PSICOLOGÍA CLÍNICA

Actividad Evaluativa del Proceso Terapéutico Paso a Paso

Presentado por

Viviana Correa Gutiérrez – Cód. 1611021383

Diana Carolina Galindo Velasco Cód. -1911021576

Yeny Andrea Fonseca Zea – Cód. – 1912410275

Presentado a:

Ricardo Capero Ramos

Entrega previa 2 / Escenario 5

Institución Universitaria Politécnico Grancolombiano

Enero 2022
 PELÌCULA FRAGMENTADO

Figura 1: Película Fragmentado, Show.news (2020)

Objetivo General

Realizar un análisis del caso psicológico presentado en la película elegida por el grupo que permita realizar una amplia
comparación entre modelos teóricos y las diferentes variables desde la intervención terapéutica.

Objetivos específicos

 Exponer la psicopatología que presenta la película como tema central y realizar un comparativo desde los modelos
teóricos Psicoanalítico, Humanista y Sistémico con el fin de observar la diferencia en perspectiva que se realiza
desde cada uno de ellos.
 Realizar un comparativo entre las fases de la intervención terapéutica con el propósito de analizar las diferentes
estrategias utilizadas en cada modelo teórico.
 Modelo Teórico Psicoanalítico
Rol del  En la película de James McAvoy el
Terapeuta cual interpreta a un actor
perturbado con distintas
personalidades, el rol en él que se
enfoca el terapeuta en este caso
es dirigir al paciente en obtener
interés por su propia vida psíquica.
(Cabeza, 2017)
 Observamos que su terapeuta,
una psicóloga, quiere dirigir al
paciente para que se apropie de su
verdadera personalidad y que tenga
un interés de su propia vida, esto sin
dejar de un lado las personalidades
que este adopta, pues la terapeuta
debe llevar especial cuidado al
dirigirse al paciente quien asume de
manera rígida las personalidades
adoptadas.
Hipótesis  Según la información
recolectada podemos determinar que
el paciente Kevin, presenta un
trastorno de personalidad, puesto que
se evidencia en él una serie de
comportamientos que lo muestran en
diferentes facetas, asumiendo
distintas personalidades que lo hacen
comportase de manera diferente
según sea el rol que asume. (Costa,
Leemage, Universal Images Group,
Modelo Teórico Humanista
 Partiendo de la libertad y la
creatividad con la que el hombre nace y
que la psicología humanista ve al
individuo se pretende que el paciente se
pueda auto descubrir sin ser manipulado,
motivado a ser autónomo e
independiente, orientado a metas y a una
autorrealización; hay que partir con el
motivo de consulta el cual no es
voluntario debe cumplir por imposición de
un juez, la terapeuta con la que contaba
intento generar un vinculo generando
confianza y ayuda y se pactaron metas
donde se tendería no dejar actuar a otras
personalidades y se aceptaría y se
confrontaría la situación para lograr una
superación y por ende la autorrealización.
(Barahona, 2010)
 Dentro de las observaciones
iniciales por el cambio entre papeles que
muestra el paciente se evidencia
Trastorno de Identidad Disociativo,
identificado por la existencia de más de
dos identidades las cuales controlan al
individuo y esto le acorta la capacidad de
recordación entre el actuar de cada
personalidad, aunque, como lo muestra
la película entre ellos se conocen, pero
hablan en tercera persona. Dentro de las
Modelo Teórico Sistémico
 Principalmente el rol del
terapeuta en este caso especificó
debe percibir y comprender al
individuo como un elemento en la
sociedad para analizar las
relaciones que tener con las
demás personas y su entorno en
el caso de este paciente lo más
seguro es que hubo maltratos en
su niñez por parte de su madre.
Se centra en el cambio personal,
también en el aquí y el ahora se
usa la unidad de análisis que es el
sistema dos o varias personas
quienes lo rodean en este caso se
hacía con el trabajo de unas de
estas personalidades ya que el
paciente contaba con diferentes
trabajos. (Encyclopedia Britannica,
n.d)
 La principal hipótesis que se
estudia en este caso es la de un
maltrato a nivel familiar en su niñes
esta teoría busca indagar en su
entorno, familia, sociedad etc. Su
trastorno de identidad disociativa
conlleva a la creación de 23
personalidades las cuales están
enlazadas al cuidado de Kevin.
 2016)
Problemática  Kevin (James McAvoy), este
personaje sufre de (TDIP)
convencionalmente llamado
personalidad múltiple, algo que lo
caracteriza en la parte de lo
psicoanalítico, es la racionalización
que es cuando en lugar de afrontar el
trata de justificar esa conducta para
hacer la situación más llevadera, a lo
largo de la película nos damos cuenta
que tiene 23 personalidades y debido
a su problemática está siendo tratado
por un a terapeuta que se interesa en
él y en el ámbito de la psicología y
psiquiatría.
Técnicas  Técnica de la asociación libre;
para el caso que nos ocupa en la
película fragmentado, tenemos que el
paciente Kevin, cuándo es atendido
por su terapeuta podemos notar que
la profesional utiliza la técnica de
asociación libre, con el fin que él
exprese de manera fluida sus
emociones y es lo más correcto, pues
con esta técnica podemos obtener del
paciente que regrese a estados
observaciones adicionales el paciente
intenta reflejar un estado de control de la
situación para evadir el problema y
ocultar el trasfondo donde le esta
haciendo daño a otras personas, esto se
relaciona con características extrañas y
excéntricas con déficits sociales.
(Sarason, 2006)
 Kevin con un claro trastorno de  La problemática de su
identidad disociativo asiste con su trastorno fue desde su niñes desde
terapeuta por orden de un juez pero la etapa de apoyo y aprendizaje. En
realmente intenta manipular al sistema el momento de su madurez ese
haciendo creer la superación de la problema se desato con mayor
psicopatología; dentro del análisis de la intensidad debido que estaba en un
película se observa que cada identidad entorno solitario y confuso. el
(en total 23) padece a su vez otra modelo sistémico se usan los
patología de fondo y que la que todos niveles jerárquicos a nivel familiar.
asumen como la mas peligrosa (Bestia) (Rodríguez, 2001)
es condescendiente con la única
sobreviviente quien evidencia marcas de
auto laceraciones, hipotéticamente
podríamos decir que tuvo compasión.
 Técnica de las necesidades  Una de las causas que lo
humanas: esta terapia se enfoca en pueden ocasionar es la ansiedad y
trabajar desde dos puntos importantes, la depresión. La técnica, terapia de
las necesidades físicas donde el paciente familia sería la más apropiada en
pueda ser autónomo de cubrir estas este caso ya que se evidencia que
como dormir, o acudir a otras el problema si surgió por un
herramientas para satisfacer otras como maltrato en la niñes en este caso la
garantizar la alimentación; y las terapeuta no posee este recurso
emocionales como poderse proveer de
ya que él vive solo y no manifiesta
todo aquello que le brinde seguridad,
tener familia. Cabe aclar que no hay
privacidad, atención, sentido de
 emocionales y psicológicos con los
que se puede detectar el conflicto de
pensamientos que hace sufrir al
paciente. De esta manera determinar
cuál es el patrón de comportamiento
que este asume y aplicar entonces el
tratamiento más adecuado que nos
facilite la recuperación que aqueja la
mente y perturba las emociones de
esta persona.
Limitaciones  Una de las limitaciones es que
el paciente no está internado y
tiene un campo libre de acción
para cometer acciones que
perjudican y ponen en riesgo a
terceros.
 Uno de los factores que limita
al terapeuta es que no se logra
determinar que afectaciones
que rodeen su entorno hace
que cambie de una
personalidad a otra.
 “La relación entre el
psicoanalista y el paciente está
totalmente jerarquizada”; en
este caso hay una
jerarquización por parte del
paciente.
 Este tipo de modelo
psicoanalítico tiene sus
limitaciones como el tiempo,
toda vez que podría llegar a
durar incluso años.
 Freud pensaba que la psicosis
competencia y pertenencia. medicamentos que solucionen este
 Se de be trabajar en el desarrollo trastorno.
de capacidades como por ejemplo en la  Otra técnica apropiada para
interacción social potencializar la este caso es la de la observación
empatía. sistemática que le facilita al
 Se debe focalizar en un plan de terapeuta la visualización de las
soluciones para todas estas necesidades conductas para llegar a un proceso
y mediante seguimiento detectar cuales de conclusiones y terapias
no se cumplen y los factores de riesgo adecuadas. (Siz, 2013)
(Montserrat Puig Llobet, 2012)
 Dentro de las corrientes del  La limitación mas importante
modelo humanista nos podemos que tiene este caso es la ausencia
enfocar en las modalidades del de la familia que es una de los
existencialismo en las cuales una principales apoyos a las terapias y
de ellas, el existencialismo la falta de control del paciente ante
cristiano, pretende que el ser sus personalidades este control
humano en un acto de convicción dificulta a la terapeuta lograr una
con Dios genere un pacto de optima terapia positiva o un
manera ética y le permita hacer un
desarrollo completo.
cambio de los actos que se
 El hecho de creer se un ser
consideran malos, en esto
interfiere las creencias del superior esto no permite que la
paciente y la capacidad mental terapia este en la mejor condición.
que posea para realizarlo.
 Por otro lado, el existencialismo
Ateo, habla del ser humano autónomo a
quien se le adjudica la responsabilidad de
sus actos y en este caso un paciente con
personalidad múltiple quien pierde la
soberanía de su identidad y no recuerda
el actuar de las otras no se le podría
delegar dicha obligación
 Por último, esta el existencialismo
Pesimista ve en una realidad la
 no era analizable lo que el llamaba las
psiconeurosis narcisistas no eran
analizables porque no había catexia
verdadera del objeto, entonces,
tampoco del objeto analista.
Modelo Conductual de Primera
Generación
 Tomando el rol del terapeuta por
medio del condicionamiento operante,
lo primero que se debe revisar es la
historia clínica y la formulación del
caso para aplicar las terapias con el
método conductual de primera
generación, este nos explica la
manera en que Skinner aplica las
terapias observando el
Rol del comportamiento del paciente, así se
Terapeuta entiende como los estímulos y las
consecuencias de las respuestas
dadas a ellos pueden ayudar en el
mejoramiento del trastorno.
incapacidad del ser humano con esta
condición a realizarse y avanzar, en este
proceso solo consideraría al paciente
como una persona que debe ser tratada
por su limitación y ayudarle a llevar una
vida de esta manera. (Monroy, 2014)
Modelo Conductual de Segunda
Generación
 En la terapia racional
emotiva de Ellis el rol del
terapeuta usara el modelo ABC
donde el A, es el hecho activador
el B, que seria las creencias de la
persona y el C, la
emoción/conducta, con esta
terapia el terapeuta crea el
triangulo de la A, B, C, y verificar
cada uno de los pasos que este
triangulo ofrece para la solución
del conflicto. Utilizándolo con
Kevin para tratar de dar solución
a este trastorno que hace daño a
Modelo Conductual de Tercera
Generación
 En cuanto al rol del terapeuta se
enfatiza en el entorno del paciente y
como la alteración de este puede
lograr la modificación de la conducta
haciendo hincapié en las
eventualidades que puedan afectar la
misma. (Alvarez, 2006)
 Para nuestro paciente “Kevin”
cabe resaltar que existen varias
diferencias entre el tratamiento de un
terapeuta conductual tradicional y uno
terapeuta de tercera generación puesto
que el desarrollo de habilidades es
mucho mas alto en cuanto a conexión,

Hipótesis  En la hipótesis es importante
observar las causas de la conducta,
en la película Kevin sufrió en su
infancia de una atención emocional
perturbadora “violencia física
psicológica y sexual” esto le dejo
consecuencias las cuales las fue
desarrollando con el tiempo hasta
llegar a sufrir de trastorno de
personalidad múltiple y de identidad
disociativa esto toma el rol de dos o
más personalidades que toman el
control de la conducta de un sujeto
en este caso de Kevin de forma
recurrente.
Problemática  Kevin (James McAvoy), este actor
sufrió una tensión emocional
perturbadora durante la infancia la
cual fue el abuso y/o violación sexual
por su progenitora, Kevin no puede
enfrentar las consecuencias de sus
actos; este personaje desarrollo el
trastorno de identidad disociativa
siendo este blanco de los abusos
físicos psicológicos de su progenitora
por esto las personalidades más
hostiles comienzan a gobernar las
conductas.
otras personas. competencia verbal, discriminación de
respuestas etc., esto sería bastante
positivo para la búsqueda de la raíz del
problema y el tratamiento para el
mismo. (Mairal, 2009)
Kevin muestra gran interés por su  En este caso el sujeto muestra
salud mental por ello el se acerca un modelo constante de conductas
a su terapeuta con intención de internas y que se han mantenido tal vez
dar solución a sus problemas de por mucho tiempo causando un déficit
identidad, pero otras en el trato personal y con los demás
personalidades frustran su reflejando un comportamiento
intención suplantando al paciente desadaptado que en el modelo
quien es el que requiere dicha conductista es referido como un
ayuda. trastorno de personalidad.
Las diferentes personalidades  No se logra identificar desde que
que aparecen en la vida Kevin edad el protagonista viene padeciendo
tratan de ayudarlo para que esta condición, pero cada personalidad
entienda que debe ser fuerte y a su modo les produce daño a otros o
que ellos están ahí para así mismo, la falta de control de este
protegerlo, cuando la terapeuta tipo de conductas es lo que obliga a un
insiste en tratar a Kevin se le estado a dar intervención y un debido
dificultaba porque suplantan a la seguimiento del proceso, sin embargo,
persona que requiere el este suele ser manipulador con su
tratamiento así para la terapeuta terapeuta para lograr convencerla de su
se le dificulta ayudarlo adaptación y evidente recuperación.
positivamente con la terapia
apropiada en este caso.
(Ellis, Grieger, marañon.1990).
 Técnicas  Las técnicas se realizan por medio del
condicionamiento operante de Skinner
ya que las conductas de tipo
(incumplimiento), en las sesiones a las
cuáles asiste Kevin no tiene mayor
profundización para recibir y realizar
cada recomendación, que da la
terapeuta para su mejoramiento o
tratamiento de su trastorno, se
necesita de un condicionamiento
operante para reforzar estás
conductas y así obtener una mejoría
en el tiempo de las sesiones.
 Por otro lado, vemos con Joseph
Wolpe que en las terapias se debe
controlar el cuerpo e identificar una
idea que genere tranquilidad,
identificando todas las situaciones que
generan ansiedad y fobias
jerarquizado de la más básica y
exponiéndolas para trabajar en la
relación y así poder trabajar en las
sesiones con más dedicación y que
Kevin logre obtener un mejor resultado
comprometiéndose más en el papel de
paciente y exponiendo todos sus
acontecimientos que lo llevaron a este
trastorno.
Limitaciones  En este caso, la terapia cognitiva
conductual posee mucho impacto en
los trastornos psicológicos de las
personas, Sin embargo, existen
limitaciones a las intervenciones en
estos individuos porque es claro que
La terapia racional emotiva
conductual ABCDE, A, es el
hecho activador el B, que seria
las creencias de la persona y el
C, la emoción/conducta D debate
o discusión E filosofía racional
consecuente del debate este lo
hace el terapeuta de forma
lógica, empírica o pragmática,
también debe tener una
detección de las ideas
irracionales. El punto de
consecución de una nueva
filosofía vital esto quiere decir
que se debe fortalecer nuevas
creencias, poner tareas a diario
para así fortalecerlas tener en
cuenta las posibles recaídas
entre otras.
Las limitaciones en este caso
esta en las múltiples
personalidades que no pretenden
dejar que la terapeuta realice el
correcto desempeño de dicha
terapia esta condición hace que
 Dentro de las posibles terapias
en las que se lograría respuesta
elegimos dentro de este modelo:
 Terapia Dialectico
conductual: De las que mejor eficacia
representa ya que su finalidad es que
el paciente se sienta parte de un todo,
a través de la adquisición de
habilidades emocionales y el
autodescubrimiento de capacidades.
(Navarro, 2013)
 Terapia de atención Plena:
esta permite a través de concentración
dirigida el manejo de las emociones y
el control de impulsos creando
conciencia en el presente sin que los
hechos pasados o futuros alteren la
tranquilidad.
 Las terapias se centran en la
distorsión del ideal y su significado por
la estandarización de los tratamientos
siendo estos más dóciles al caso
saltando los protocolos, pero a esperas
de mejoramiento constante tanto de la
 la mayor efectividad de estas terapias
está relacionada con el
comportamiento más que con la
cognición. (Luciano Soriano y Valdivia
Salas 2006).
se salga de las manos ya que el
comportamiento no es el mas
adecuado.
percepción como de los resultados.
 En esta condición de
personalidad múltiple el modelo
conductual busca realizar cambios de
una manera empírica y se tiene la duda
si son más eficaces que las de segunda
y primera generación. (Coutiño, 2012)

REFERENCIAS
1. Alvarez, M. p. (2006). la terapia de conducta de tercera generaciòn. Revista de Psicologìa y Picopedagogìa, 163-
168.
2.
Barahona, D. J. (2010). A proposito de un caso de identiudad disociativa. En Manual de Psiquiatria de Kaplan & Sadock
(págs. 3-36).

3. Cabeza, P. (2017). Trastorno de Identidad Disociativo: la cruda realidad tras la popular cinta ’Fragmentado’.
Obtenido de Biobiochile: https://www.biobiochile.cl/noticias/sociedad/salud/2017/04/29/trastorno-de-identidad-
disociativo-la-cruda-realidad-tras-la-popular-cinta-fragmentado.shtml.
4. Costa, Leemage, Universal Images Group (2016). Retrato de Sigmund Freud (1856-1939) [Obras
de arte]. Recuperado de:
 https://quest-eb com.loginbiblio.poligran.edu.co/search/SigmundFreud/1/134_1739096/Portrait-of-Sigmund-Freud-
1856-1939.

5. Coutiño, A. M. (2012). Terapias cognitivo conductuales de tercera generaciòn La atenciòn plena Mindfulness.
Revista internacional de psicologìa, 2-3.
6. Ellis, A., Grieger, R., & Marañón, A. S. (1990). Manual de terapia racional-emotiva (Vol. 2). Barcelona, España:
Desclée de Brouwer.

7. Enciclopedia Británica. (n.d.). Personalidad múltiple, trastorno de. Británica Moderna. Recuperado el 18 de enero
de 2022, de https://moderna-eb-com.loginbiblio.poligran.edu.co/levels/academica/article/personalidad-m
%C3%BAltiple-trastorno-de/424855

8. Luciano Soriano, M. C., & Valdivia Salas, M. S. (2006). La terapia de aceptación y compromiso (ACT):
fundamentos, características y evidencia. Papeles del Psicólogo, 27(2), 79-91.

9. Mairal, J. B. (2009). Habiliadades clìnicas en la terapia conductual de tercera generaciòn. Revista Scielo, 114-115.
10. Montserrat Puig Llobet, P. S. (2012). NECESIDADES HUMANAS: EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO SEGÚN LA
PERSPECTIVA SOCIAL. Aposta, Revista de las ciencias sociales, 1-12.
11. Monroy, E. D. (2014). LÍMITES Y MÁRGENES DE LA REFLEXIÓN HUMANISTA. . Revista Razòn y Palabra.
12. Navarro, M. (2013). Terapias cognitivo conductuales para el tratamiento de los trastornos de personalidad. Acciòn
Psicologica.
13. Rodríguez, G. (2001). El trauma en la infancia: Trauma, abuso, amnesia y trastorno de disociación.
14. Sarason, I. G. (2006). Psicopatologìa. Mèxico: Pearson Education.
15. Siz Manzanares, M. C. (2013). Observación sistemática e investigación en contextos educativos. Editorial
Universidad de Burgos. https://elibro.net/es/ereader/poligran/59482?page=68