemente utilizado. Se pasa
por detrás del cuerpo extraño, arrastrándose hacia la Aspirador: para la succión de la rinorrea.
narina
Sonda con balón: se introduce, sobrepasando el cuerpo extraño, al llegar al cavum, se infla, y a continuación se extrae
hacia narina, empujando al mismo.
Electroimán: puede ser útil en caso de cuerpo
extraño metálico.

Presión positiva de oxígeno insuflada por la fosa nasal

contralateral o bucal.

Tras la extracción se recomienda lavados nasales con suero

fisiológico. Si ha habido erosión en pared medial y lateral, es
recomendable la interposición de algún material tipo
espongostan que evite la formación de sinequias.
 CUERPOS EXTRAÑOS FARÍNGEOS
Pueden verse tanto en los niños como en los adultos. Espinas o cartílagos de pescado o huesos pequeños, u
objetos metálicos dejados, inadvertidamente o con intención, en los alimentos.
Otros cuerpos extraños menos frecuentes son prótesis dentales, alfileres, monedas

espinas

huesos y espinas de gran tamaño

Clínica
Generalmente la presencia de cuerpos extraños en la faringe produce dolor faríngeo que aumenta con la
deglución.

Diagnóstico anamnesis

submaxilar fosas amigdalares o surco glosofaríngeo

submentoniano base de lengua, epiglotis o surco glosoepiglótico

central parte posterior de hipofaringe o base de lengua

supraesternal seno piriforme, tercio superior de esófago o boca de

Killian
Si el cuerpo extraño es grande y está en tercio superior de esófago el paciente
presentará disfagia total, mucho dolor, babeo y regurgitación total

. Si el cuerpo extraño es laríngeo el paciente presentará disfonía, accesos de tos y

dependiendo del tamaño y la localización del mismo puede incluso presentar
disnea.
 Exploración:
cavidad bucal, las fosas amigdalares y la orofaringe hipofaringe y la laringe

laringoscopia indirecta con espejito laríngeo

laringoscopia directa con nasofibroscopia
Tratamiento
Después de haberlo localizado realizaremos instilación de anestesia tópica en spray para reducir el reflejo
nauseoso

no hay consenso en la necesidad de cobertura antibiótica en aquellos pacientes en los que se hayan
realizado maniobras de exploración y extracción para prevenir complicaciones (abscesos retro y
parafaríngeos).
1.- Cuerpos extraños en nasofaringe.
2.- Cuerpos extraños en orofaringe.

3.- Cuerpos extraños en hipofaringe.

BIBLIOGRAFÍA:
• http://seorl.net/libro-virtual/
• M.° del Pilar Navarro Paule, Rafael Pérez Aguilera, Carlos Sprekelsen
Gassó. Manual de Otorrinolaringología infantil. Editorial ELSEVIER;
2012. www.Elsevier.es/orl_infantil
• Jorge Basterra Alegría, Tratado de Otorrinolaringología y Patología
Cervicofacial. 3 ed. Editorial ELSEVIER MASSON; 2015.
• C. Artigas-Sapiain, P. Sarría-Echegaray y M.Tomás-Barberán, Manejo
de cuerpos extraños nasales y óticos en niños, Servicio de
Otorrinolaringología, Hospital Universitario Son Dureta, Palma de
Mallorca, España; enerode2010