ANÁLISIS DE CASO EN ALIANZA TERAPÉUTICA

“Las tres caras de Eva”

Película

Presentado por:

Eliana Lucero Méndez Nariño

ID 569472

Gina Liliana Sáenz Suarez

ID 571017

Jhonatan René Acevedo Rodríguez

ID 569511

Angie Tatiana Restrepo Forero

ID:573400

Presentado a
Diana Paola Pérez

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Diplomado Psicología Clínica
Alianza Terapéutica
2021
 Análisis de Caso Alianza Terapéutica
“Las tres caras de Eva”

En base a la película planteada por [ CITATION Nun57 \l 2058 ] un caso de

personalidad múltiple y que para la época representa un aporte valioso en donde genera una
psicoeducación no solo para el público, sino para la psicología, también se destaca la
visibilidad que le da a una psicopatología poco conocida; para este análisis al caso se
evidencia una alianza terapéutica establecida por la protagonista y su terapeuta; desde
donde se analiza las siguientes perspectivas:

1) Fases de la construcción de alianza:

Para Luborsky. (1976) Citado por Andrade, N (2005) plantea que la alianza entre
terapeuta y paciente se desarrolla en dos fases:

a) Primera fase o Alianza tipo I: “Representa la percepción que el paciente tiene

del terapeuta como una persona que le ayuda y le ofrece apoyo, en el marco de
una relación cálida y afectuosa”.
De acuerdo a la película la señora EVA WHITE acude al Psiquiatra tras sufrir de
dolores de cabeza intensos y luego de haber intentado lastimar a su hija y presentar
comportamientos “inapropiados” frente a su esposo el señor RALF.
Es aquí donde el terapeuta recibe a la señora WHITE, entablando un raport
inmediato, generando confianza y seguridad a la paciente, evita lanzar juicios inicialmente,
se muestra empático, receptivo, no discrimina y atiende a la necesidad y psicopatología por
parte de la señora White, durante el proceso terapéutico se mantiene de cálido y atento
frente a las tres personalidades de Eva White, es decir frente a la personalidad Eva Black y
Jane. A pesar de no haber suficiente información para la época, el terapeuta se mantiene
atento a la necesidad de su paciente y se muestra así durante todo el proceso.

b) Segunda fase o Alianza tipo II: en esta fase se “incluye el “capital” o recursos
que destina el paciente para trabajar y colaborar conjuntamente con el terapeuta
en las tareas propias del proceso”

Durante este proceso complejo la señora White se mantiene receptiva a las tareas,
planes y estrategias planteadas por parte del terapeuta el Dr. Luther y a pesar de ser
complejas, accede a vivir sola y apartada de su esposo e hija, también accede a las sesiones
de hipnosis en las que el Dr. Logra comprender las dinámicas de cada una de las
personalidades hasta lograr llegar a la génesis de su psicopatología y de esta manera es
como llega a la recuperación completa.

2) Estrategias de construcción de alianza

De acuerdo a Bordin (1979) la alianza terapéutica pasa por tres componentes o

dimensiones que el terapeuta debe tener muy en cuenta.
El primero da cuenta entre los nexos positivos entre el paciente y el terapeuta; vemos
que el doctor Luther muestra empatía y pretende Construir confianza al mencionar que es
una referida del doctor amigo. Además, revisa su historia clínica y realiza preguntas
adecuadas en donde Eva White va ganando confianza y empieza a ser más fluida la
Psicoterapia. También cabe resaltar que tiene presente y en todo momento al esposo
informándole de la situación. Un momento que hace que Eva se sienta más cómoda es
cuando se queda a solas con el doctor aumentado su confianza.

La segunda dimensión hace referencia al acuerdo entre terapeuta y paciente respecto a

los objetivos de la psicoterapia, en este caso el doctor Luther fue claro desde el inicio que
su objetivo era ayudarla en todo momento a superar el trastorno y ella manifiesta su deseo
de mejorar. La estrategia de recluirla en un hospital es la adecuada debido a que era un
peligro para su hija si se dejaba continuar con su vida cotidiana.
El tercer componente hace referencia del acuerdo entre el paciente y terapeuta referente
a las tareas asignadas para la consecución del resultado esperado. Eva en todo momento se
mostró dispuesta a seguir las instrucciones del doctor, incluso en una oportunidad fue a la
terapia sin cita previa para encontrar una salida.
Cabe resaltar que el doctor realizó las preguntas adecuadas, de igual manera el proceso
de confrontación e interpretación fue el adecuado permitiendo al final que ella lograra
encontrar la razón de su trastorno y lograse olvidar a sus dos personalidades.

3) Errores en la alianza terapéutica

Es importante resaltar que a partir de lo relacionado terapeuta – paciente; se
manejan unas fases de construcción de alianzas seguido a esto se analiza unas estrategias
para obtener una construcción solida de la alianza terapéutica; pero a su vez podemos
visualizar errores del común que pueden ocurrir durante esta fase de alianza terapéutica;
veremos desde diferentes perspectivas estos errores:
Cabe aclarar que, según Liemann, E (2010) indica que no se tiene en cuenta los
tipos de habilidades ya que no son inherentes tomando el estilo por cada psicoterapeuta,
esto debido a que casa psicólogo tiene sus capacidad y habilidad. Como por ejemplo la
escucha y la comunicación con niños, niñas, jóvenes, adolescentes y adultos, se convierte
en papel fundamental ya que con ello podemos recopilar datos ver un panorama en general
para así establecer nuestras estrategias y proyectar nuestra intervención.
Según Siegel (2007) citado por Gonzalo (2010), relaciona tres componentes
importantes a la hora de consolidar una relación terapéutica con niños, con esto se maneja
una adecuada relación con el paciente para reparar el daño emocional que ha sufrido. El
primer concepto es el apego el cual se basa en la teoría del apego de Bowlby (1998)
manifestando que los niños que han pasado por un trauma presentan altas probabilidades de
desarrollar un trastorno de apego, esto es cuando el niño busca en el terapeuta a medida que
pasa las psicoterapias un patrón conductual con el profesional, esto se maneja según el
apego del niño. El segundo concepto es la relación que maneja el niño con el proceso
psicoterapéutico, este proceso es alinear el estado emocional del terapeuta con el niño de tal
manera que ambos se conecten puesto que ´´ muchos de los fracasos terapéuticos y
resistencias suceden porque los profesionales no somos capaces de adecuarnos al patrón de
conducta del niño ´´ (Gonzalo, 2010, p. El segundo concepto es la relación que maneja el
niño con el proceso psicoterapéutico, este proceso es alinear el estado emocional del
terapeuta con el niño de tal manera que ambos se conecten puesto que ´´ muchos de los
fracasos terapéuticos y resistencias suceden porque los profesionales no somos capaces de
adecuarnos al patrón de conducta del niño´´( Gonzalo, 2010, p. 194). Finalmente, el tercero
es dialogar mental, reflexivo y argumentativo durante el primer año de vida del niño ya que
es allí donde comienza a percibir la atención en otra persona a la cual su mente dispone de
la habilidad de detectar que la otra persona también tiene una mente y un foco de atención
(Siegel, 2007).
Podemos ver por otro lado, se manejan una serie de características para llevar una
buena terapia y manejar las dificultades que se nos presenta como: 1. Adecuada
comunicación terapeuta – paciente. 2.Tener empatía: Se entiende por la capacidad de
poneros en el lugar de otros, comprender las vivencias del paciente desde los principios
supuestos de este y trasmitir claramente el mensaje (Laborda A. & Rodríguez, C 2005). 3
respeto3 Respeto. 4.Escucha activa
Según (Valdés, Gómez & Reinel 2018) en su investigación enarcan dos posibles
momentos de ruptura 1. Ruptura de distanciamiento, es la cual se evidencia una negación y
respuesta mínima por parte del adolescente 2. Ruptura de confrontación, es la cual se
evidencia quejas dirigidas al terapeuta bien sea en las tareas o parámetros generales de la
terapia. En contextualización todos comentemos errores al hablar, al callar, al pensar, como
actuamos; ya que es nuestra naturaleza como humanos, pero también tenemos la capacidad
y la cualidad de reparar y aprender de nuestros errores.
Encontramos las criticas severas cuando el terapeuta busca la aprobación del
consultante, otra que encontramos es la inseguridad que se tiene ya que con el tiempo el
terapeuta tiene mayor seguridad al ir adquiriendo más conocimientos, el estrés lo cual se
maneja con una tensión emocional las cuales se ligan a ideas complejas las cuales pueden
generar fatiga y exceso de trabajo. Otra causa de los errores terapéuticos puede verse en el
racismo en esto no podemos los terapeutas aislarnos del contexto ni social, ni político, ni
económico, ni ideológico debemos ser neutros en cuanto a los consultantes y el manejo
emociones tales como coraje, rechazo, culpa.
En cuanto a la contextualización que podemos encontrar con base a la película las
tres caras de Eva partimos que las probabilidades de los errores terapéuticos que se vieron
reflejado no fueron por parte del terapeuta; si no que fue reflejado en parte por la paciente,
en este caso no por la personalidad de Eva White ya que esta una madre, esposa tímida
humilde dedicada a su hogar , si no que fue manifestado por la personalidad de Eva Black
que es su nueva personalidad contraria a lo que suele ser Eva White ; ya que en una ocasión
Eva Black estaba estrangulando a la hija de Eva White; partiendo de esto se remite a la
paciente a un hospital mental donde no se observaron controles pertinentes para con la
paciente; esto generando exceso de libertad y con esto se ve un rasgo eminente que daña la
integridad tanto físico como mental y a su vez alterando su vínculo familiar; viendo este
antecedente si se genera un riesgo en su red de apoyo por tal motivo la paciente decide irse
a vivir sola.
4) Propuesta de corrección CONSTRUCCION DE LA RELACION TERAPEUTICA.
Generar un contexto seguro para las emociones del consultante es un aspecto crucial,

para fomentar la conexión con las emociones se relaciona con reconocer y abrir un espacio

a todo tipo de experiencia, bien sea consideras positivas o negativas de acuerdo a esto

podemos concluir con las siguientes propuestas para fortalecer la construcción de la

relación terapéutica:

Indagar acerca de las emociones.

Si bien indagar acerca de las emociones es importante en cada proceso, esta estrategia

adquirió especial relevancia en el caso, pues uno de sus pedidos se relacionaba con

vincularse nuevamente con su experiencia emocional, algo que se le dificultaba

enormemente, lo que permitió ampliar la comprensión no solamente de emociones

presentes, sino de aquellas que había vivido en el pasado (Garciandía y Samper, 2005).

Priorizar el bienestar del consultante.

 Por encima de la investigación, debemos tener claro que siempre nuestra prioridad es el

bienestar del consultante, sin importar su decisión, también podemos enfatizar en tener

conversaciones acerca de cómo se siente en la terapia (Bermúdez y Navia, 2013).

Demostrar la atención externa.

Si bien la atención de la terapeuta es esencial como parte del proceso de construcción

de relación terapéutica en cada caso, y ayuda a atender a la experiencia emocional del

consultante, así como a hacer seguimiento de sus reacciones con el fin de hacer ajustes al

flujo de la conversación (Bados y García, 2011).

La atención externa no se manifiesta únicamente a través de la observación del lenguaje

corporal, sino del hecho de escuchar las palabras del consultante y poder identificar

contradicciones, lo cual también constituye un aporte importante al proceso terapéutico.

Identificar y señalar narrativas violentas del consultante hacia sí mismo.

Esta estrategia es importante porque visibiliza el uso de palabras violentas hacia sí

mismo, fomentando un ambiente de mayor aceptación y respeto. Además, resulta valioso

porque, podemos identificar los factores que generen este tipo de comportamientos y allí

podremos determinar la causa de algún tipo de patología por medio de la investigación con

el consultante (Bermúdez y Navia, 2013).

Direccionar el proceso terapéutico.

Una responsabilidad importante del terapeuta dentro de los procesos de psicoterapia

tiene que ver con su capacidad de influir sobre el flujo de la conversación, identificando en

qué momentos es prudente o no interrumpir al consultante para devolverse sobre algún

tema de peso, y en qué momentos es preferible flexibilizarse, permitiendo que la otra

persona se sienta escuchada (Bados y García, 2011).

Referencias

Andrade, N. (2005). La Alianza Terapéutica. Clinica y Salud Vol. 16 N° 1, 9-29 Issn: 1135-0806.

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https://repositorio.ucp.edu.co/bitstream/10785/8247/1/DDMEPCEPNA151pdf

Gonzalo Marrodan, J. L. (2010). LA RELACIÓN TERAPÉUTICA Y EL TRABAJO DE RECONTRUCCIÓN DE

LA HISTORIA DE VIDA EN EL TRARAMIENTO PSICOTERAPEUTICO DE LOS NIÑOS
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https://www.sepypna.com/documentos/articulos/relacion-terapeutica-trabajo-
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Valdez, N., Gómez, D., & Reinel, M. (2018). Momentos de Ruptura y Resolución de la Alianza
Terapéutica en el Caso de una Adolescente Diagnosticada con Difusión de Identidad: Su
Impacto en el Resultado Terapéutico. Obtenido de Scielo/Psykhe:
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
22282018000200106&lng=es&tlng=es