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Ministerio de salud
HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
4. SE-01-35 – AGOSTO-2020
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE ASMA EN MENORES DE 5 AÑOS
EDITORIAL
menor, alrededor del 20%(13, 14). En base a esta nueva forma
de ver la inmunidad de rebaño, se explicaría porque las
epidemias en varios países han terminado la primera ola sin
Inmunidad rebaño en SARS-Cov2: llegar a la inmunidad de rebaño de 60 a 80%. Aunque, no
debemos olvidar también la contribución de las medidas de
M.C. César V. Munayco Escate, afirma que se ha discutido supresión y preventivas que se aplicaron. Finalmente, en lo que
bastante sobre la inmunidad de rebaño en el contexto de la respecta al país, el impacto de la pandemia de SARS-Cov-2 ha
pandemia COVID-19, además existe preocupación de la sido heterogéneo. En general todas las regiones se afectaron en
población y autoridades por saber si ya se ha alcanzado la mayor o menor medida, según los datos de los sistemas de
inmunidad de rebaño; así como las estrategias de conseguir vigilancia epidemiológica, pero es necesario realizar estudios de
llegar al umbral de la inmunidad de rebaño. prevalencias para determinar el impacto real de la pandemia,
para que estos resultados orienten la planificación de las
acciones de vacunación contra el SARS-Cov-2. Es importante
La inmunidad de rebaño es una forma de protección indirecta
recordar que las estrategias de vacunación contra el SARS-Cov-2
contra las enfermedades infecciosas que se produce cuando un
estarán en función a la disponibilidad de vacunas por lo que el
porcentaje suficiente de una población se ha vuelto inmune a
primer objetivo no será alcanzar el umbral de la inmunidad de
una infección, ya sea por vacunación o por infecciones previas,
rebaño sino proteger la integridad del sistema de salud y la
lo que reduce la probabilidad de infección para las personas que
infraestructura para la continuidad de los servicios esenciales;
carecen de inmunidad(1, 2). Además, debemos que tener en
reducir la morbilidad severa y mortalidad asociada a COVID-19
cuenta algunos puntos clave sobre la inmunidad de rebaño que
protegiendo a las poblaciones de mayor riesgo; y finalmente
nos ayudarán a aclarar varios mitos:
reducir la transmisión de la infección en la comunidad y generar
inmunidad de rebaño si es que se tiene vacunas disponibles y
La inmunidad de rebaño no es una estrategia, todo lo contrario,
suficientes.
es un fenómeno natural predeterminado para lograr la
interrupción de la transmisión de un patógeno(3, 4). En ese
sentido, las estrategias que busquen llegar al umbral de la 1.-Clemente-Suárez VJ, Hormeño-Holgado A, Jiménez M, Benitez-Agudelo JC, Navarro-
inmunidad de rebaño dejando que todos se infecten por SARS- Jiménez E, Perez-Palencia N, et al. Dynamics of Population Immunity Due to the Herd Effect
in the COVID-19 Pandemic. Vaccines (Basel). 2020;8(2).
Cov-2 sin tomar ninguna medida de prevención, no son éticas ni
2. Metcalf CJE, Ferrari M, Graham AL, Grenfell BT. Understanding Herd Immunity. Trends
tampoco válidas porque en el proceso morirán muchas Immunol. 2015;36(12):753-5.
personas(3). Un punto clave de la inmunidad de rebaño es el 3. Randolph HE, Barreiro LB. Herd Immunity: Understanding COVID-19. Immunity.
2020;52(5):737-41.
supuesto: de si las personas desarrollan inmunidad duradera al 4. Fine P, Eames K, Heymann DL. “Herd immunity”: a rough guide. Clin Infect Dis.
patógeno(4, 5). Este supuesto es importante para entender que 2011;52(7):911-6.
5. Beraud G. Mathematical models and vaccination strategies. Vaccine. 2018;36(36):5366-72.
sucederá con la pandemia de SARS-Cov-2). Si no hay inmunidad 6. Perreault J, Tremblay T, Fournier M-J, Drouin M, Beaudoin-Bussières G, Prévost J, et al.
duradera será difícil conseguir el umbral de la inmunidad de Longitudinal analysis of the humoral response to SARS-CoV-2 spike RBD in convalescent
plasma donors. bioRxiv. 2020:2020.07.16.206847.
rebaño, porque después de cierto tiempo todos volverán a ser
7. Sette A, Crotty S. Pre-existing immunity to SARSCoV-2: the knowns and unknowns. Nat
susceptibles; y para el caso específico de SARS-Cov-2 todavía el Rev Immunol. 2020;20(8):457-8.
tema de la inmunidad duradera sigue en discusión(6, 7). La 8. Mallory ML, Lindesmith LC, Baric RS. Vaccinationinduced herd immunity: Successes and
challenges. J Allergy Clin Immunol. 2018;142(1):64-6.
inmunidad de rebaño siempre ha estado relacionada a las 9. Rashid H, Khandaker G, Booy R. Vaccination and herd immunity: what more do we
vacunas, ya que con las estrategias de vacunación se busca know? Curr Opin Infect Dis. 2012;25(3):243-9.
10. Diekmann O, Heesterbeek JAP. Mathematical epidemiology of infectious diseases :
conseguir llegar al umbral de la inmunidad de rebaño para evitar model building, analysis, and interpretation. Chichester ; New York: John Wiley; 2000. xvi,
que ocurran brotes o epidemias, eliminar o erradicar una 303 p. p. 6.5 medRxiv. 2020.
11. Munayco CV, Tariq A, Rothenberg R, SotoCabezas GG, Reyes MF, Valle A, et al. Early transmission
enfermedad(8, 9). En este sentido para determinar el umbral de dynamics of COVID-19 in a southern hemisphere setting: Lima-Peru: February 29thMarch 30th, 2020.
la inmunidad de rebaño se utilizan modelos matemáticos que Infect Dis Model. 2020.
12. Kwok KO, Lai F, Wei WI, Wong SYS, Tang JWT. Herd immunity - estimating the level required to halt
permiten estimar este umbral a partir del cálculo de Número the COVID-19 epidemics in affected countries. J Infect. 2020;80(6):e32-e3.
13. Gomes MGM, Corder RM, King JG, Langwig KE, Souto-Maior C, Carneiro J, et al. Individual variation in
reproductivo efectivo (R0)(5). En general, estos modelos susceptibility or exposure to SARSCoV-2 lowers the herd immunity threshold. medRxiv. 2020.
matemáticos asumen homogeneidad de riesgo y exposición 14. Magpantay FMG. Vaccine impact in homogeneous and age-structured models. J Math Biol. 2017;75(6-7):1591-617.
Grafica N 01
Canal endémico de EDAS por semanas Epidemiológicas 01- 40 en el HSJL 2020 5A+ 215 284 M
F
300
>1A 169 139
■ Zona Epidemia ■ Zona Alarma
250 ■ Zona Seguridad ■ Zona Exito 0 100 200 300 400 500 600 700
200
Los casos de EDAS según el sexo se presentó con mayor
150 frecuencia en el sexo masculino con el 50.10% (737 casos) y el
sexo femenino 49.90% (734 casos). De acuerdo a la Edad el grupo
100
de 1-4 años es el mas frecuente con 45.14% (664 casos), de 5 A
50 + 33.92% (499 casos), y por último <1 A 20.94% ( 308 casos).
0 Tabla N° 01
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Casos de EDAS por tipo de diagnósticos por subcategorías CIE-10
La Grafica del Canal Endémico de EDAS muestra que desde la SE 01-40/2020 HSJL
Numero de
semana 01-40 del año 2020 se han presentado 1471 casos de Diagnosticos
Casos
EDAS (Enfermedades Diarreicas Agudas). manteniéndose en la A09.0 - OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN INFECCIOSO
E86.X - DEPLECION DEL VOLUMEN
1419
38
zona de éxito del Canal Endémico desde la semana 12 a la A04.9 - INFECCION INTESTINAL BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 7
A08.4 - INFECCION INTESTINAL VIRAL, SIN OTRA ESPECIFICACION 4
actualidad. A09.9 - GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN NO ESPECIFICADO 3
Gráfico N° 02 Total 1471
Casos de EDAS en el HSJL a través de los años 2016-2020 Los casos de EDAS mas frecuente segun tipo de diagnostico son
< 1A 1-4A 5 A+ otras Gastroenteritis y colitis de origen infeccioso con el 96.46%
120
2253 1950 2317 2862 1471 (1419) y en segundo lugar, Deplecion del volumen con 2.58 % (38
100 casos)Infeccion intestinal Viral 0.27% ( 4 casos), Gastroenteritis y
80 colitis 0.20 % (3 casos)
60
Gráfico N° 04
40 Casos de EDAS por tipo de seguro del paciente SE 01-40/2020 HSJL
20
0 SI S
6 Particular
-20 Programa
109
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39
2016 2017 2018 2019 2020
grupo de edad, se observa que en el año 2020, el grupo de 1-4 A 91.71%, Y en segundo lugar el particular con (115 casos) 7.82%.y
representa el 45.14% (664 casos) el grupo de 5 A+ representa el prograna 1.47%. (6 casos), Sin Seguro (1 caso ).
los niños menores de 5 años. Promover al menor una JOSE CARLOS MARIATEGUI
MOTUPE 54
71
MARISCAL CACERES 51
SIN LOCALIDAD 50
alimentación saludable y nutritiva, lavar bien los alimentos y JUAN PABLO II 47
BAYOVAR 45
SANTA MARIA 39
manipularlos adecuadamente, insistir en el lavado de manos LAS FLORES
SAN HILARION
33
31
PROYECTOS ESPECIALES 29
luego de ir al baño y cada vez que sea necesario, disponer de 10 DE OCTUBRE
SAN FERNANDO
24
22
CASA BLANCA 21
Canal endémico de IRAS por semanas Epidemiológicas 01- 40 en el HSJL 2020 Se observa que el grupo etario de 1-4 años es el que registra
700 mayor numero de casos de IRAS con 64.78% (1.543 casos), de 2-
600 ■ Zona■ Zona
■ Zona■ Zona
Epidemia■ ■Zona
Epidemia ZonaAlarma
Seguridad■ ■Zona
Seguridad
Alarma
ZonaExito
Exito
11 M 28.63% (682 casos), de 2M 6.59% (157 casos).
500
Según sexo el masculino es el que predomina con el 54.07%
400
(1288 casos) y el femenino con 45.93% (1094 casos).
300
200
Tabla N° 02
100 Casos de IRA por tipo de diagnósticos por subcategorías CIE-10 SE 01-40/2020
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Diagnosticos total
En la grafica del canal Endémico de IRAS se observa, que desde J02.9 - FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 884
la SE-12 a la Semana 40, se mantiene en la zona de éxito con 2382 J00.X - RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 751
J06.8 - FARINGO AMIGDALITIS AGUDA 640
casos en el 2020. J03.9 - AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 41
J05.0 - LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA (CRUP) 32
J04.0 - LARINGITIS AGUDA 13
Gráfico N° 07 J04.2 - LARINGOTRAQUEITIS AGUDA 10
J02.0 - FARINGITIS ESTREPTOCOCICA 4
Casos de IRAS en el HSJL a través de los años 2016-2020 J06.0 - LARINGOFARINGITIS AGUDA 3
J04.1 - TRAQUEITIS AGUDA 1
< 2M. 2 - 11 M 1 - 4 A.
J03.8 - AMIGDALITIS AGUDA DEBIDA A OTROS
1
400 4563 5842 7566 6937 2382 MICROORGANISMOS ESPECIFICADOS
J03.0 - AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA 1
350 J06.9 - INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
1
300 SUPERIORES, NO ESPECIFICADA
Total 2382
250
200
De acuerdo a los tipos de diagnosticos mas frecuentes, en primer
150
100
lugar tenemos Faringitis Aguda no especificada con 37.11% (884
50 casos), rinofaringitis aguda 31.53% (751 casos) Faringo
0 Agmidalitis 26.87%( 640 casos), Amigdalitis Aguda con 1.78% (13
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37
2016 2017 2018 2019 2020
casos) entre otros.
Los casos atendidos por IRAS en el HSJL de acuerdo a localidades La tendencia de Neumonias a través de los años 2016 al 2019,
son en primer lugar otras localidades que representan 30.56%
ha ido en ascenso; notándose una disminución del 72.91 % (296
(728 casos) seguido de Canto grande con 15.70% (374 casos),
Huascar 13.22% (con 315 casos), Jose Carlos Mariategui con casos) para el año al 2020.
4.62% (110 casos), seguido de otros según la tabla.
Gráfico N° 10
Para prevenir las neumonías recordarle a los padres y
Casos de IRAS por tipo de seguro del paciente SE 01-40/2020 HSJL responsables del menor las siguientes medidas: la vacunación,
alimentación saludable, lactancia materna exclusiva hasta los 6
S IS 2236 meses del bebé, llevarlo a los controles de crecimiento y
Particular 136
desarrollo (CRED) y lavarse las manos con agua y jabón.
Programa 8
SIN SEGURO
4. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ASMA EN
2
150
3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE NEUMONIAS EN
MENORES DE 5 AÑOS SE 01 - 40/ 2020 100
Gráfico N° 11 50
45
40
El canal endémico de casos de asma, muestra que las primeras
35
■ Zona Epidemia ■ Zona Alarma
■ Zona Seguridad ■ Zona Exito semanas hasta la semana 12 se encuentra en zona segura, y a
30 partir de la SE 13 a la 40 en zona de éxito con 305 casos hasta el
25
momento.
20
15 Gráfico N° 14
10
5
Casos de Asma en menores de 5 años en el HSJL a través de los años 2016-2020
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
2-4A < 2A.
100 1265 1504 1444 1435 305
En la Grafica del canal Endemico por NEUMONIAS se observa, 90
80
momento. 20
10
0
Gráfico N° 12 1 5 9 13172125293337 1 5 9 13172125293337 1 5 9 13172125293337 1 5 9 13172125293337 1 5 9 13172125293337
2016 2017 2018 2019 2020
-5
1 5 9 13172125293337 1 5 9 13172125293337 1 5 9 13172125293337 1 5 9 13172125293337 1 5 9 13172125293337 2-4A 67 59
2016 2017 2018 2019 2020 M F
Los casos de Asma según sexo, el masculino es el mas frecuente El mayor porcentaje de pacientes atendidos por Asma provienen
con 55.45% (con 168 casos) mientras que el femenino del SIS con 286 casos que representa el 94.39% , particular 16
representa el 44.55% ( con 135 casos). casos con el 5.28% y del Programa con 1 caso que representa el
0.33%.
En cuanto a edad el grupo mas frecuente es el < 2 A con el 58.42%
(177 casos), mientras que el grupo de 2-4 A representa el 41.58%
(con 126 casos). 5. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE VIOLENCIA
Tabla N° 03
FAMILIAR SE 01 – 40 / 2020
Casos de Asma en menores de 5 años por tipo de diagnósticos por
subcategorías CIE-10 SE 01-40/2020 HSJL Gráfico N° 18
Canal endémico Violencia familiar por semanas Epidemiológicas SE 01- 40 en
Diagnostico N° de Casos el HSJL 2020
J45.9 - ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB 90
212
SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD
J44.8 - OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS ESPECIFICADAS 66 80
■ Zona Epidemia ■ Zona Alarma
J21.9 - BRONQUIOLITIS SIN ESPECIFICAR, BRONQUIOLITIS AGUDA 15 70 ■ Zona Seguridad ■ Zona Exito
J45.0 - ASMA PREDOMINANTEMENTE ALERGICA. BRONQUITIS ALERGICA 4
J21.0 - BRONQUIOLITIS AGUDA DEBIDA A VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 2 60
20
Los casos de Asma según tipo de diagnostico mas frecuente son:
10
Asma no especificada, con (212 casos) representando el 69.97%
0
,Otras enfermedades pulmonares (66 casos) representando el 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
SI S 286
Los casos de violencia Familiar a través de los años 2016 al 2020
se nota la tendencia decreciente. El 2020 la SE-12, SE-35 registra
Particular 16 casos de Violencia Familiar al igual que la semana 40.
Programa 1
6. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE FEBRILES SE Según grupo etario mas frecuente, en casos de febriles es de 1-4
años, con 40.29% (2258 casos), de 5-9 años con 15.93% (893
01 - 40/ 2020 casos), <1 año 16.90% (947 casos), de 20-59 año 16.68% (935
casos), de 10-19 A 7.73% (433 casos), y de 60 a mas 2.48% (139
Gráfico N° 20
Febriles por Atendidos Atenciones y semanas Epidemiológicas 01-40 en el casos)..
HSJL 2020
2500 600 Gráfico N° 22
Casos de Febriles en el HSJL a través de los años 2016-2020
500
2000
900
400 12602 10870 15514 16456 5605
1500 800
300 700
1000 600
200
500
500
100 400
300
0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 200
ATENDIDOS X EMERG FEBRILES
100
0
La grafica muestra que de la SE 01 a la 10, se visualiza variabilidad 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37
2016 2017 2018 2019 2020
en la frecuencia de casos y a partir de la SE 11 la tendencia es
decreciente hasta la SE-40.hasta el momento existen 5 605 casos La grafica muestra una tendencia variable. Del año 2016-2017
en el año 2020. hubo un descenso de 1732 casos, del año 2017-2018 hubo un
Gráfico N° 21 incremento de 4644 casos, del año 2018-2019 hubo un descenso
Casos de Febriles por grupo de edades SE 01- 40 en el HSJL 2020 de 942 casos, del año 2019-2020 hubo un descenso del 10,851
2% casos.
17%
17%
8%
16%
40%
Catéter venoso Central (CVC) Catéter Urinario permanente (CUP) Ventilador Mecánico (VM) Catéter Venosa Periférica (CVP)
Mes
(indicador estandar :0,73) Nivel II-2 (indicador estandar: 1,53) Nivel II-2 (indicador estanadar: 5,25) Nivel II-2 (Indicador estandar : 3.04) Nivel II-2
Densidad
Densidad N° de N° de N° de
Nº días N° de N° ITS N° días N° de N° ITU Densidad de N° días N° días ITS Densidad de
de paciente Neumonías incidencia exposición paciente asociado incidencia de
HOSPITAL SAN exposición pacientes asociado exposición pacientes asociado a incidencia exposició
incidencia con CUP vigilados s asociado a de s
JUAN con CVC vigilados a CVC CUP de ITU n con VM con CVP a CVP ITS x CVP
de ITS x CVC vigilados VM Neumonia x vigilados
LUIRGANCHO
Se observa en acumulado de enero-septiembre en el servicio de UCI: Neumonía asociada a ventilador mecánico (VM) no se
presentaron casos en el mes, tenemos una incidencia acumulada de 0% estamos por debajo del estándar, de 48 pacientes vigilados
por 714 días de exposición.
Infecciones del torrente sanguíneo (ITS) asociada a catéter venoso central (CVC), no se reportaron casos en el mes, pero en
acumulado se tiene una incidencia acumulada de 0% de 66 pacientes vigilados por 880 días de exposición.
Infecciones del tracto urinario (ITU) asociado a catéter urinario permanente (CUP) se reporto 1 caso, con una incidencia
acumulada de 0% en 71 pacientes vigilados por 937 días de exposición.
Tabla N° 05
Vigilancia epidemiologia de infecciones intrahospitalarias en el Servicio de MEDICINA en el HSJL
SERVICIO DE MEDICINA
Catéter Urinario permanente (CUP)
Catéter venoso periferico (CVP) ( I ndicador estandar 3.04) Nivel I I -2
(indicador estándar: 1,33) Nivel I I -2
Mes
Nº días exposición Nºde pacientes Nº I TU asociado Densidad de Nº días exposición N° de pacientes Flebitis asociado a
Tasa de I TS x CVP
con CUP vigilados a CUP incidencia de I TU con CVP vigilados CVP
a b b/a x 1000 c d c/d x 1000
ENERO 99 22 0 0.0 645 115 0 0.0
FEBRERO 45 13 0 0.0 666 91 0 0.0
MARZO 33 9 0 0.0 601 77 0 0.0
ABRI L 14 3 0 0.0 376 36 0 0.0
MAYO 30 1 0 0.0 222 22 0 0.0
JUNI O 24 2 0 0.0 227 18 0 0.0
JULI O 119 22 0 0.0 1443 223 0 0.0
Durante los meses de enero-setiembre en el servicio de Medicina no se reportaron casos de Infección de Tracto Urinario asociada a
Catéter Urinario Permanente (CUP) teniendo una incidencia acumulada de 0 % de 107 pacientes vigilados por 555 días de exposición.
Internamente se vigila flebitis asociados a CVP, durante el mes no se registraron casos, teniendo una incidencia acumulada de 0.% en
842 pacientes vigilados por 6344 días de exposición.
Tabla N° 06
Vigilancia epidemiologia de infecciones intrahospitalarias en el Servicio de NEONATOLOGIA en el HSJL
SERVICIO DE NEONATOLOGIA
Catéter venoso Central (CVC) Catéter Venoso periférico (CVP) (indicador Ventilador Mecánico (VM)
( indicador estandar :1,39) estandar :0,95) (indicador estandar : 3,56)
Nº días N° de Nº ITS N° días
Mes N° de pacientes N° ITS N° días exposición N° de pacientes
exposición con Tasa de ITS pacientes asociados a Tasa de ITS exposición con Tasa de
vigilados asociado a CVC con CVP vigilados
CVC vigilados CVP VM Neumonia
Durante los meses de Enero-Septiembre el servicio de Neonatología: no se registraron casos de Infección del torrente sanguíneo
asociada a Catéter Venoso Periférico (CVP )con una incidencia acumulada del 0 % en 210 pacientes vigilados por 1245 días de
exposición.
Infecciones del torrente sanguíneo (ITS) asociada a catéter venoso central (CVC) y Neumonía intrahospitalaria asociada a Ventilador
Mecánico ( VM ) no aplica debido a que en el hospital no se cuenta con la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal.
Tabla N° 07
Vigilancia epidemiologia de infecciones intrahospitalarias en el Servicio de CIRUGIA en el HSJL
SERVICIO DE CIRUGIA
Catéter Urinario permanente (CUP) (Indicador Colecistectomía con Laparoscopia Hernioplastía (indicador estandar
CIRUGIA DE CADERA
estándar:0,94) Nivel II-2 Colecistectomia sin Laparoscopia (Indicador estándar :0.14) Nivel II-2 :0,23) Nivel II-2
HOSPITAL SAN JUAN (Indicador estándar :0.14) Nivel II-2
DE LURIGANCHO
Nº de Nº ITU Tasa de Tasa de Tasa de
Nº días Densidad de N° COLECISTECTOMIAS Nº de pacientes Nº de pacientes N° DE CIRUGIA DE
pacientes asociado a N°IHO incidencia de Nºde IHO incidencia de Nº IHO incidencia de N° IHO
exposición con Incidencia de SIN LAPAROSCOPIA vigilados vigilados CADERA
vigilados CUP IHO x Colec IHO x Colec IHO x Hernia
CUP ITU
Infección de herida operatoria en colecistectomías se evidencia una incidencia acumulada de 0% por 100 cirugías de 79 pacientes
vigilados; Infección de herida operatoria en herniorrafias observamos una incidencia acumulada del 0% por 100 cirugías de 41
pacientes vigilados. Infección de Tracto Urinario asociada a Catéter Urinario Permanente (CUP) tenemos el 0 % x 1000 días de
exposición de 46 pacientes vigilados en 260 días de exposición.
Tabla N° 8
Vigilancia epidemiologia de infecciones intrahospitalarias en el Servicio de GINECO OBSTETRICIA en el HSJL
Parto Vaginal Parto Cesárea IHO X CESAREA (indicador Catéter venoso perifericol (CVP) Catéter Urinario Permanente (CUP)
(indicador estandar : 0.11) Nivel II-2 (indicador estandar: 0.15) Nivel II-2 estandar 0,98) Nivel II-2 (indicador estándar: 3.04) Nivel II-2 (indicador sntandar: 2,25) Nivel II-2
a b b/a x 100 c d d/c x 100 e e/c x 100 f g f/g x 1000 f g f/g x 1000
ENERO 355 0 0.00 144 0 0.00 0 144 0.00 393 226 0 0 3 2 0 0.0
FEBRERO 359 0 0.00 132 0 0.00 2 132 1.52 397 211 0 0 10 7 0 0.0
MARZO 356 0 0.00 160 0 0.00 0 160 0.00 357 149 0 0 6 3 0 0.0
ABRIL 204 0 0.00 79 0 0.00 1 79 1.27 222 122 0 0 8 4 0 0.0
MAYO 190 0 0.00 115 0 0.00 0 115 0.00 341 210 0 0 8 4 0 0.0
JUNIO 240 0 0.00 117 0 0.00 0 117 0.00 533 188 0 0 10 5 0 0.0
JULIO 253 0 0.00 147 0 0.00 1 147 0.68 252 135 0 0 8 4 0 0.0
AGOSTO 261 0 0.00 150 0 0.00 2 150 1.33 340 181 0 0 10 5 0 0.0
SETIEMBRE 271 0 0.00 171 0 0.00 1 171 0.58 584 323 0 0 20 13 0 0.0
OCTUBRE 0.00 0.00 0.00 0 0.0
NOVIEMBRE 0.00 0.00 0.00 0 0.0
DICIEMBRE 0.00 0.00 0.00 0 0.0
TOTAL 2489 0 0.00 1215 0 0.00 7 1215 0.58 3419 1745 0 0 83 47 0 0.0
BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SETIEMBRE-2020
Infección de herida operatoria en parto por cesárea en el mes se tuvo 1 caso, con una incidencia acumulada de 0.58 por 100
partos por cesáreas de 1215 cesáreas vigiladas, nos encontramos por debajo del estándar nacional (0.98).
Endometritis en parto por cesárea no se registraron casos teniendo una incidencia acumulada es del 0% por 100 partos por cesárea
de 1215 cesáreas vigiladas, nos encontramos por debajo del estándar(0.15);
Endometritis en parto vaginal durante el mes no se registra teniendo una incidencia acumulada es del 0% por 100 partos vaginales
de 2489 cesáreas vigiladas, nos encontramos por debajo del estándar(0.15)
Vigilancia interna de Infección del torrente sanguíneo asociada a Catéter Venoso Periférico (CVP) teniendo una incidencia acumulada
de 0.% de 1745 pacientes vigilados.
8. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE ACCIDENTES descenso del 33.33%(3 casos) con respecto al mismo periodo del
LABORALES (BIOLOGICO Y PUNZOCORTANTES año 2019. De todos los accidentes, son punzocortantes que
representa el 100% del total.
ENERO – SETIEMBRE 2020
Gráfico N° 23
Casos de Accidentes Laborales por profesión a través de los años 2018- 2020
Enero – Setiembre Gráfico N° 25
Casos de Accidentes Laborales por servicios Enero – Setiembre 2020
7
ESTUDIANTE TECNICA EN ENFERMERIA 2.5
LICENCIADA ENEFERMERIA
6 INTERNA DE ENFERMERIA 2
LICENCIADA ENFERMERIA
INTERNO DE MEDICINA
5 1.5
N° de casos
ENFERMERO
LICENCIADA EN NFERMERIA
4 TECNICA ENFERMERIA 1
MEDICO
3 LICENCIADA EN ENFERMERIA
0.5
TECNICO DE LABORATORIO
TECNICA ENFERMERIA
2 0
INTERNO DE MEDICINA TOMA DE CIRUGIA CONSULTORIO DE EMERGENCIA SERVICIO DE HOSPITALIZACION
HOSPITALIZACION SALA DE PARTOS HUIRACOCHA
MUESTRA EMERGENCIA PROCEDIMIENTOS COVID NEONATOLOGIA COVID
LICENCIADA ENFERMERIA
PUNZOCORTANTE 1 1 1 1 1 2 1 1 1
1 TEC. LABORATORIO
PERSONAL DE LIMPIEZA
TECNICO DE ENFERMERIA
0
2018 2019 2020
Gráfico N° 26
A traves de los años los accidentes punzocortantes se observa el Accidentes Laborales por tipo de profesión Enero – Setiembre 2020 /HSJL
personal mas expuesto personal de limpieza
1.2
PUNZOCORTANTE
Gráfico N° 24 1
2.5 0.4
14 11 10
0.2
2
0
DEDO SEGUNDO MANO DEDO MANO DERECHA DEDO ANULAR MANO MANO DERECHO DEDO PULGAR IZQUIERDO DEDO MANO DERECHO DEDO DE LA MANO DEDO INDICE MANO BRAZO IZQUIERDO
1.5 IZQUIERDO DERECHA DERECHA
AGUJA DE SUTURA AGUJA HIPODERMICA ABOCAT AMPOLLA AGUJA AGUJA AGUJA DE AGA
En acumulado tenemos (SE 1-40), se notificaron 10 casos de Para prevenir los accidentes laborales punzocortantes todo
accidente laboral, solo se vigilamos accidentes punzocortantes trabajador debe hacer uso su equipo de protección personal en
y biológicos laborales. La tendencia de los casos a través de los todas las áreas hospitalarias y manejo de precauciones estandar.
años es variable, en el año 2019 se observa un descenso de
33.33%(2 casos) en relación al 2018; así para el 2020 hay un
BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SETIEMBRE-2020
9. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE MUERTE FETAL 40% y 2019 incremento del 28.57%, y para el 2020 se evidencia
un incremento del 40% en relación al año 2019.
- NEONATAL ENERO – SEPTIEMBRE 2020.
La Tasa de Mortalidad Perinatal (TMP) es un indicador en la Gráfico N° 29
calidad de atención en salud, La Tasa de Mortalidad Neonatal
(TMN), según ENDES 2019, fue de 11 defunciones neonatales CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS DEFUNCIONES FETALES 2019-2020
por cada mil nacidos vivos. Mueretes fetales
2019 2020
(enero diciembre) (enero setiembre)
CASOS DE MUERTE FETAL Y NEONATAL DE ENERO A SETIEMBRE
2020
Edad gestacional
8 Menores de 28 semanas 13 32.50 16 41.03
8 7
7
De 28 semanas a mas 31 67.50 23 58.97
6 6
6 Momento de la muerte
5 4 4 Anteparto 44 100.00 25 64.10
4 3
3 2
Intraparto 0 - 14 35.90
2 1 1 1 1 1 1 Grupos de causas de muerte
1 0 0 0 0 Desconocido 35 82.50 26 66.67
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC prolapso de cordon -
NEONATAL FETAL
41
39
33
29
25
8 7 7
5 5
FETAL
FETAL
FETAL
FETAL
FETAL
NEONATAL
NEONATAL
NEONATAL
NEONATAL
NEONATAL
De acuerdo a las causa de muerte neonatal 57% fallecen por MATRIZ BABIES SE 01-40/HSJL-2020
prematuridad, 29% se muere por malformación congenita.
En acumulado tenemos hasta la SE 40, se han vigilado 21 994 casos, de los cuales el 99.33% (21 846 casos) corresponde al
COVID-19, dado que nos encontramos en plena coyuntura de la pandemia del coronavirus.
Mortalidad materna se incrementado en comparación al año anterior hasta el mes setiembre en acumulado 7 casos causa
básica de covid-19 U07.1 , 4 muerte inderectas y 3 directas.
Se debe de prestar atención a los casos de Sifilis materna 34 casos, de los cuales 18 fueron confirmados, 4 descartados. De
ellas 5 fueron notificados como sífilis congénita.
VIH se notificaron 66, de ellos el 9 % fueron recien nacidos expuesto al VIH, mientras que 10% fueron gestantes.
Hepatitis B ( 8 casos), con un mejor control y difusión de medidas preventivas promocionales en los establecimientos de primer
nivel
En enfermedades Metaxenicas, se realiza la vigilancia permanentemente, Malaria no se registraron casos, leishmaniasis se
notificaron 3 casos, de ellos 1 confirmado que fue referido por no contar con tratamiento. Con relación al Dengue se notificaron
3,de ellos se confirmo 1 caso importado en distrito de la Molina.
11. SEGREGACION DE RESIDUOS SOLIDOS pacientes de COVID-19, incremento de las atenciones por
otras patologías.
BIOCONTAMINADOS ENERO-SETIEMBRE/2020
12. VIGILANCIA DE CALIDAD DE AGUA EN EL HSJL
Gráfico N° 31
Comparativo de Segregación de Residuos Sólidos Enero-Setiembre /2016- El área de salud ambiental del HSJL realiza el control
2020 HSJL
cuantitativo de la cloración del agua, esta actividad está
130,000 +120.00
121,382
120,000 programada semanalmente en los diferentes servicios del
110,000 99,024
100,000 97,072
+100.00
Hospital San Juan de Lurigancho. En el año 2020, se observa
88,694
90,000
80,000
81,567 +80.00
que el total de los servicios se encuentra en los estándares
70,000
60,000
+60.00 de cloración de agua: 0.5 a 0.96 Mg/l. Buscando mejorar el
50,000
40,000
+40.00
control de calidad de agua se realizó en coordinación con la
30,000
+20.00
DIRIS LIMA CENTRO y DIGESA el análisis bacteriológico de los
20,000 +8.74 +22.58
10,000 +9.45
+2.01
Reservorios de Agua, encontrándonos dentro de los Límites
0 +0.00
2016 2017 2018 2019 2020 Máximos Permisibles (LMP) que establece el Decreto
En el año 2020 el promedio por día es de 350 kg de residuos Supremo Nº 031-2010-SA.
sólidos biocontaminados; con un costo de S/. 3.40 por Kg. Tabla N° 10
Actualmente el Hospital cuenta con contrato vigente con el Vigilancia de la calidad de Agua en el HSJL Enero –Setiembre/2020.
consorcio INVERSIONES ONIX – INCINERAGAS EIRL, (EO-RS y SERVICIOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE TOTAL
EPS-RS debidamente registrada y autorizada por MINAM y NUEVA EMERG. 0.72 0.63 0.71 0.73 0.64 0.71 0.72 0.95 0.78 0.75
EMERGENCIA COVID 0.00 0.00 0.61 0.61 0.64 0.64 0.61 0.66 0.92 0.67
DIGESA), la misma que presta el servicio de Recojo, CONSULTORIO 0.63 0.64 0.67 0.70 0.61 0.67 0.61 0.94 0.87 0.72
HOSPITALIZACION 0.66 0.66 0.65 0.60 0.67 0.65 0.67 0.84 0.68 0.68
Transporte, Tratamiento y Disposición Final de los Residuos CENTRO OBSTETRICO 0.63 0.65 0.62 0.63 0.64 0.64 0.61 0.84 0.86 0.69
Sólidos Biocontaminados generados en nuestra institución.. SALA DE OPERACIONES 0.70 0.71 0.71 0.72 0.72 0.73 0.71 0.93 0.92 0.78
2019
HOSPITALIZACION
2020
CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES
10,000
11,184 11,008
9,278
SETIEMBRE 2020
8,000
6,000 Gráfico N° 33
4,000 Vigilancia del animal mordedor Enero – Setiembre 2020
2,000
0 Condición de la Exposición
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
20 16
siendo la menor peso. Para el presente periodo se ha 15
10
10 7
plasmado un plan de minimizacion de los residuos solidos 5 3
5 5 4
0 0 0 0 0 1 0 0 0
dentro de la institucion, con acciones correctivas y 0
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE
30
Personas Atendidas por Mordiduras
Se observa en el canal endémico en la SE 3 y 11 un
26
25
25
incremento de los accidentes de tránsito, pero en las
20
semanas epidemiológicas de 12 a 26 se evidencia un
15
11
12 descenso de casos con relación al mes anterior. Según el
10 9 9 9
5
5 5
4
canal endémico, para este mes nos situamos entre la zona de
3
2
0
0 0 0
1
0
1
éxito. Al parecer no se están registrando los accidentes
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE
CAN Y OTROS CONOCIDO CAN Y OTROS DESCONOCIDO
debido a la coyuntura ( Pandemia del coronavirus).
20
Tabla N° 11
Vigilancia de animal mordedor Enero-Agosto 2020 10
0
CONSOLIDADO ANUAL DE ANIMALES MORDEDORES 2020
DESCRIPCION TOTAL 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE 2016 2017 2018 2019 2020
TOTAL PERSONAS MORDIDAS 35 36 21 0 3 6 7 4 10 122
CAN Y OTROS CONOCIDO 9 11 9 0 0 1 2 0 1 33
CAN Y OTROS DESCONOCIDO 26 25 12 0 3 5 5 4 9 89
CON EXPOSICION LEVE
CON EXPOSICION GRAVE
3
32
0
36
5
16
0
0
0
0
1
5
0
7
0
4
0
10
9
110 La tendencia de los Accidentes de Tránsito variable, en el año
2017 hubo un incremento de 1.08% (14) con respecto al año
En el año 2020 se atendieron 122 casos, durante los meses
2016. En el año 2018 hubo un descenso 10.46% (136 casos)
de cuarentena no registraron casos por mordedura de
con relación al año 2017, en el 2019 se observa un descenso
animales.
del 1.81% (21). Para este año 2020 en acumulado tenemos
Los casos de mordedura según su grado de exposición, se 483 casos, representando un descenso del 57.63% (548
observa que las exposiciones son leves (extremidades casos) con respecto al mismo periodo del año 2019.por la
inferiores y superior, heridas superficiales y/o mordedura emergencia sanitaria del covid se evidencia un subregistro.
por animales conocidos) fueron el 10%. Ahora bien, las
morduras con grado de exposicion graves (mordeduras en 15. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE
cabeza, cara, cuello, manos, dedos genitales, pies, INMUNOPREVENIBLES ENERO – SEPTIEMBRE
mordeduras multiples, profundas y/o desgarradas; animales 2020
desconocidos y/o muertos) ascsiende a 110 personas,
equivalente al 90% de los casos. Por la contingencia del Tabla N° 12
Vigilancia de Sarampión Enero- Julio 2020
coronavirus no se notificaron casos de mordedura en abril y
Nº DIAGNOSTICO REVISADOS EN SOSPECHOSOS SARAMPION CLASIFICACION FINAL
mayo por subregistro. EN EL SISTEMA
MESE CONSULT. TOTAL ENCONTRADO FUERA CONFIRMA EN NO
HOSPITALIZACION EMERGENCIA S
ESTADISTICA % % DESCARTADOS
EXTERNO SISTEMA DOS INVEST. INVEST.
(HIS)
En el 2018 Perú reporto 42 casos de sarampión; de los cuales La vigilancia PFA se establece en nuestro país desde el año
el HSJL notifico 1 caso importado de Venezuela el 2018 1991, en que se notificó el último caso de Poliomielitis en el
Perú (Pichanaki) y en las Américas. En el 2011 se presentó un
El hospital SJL en el 2020 continua con la vigilancia activa
caso con resultado positivo a cultivo viral para Poliovirus
institucional hasta la SE 40 no se presentaron casos
derivado de la vacuna, en el distrito de Santa Anita,
probables de sarampión, se revisó 75 historias de
realizando de inmediato las acciones de control que no
diagnósticos diferenciales que no cumplen definición de
permitió la presencia de casos secundarios en la zona y en el
caso.
2010 se presentó un caso de Poliomielitis post vacunal en el
Tabla N° 13 distrito de Villa el Salvador.
Vigilancia de Parálisis Flácida Enero – Julio 2020
En el HSJL se realiza la búsqueda activa de Parálisis Flácida
TOTAL DE DIAGNOSTICO REVISADOS EN TOTAL DE PFA CLASIFICACION FINAL
MESES
Aguda hasta la SE 40 no se notificaron casos sospechosos
CONSULT. HOSPITALIZACIO EN EL SISTEMA
EMERGENCIA CONFIRMADOS DESCARTADOS EN INVEST. NO INVEST.
EXTERNO N
ENCONTRADOS
ESTADISTICA (HIS)
%
hasta el mes en acumulado se encontraron 8 diagnósticos
ENERO
FEBRERO
5,292
5,602
119
122
3,046
2,719
6
-
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
diferenciales que no cumplen definición de caso para PFA.
MARZO 2,251 95 1,889 2 0 0 0 0 0 0
ABRIL 26 38 471 - 0 0 0 0 0 0
MAYO 28 33 274 2 0 0 0 0 0 0
JUNIO 94 16 325 1 0 0 0 0 0 0
JULIO 139 22 512 - 0 0 0 0 0 0
AGOSTO 0 0 0 0 0 0
SETIEMBRE 0 0 0 0 0 0
OCTUBRE 0 0 0 0 0 0
NOVIEMBRE 0 0 0 0 0 0
DICIEMBRE 0 0 0 0 0 0
TOTAL 13,432 445 9,236 11 0 0 0 0 0 0
Tabla N° 14
Vigilancia de ENT en el HSJL JULIO 2020
N° de Egresos 1 3 0 1 7 0 0 0 0 0 0 0 0
HOSPITALIZACIÓN
Días de permanencia 12 25 0 4 76 0 0 0 0 0 0 0 0
Promedio de permanencia 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0
CONSULTA
Atenciones en EMERGENCIA 36 6 2 0 46 2 0 7 0 0 0 0 0
N° Defunciones 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0
Se realizo el filtro de las Enfermedades no transmisibles en diabetes y cáncer, y en acumulado lo presentamos de enero
julio los diagnosticos de enfermedades cardiovasculares, a Junio de la siguiente manera:
BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SETIEMBRE-2020
Gráfico N°36
Vigilancia de Intoxicación por plaguicidas comparativo por meses
Enero – Setiembre 2020
Casos de Intoxicaciones por Carbamatos por sexo
ENERO-SETIEMBRE /2020
F M
11 16 10
8
7
7
6
6
5
5
4
3 3
3
2 2 2 2 2 2 2
2
1 1 1
1
0
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE
34 F M
44%
56%
44
Gráfico N°47
Vigilancia de Intoxicacion por carbamatos comparativo ENERO-SETIEMBRE / 2019- 2020
30
75 26 78
25
20 18
16
15
10 11
10 8 8 9
6 7 7
4 5 4 4 4
5 4
2
0
2019 2020
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE
SECRETARIA
Sec. Yrma Dalinda Benites Alatrista
EQUIPO EDITOR
Dra.
Ing. Maria Victoria
Ambiental. Veliz Silva
Baldoceda Ortiz Fernando Alex
Lic. Nancy Gladys Aquino Yaringaño
Tec.PierinaTayco
Lic. Adm. Antonio Ruis Pelaez Flores
Huaman
Lic. Victoria Robles Justiniano
Ing. Ambiental. Baldoceda Ortiz Fernando Alex
Tec. Adm. Antonio Ruis Pelaez Flores