UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE MEDICINA

OTITIS MEDIA

Jhonathan Changotasig
Freddy Durn
Evelyn Echeverra
Alex Flores
Julio Ortiz
DCIMO HCAM 1
2016

ANATOMIA DEL OIDO

OIDO EXTERNO

OIDO INTERNO

CONCEPTO
La otitis media aguda (OMA) es una infeccin viral o bacteriana de la cavidad
del odo medio, de presentacin sbita y corta duracin

Clasificacin de la otitis media

De acuerdo al tiempo de evolucin, la otitis media se subdivide
en:

AGUDA
Cuando el proceso dura menos de 3
semanas
SUBAGUDA
Cuando la infeccin perdura de 3
semanas a 3 meses
CRNICA
Cuando la enfermedad se prolonga
por ms de 3 meses

DE ACUERDO AL TIPO DE
AFECCIN,
SE
CLASIFICA
EN:
MIRINGITIS
Cuando se trata de la inflamacin de la capa
externa de la membrana timpnica (MT)
OTITIS MEDIA AGUDA SUPURADA
Cuando es una infeccin aguda del odo con
exudado y de corta duracin
OTITIS MEDIA SECRETORIA
Cuando hay presencia de lquido en el odo
medio, con MT ntegra y sin datos agudos
evidentes
OTITIS MEDIA CRNICA SUPURADA (OTITIS
MEDIA CRNICA).
Ante presencia de otorrea crnica o MT
perforada

EPIDEMIOLOGIA
80% de los nios presentar un episodio de otitis
media aguda antes de los 3 aos de edad

40% desarrollar 6 o ms recurrencias hacia los

7 aos

La OMS estima que 65-330 millones de

individuos desarrollarn otitis supurativa y 60%
de ellos sufrir de un dficit auditivo
Se estima 51,000 muertes/ao de menores de 5
aos por complicaciones de la otitis media aguda,
principalmente debidas a infeccin intracraneal

ES HABITUAL EN LA INFANCIA:
1 ao: 45% de los nios
2 ao: 61% de los nios
3 ao: 71% de los nios
Es ms frecuente en el varn
(60-70%)

PATOGENOS FRECUENTES
Streptococcus
pneumoniae
(serotipos 19,
23, 6, 14, 3 y
18)

Haemophilus
influenzae

Moraxella
catarrhalis

Streptococcus
A

Staphylococcus
aureus

Virus Sincitial
Respiratorio

Parainfluenza e
Influenza

FACTORES RIESGO

EDAD
6 MESES- 18
MESES
POBRE
INMUNIDAD

FACTORES RIESGO
GUARDERIAS
TABACO PASIVO
GENETICO
SEXO
PREDISPOSICION FAMILIAR
INFECCION VIAS RESPIRATORIAS ALTAS
PREMATURO
LACTANCIA
CHUPONES Y BIBERONES
FACTORES SOCIOECONOMICOS

PERMEABILIDAD OIDO MEDIO

FISIOPATOLOGIA

INFECCION
EXUDADO

TRASUDADO

PRESIN
NEGATIVA

OBSTRUCCIO
N TROMPA
EUSTAQUIO

CUADRO CLNICO

Los signos y sntomas de inflamacin de odo medio se identifican

mediante:
ESPECFICOS
INESPECFICOS
Otalgia
Malestar general (fi ebre, diaforesis)
Hipoacusia
Cefalea
Otorrea
Anorexia, vmitos y diarrea
Eritema timpnico
MENORES DE 3 AOS
Irritabilidad
Fiebre
Hiporexia
Falta de sueo
Escurrimiento nasal
Conjuntivitis
Lactantes traccin del pabelln

Otitis media aguda y crnica, una enfermedad frecuente y evitable Articulo de Revision 2014; Prevencin diagnstico y tratamiento de la Otitis Media en la edad
Peditrica . Mxico. Secretara de salud, 2011

EVOLUCIN

Tubotimpanitis

cuadro
inespecfico
irritabilidad,
plenitud aural.
s/ reflejo luminoso
mov.

Hipermica

Otalgia, hipoacusia,
plenitud
fiebre <39
membrana
timpnica CAE
congestionados,
opacidad. Movilidad

Otitis media aguda y crnica, una enfermedad frecuente y evitable Articulo de

Revision 2014

Exudativa

Otalgia impide
el sueo,
nuseas,
vmito,
anorexia,
mialgias,
artralgias.
fiebre <39
grados.

Supurativa

Severo
Fiebre <40 grados,
otalgia intensa y pulstil.
membrana abombada y tensa,
hiperemia perifrica.
hipoacusia +++
Perforacin espontnea de la
membrana con otorrea purulenta
o serosanguinolenta

DIAGNSTICO

Imagen

Hemoculti
vo

Audiometr
a

Otoscopia
Clnico

Otitis media aguda: actualidades en epidemiologa, fisiopatologa, cuadro clnico, complicaciones, diagnstico, prevencin y
tratamiento

DIAGNSTICO CLNICO
Inicio agudo
de signos y
sntomas

Signos de
inflamacin
de la
membrana
timpnica

Otitis media aguda y crnica, una enfermedad frecuente y evitable Articulo de

Revision 2014

Presencia de
lquido en
odo medio

OTOSCOPIA
Enrojecimiento

Abombamiento de la membrana timpnica

Ausencia del reflejo luminoso

Hipomovilidad
La efusin genera dolor que puede ceder
considerablemente ante la timpanocentesis.

FASE SUPURATIVA ruptura de la membrana timpnica

puntiforme con salida de secrecin serohemtica.

L-M

TRATAMIENTO
ANALGESIA
ANTIBIOTICOTERAPIA???

>6 MESES

AMOXICILINA 500mg TID

80-90mg/Kg/da /3 dosis
48-72H

CURACION
ESPONTANEA
80-90%

AMOXI-CLAV 500/125 TID

8:1 80-90mg/Kg/da /3 dosis
48-72H
CEFTRIAXONA 50mg/Kg QD *3d

TTO ANTIBIOTICO:
<6 MESES
6m-2a: Dg. Certeza OMA G
Otorga bilateral

48-72H
TIMPANOCENTESIS
7-10 DIAS

S
<6
m

ANTIBIOTICOTERAPIA
ORL:

NO PREVIENE
RECURRENCIAS

TTO 7-10 DIAS (5 OK)

ANALGESICOS Y
ANTIPIRETICOS

NO EVIDENCIA:
descongestionantes,
antihistaminicos, esteroides

OMC: TOPICO
Ciprofl oxacina0.3%
Ofl oxacina0.3%

COMPLICACIONES
OMA RECURRENTE (>3/6 O >4/1)
MT PERFORADA
HIPOACUSIA CONDUCTIVA
FALLO TTO 2do MANEJO
ALTERACION CONGENITA
OMC / FALLA PROFILAXIS
INMUNOCOMPROMISO

ADECUADA NUTRICION
PAI

OIDO PERFORADO NO USAR:

AMINOGLUCOSIDOS
OTOTOXICIDAD

COMPLICACIONES

CARA EXTERNA

HIPOACUSIA

P F

1.
2.
3.
4.
5.
6.

CARA INTERNA

Ventana oval
Ventana redonda
Promontorio
Nervio timpnico
Canal semilunar lateral
PC VII

LABERINTITS

HIPOACUSIA

HIPOACUSIA

P F

1. PC VII
2. MASTOIDES

CARA POSTERIOR

HIPOACUSIA

P F

CARA POSTERIOR

ABSCESO DE
BEZOLD
MASTOIDITIS

HIPOACUSIA

CARA ANTERIOR
1. Presin negativa
2. Mal pronstico

1. Trompa de Eustaquio
2. AA cartida interna
3. Msculo del martillo

HIPOACUSIA

CARA SUPERIOR

1. TEGMEN TYMPANI
ABSCESOS EPI-SUB DURAL

PETROSITIS
VI

HIPOACUSIA

Sx.
GRADENIGO
1. DOLOR RETRO
ORBITARIO
2. OTORREA CRONICA
3. DIPLOPIA
PARALISIS
ABDUCENS

= MASTOIDITIS
TROMBOFLEBITIS

INMUNODEPRESIO
N
DM-2

CARA INFERIOR
DOLO
R

IX

X
XI

1. FOSA YUGULAR
2. NERVIO DE JACOBSON
3. PC IX

HIPOACUSIA

PREVENCIN
PRIMARIA

S ECUN DARIA