1 Avaliação Miofuncional Orofacial - MBGR

Marchesan IQ, Berretin-Felix G, Genaro KF, Rehder MI

Evaluación Miofuncional Orofacial - MBGR
Traducción libre al español por Rivera Eliana
En proceso de adaptación. version 2.1
Nombre:______________________________________________________________ No __________
Fecha del examen: DD / MM / AAAA Edad: ___ años y ___ meses FN: DD / MM / AAAA

1. POSTURA CORPORAL
Cabeza [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 6)
[flexión y extensión = si] [rotación = no] [inclinación = tal vez]
F
(0) normal (1) flexión (1) extensión (1) rotación Der (1) rotación Izq. (1) inclinación Der (1) inclinación Izq

L (0) normal (1) anteriorizada

Hombros [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 2)

Frontal: (0) normal (1) elevado Der (1) elevado Izq (1) anteriorizado
Lateral: (0) normal (1) rotación anteriorizado

2. MEDIDAS DE LA CARA, MOVIMENTOS MANDIBULARES Y OCLUSIÓN

Cada medida debe ser tomada com paquímetro, 3 veces, para calcular la media

Valor (mm)
tercio medio de la cara (de La glabela al sub-nasal)
tercio inferior de la cara (Del sub-nasal al gnatio)
altura de la cara (de la glabela al gnatio)
largo de la cara (prominencias de los arcos zigomáticos)
distancia intercantal de los ojos
largo nasal (del asa derecha al asa izquierda)
canto externo del ojo Derecho a la comisura del labio Derecho
canto externo del ojo Izquierdo a la comisura del labio Izquierdo
labio superior (sub-nasal al punto mas inferior del labio superior)
labio inferior (del punto mas inferior del labio superior al gnatio)
Traspaso vertical
Traspaso horizontal
Lateralidad mandibular derecha
lateralidad mandibular izquierda
Distancia interincisial máxima activa (del incisivo central o lateral superior al inferior
con la máxima abertura de la boca)
Distancia interincisial máxima activa con la punta de la lengua tocando la
papila incisiva

3. EXAMEN EXTRA-ORAL
[ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 4)
Tipo facial (comparar altura con el largo): (0) media (1) larga (1) corta
Proporción facial: (0) adecuada (1) tercio inferior (1) tercio inferior menor
(comparar altura de los tercios medio e inferior) mayor
Largo nasal en relación a los ojos:  semejante  mayor  menor
Surco nasolabial: normal: (0) Der (0) Izq profundo: (1) Der (1) Izq ausente: (1) Der (1) Izq
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Patrón Frontal [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 11)
Simétrico Asimétrico Describir
Plano infra-orbitário (0) (1)
Región zigomática (0) (1)
Asas de la nariz (0) (1)
Mejillas (0) (1)
Surco nasolabial (0) (1)
Labio superior (0) (1)
Comisura de los labios (0) (1)
Labio inferior (0) (1)
Menton (0) (1)
Mandíbula (0) (1)

Patrón Lateral [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 5)

Tipo Facial (perfil) (0) Tipo I (recto)
(1) Tipo II (convexo)
(1) Tipo III (cóncavo)
Proyección zigomática: (0) adecuada (1) excesiva (1) disminuída
Ángulo nasolabial: (0) rceto (90º) (1) obtuso (mayor que 90º) (1) agudo (menor que 90º)
Surco mentolabial: (0) adecuado (1) aumentado (1) disminuído
Línea mentón/cuello: (0) adecuada (1) aumentada (1) disminuída

Labios [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 19)

(0) cerrados (1) cerrados con tensión (2) a veces abiertos a veces cerrados
Posición (2) entreabiertos (3) cerrados en contacto dentario (4) abiertos
habitual:
Saliva: (0) deglutida (1) acumulada em la comisura Der (1) acumulada na comisura Izq (1) acumulada en labio inferior (2) baba
Mucosa: (0) normal (1) con marcas dentárias (1) resecas (1) Herida
Forma - Inferior: (0) normal (1) con eversión discreta (2) con eversión acentuada
- Superior: (0) normal (1) en asa de gaivota (1º e 2º arco de cupido)
Frenillo superior: fijación: (0) normal (1) baija
espesura: (0) normal (1) alterada (describir): ___________________________________________________
Longitud del labio superior: (0) cubre ⅔ de los incisivos (1) cubre mas de ⅔ (2) cubre menos de ⅔

Mandíbula [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 2)

(0) Normal (1) semi-baja (2) baja (2) apretamiento dentario
Postura:

Maseteros [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 5)

Debe realizarse a palpación

(0) simultáneo (1) primero lado Der (1) primero lado Izq
Reclutamiento en la contracción isométrica:
reposo: (0) simétrica (1) asimétrica
Masa
(Conjunto) contracción (0) simétrica (1) asimétrica
isométrica:
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4. EXAMEN INTRA-ORAL
Mejillas [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 6)
(1) marcas (1) marcas (1) herida (1) herida
Mucosa: (0) normal (1) ressecada D (1) resecada E
dentarias Der dentarias Izq Der Izq

Lengua [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 26)

Surco longitudinal: (0) adecuado (1) profundo
Posición habitual: no observable (1) En el suelo (1) dorso alto (1) interdental
Simetría: (0) si (1) no (describir): _____________________________________________________
Largo: (0) adecuada (1) disminuída (2) aumentada
Altura: (0) adecuada (1) disminuída (2) aumentada
(1) En posición habitual (1) En movimentos (1) En protrusión
Tremor: (0) ausente
(cuatro puntos cardenales)
(0) normal (1) geográfica (1) fisurada
Mucosa: (1) marcada por dientes (localizar): ___________________ (1) marcada por aparato (localizar): _________________
(1) Herida(local): __________________________________

extensión: (0) normal

(1) corta

fijación en la lengua: (0) parte média (1) parte anterior à parte média (2) no ápice

fijación en el suelo: (0) entre las carúnculas (1) entre la cresta alveolar y las (2) cresta alveolar
carúnculas
Frenillo:
En lateralización lingual: (0) normal (1) bajo del ápice Der (1) bajo del ápice Izq

Ea protrusión lingual: (0) normal 1. ápice cuadrado/rectangular 1. bajo el ápice

(2) bajo el dorso (3) En forma de corazón

otras características: (1) visible fijación en la cresta alveolar (1) sumergido (1) fibroso

Paladar [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 8)

Duro: Profundidad: (0) normal (1) reducido (bajo) (2) aumentado (alto)
Largo: (0) normal (1) aumentado (largo) (2) reducida (estrecho)
Simetría: (0) presente (1) ausente
Velo:
Extensión: (0) adecuada (1) regular (2) largo (2) corto
Úvula: (0) normal (1) alterada (describir): ________________________________________________________________

Rugas palatinas (amígdalas) [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 4)
Presencia:  presentes  removidas  no observables
Tamaño: (0) normal (1) hipertrofia Der (1) hipertrofia Izq
Coloración: (0) normal (1) hiperemia Izq
(1) hiperemia Der
Posición de la loja amigdaliana  media  inferior
(El istmo de las fauces)  superior

Dientes y Oclusión [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 18)
Dentadura:  decídua  mixta  permanente
No de dientes: superior Der ___ superior Izq ___ inferior Der ___ inferior I zq___
dentaria: (0) buena (1) regular (2) deficiente
Conservación
gengival: (0) buena (1) regular (2) deficiente
Diastemas:  ausentes  presentes Der (localizar) _________ presente Izq (localizar) ______________________

Arca dentária: (0) ausente (1) presente (elementos): ______________________________________________________

Apiñamiento: (0) ausente (1) presente (local) ___________________________________________________________
dentaria: (0) adecuada (1) desviada Der (1) desviada Izq
Línea media
ósea: (0) adecuada (1) desviada Der (1) desviada Izq
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Lado Der (0) Clase I (1) Clase II div.1ª (1) Clase II div. 2ª (1) Clase III
Clasificación de Angle:
Lado Izq (0) Clase I (1) Clase II div.1ª (1) Clase II div. 2ª (1) Clase III

Llave de Canino: Lado Der (0) Clase I (1) Clase II (1) Clase III
Lado Izq (0) Clase I (1) Clase II (1) Clase III

Traspaso horizontal: (0) adecuado (1) aumentado (1) disminuido

vertical: (0) adecuado (1) aumentado (1) disminuido
Biprotrusión: (0) ausente (1) presente

Mordida posterior abierta: (0) ausente (1) presente Der (1) presente Izq
cruzada: (0) ausente (1) presente Der (1) presente Izq
Uso de prótesis:  no  removible  fija  parcial  total
Uso de aparato:  no  móvil  fijo
Describir el aparato y/o prótesis: ________________________________________________________________

5. MOVILIDAD (Cuando el movimento solicitado se encuentre alterado, es necesario, describir)

Labios [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 36)
normal aproximado Intenta no realiza
realizar
Protrusión cerrada * (0) (1) (2) (3)
Retracción cerrada * (0) (1) (2) (3)
Alternar protrusión/retracción cerrado * (0) (1) (2) (3)
Protrusión abierta * (0) (1) (2) (3)
Retracción abierta * (0) (1) (2) (3)
Alternar protrusión/retración abierta * (0) (1) (2) (3)
Derecha * (0) (1) (2) (3)
Protrusión cerrada para la (0) (1) (2) (3)
Izquierda *
Alternar protrusión cerrada Derecha e Izquierda * (0) (1) (2) (3)
Estallido en protrusión (0) (1) (2) (3)
(picos) en retracción (0) (1) (2) (3)
Alternar estallido en protrusión/retracción (0) (1) (2) (3)
*Ejecutar con los dientes ocluídos
Lengua [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 48)
normal aproximado Intenta realizar no realiza
Protruir (0) (1) (2) (3)
Alternar protrusión/retracción (0) (1) (2) (3)
Elevar a la papila incisiva (0) (1) (2) (3)
Alternar y elevar entre la papila y abajo (0) (1) (2) (3)
Elevar al labio superior (0) (1) (2) (3)
Alternar elevar/bajar tocando los lábios (0) (1) (2) (3)
Derecha (0) (1) (2) (3)
Tocar a comisura
Izquierda (0) (1) (2) (3)
Alternar tocar las comisuras derecha e izquierda (0) (1) (2) (3)
Derecha (0) (1) (2) (3)
Tocar a bochecha (0) (1) (2) (3)
Izquierda
Alternar tocar las mejillas derecha e izquieda (0) (1) (2) (3)
Con el Ápice (0) (1) (2) (3)
Estallar la lengua
Con el cuerpo (0) (1) (2) (3)
Absorber la língua en el paladar (0) (1) (2) (3)
Vibrar (0) (1) (2) (3)

Mejillas [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 12)

normal aproximado Intenta no realiza
realizar
Inflar ambas (0) (1) (2) (3)
Derecha (0) (1) (2) (3)
Inflar (0) (1) (2) (3)
Izquierda
Alternar inflar derecha e izquierda (0) (1) (2) (3)

Velo palatino [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 8)

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normal movimento movimento ausente Observaciones
reducido
Emitir [a] repetidamente (0) Der (0) Izq (1) Der (1) Izq (2) Der (2) Izq _______________________
Reflejo nauseoso (0) Der (0) Izq (1) Der (1) Izq (2) Der (2) Izq _______________________

Mandíbula [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 23)

normal Reducido no realizó con dolor con ruido con desvio
Descender (0) (1) (2) (1) (1) (1) D (1) I
Elevar (0) (1) (2) (1) (1) (1) D (1) I
Protruir (0) (1) (2) (1) (1) (1) D (1) I
Der. (0) (1) (2) (1) (1)
Lateralizar a la (0) (1) (2) (1) (1)
Izq.

Diadococinesia Oral [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 8)

Solicitar la emisión rápida y repetida, por 10 segundos, de las sílabas y la secuencia trisilábica

Velocidad Ritmo
adecuada inadecuada Adecuado Inadecuado
[pa] (0) (1) (0) (1)
[ta] (0) (1) (0) (1)
[ka] (0) (1) (0) (1)
[pataka] (0) (1) (0) (1)

6. TONO [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 7)

Normal Disminuído Aumentado
Labio superior (0) (1) (1)
Labio inferior (0) (1) (1)
Mentón (0) (1) (1)
Surco mento labial (0) (1) (1)
Lengua (0) (1) (1)
Suelo de la boca (0) (1) (1)
Mejilla derecha (0) (1) (1)
Mejilla izquierda (0) (1) (1)

7. SENSIBILIDAD
Exterosepción [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 48)
Usar el estesiômetro

filamento filamento filamento filamento filamento filamento

verde azul violeta Rojo oscuro naranja Rojo magenta
Lengua - región anterior (1) (2) (3) (4) (5) (6)
Lengua - región posterior (1) (2) (3) (4) (5) (6)
Papila incisiva (1) (2) (3) (4) (5) (6)
Labio superior (centro) (1) (2) (3) (4) (5) (6)
Labio inferior (centro) (1) (2) (3) (4) (5) (6)
Mentón (centro) (1) (2) (3) (4) (5) (6)
Mejilla interna Der (centro) (1) (2) (3) (4) (5) (6)
Mejilla interna Izq (centro) (1) (2) (3) (4) (5) (6)

Dolor a la Palpación [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 12)
ausente presente
Temporal anterior (0) D (0) I (1) D (1) I
Masetero superficial (0) D (0) I (1) D (1) I
Trapecio (0) D (0) I (1) D (1) I
Esternocleodomastoideo (0) D (0) I (1) D (1) I
ATM (0) D (0) I (1) D (1) I
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8. FUNCIONES ORALES

Respiración [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 10)

(0) medio/inferior
Tipo:
Modo: (0) nasal
Flujo nasal (usar el espejo)
Posibilidad de uso nasal:
(1) medio/ superior (1) otro (describir): ____________________________________________
(1) oronasal (2) oral
al inicio: (0) simétrico (1) reducido a la derecha (1) reducido a la izquierda
después (0) simétrico (1) reducido a la derecha (1) reducido a la izquierda
limpiarlo:
(0) 2 minutos o mas (1) entre 1 y 2 minutos (2) menos de 1 minuto

Observaciones: _________________________________________________________________________________

Masticación:  adecuada  adaptada  disfunción masticatoria

Masticación Habitual [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 9)
(0) sistemático (1) asistemático (2) ausente
Sellamiento labial:
Patrón masticatorio: (0) bilateral (alternado o simultaneo) (0) unilateral preferencia (lado): ___ (1) unilateral crónico (lado): ___
Lado inicial de función: (0) alterna derecho/izquierdo (1) derecho (1) izquierdo
Trituración: (0) dientes posteriores (1) dentes anteriores (1) com a língua
Velocidad: 0) adecuada (1) aumentada (1) disminuida
Ruidos: (0) ausente (1) presente
Contracciones musculares atipicas: (0) ausentes (1) presentes (describir):_________________________________
a
Tempo masticatorio (en segundos): 1 porción: ____s 2a porción: ____s 3a porción: ____s Media: _____s
a a a
derecha: 1 porción: ____ 2 porción: ____ 3 porción: ____

Número de ciclos (Observar el izquierda: 1a porción: ____ 2a porción: ____ 3a porción: ____
vídeo)
Total : 1a porción: ____ 2a porción: ____ 2a porción: ____

Perguntar al paciente
Lado preferencial de masticación: (0) derecho e izquierdo (1) derecho (1) izquierdo (0) no sabe
Dolor al (0) ausente (1) derecho (1) izquierdo
masticar:
Ruído em la (0) ausente (1) derecho (1) izquierdo
ATM:

Observações: __________________________________________________________________________________

Deglución:  adecuada  atípica  adaptada

1ª Prueba (habitualmente con sólidos- Zanahoria,Pan (sema) galleta)
[ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 18)
Sellamiento labial: (0) adecuado (1) parcial (2) ausente
Postura de la  no se ve (0) atrás de los (1) contra los dientes (2) entre los dentes
lengua: dientes
Postura del labio inferior: (0) contacto con el superior (1) atrás de los incisivos superiores
Retención del alimento: (0) adecuada (1) parcial (2) inadecuada
Contracción del orbicular: (0) adecuada (1) poca (2) acentuada
Contracción del mentón: (0) ausente (1) poca (2) acentuada
Movimiento de cabeza: (0) ausente (1) presente
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Ruido: (0) ausente (1) presente
Coordinación: (0) adecuada (1) en ganso (1) tose
Residuos después de (0) ausentes (1) presentes
deglutir:
Contracción de la musculatura (0) ausente (1) poca (2) acentuada
cervical:

Observaciones: ________________________________________________________________________________

2ª Prueba (habitualmente co liquido - agua) [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 13)
Postura de la  no se ve (0) atrás
de los (1) contra os dientes (2) entre os dientes
lengua: dientes
Postura del labio inferior:0) contacto con el superior (1) atrás de los incisivos superiores
Retención del líquido: (0) adecuada (1) inadecuada
Volumen del liquido: (0) satisfatorio (1) aumentado (1) disminuido
Contracción del (0) adecuada (1) poca (2) acentuada
orbicular:
Contracción del mentón: (0) ausente (1) poca (2) acentuada
Contracción de la musculatura cervical: (0) ausente (1) poca (2) acentuada
Movimento de cabeza: (0) ausente (1) presente
Ruido: (0) ausente (1) presente
Ritmo: (0) secuencial (1) sorbo a sorbo
Coordenación: (0) adecuada (1) en ganso (1) tose

Observaciones: _________________________________________________________________________________

3ª Prueba (líquido dirigido) [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 20)
Colocar el agua en la boca y deglutir solamente después de la órden del evaluador

Sellamiento labial: (0) adecuado (1) parcial (2) ausente

Postura de la  no se ve (0) atrás de los (1) contra os dientes (2) entre os dientes
lengua: dientes
Postura del labio inferior:0) contacto con el superior (1) atrás de los incisivos superiores
Retención del líquido: (0) adecuada (1) inadecuada
Contracción del (0) adecuada (1) poca (2) acentuada
orbicular:
Contracción del mentón: (0) ausente (1) poca (2) acentuada
Contracción de la musculatura cervical: (0) ausente (1) poca (2) acentuada
Movimento de cabeza: (0) ausente (1) presente
Ruido: (0) ausente (1) presente
Coordenación: (0) adecuada (1) en ganso (2) tose

Observaciones: _________________________________________________________________________________

Preguntar al usuario
(0) no (1) si (describir): _______________________________________
Dificuldad para deglutir:
Posición de la (0) detrás de los dientes (1) detrás de los dientes (2) entre los dientes (0) no sabe
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lengua: superiores inferiores

Observaciones: _________________________________________________________________________________

Habla:  adecuada  alterada: ( ) fonética ( ) fonético/fonológica ( ) fonológica

a
1 . Prueba (habla espontánea) Utilizar las siguientes preguntas: “diga su nombre y cuántos años tiene”
“diga que hace usted (estudia, trabaja)”
“cuenteme acerca de un paseo o viaje que halla realizado y la halla
gustado mucho”
Aspecto general [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 12)

Saliva: (0) deglute (1) acumula en comisura derecha y/o izquierda (2) escupe (3) babea
(1) acumula en el labio inferior
Abertura de la (0) normal (1) reducida (1) exagerada
boca:
Posición de la (0) adecuada (1) en el suelo (2) anteriorizada (2) posteriorizada (2) punta baja com laterales
lengua: elevadas
Movimento labial: (0) adecuado (1) reducido (1) exagerado
Movimento mandibular: (0) adecuado (1) desviado a la (1) desviado a la (1) anteriorizado
derecha izquierda
Ressonancia: (0) equilibrada (1) foco oral (1) foco nasal (1) foco laringo faríngeo
Velocidad: (0) normal (1) aumentada (1) reducida
Coordenación neumofonoarticulatória: (0) adecuada (1) alterada

2a. Prueba (Contar de 0 a 20)

Aspecto fonético fonológico [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 6)
Omisión: (0) ausente (1) a veces (2) siempre fonema(s): _______________________________________

Sustitución: (0) ausente (1) a veces (2) siempre fonema(s): ________________________________________

Distorción: (0) ausente (1) a veces (2) siempre fonema(s): ________________________________________

Impresición (0) ausente (1) a veces (2) siempre Describir: _______________________________________

3a. Prueba (Nombrar las figuras de la lámina)

Aspecto fonético fonológico [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 6)
Omisión: (0) ausente (1) a veces (2) siempre fonema(s): ________________________________________
Sustitución: (0) ausente (1) a veces (2) siempre fonema(s): ________________________________________
Distorción: (0) ausente (1) a veces (2) siempre fonema(s): ________________________________________

Impresición: (0) ausente (1) a veces (2) siempre Describir: ________________________________________

4a. Prueba (Repetición de sílabas) Solicitar várias repeticiones de sílabas que contenga los fonemas alterados

Producción Produccón Intenta producir No produce

Fonemas adecuada Aproximada
evaluados
_______ (0) (1) (2) (3)
_______ (0) (1) (2) (3)
_______ (0) (1) (2) (3)
_______ (0) (1) (2) (3)
_______ (0) (1) (2) (3)
_______ (0) (1) (2) (3)
_______ (0) (1) (2) (3)

Observaciones: ________________________________________________________________________________
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VOZ (Solicitar la emisión sostenida de la vocal [a] [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 9)
Pitch: (0) adecuado (1) grave (1) agudo
Loudness: (0) adecuado (1) fuerte (2) débil
Tipo de voz: (0) adaptada (1) ronca (1) soplosa (1) áspera (1) tensa (1) trémola (1) inestable (1) otra

Sistema de resonancia (Solicitar contar de 1 a 20) [ ] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 2)
Resonancia (0) (1) uso reducido de la cavidad (1) uso excesivo de la cavidade (1) laringo-faríngica
adecuada nasal nasal

Tiempo máximo de fonación (segundos)

[a] ____ segundos ____ segundos ____ segundos Media: ____ segundos
[s] ____ segundos ____ segundos ____ segundos Media: ____ segundos
[z] ____ segundos ____ segundos ____ segundos Media: ____ segundos

DOCUMENTACIÓN
Fotos
Cuerpo - frente: ( ) Si ( ) No Boca - abierta: ( ) Si ( ) No
- perfil: ( ) Si ( ) No - cerrada: ( ) Si ( ) No
Cara entera - frente: ( ) Si ( ) No Oclusión: - anterior: ( ) Si ( ) No
- perfil derecho:
-
( ) Si ( ) No - lado derecho: ( ) Si ( ) No
- lado izquierdo: ( ) Si ( ) No
Tercio inferior - frente: ( ) Si ( ) No Língua: ( ) Si ( ) No
- perfil derecho: ( ) Si ( ) No Labios: ( ) Si ( ) No
Frenillo: ( ) Si ( ) No

Otras: _______________________________________________________________________________________

Video
Mobilidad: ( ) Si Masticación: ( ) Si Deglución: ( ) Si Habla: ( ) Si
( ) No ( ) No ( ) No ( ) No
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Resumen de la Evaluación Miofuncional Orofacial – MBGR

Marchesan IQ, Berretin-Felix G, Genaro KF, Rehder MI

Nombre:______________________________________________________________ No __________
Fecha del examen: DD / MM / AAAA FN: DD / MM / AAAA

Diagnóstico fonoaudiológico y conductas

Puntuación Observación
POSTURA CORPORAL
Cabeza [ ]
Hombros [ ]
EXAMEN EXTRA-ORAL
Tipo facial [ ]
Patrón frontal [ ]
Si es Tipo II (convexo) este se relaciona con:  deficiencia mandibular
 exceso maxilar
Patrón lateral [ ] si es Tipo III (côncavo) este se relaciona con:  exceso mandibular
 deficiencia de maxilar
Labios [ ]
Mandíbula [ ]
Masetero [ ]
EXAME INTRA-ORAL
Mejillas [ ]
Lengua [ ]
Paladar [ ]
Rugas Palatinas [ ]
Dientes y oclusión [ ]
MOVILIDAD
Labios [ ]
Lengua [ ]
Mejillas [ ]
Mandibula [ ]
Velo Palatino [ ]
Diadococinesia Oral [ ]
En caso de alteración en el mentón este se origina por:
 el labio inferior  de mantener la boca abierta
TONO [ ]  de posible discrepancia maxilomandibular horizontal
 de posible aumento vertical del tercio inferior de la cara (largo)
SENSIBILIDAD [ ]
FUNCIONES
Respiración [ ]
Masticación [ ]
Deglución [ ]
1ª Prueba [ ]
2ª Prueba [ ]

3ª Prueba [ ]
11 Avaliação Miofuncional Orofacial - MBGR
Marchesan IQ, Berretin-Felix G, Genaro KF, Rehder MI
Evaluación Miofuncional Orofacial - MBGR
Traducción libre al español por Rivera Eliana
En proceso de adaptación. version 2.1

Puntuación Observación
En caso de distorción, esta se relaciona con la o las siguientes posición(es) de la lengua:
Habla [ ]
1ª Prueba [ ]  interdental anterior  interdental lateral  vibración multiple del apice
 dorso palatino  dorso palatino medio  dorso palatino posterior
anterior  elevación del dorso  otras: __________________
2ª Prueba [ ]  descenso del
dorso

En caso de alteración fonética, esta es de orígen:

 funcional  sensorial  articular (ATM)

 anatómica  neuromuscular

3ª Prueba [ ] En caso de imprecisión esta se relaciona con:

 cantidad de saliva  velocidad de habla  audición

 tono  reducción de la abertura  alteración neurológica
 fatiga muscular bucal  uso de medicamento
respiración  mal oclusión  ansiedade/depresión
oronasal  uso de prótesis

Otras alteraciones: _____________________________________________________________________________

Exames solicitados: _____________________________________________________________________________

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Datos recoletados de exames recibidos de otros profesionales: ________________________________________

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Remisiones:
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Hipótesis diagnóstica fonoaudiológica

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Pronóstico: ____________________________________________________________________________________
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Plan terapêutico (metas):

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Orientaciones: __________________________________________________________________________________
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Evaluador(a) responsable: __________________________________________
Docente Fonoaudiólog@ responsable: __________________________________________