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Encabezado: Modelos de salud y las instituciones de hoy

Modelos de salud y las instituciones de hoy

Esnaider Santander Gallardo

Mayra Vielma

Nelsy Liliana Tapias Salamanca

Fundación Universitaria del Área Andina

Módulo de Economía de la salud

Programa de Especialización en Auditoria en salud - virtual

Arauca

2019
Encabezado: Modelos de salud y las instituciones de hoy

Modelos de salud y las instituciones de hoy

Esnaider Santander Gallardo


Mayra Vielma
Nelsy Liliana Tapias Salamanca

Profesor
José Miguel Cubillos
Especialización en Auditoria en Salud,

Fundación Universitaria del Área Andina


Módulo de Economía de la salud
Programa de Especialización en Auditoria en salud - virtual
Arauca
2019
Encabezado: Modelos de salud y las instituciones de hoy

Objetivos

Objetivo General.

Elaborar una propuesta de “modelos de salud y las instituciones de hoy” con el fin de

presentar el concepto de economía y salud desde los diferentes ámbitos de salud.

Objetivos específicos.

 Identificar a importancia del modelo de salud en Colombia

 Identificar las falencias del sistema de salud

 Realizar un paralelo entre los modelos de salud y las instituciones de hoy


Encabezado: Modelos de salud y las instituciones de hoy

1. Seleccionen el modelo de salud y la institución que desean crear.

Modelo de salud escogido: Sistema nacional de salud sur de Europa.

 Concepción de la salud: Derecho, o bien tutelado por los poderes públicos Derecho

 Garantías del Estado: Prestaciones sanitarias y su financiación

 Financiación: Impuestos, Contribuciones complementarias de sistemas de seguros

sociales

 Cobertura: Universal

 Vinculación a los proveedores: Por integración

En este sistema, la salud se concibe como un derecho, o bien tutelado por los poderes

públicos. El Estado garantiza y financia las prestaciones sanitarias. El sistema se

financia principalmente mediante impuestos y la asignación de los recursos se hace a

través de los Presupuestos Generales del Estado. La universalidad y la equidad son las

bases del sistema

Empresa a crear: clínica atención primaria en salud que sea accesible, oportunidad en

la atención, con un sistema eficaz – eficiente, económicamente rentable, con un

sistema igualitario.

Prestar los servicios de : consulta externa, atención primaria en salud, logrando

identificación y clasificación de factores de riesgo prevenibles, atención con medicina

especializada oportuna y efectiva, atención inicial de urgencias sin demora en la

atención con clasificación oportuna de triage, atención de parto humanizado y

hospitalización de primer nivel.


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3. Elaboren un documento en el que presenten “modelos de salud y las instituciones de

hoy” teniendo en cuenta los once puntos planteados en el cuadro paralelo

Los principios de este sistema son que ha de contribuir a mejorar la salud de toda la

población, ofrecer un trato adecuado a los usuarios y ser sostenible financieramente.

Según la OMS, un sistema de salud ideal debería caracterizarse por:

 Ser universal, entendiendo por universalidad la cobertura total de la población.

 Prestar una atención integral que incluye la promoción de la salud, así como la

prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la enfermedad.

 Ser equitativo en la distribución de los recursos.

 Ser eficiente.

 Ser flexible para así poder dar respuesta a las nuevas necesidades que se vayan

presentando.

 Ser participativo: toda la población debe participar de algún modo en la

planificación y la gestión del sistema sanitario

Según la OMS, un sistema de salud que funcione bien debe responder de manera

equilibrada a las necesidades y expectativas de la población, siendo un sistema

igualitario implicaría tratar por igual a todos los miembros de una sociedad,

equitativo el reparto de recursos y servicios debe orientarse para reducir las

desigualdades en salud. Esto implica cumplir con los siguientes objetivos:

 Mejorar el estado de salud de los individuos, las familias y las

comunidades.

 Defender a la población ante amenazas para su salud.


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 Proteger a las personas ante las consecuencias económicas de la

enfermedad.

 Proporcionar un acceso equitativo a un cuidado centrado en la persona.

 Hacer posible que las personas participen en las decisiones que atañen a su

salud y al sistema sanitario.


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Factores
sociales

Desarrollo científico Organización -dar


y técnico respuesta a las
necesidades y
de la medicina demandas

factores que
influyen

Especialización e interdependencia de los


profesionales

Equilibrado a
las nuevas tecnologías
necesidades Crecimiento de diagnósticas y
gastos terapéuticas
A partir de los ingresos
generales del Estado,
Fininciacion normalmente por
impuestos
modelo atencion en
salud propuesto
Organización Regulacion universal

Cobertura y
prestaciones

compra - proveer los


servicios
Pago a los proveedores
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Paralelo instituciones de hoy con el modelo de salud de Colombia

INSTITUCIÓN DE HOY, Cardona, F,2019 MODELO DE SALUD

El proceso es el problema (visión de conjunto) El sistema de salud colombiano se puede


concebir como una cadena de cuatro
eslabones.
El primero es el financiamiento, el segundo es
la administración, el tercero es la regulación y
el último es la prestación de los servicios
Personas Clientes

Ayudar a que se hagan las cosas La administración del sistema está en manos
de las Empresas Promotoras de Salud (EPS)

Garantía en la atención de los servicios de


Evaluar al proceso salud. Las EPS deben establecer
procedimientos para controlar la atención
integral, eficiente, oportuna y de calidad en los
servicios prestados
Desarrollar a las personas Las actividades asistenciales están a cargo de
los profesionales de la salud

¿Qué permitió que el error se cometiera? La función de regulación del sistema de salud
recae sobre el Estado

Se administran procesos Desarrollo de procesos y procedimientos

Lideres Lideres

Orientación a los clientes y a los procesos La población se encuentra afiliada a algún


régimen de aseguramiento

Desempeño en grupo Desempeño en grupo

Enfoque sobre procesos Garantizar que el acceso inicial o puerta de


entrada a la prestación de los servicios, realizar
acciones de demanda inducida pyp
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Modelo de salud de Colombia

 Concepción de la salud: La salud es un derecho inalienable y un servicio público a

cargo del Estado; el modelo de atención es el enfoque aplicado en la organización de

la prestación del servicio, la integralidad de las acciones y la consiguiente orientación

de las actividades de salud

 Garantías del estado: prestaciones sociales y financiación

 Financiación: El financiamiento se centraliza en el Fondo de Solidaridad y Garantías

(Fosyga), a través de dos subcuentas: una para el régimen contributivo y otra para el

subsidiado

 Cobertura: La administración del sistema está en manos de las Empresas Promotoras

de Salud (EPS) para ambos regímenes. El Estado delegó en estas las funciones de

afiliación y recaudo de las cotizaciones. Además, es responsabilidad de las EPS

contratar al sector prestador para garantizar el acceso a las actividades de promoción

de la salud, prevención de la enfermedad, atención de todos los niveles y

rehabilitación

 Vinculación:

 El régimen contributivo se encuentra financiado por el aporte de empleados y

trabajadores independientes, y da derecho a un plan de beneficios elemental o

Plan Obligatorio de Salud (POS), que puede ampliar su cobertura a través de la

compra de un plan complementario (medicina prepagada).

 El régimen subsidiado, a su vez, tiene derecho a un plan de beneficios

limitado, Financiado por una contribución cruzada desde los trabajadores del
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sector formal de la economía y aportes del gobierno nacional y territorial a

través de impuestos.

 Regímenes especiales, que incluyen a los sistemas de salud independientes de

las fuerzas militares, los empleados del magisterio, la Empresa Colombiana de

Petróleos y otras organizaciones con autonomía para establecer sus coberturas

y estructuras de servicios

 Vigilancia y control: La Superintendencia de Salud es la entidad que vigila a los

actores del sistema y el Ministerio de Salud fija las políticas del sector salud bajo, la

dirección del presidente de la República


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Conclusiones

 Se realizó la elaboración de una propuesta de modelo de salud, tomando como

referencia el modelo de salud del sur de Europa, ya que en este Estado asume la

totalidad de su financiación y administración de los servicios de salud, logrando total

cobertura siendo accesible, equitativa e igualitaria, siendo este de referencia para

lograr un sistema de salud idóneo para la prestación efectiva, eficiente y

económicamente rentable de los servicios de salud

 Se identificó la importancia del modelo de salud en Colombia en cuanto al logro del

equilibrio del sistema, el ente asegurador debe estar en la capacidad de distribuir el

riesgo entre todos los afiliados, de tal manera que el costo de las contingencias en

salud de algunos sea cubierto por los aportes de otros individuos que no solicitan

atención

 Concluimos que el Eje 4, nos ayuda a identificar la importancia reconocer los

conceptos de las instituciones de salud de ayer y de hoy, logrando crear un paralelo

entre los modelos de salud y las instituciones de hoy.


Encabezado: Modelos de salud y las instituciones de hoy

Referencias

Cardona, F,2019; ECONOMÍA DELA SALUD, eje 4,pag 6; Recuperado de

https://areandina.instructure.com/courses/2477

-Gómez, M, 2014, Sistemas de salud. Modelos, cap. 57, Recuperado de

http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/sp/wp-content/uploads/2013/12/biblio-basica-

3.3.1.pdf

Colombia; Ministerio de la Protección Social. Política Nacional de Prestación de Servicios de

Salud, MIAS, Bogotá: Ministerio de salud; 2005. Recuperado de

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/10-

implementacion-mias.pdf

Colombia,2012, Sistema de Salud en Colombia, instituto suramericano de gobierno en salud,

ISAGS-UNASUR, Recuperado de http://isags-unasur.org/es/sistema-de-salud-en-

colombia/

Riveros, R & Amado, L; 2012, Modelo de salud en Colombia: ¿financiamiento basado en

seguridad social o en impuestos? Recuperado de

http://www.scielo.org.co/pdf/rgps/v11n23/v11n23a07.pdf

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