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Actividad Evaluativa eje 4

Modelos De Salud y Las Instituciones De Hoy

Integrantes

Pastrana Tinedo Yolima Cecilia

Rodriguez Gonzalez Karolin

Utria Goenaga Migdalys Patricia

Especialización en Auditoria en Salud, Facultad de Ciencias de la Salud

Fundación Universitaria del Área Andina

Módulo: Economía de la Salud

Profesor: JAIRO EMILIO MEJÍA ARGÜELLO

2020.
INTRODUCCIÓN

Un sistema de salud comprende todas las organizaciones, instituciones, recursos y

personas cuya finalidad primordial es mejorar la salud. Fortalecer los sistemas de salud

significa abordar las limitaciones principales relacionadas con la dotación de personal y la

infraestructura sanitaria, los productos de salud (como equipo y medicamentos), y la

logística, el seguimiento de los progresos y la financiación eficaz del sector. Es la suma de

todas las organizaciones, instituciones y recursos cuya finalidad primordial es mejorar la

salud.

Las malas condiciones de los sistemas de salud en muchas partes del mundo en

desarrollo es uno de los mayores obstáculos al incremento del acceso a la atención sanitaria

esencial. Sin embargo, los problemas relativos a los sistemas de salud no se limitan a los

países pobres.

Los sistemas de salud de algunos países latinoamericanos, han sido reorientados

respecto a los valores, principios y elementos bajo los cuales fueron formulados, con la

finalidad de implementar y/o fortalecer la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS).

La estrategia de renovación propuesta por la Organización Panamericana de la

Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) especificó una aproximación

coherente y lógica hacia sistemas de salud firmemente basados en la APS.

Consecuentemente, surgió el interés por constatar si los cambios propuestos se realizaron y

si éstos produjeron los resultados esperados por medio de la evaluación de las funciones de

la estrategia. La evaluación constituye un componente clave para la mejora continua de la

calidad de la atención y, a través de esta, es posible priorizar las decisiones en las funciones

que más lo necesitan


El modelo de atención de salud corresponde al contenido de la atención de salud y

las características de la interacción entre el prestador y el usuario de los servicios; es la

relación usuario-servicios de salud. El usuario, la familia y la comunidad son también

potenciales prestadores de servicios. El concepto se refiere a todo el espectro de servicios

de salud del sistema, pero en forma especial a los entregados por la atención primaria. A su

vez, el contenido de la atención de salud se refiere al tipo de prestación de salud entregada

por el sistema de servicios. Las prestaciones de salud pueden agruparse de diversas formas

dependiendo de la perspectiva con que se las analice.

La preocupación por los modelos de salud es una aplicación al sector salud de los

postulados de la vertiente neo-institucional de la economía, de la vertiente de promoción de

la salud de la salud pública y de la vertiente de la gestión integral de la administración

hospitalaria.
OBJETIVOS

Objetivo general 

Lograr pleno desarrollo en el estudiante sobre los conceptos de economía y salud, y

modelos de atención, para llegar a una comprensión general sobre la evolución de las

instituciones de salud entre el ayer y el hoy.

Objetivos específicos

Definir las estrategias comparativas que le permitan al estudiante implementar los

conocimientos obtenidos en el desarrollo de sus funciones en las diferentes instituciones de

salud donde laboren.


DESARROLLO

Modelo de salud

 Un enfoque sistémico permite resolver el conflicto potencial entre la atención

primaria entendida como nivel diferenciado de asistencia y su acepción como enfoque

general de la prestación de servicios de salud responsivos y equitativos. Este

desplazamiento pone de relieve que la atención primaria está integrada en un todo más

amplio, y que sus principios informarán y orientarán el funcionamiento del conjunto del

sistema.

Un sistema de salud basado en la atención primaria:

Estará basado en los principios de Alma-Ata de equidad, acceso universal,

participación de la comunidad y acción intersectorial; tendrá en consideración cuestiones

sanitarias generales de ámbito poblacional, reflejando y reforzando las funciones de salud

pública; creará las condiciones necesarias para asegurar un suministro eficaz de servicios a

los pobres y los grupos excluidos; organizará una asistencia integrada y sin fisuras, que

vinculará la prevención, la atención a enfermos agudos y la atención a enfermos crónicos

en todos los elementos del sistema sanitario; evaluará continuamente la situación para

procurar mejorar el desempeño.

Para lograr la atención integrada que prevé ese sistema, es necesario intervenir en

todo el continuum de enfermedades. Y para hacer frente a la carga creciente de

enfermedades crónicas, tanto transmisibles como no transmisibles, se requieren actividades

iniciales de promoción de la salud y prevención de las enfermedades en la comunidad, y

actividades finales de manejo de las enfermedades en los servicios de atención sanitaria.


Un modelo de salud que permita mejorar el acceso y la calidad de los servicios en

lugares apartados de la geografía nacional, basado en un enfoque familiar y comunitario y

en la gestión del riesgo de atención primaria.

El término Modelo de Salud significa un compromiso inextinguible con la

consolidación de un modo coherente, sistemático y predeterminado de respuesta como

institución a los usuarios diferenciándose de un Modelo de Prestación en que su énfasis está

en los atributos de la atención y no en los recursos que deben movilizarse y combinarse

para producirlo.

El término Modelo de Salud expresa la relación entre la institución y la población

usuaria - asegurada, relación que se ve reflejada tanto en las condiciones de atención del

área / unidad de servicio que el usuario - consultante visita, como en la relación que

establece el profesional con el usuario - paciente.

Atención primaria

La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los

individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su

plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país.

Es el núcleo del sistema de salud del país y forma parte integral del desarrollo

socioeconómico general de la comunidad.

La atención primaria en salud, representa el primer nivel de contacto de los

individuos, la familia y la comunidad, se constituye como el primer contacto con el

enfermo y la oportunidad más importante para el pronóstico del paciente. La salud

representa un factor prioritario para el desarrollo de los pueblos. De esta forma se ve como

estrategia de lucha contra la pobreza, dado que se extienden los servicios de salud a
poblaciones menos favorecidas que no podrían subvencionarse los servicios de salud. Es así

como la atención primaria, se enfoca en una serie de actividades tales como: educación en

salud, saneamiento ambiental e inmunización. En esta medida la función del Estado ha

evolucionado de proveedor a regulador de los servicios de salud donde confluyen nuevos

actores, como organismos no gubernamentales y el sector empresarial.

Se observa una gran diferencia en cuanto a salud, en los países que se han enfocado

a la promoción y a la prevención con programas financiados por los gobiernos, quienes se

han concientizado de la importancia del mantenimiento del ecosistema. La atención

primaria en salud, ha logrado algunos avances positivos como la disminución en las tasas

de mortalidad, pero lamentablemente se han incrementado las cifras de personas en estado

de discapacidad, influidas notoriamente por la violencia.

Institución

La institución que deseamos crear es de primer nivel de atención con el objetivo de

resolver las necesidades de atención básicas y más frecuentes, que pueden ser resueltas por

actividades de promoción de salud, prevención de la enfermedad y por procedimientos de

recuperación y rehabilitación y así mismo brindar una adecuada accesibilidad a la

población, pudiendo realizar una atención oportuna y eficaz.


Paralelo entre la institución de hoy y la de ayer

Institución de ayer Institución de hoy


El empleado es el problema El proceso es el problema (visión de conjunto)

Institución de ayer.

La OMS comenzó a promover la APS antes de 1978 cuando esta fue adoptada en la

Conferencia de Alma-Ata. La APS fue definida como la asistencia sanitaria esencial basada

en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables,

puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena

participación y a un costo que la comunidad y el país puedan asumir en todas y cada una de

las etapas de su desarrollo con un espíritu de autoconfianza y autodeterminación.

Antes de la Ley 100 de 1993, el sistema de salud en Colombia estaba constituido

por tres pilares: (i) el sistema de seguridad social, (ii) el sector público, y (iii) el sistema

privado (Gaviria et al., 2006). Cada uno de estos pilares era financiado de manera diferente.

Por un lado, el sector de la seguridad social se financiaba con los ingresos laborales de cada

trabajador (7% en el caso del ISS y 5% en el caso de las Cajas de Previsión Social, CPS) y

con los aportes realizados por el Estado. En cuanto al sector público, éste se financiaba con

los recursos de los departamentos y del Ministerio de Salud, mientras que el sector privado

se financiaba con las cotizaciones de sus afiliados. Esta estructura presentaba varios

problemas. Por un lado, para 1990, sólo el 31% de la población colombiana tenía acceso a

los servicios de salud. Así mismo, debido a la multiplicidad de funciones que se les

asignaban a los Servicios Seccionales de Salud departamentales, el sistema era ineficiente,

prestaba un servicio de baja calidad y era muy propenso a la corrupción. Por otro lado, las
asignaciones de los recursos se realizaban según presupuestos históricos que no tenían

ninguna relación con la cantidad de usuarios, la calidad y el volumen de servicios

prestados. Por último, el sistema de salud colombiano presentaba altos niveles de

desigualdad y bajos niveles de solidaridad.

Instituciones de hoy

Anteriormente se creía que tener una buena salud era consecuencia de fenómenos

exógenos. Sin embargo, hoy en día, debido a los avances en tecnología, esta concepción ha

cambiado: los individuos producen su propia salud ya que estos tienen una influencia

directa sobre su stock de salud. Teniendo en cuenta esto, algunos economistas han

desarrollado modelos teóricos con los que modelan una función de producción de salud en

términos de diversos factores.

La Ley 100 de 1993 introdujo tres principios fundamentales en la prestación de los

servicios de salud: la eficiencia, la universalidad y la solidaridad. De esta manera, la Ley

promovió la competencia entre las aseguradoras y las IPS para mejorar la eficiencia del

sistema y la calidad de los servicios prestados. Así mismo, la Ley 100 creó dos tipos de

regímenes: el Contributivo (RC) y el Subsidiado (RS). Al RC pertenecen aquellas personas

que tienen capacidad de pago, un trabajo formal o que hacen parte de los niveles 3-6 del

SISBEN, mientras que al RS pertenecen las personas de bajos ingresos (niveles 1 y 2 del

SISBEN). Aquellas personas que no quedaron cubiertas por ninguno de los dos regímenes

conformaron la población “vinculada. La trasformación del estado a un estado social de

derecho incidió en la visión de conjunto frente a la problemática de salud y al garantizar el

mejoramiento en los procesos de prestación, abordando con la atención primaria el acceso a

los servicios de salud e identificando el causante de la morbilidad, mortalidad y la

distribución de los recursos para cada nivel de atención.


Institución de ayer Institución de hoy
Empleado Personas

Institución de ayer

Iniciados los avances de la Revolución Industrial en pleno siglo XIX, las graves y

grandes epidemias de enfermedades pestilenciales (peste bubónica, fiebre amarilla y cólera

asiático) continuaban imponiéndose libremente, ya que muchos países no disponían de

leyes preventivas o se aplicaban de forma anárquica. Al mismo tiempo no se impartía la

más simple información sobre la situación sanitaria a los Estados vecinos, favoreciéndose

en esta manera la extensión de la epidemia.

Por todo ello, en la mayoría de las Naciones existía un deseo, casi ansioso, de

encontrar una fórmula aceptable que acabase con el desconcierto y la ignorancia de las

múltiples y variadas normas que reinaban en cada país, incluso en cada puerto, respecto al

trato preventivo-sanitario a imponer a buques, pasajeros y mercancías, lo cual significaba

un verdadero y deprimente desconcierto para el comercio y para los viajeros.

El modelo de atención primaria se ve afectado por que la cantidad de enfermedades

y patologías derivados del comportamiento social y desmande de los sectores

productivos por un desarrollo económico. Además de que el personal de salud eran

empleados de manera incierta a enfrentar nuevas enfermedades que suponían un riesgo para

la salud, alejándolo de condiciones laborales adecuadas.

Institución de hoy

El proceso de la globalización de la economía y la configuración de bloques

comerciales ha hecho resaltar intensamente los grandes beneficios que se obtienen al


invertir en la formación y en la adecuada administración del capital humano como factor

competitivo y de progreso.

El modelo de salud en atención primaria brinda la posibilidad de interactuar con

muchas personas de diferentes especialidades que trabajan de la mano con la comunidad en

una atención que se divide por niveles de complejidad, el personal de salud está más

capacitado, tiene conocimientos de los riesgos laborales que se enfrenta y las instituciones

tiene el ideal de mantener a raya los riesgos laborales , porque también capacitan y se

enfrentan a la innovación tecnológica para el desarrollo de su tarea sea notoria en la

atención primaria de las alud.

Institución de ayer Institución de hoy


Hacer mi trabajo Ayudar a que se hagan las cosas

Institución de ayer

Un trabajador podría encontrar significado a su trabajo si el mismo les ayuda

a conseguir objetivos a largo plazo, si las tareas encajan con su set de habilidades e interés,

y si los objetivos son congruentes con sus objetivos de vida y necesidades y valores núcleo”

 La institución de ayer centro sus esfuerzos en el trabajo comunitario y en los

conocimientos ancestrales y empíricos que dieron inicios a una atención primaria en salud

propia de cada comunidad.

El mejoramiento de la higiene, el abastecimiento de agua, y el saneamiento y la

educación sanitaria a nivel de las aldeas.

Institución de hoy
La atención primaria en salud es la estrategia de coordinación intersectorial que

permite la atención integral e integrada, desde la salud pública, la promoción de la salud, la

prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente

en todos los niveles de complejidad, a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los

usuarios, sin perjuido de las competencias legales de cada uno de los actores del Sistema

General de Seguridad Social en Salud.

Institución de ayer Institución de hoy


Evaluar al individuo Evaluar al proceso

Institución de ayer

La Atención Primaria llega a ser una función de salud esencial, con participación

plena de todos los habitantes. Es decir, que poco a poco se iba sembrando el concepto de

que el individuo era, no solamente un ente pasivo en el proceso, sino un componente activo

como gestor de los mecanismos que conducen a su propio bienestar.

Institución de hoy

La evaluación del proceso asistencial ha de incorporar elementos propios de la

provisión de la atención, como la capacidad para identificar problemas, la capacidad

diagnóstica, la gestión de pacientes y la utilización de servicios y recursos terapéuticos, así

como su conformidad a los criterios de referencia, la aceptación por parte de la población

de la atención recibida, la comprensión por los pacientes de su situación y perspectivas, y el

grado de concordancia entre pacientes y profesionales.

Institución de ayer Institución de hoy


Controlar a los empleados Desarrollar a las personas

Institución de ayer

Las instituciones no contaban con un control hacia el personal encargado de la

prestación de los servicios en salud, este servicio se brindaba de manera empírica y

voluntaria y aprovechaban las habilidades ancestrales para el tratamiento de las

enfermedades con un desconocimiento científico.

Institución de hoy

El país ha tenido un aumento progresivo a través del tiempo, en cuanto a la atención

primaria está enfocada en el cuidado esencial de la salud basado en métodos y tecnologías

practicas científicamente apropiadas y socialmente aceptables accesible a la demanda a de

los individuos y a las familias de la comunidad a través de una buena calidad en la

prestación de los servicios.

Institución de ayer Institución de hoy


¿Quién fallo? ¿Qué permitió que el error se cometiera?

Institución de ayer

Las instituciones prestadoras de servicios de salud ya que se esperaba que tuvieran

un ascenso en sus indicadores, sustentando un rápido crecimiento económico en las últimas

décadas. Lo cual no sucedió ya que se deterioró la prestación de los servicios, las

condiciones sanitarias son ineficientes. La atención primaria se vio afectada en la oferta ya

que no se cubre con la demanda de la educación y prevención de las enfermedades,

aumentando la pérdida de vidas humanas.


Institución de hoy

Las condiciones sanitarias en salud son ineficientes, hay una crisis en el sector al no

resaltar los esfuerzos de las entidades en el manejo del saneamiento ambiental y la

vigilancia epidemiológica. La causa mas frecuente de la mortalidad es la falta de controles

prenatales y el cuidado del recién nacido. Lo más importante de la calidad en salud publica

es el tiempo y eficiencia que se invierte en la promoción y prevención de la enfermedad y

calidad de la atención.

Institución de ayer Institución de hoy


Se desarrollan funciones Se administran procesos

Institución de ayer

En el siglo XIX se desarrollo un conjunto de medidas para la sanidad para lograr

reducir la mortalidad por algunas enfermedades. “La política es medicina a gran escala”, se

mostraba con esto que las transformaciones socio políticas podían generar mejores

condiciones para los trabajadores y con ello se lograría mejorar la situación de salud. Casi

todos los médicos sostenían que las enfermedades se producían por suciedades de las cuales

se decía que llevaban las enfermedades a las personas; y la otra parte de médicos sostenían

que la enfermedad pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por el contagio de

posibles microorganismos. En ese entonces la salud pública se centró en combatir las

suciedades para resurgir de forma mas madura.

Institución de hoy
Disminuir el riesgo de sufrir un daño durante una atención mediante la

implementación de procesos seguros, evitando demoras en la prestación de los servicios

que pongan en riesgo la salud y vida de los usuarios, dar respuesta a las necesidades en

salud de los usuarios de manera integral, sin interrupciones y de forma permanente.

Institución de ayer Institución de hoy


Gerentes Lideres
Orientación a tareas
Desempeño individual Orientación a clientes y a los procesos
Enfoque funcional
Desempeño en grupo

Enfoque sobre procesos

Institución de ayer

La gerencia en salud implica una responsabilidad particularmente elevada; a los

retos propios de la gerencia se une el de realizarse en un campo como la salud, donde

literalmente influyes en la vida de miles de personas. Las decisiones tomadas por la

gerencia influyen en el resto de la organización y en la comunidad. Dedicarse a la gerencia

en salud implica tener desarrolladas competencias claves para asumir las funciones de este

rol. El enfoque funcional alinea el enfoque de procesos determinado acciones técnicas,

administrativas y políticas, que, durante el proceso de planificación, especifica las acciones

que se pueden poner en práctica, se ocupa de los métodos para llevarla a cabo y hace lo

necesario para lograr los objetivos del modelo de salud.

Institución de hoy

Para el desarrollo y la construcción de comunidades saludables, la atención primaria

en salud necesita involucrar, al personal médico y administrativo, la comunidad, los actores


que administran los recursos, para que deleguen roles en la continuidad del servicio. El

principio de universalidad influye en el enfoque funcional, la planificación, organización,

dirección, coordinación y control, todo esto con el fin de proporcionar una atención integral

que se desempeña el personal de la salud para provocar nuevos procesos en la elaboración

de estrategias. El desempeño se correlaciona con indicadores nacionales, que surge de la

necesidad de medir las condiciones sociales de la población, identificando su estado de

salud y la necesidad de la atención, en este contexto existe un desempeño individual que se

relaciona con la recopilación de información, para así formalizar el desempeño grupal en

tareas que exploran las causas fundamentales, para enfocar los esfuerzos en temas

prioritarios que afectan la salud dela población, movilizando la dirección de hacía donde

quieren partir, para luego mejorar el desempeño de los equipos de trabajo, y poder inspirar

y empoderar las iniciativas y todo el trabajo de planeación y organización para la

administración de la atención primaria en salud.

CONCLUSIONES

Los modelos de Salud son una filosofía de la atención expresada en forma de un

conjunto de principios operativos que pretende permear el paradigma de atención actual,

para mejorar el impacto sobre la salud de la población, se articulan los recursos y las

voluntades necesarias.
La definición de un Modelo de Salud debe generar principios de operación claros

partiendo de la premisa de la calidad de los servicios que presta cada institución,

también puede ser una búsqueda de excelencia en la articulación entre el financiamiento, la

prestación garantizada de servicios y una adecuada utilización a corto, mediano y largo

plazo que satisfaga las necesidades en salud de los usuarios.

La gestión integral de las organizaciones de salud a través de estrategias como la

gestión clínica proporciona herramientas de transformación organizacional imprescindibles

para modificar la composición de los recursos utilizados al prestar los servicios de atención

médica. Siguiendo los principios gerenciales de la calidad como son una organización

enfocada hacia el cliente, la participación de las personas asumiendo responsabilidades para

controlar sus procesos, una política de toma de decisiones basada en hechos y el desarrollo

de una relación benéfica con los proveedores, se presenta un sistema gerencial de la

organización en salud con herramientas y metodologías para mantener y mejorar la calidad

de los procesos clínicos y administrativos de la salud.

En Colombia, el concepto de sistema de salud se plantea como la suma de todas las

organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la

salud. El concepto de modelo de prestación establece la forma de organización de los

niveles de atención y los sistemas de derivación dentro de la red asistencial. En él, además,

se establecen las modalidades de atención, el tipo de recurso humano que otorga la

atención; se determina el tipo de servicios que se entregarán por nivel y los recursos

necesarios para ello. Uno y otro (sistemas y modelos) requieren para el funciona miento

óptimo: personal; financiación; información; suministros; economías de escala; transportes

y comunicaciones; una orientación y una dirección generales; proporcionar buenos

tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la población y que sean justos
desde el punto de vista financiero donde vemos con gran desesperanza que este sistemas no

es propiamente sostenible lo que ha generado, incapacidad gubernamental pro falta de

inversión de recursos que logren un sistema único sostenible para todos los usuarios del

territorio nacional.

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