La cuasa mas frec de hipotirodimos con bocio es la TIROIDITIS D Hashimoto

DESCOMPENSACION HIPEROSMOLAR  O MAL LLAMADO COMA DIABETICO

HIPLOGUCEMIA ES EMERGENCIA, Y SE LE BAJA POR LOS MEDICAMENTOS QUE SE INDICA MAL

O POR LA DOSIS , HACE QUE SE LA BAJE LA GLUCOSA

2 MEDICAMENTOS QUE SE USAN EN EL PERU

1 MEDICA PARA DIABETES ES METFORMINA , EN UNA biguanida ES EL PRIMERO , QUE ES EL

HIPOGLICEMIANTE  GLIBENCLAMIDA , dentro de la sulfonilureas . Porduce mas insulina , la
GLIBENCLAMIDA ES LA QUE INDUCE AL PANCREAS QUE PRIDUZCA INSULINA Y BAJA GLUCOSA ,
EN CAMBIO LA METOFRIMAN CAPATA LA GLUCOSA Y LA METE AL MUSCULO Y VA INHIBIRO LA
GLUCEGNOSIS Y LA GLUCONEIOGENESIS Y YA MNO PERMITE QUE SE PRIDUCA MAS GLUCA Y
RETARA LA ABSORCION DE GLUCOSA EN INTESINA Y BSCA QUE YA NO HAYA MAS GLUCOSA EN
SANGRE Y LA GLIBENCLAMIDA BAKA LA GLUCOSA EN SANGRE .

LOS PX QUE LE DAN GLICEBNCLAMIDA , PORQUE S ELE BAJA LA GLUCOSA Y LLEGA

DIAFORTICO Y NO PUEDE HABLAR , SI LLEGA CON DIABETES CON GLUCOTEST LE TOMA LA
GLUCOSA , LE COLOCAS EV.

EN LA HIPERGLICEMIA SON DOS LAS CAUSAS : CETOACIDOSIS DIABETICA Y EL ESTADO

HIPERSOSMOLAR .

SI LE COLOCAS SUERO AL PX , LA HIDRTACION ES IMPORTANTE PARA BAJARLE LA GLUCOSA , Y

ANTES DE COLOCARLE LA INSULINA SE LE COLOCA POTASIO

ADMINSTRA GLUCOSA AL 33 , SSE LE PONE 3 AMPOLLAS GENERALMENTE , PORQUE SE

SOPECHA DE PX CON ABAJA GLUCOSA
CIRROSSI PATEA AL HIGADO (NEMO)

BILIRRUBINA

DI EL HIGADO ESTA ENFERMO , NO SE PRODCE MUVHA ALBUMINA Y POR ESO SE PRIDUCE LOS
EDEMAS , YA QUE LA ALBUMINA RETIENE LOS LIQUIDOS POR LA PRESION ONCOTICO Y
ENTONCES LA ALBUMINA DISMUNYEE PUES EL LIQUIRDO SALE Y EL CUERPO SE HINCHA POR
TODAS LAS PARTES Y POR ESO SE PRIDUCE L ASCITIS , PERO LAS SITUACION ESTA
CONTROLADA NO TANTO ASCITIS, PERO LA ENCEFALOPATIA EL PX ESTA DESORIENTADO Y NO
ENTIENDE .Porobalemnte la persona ha tenido cirrosis y no le tomo imprtancoa

Cuando hay antecedente de alcholismo cronico es una de las causas de la Encefalopatia

WERNICKE KORSAKOFF y se le da tiamina

Otras causas de Enf de WERNICKE, TENDRA ATAXIAS , SX CONFUSIONAL, ALTERACION

OCULOMOTORAS

- HIPEREMESIS DE CUALQUIER TIPO

- DESNUTRICION , DEF, DE B1
- NEIPLASIAS

ALCOHOLICO LE COLOCA SUERO Y SUS AMPOLLITA DE TIAMINA Y ALGUNOS LE

COLOCAN VITAMINA B6 PRIDOXINA

NO TOLERA EL DECUBITO ORTOPNEA

PX TIENE UNA DISNEA , Y ESA ES CAUSADA POR LA INSUFICIENCIA CARDIACA Y ESTA ES

CAUSADA POR EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. ENTONCES EN ESTE CASO

DISNEA: CAUSAS METABOLICA : ACOSOSI METABOLICa

Causa cardiaca, se le pide biomarcadores ( MIOGLBINA ES EL PRIMER BIOMARCADOR
Y TROPONINA y EKG
Causas pulmonares , SE LE PIDE RADIOGRAFIA Y TOMOGRAFIA
Causas de anemia
Causas psicógenas
UNA PERSONA CONEFISEMA , QUE ESTA DENTRO DEL EPOC

EL PX TIENE FIEBRE , PORBALE INFECCION EN UNPAX CON TOS  SE PUEDE PENSAR

EN UNA NEUMONIA , YA QUE LAS PERSONAS CON EPOC SON MAS SUCEPTIBLES QUE
AHGAN NEUMONIA ADQUIRIDA DE LA COMUNIDAD SI SOSPECHO DE PROBALE
NEUMONIA SE LE DA ANTIBIOTICOS

LA PARACOCODIOMICOSIS ES LAS MAS FRECUENTE EN SUDAMERICA , LAS FRECUENTE

EN VARONES Y ESTA INFECCION TIENE QUE VER CON LA PROFESION SOBRETODO CON
LOS AGRICULTORES , LOS QUE TRABAN EL TIERRA Y AFECTA SOBRETODO EL PALADAR
Y LAS ENCIAS , COMO LAS ENCIAS AFLOJADAS

SI SE ENCUENTRA HIPOENSION TAQUICARDIA INGURGACIO YUGULAR Y PULOS

PARADOJAL DONDE LE PX TIENE DERRMA PERICARDICO , QUE TOENE MAS DE 180 ML
EN MIOCARDIO Y SI ES MUCHO LIQUIDO NO VA PODER LATIR BIEN Y SE COMPLICA EN
TAPONAMENTO , ESTA LA TRIADA DE BECK: RUIDOS CARDIACOS ATENUADOS Y CON
POCO VOLUMEN, HIPOTENSIO Y LA INGURGITACION YUGULAR POR LA CO GESTION
AUMENTA LA PRESION DE LAS VENAS , LAS CUALES RECIEN MAYOR PRESION , PORQUE
LAS ARTERIAS NO ESTAN BOMBENADO BIEN-> TODO ESTO CONTITYE EL
TAPONAMIENTO CCARDIACO . VEMOS IMAGEN DE CORAZON BOTELOON+
ENTONCES EL VARION DE 20 AÑOS , PERSONA JOVEN QUE HA CONTAGIADO A SSU
HERMANITOS PEQUEÑOS , Y ESTA INFECCION SE CONTAGIA RAPIDO EN MIEBROS DE
CASA O QUE VIEN EN ALGUN LUGAR DONDE HAY HACINAMIENTO DONDE RAPIDO SE
CONTAGIAN ESTO POR MICOPLASMA NEUMONAE

EL DX ES INSUFCIENCIA CARDIACA , PERO EL TRAT, EN ESTE CASO SI LO ESTOY

ATENDIENDO , NO RESPIRA BIEN , ESTA CON INSUFUCENCI ACARDIACA CON GESTIVA Y
LE TENGO QUE DAR ALGO PARA ALIVIAR EL LIQUIDO LE DAMOS UN DIURTEICO COMO
LA FUROSEMIDA

TRATA MIENTO MAS APROPIADO PARA RITMO DE GALOPE ES FUROSEMIDA , LOS QUE
ERMINA EN OL SON LOS BLOQUEANTES DE RECPTORES DE BETA 1 , AMBOS TIPO SE
UTILIZAN EN INSUF, CARDIACA
NEMOTECNIA 3 LETRRAS: DPN. EAP. 3° RUIDO, CREPITANTES , LETRA C de
cardiomegalia tbn

La litiasi bilia es mas fe en mujeres de 40 años con obesidad y sobrepeso , el dolor

irradiado a la espalda es porbableme pancratitis que puede complicarse con un
derrmane pleural , el pancrr¿eas esta mas ozquierdo se forma el derrame pleural
izquierdo para corroboar pancreatitis se le pide amilasa
EL TRIPLE VALOR DE AMILASA NOS DICE PANCREATITISS
LE PIDO DOSAJE DE SODIO , PORQUE SOLO LA DEXTROSA ES PARA LA DIARREAS Y EL
DIAGNOSITCO ES HIPONATREMIA POR LAS DIARREAS Y DEPUES REPINERLE CON
SOLCUON SALINA .
VIENE MUCHO DE HIPONATREMIA O KAELMIA , ENTONCES CUANDI TU VOMITAS Y
DIARREAS PIERDES AGUA Y IONES COMO SODIO PRINCIPALMENTE

HIPERKALEMIA CUANDO HAY EXCESO DE K LA ONDA T SE HACE PICUDA , PARA ARRIBA

Y LUEGO SE ENSANCHA Y SE ENSANCJANEL QRS y luego al final desaprece la onds P.
Mientras mas alto esta el potasio al final no habrá onda p.
Cuando hay exceso de potasio afecta el corazón y puede morirse porque , por el
POTENCIAL DE ACCION CARDIACO , esas curvas , cuando hay mucho potasio el corazón
demora mas en repolarizrse y lo debilita y al final le da un paro porque altera el ciclo
cardiaco, OJO DE TODA LAS ALTERACIONES ELECTOLITICAS DE LA 4 LA MAS GRAVES EL
AHIPERKALEMIA , EL EXCESO DE POTASIO EL PX PUEDE LLEGAR MORIR. Y EL K PUED
AUMENTAR POR LA INGESTA , PERO UNA PERSONA CON ENF. RENAL , COMIENDO 5
PLATANOS , RECIBE MUCHO POTASIO Y NO LO PUED EBOTAR , ADEMAS DE LOS
FARMACOS Y LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA O POR LA RABDOMIOLISIS , QUE ES
LA DESTRUCCION DE TEJDO MUSCULAR , POR GOLPE O TRUAMTISMO Y EL
COMPOENTE DE FIBRAS SE VA A LA SANGRE Y AUMENTA EL K Y PX PUEDE MORIR
EL TRATAMIENTO PARA HIPERKALEMIA ES GLUCONATO DE CALCIO, LO QE HACE ES
BLOQUEAR EL EXCCESO DE K , Y ESTE VA AFAVOREER LA DEPOLARIZACION Y
COMPENSE PARA QUE SIGA DESPOLARIZANAD , SIRVE PARA QUE EL CORAZON NO SE
DTENGA Y LA PERSONA NO SE MUERE.
PODRIA SER FUROSEMIDA PERO SI EL RIÑIN FUNCIONA BIEN , PERO NO SRIVE SI LA
PERSONA IENE EFN CRONICA
ACA LA FERRTINA NO ESTA BAJA

URE DEBE SER MENOS DE 40

ACIDO URICO HASTA 7 DEBE SER
CREATINIA CERCA DE 1 L NORMAL , PERO LO QUE TIENE QUE VER QIE SEA
APLASTADO , ES QUE POR EL TRAUMATISMO , LO QUE SE SUCEDE ES QE LA PARED HA
ROTO ALGUNO DE MUSCULOS Y ESO GENRA RABDOMIOLSIS , ACUMULANSO
SISTANCAS EN SANGRE QUE AFECTA AL RIÑON
RUTPTUARA DE TEJIDO MUSCLAR LIBERA MIOGLOBINA DAÑA AL RIÑON POR
RABDIOMILISIS Y PUEDE FALLACER
PUPILAS MIDRIATOCAS E SPOR COCIANA , PERO SI ESTA CON ASBTINENCUAS ES
,MIOTICA PERO SI ESTA INTOXICADO ESTA CON MIDRIATICAS .