PLANIFICACIN FAMILIAR EN EL CLIMATERIO

El climaterio
Fase

durante la cual se pasa de la etapa reproductiva a la no reproductiva. Comienza con el inicio de la declinacin de la fecundidad y siendo menos frecuentes los ciclos ovulatorios. A pesar de esta fertilidad reducida, los riesgos de una mujer de quedar embarazada justo antes de la menopausia an persisten. Adems, los riesgos de aborto espontneo y anormalidad congnita son mucho mayores que en las mujeres jvenes.

La reserva de vulos que tienen los ovarios disminuye con los aos

Las mujeres perimenopusicas pueden disponer de una variedad ms amplia de mtodos anticonceptivos que las de menor edad , pues adems de contar con los mtodos anticonceptivos reversibles , pueden tener como excelente opcin los irreversibles .

Por qu?
Evitar

el embarazo Regular ciclo menstrual Tratar algunos sntomas como sofocos Prevenir hiperplasia endometrial Prevenir ca. ovario y colorrectal Prevencin ETS con preservativo Mejorar libido y sexualidad sin temor de embarazo.

ANTICONCEPCION NATURAL vs MTODO DE BARRERA

Los

cambios en el patrn menstrual, as como los ciclos irregulares dificultan la anticoncepcin natural y los mtodos de barrera pueden ser una buena alternativa, sobre todo para aquellas mujeres o parejas con relaciones sexuales infrecuentes.

 Los

condones lubricados y los espermicidas usados con los diafragmas pueden mejorar la lubricacin vaginal que va disminuyendo con la edad, y los primeros brindan proteccin contra las ITS cuando no se tiene pareja estable. hay prdida del tono muscular vaginal debido a cambios perimenopusicos puede que el diafragma no quede bien ajustado y se corra el riesgo de un embarazo.

Cuando

Dispositivos intrauterino (DIU)

Son una opcin muy conveniente para quienes no deseen exponerse al riesgo de una intervencin quirrgica o tengan alguna contraindicacin.

Cuando se escoge este mtodo despus de los 40 aos puede considerarse como permanente pues es posible que se use hasta la menopausia.

DIU

La principal desventaja de este mtodo es que puede aumentar el sangrado y confundirse con otros procesos del aparato reproductor, especialmente el cncer. Siempre que se presente sangrado anormal debe establecerse claramente su causa, agotando todas las posibilidades diagnsticas, y no pensar que la presencia del DIU justifica todos los sangramientos que se puedan presentar. Los DIU se deben extraer despus de la menopausia (un ao despus de la ltima menstruacin), para evitar que se incrusten en la pared uterina a causa de los cambios producidos por las concentraciones menores de estrgenos y por el peligro de que se produzca un embarazo.

ESTERILIZACIN FEMENINA

Se

debe valorar los riesgos y el nmero de aos que se beneficiar a la mujer con el procedimiento.

AOC

El AOC en mujeres mayores de 35 aos constituyen un mtodo sumamente eficaz y cuando las mujeres no fuman o no tienen otros factores de riesgo (hipertensin o diabetes) el aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares que se atribuye al estrgeno es muy reducido. Indicado para mujeres que deseen una alta seguridad anticonceptiva y/o presenten irregularidades menstruales, sintomatologa climatrica o riesgo de osteoporosis y no presenten contraindicaciones mdicas, factores de riesgo o sean fumadoras. En cambio, se ha reportado un ligero incremento en el riesgo de sufrir cncer de mama durante su uso y 10 aos despus de dejar de usarlos, por lo que deben valorarse los riesgos y beneficios cuando se brinde este mtodo a mujeres mayores de 40 aos.

Beneficios del uso de AOC en perimenopusicas

Anticoncepcin Regulacin del sangrado. Mejorar los sntomas

sntomas inespecficos. Mejora la perfomance sexual. Efecto protector en Ca de ovario y de endometrio. Otros efectos comunes a todas las edades: disminuye el sindrome Premenstrual, la dismenorrea, anemia, EPI, embarazo extrauterino, endometriosis, miomas, y quistes ovricos funcionales.

vasomotores

Anticonceptivos de solo progestina

Los

mtodos que contienen slo progestinas (pldoras, inyectables e implantes) son muy eficaces y pueden ser una buena opcin para las mujeres mayores de 40 aos que no pueden usar estrgenos por motivos de salud, o no desean usarlos. la desventaja de que suelen causar sangrado irregular que puede simular o enmascarar un trastorno ginecolgico.

Tienen

Beneficios no anticonceptivos
la tasa de embarazos ectpicos Pueden disminuir los clicos menstruales Pueden disminuir el sangrado menstrual Pueden mejorar la anemia Protegen contra el cncer del endometrio Disminuyen la enfermedad benigna de mama. Protegen contra algunas causas de la EPI
Reducen

DMPA y Cncer

El

DMPA es el anticonceptivo inyectable que ms se ha estudiado. Investigaciones recientes por la OMS han disipado los temores que relacionan el uso del DMPA con el cncer. acuerdo a un estudio de 9 aos, el DMPA no aument el riesgo de las mujeres de desarrollar cncer de mama, cncer cervical invasor, cncer heptico o cncer de ovario; pero por otro lado s disminuy el riesgo de cncer de endometrio. mujeres pueden enfrentar un leve aumento del riesgo de desarrollar cncer de mama dentro de los primeros cinco aos del inicio del uso de DMPA, tal vez esto se deba a una aceleracin del crecimiento de tumores ya existentes.

De

Las

DMPA y la osteoporosis

El segundo estudio evalu la prdida precoz de masa sea en la menopausia entre mujeres que haban usado DMPA en la menopausia en comparacin con un grupo control que lleg a la menopausia de manera natural y no tom terapia de reemplazo hormonal. El grupo DMPA mostr un pequeo cambio en la densidad mineral sea durante el estudio de tres aos en comparacin con el grupo control, que mostr una rpida prdida de densidad sea. Los autores concluyen que las mujeres que usan DMPA en la menopausia tienen tasas menos graves de prdida de masa sea en la columna y en el cuello femoral, posiblemente debido a que ya han perdido el componente sensible al estrgeno, que est presente en los huesos.

Hasta que edad usar anticoncepcin

Es importante continuar utilizando un mtodo confiable de anticoncepcin, despus del ltimo periodo, cuando menos dos aos < 50 aos un ao > 50 aos:

Hasta que edad usar anticoncepcin

Sacar

DIU despus de 2 aos de FUM Paciente de 50 aos con ACO suspender, dar preservervativo y pedir FSH con 3 meses de diferencia. Si ambas son mayores de 40 suspender el ACO.