Restauraciones provisionales
Etapas del método indirecto Permiten restaurar contactos oclusales e
✓ Preparación Operatoria Dentaria
conformación del tallado cavitario
✓ Confección de la restauración provisional
Una vez se tiene la preparación lista se da paso a
✓ Impresión del diente preparado
✓ Vaciado en yeso extraduro para confección de
modelo de trabajo
✓ Troquelado del modelo de trabajo
✓ Confección del patrón de cera (restauración)
✓ Colado de la restauración en metal (etapa de
laboratorio)
✓ Ajuste, pulido y cementación de la
restauración
Definición
Es una restauración que devuelve parte o la
totalidad de la corona a uno o varios dientes
perdidos, está diseñada para
✓ Proteger él o los dientes preparados, estas
obliteran mecánicamente los túbulos
dentinarios.
✓ Mantener la encía en buenas condiciones.
✓ Mejorar la estética, sobre todo en el sector
anterior, estas deben ser hechas con un
material que imite al diente.
✓ Permitir la estabilización y/o la función por un
período de tiempo limitado, luego del cual
será reemplazado por una restauración
definitiva.
Importancia de la restauración provisional
Protegen los dientes preparados y simulan la forma
y función de las restauraciones definitivas.
Permiten determinar si la reducción realizada es
suficiente para la restauración definitiva.
interproximales de forma temporal, previniendo la
o migración dentaria.
En cirugías de alargamiento coronario, puede
ayudar como matriz de cicatrización para el tejido
gingival circundante y la mucosa edéntula
adyacente, para lo cual debe quedar muy bien
adaptado y pulido favoreciendo a la cicatrización
de tejidos blandos.
Devuelven o mantienen la estética de acuerdo con
el tamaño, forma y color de los órganos dentarios
adyacentes.
→ Calibrador de metales
La forma de determinar si el
espesor es suficiente para el
material es calibrarlo, ya sea para
la restauración provisional o
definitiva (es en mm).
El éxito de las restauraciones definitivas está
directamente relacionado a la calidad de las
restauraciones provisionales, que el ajuste,
contactos proximales generados a través de ellas
sean adecuados.
Se debe considerar la restauración provisional
como un patrón de restauración definitivo y se
deben elaborar con el mismo cuidado, habilidad y
juicio.
Clasificación
Según Tipo de Prótesis → Unitarias / Plurales
Según Cobertura →
Parciales, cuando se hacen provisionales de
restauraciones indirectas, incrustaciones
principalmente.
Totales, cuando se hacen prótesis fijas ya sean
anteriores o posteriores.
Según Ubicación → Anteriores / Posteriores
Según Técnica → Confección directa / indirecta /
mixta
<
Indicaciones
✓ Coronas de sustitución
✓ Coronas periféricas
✓ Incrustaciones → Inlays / Onlays / Overlays
✓ Prótesis fija plural
✓ Implantes
Requisitos de las coronas provisionales
Requisitos biológicos
El material con el cual se confeccionan debe tener
un bajo coeficiente de expansión térmica, para
evitar la generación de brechas y con ello la
filtración marginal.
Sellado cavosuperficial minimice la microfiltración
y la percolación marginal.
Superficie pulida, que sea compatible con salud, es
decir, evite la acumulación de placa bacteriana y
favorezca la salud de los tejidos periodontales.
Perfecta adaptación marginal en todo el margen
cavosuperficial de la restauración, (oclusal –
proximal – cervical).
Requisitos biomecánicos
Correcta conformación de contactos oclusales
cuando el paciente se encuentre e MIC y puntos de
contacto proximales, los cuales les otorgan
estabilidad.
Reproducción fiel de la morfología dentaría.
Ofrecer resistencia a las fuerzas de desalojo, lo que
se va a determinar principalmente por la
preparación cavitaria.
Ajuste a la preparación cavitaria, que no se
presenten sub o sobre contornos.
Requisitos estéticos
Compatibilidad y estabilidad de color.
Forma y Tamaño.
Textura (pulido y brillo adecuado).
* En resumen que sea lo más cercano a forma,
color y funcionalidad a los dientes remanentes del
paciente *
Funciones de las coronas provisionales
Biológicas
I. Protección pulpar y remanente biológico
Proteger al complejo pulpodentinario frente a
cambios térmicos, la restauración provisional
protege obliterando de forma mecánica los túbulos
dentinarios que quedan expuestos al hacer la
preparación.
Sellar y aislar la superficie dental preparada para
evitar la sensibilidad o irritación pulpar.
Cubre el remanente dentario (protege cúspides y
evita lesiones cariosas).
→ Esto siempre que queda bien pulida y adaptada
a la preparación.
II. Impedir la reacción inflamatoria de los
tejidos blandos
Esto siempre que se respete la forma y extensión
de las troneras gingivales.
Formas cervicales adecuadas para tener acceso a
una higiene bucal, mantención de troneras.
Necesidad de buen pulido y superficie lisa, para el
control de placa y la salud gingival.
III. Correcta adaptación marginal
Las restauraciones provisionales deben presentar
características como:
Adaptación cervical → evita la proliferación del
tejido sobre el diente preparado y a su vez el inicio
de un proceso inflamatorio (conserva la posición
de la encía).
Superficie de Acabado lisa
El ajustar adecuadamente el material a nivel del
borde cavosuperficial va a favorecer la salud
periodontal, lo que es relevante en las etapas
posteriores de la confección.
En la toma de impresión se requiere de salud
periodontal, ya que se necesita poner hilos
separadores a nivel proximal cervical, y si la encía
no esta sana, esta va a sangrar dificultando que el
material de impresión puede replicar de forma
adecuada los tejidos de la zona.
Los provisionales dentales deben mantener la
posición de los tejidos gingivales mediante la
adaptación y contorno adecuado
Sobrecontorno → puede producir una isquemia del
tejido periodontal y a largo plazo la exposición de
la superficie radicular.
Subcontorno →puede provocar que la encía invada
el margen de la preparación y dificultar la
colocación de la restauración definitiva.
Esta restauración, es una corona metal cerámica,
donde no existió un adecuado manejo de los
tejidos blandos, hay un sobrecontorno de la
restauración, provocando una inflamación de los
tejidos periodontales a largo plazo, por lo que esta
no es compatible con la salud de los tejidos
periodontales.
Se debe repetir la corona, evaluar la situación, ver
si hay invasión del ancho biológico.
Por eso es útil la confección de restauraciones
provisionales, ya que permiten evaluar estos
parámetros con anterioridad.
Biomecánicas
I. Proveer estabilidad oclusal
Mantención de contactos oclusales y proximales
adecuados con dientes adyacentes y antagonistas.
Deben conservar los mismos contactos M-D, V-L/P,
O-C que ocupaban los dientes antes de ser
preparados.
Esto permite evitar migraciones de las piezas
dentarias vecinas y antagonistas (preservar el
espacio de rehabilitación).
En caso de que la restauración provisional se llegue
a desalojar y el paciente no acuda a la consulta, el
diente puede migrar provocando que el espesor
dado a la preparación se reduzca.
Si la impresión se toma de esta manera, puede
llevar a que el material restaurador presente un
mayor riesgo de fractura.
Por lo que es importante que este provisional se
mantenga en posición y en caso de desalojo el
paciente recurra para volver a cementarlo.
El provisional debe proveer confort y función
masticatoria.
A pesar de hacer un tallado
adecuado, si el provisional
se pierde y transcurre
mucho tiempo el diente
tiene la capacidad de
migrar, alterando los
espacios predeterminados
con anterioridad.
Estética
✓ Formas dentarias (cuadradas, ovalas o
Tal vez la más importante y evidente para el triangulares).
paciente ya que va a ser un método inmediato de
reemplazo de piezas.
Permite devolver el aspecto estético del diente en
cuanto a forma, anatomía y color.

Quirúrgica ✓ Cuando se realizan prótesis fijas plurales (se

Muchas veces se mantiene prepara un póntico), la prótesis fija plural debe
gracias al provisional la tener un solo eje para entrar y salir, lo que se
conformación de la encía evalúa a través de restauraciones
después de una cirugía de provisionales.
alargamiento coronario, para ✓ Paralelismos de pilares
lo cual es importante el pulido
✓ Evaluar esquemas oclusales para
y adaptación de este.
rehabilitación definitiva ya sea en prótesis fija
Ayuda a “moldear” la forma de la papila según su o incrustaciones que involucran varios dientes.
perfil de emergencia.
✓ Muchas veces se tallan restauraciones sobre
dientes vitales, por lo que estos provisionales
Fonética ayuda a evaluar la respuesta del complejo
Punto importante a considerar sobre todo en el pulpodentinario al tallado realizado. Dos o tres
sector anterior, más aún cuando se hacen semanas después se debe evaluar se debe
restauraciones múltiples. evaluar la vitalidad del diente, y en caso de ser
así se puede tomar la impresión.
Es importante dar una adecuada forma a la cara
palatina (concavidades), ya que hay muchos
Materiales para la confección de provisionales
fonemas donde la lengua se apoya en la cara
palatina de piezas anteriores. ✓ Resinas acrílicas de metilmetacrílatos
✓ Resinas acrílicas de etilmetacrílatos
→ Apoyo de la lengua en fonemas L-D-V-S
✓ Resinas bisacrílicas

Diagnóstica Para poder cumplir con las funciones y requisitos el

provisional necesita estar confeccionado en un
El o los provisionales actúan como una prueba de
material que:
diferentes modificaciones que se pueden evaluar
en el tiempo. ✓ No provoque irritación pulpar o a tejidos
circundantes.
Permiten comprobar y modificar una serie de
factores: ✓ Baja incidencia de reacciones alérgicas
localizadas.
✓ En casos de desgaste dental erosivo, donde se
✓ Baja reacción exotérmica.
observar disminución de la dimensión vertical,
para evaluar si el aumento propuesto es o no ✓ Facilidad de mezcla y de carga en la matriz,
el adecuado. fabricación, rebasado y reparación.
 ✓ Tiempo relativamente corto
polimerización.
✓ Superficie apta para un buen pulido
✓ Baja porosidad Estabilidad de color
✓ Estabilidad Dimensional
Técnicas de confección
La selección de la técnica de restauración a elegir
va a depender del número de restauraciones
provisionales a realizar.
Directa → confeccionados directamente en boca
del paciente
Ventajas
✓ Fácil fabricación y reparación.
✓ Fabricadas en un tiempo clínico relativamente
corto.
<
✓ Generan una adaptación marginal aceptable.
✓ Establecen relaciones oclusales satisfactorias.
✓ Permiten fácil modificación de los contornos,
forma y color.
Desventajas (generalmente se fabrican en acrílico)
✓ Textura muy porosa, debido al material
empleado.
✓ Cambio o modificación del color a corto plazo
(por la misma textura del material).
✓ Tiempo limitado de uso o de longevidad.
✓ Potencial traumatismo hístico a la pulpa y
tejidos gingivales dada la reacción exotérmica
del material y la presencia de monómero libre,
sin embargo, dado el periodo corto de uso no
genera mayores complicaciones (entre 2 – 4
semanas).
✓ Integridad marginal de corta duración.
✓ Son menos resistentes en prótesis extensas.
Es la más utilizada en la clínica de pregrado, ya sea
en el caso de incrustaciones (inlay - onlay – overlay)
o bien para prótesis fijas.
de Incrustaciones →
__________Técnica de la Banda matriz_________
Se indica principalmente para incrustaciones tipo
inlay y onlay.
Deben ser preparaciones divergentes, ya el bloque
de acrílico debe tener un eje de inserción y
remoción.
Una vez se tiene el diente con la preparación ya
realizada se emplea una banda matriz junto con un
portamatriz, una cuña para ajustar la banda a nivel
cervical y se debe evaluar que la altura de la banda
sea la suficiente para que el paciente pueda
morder sin que esta interfiera en la oclusión, esto
ya que una vez se ha cargado el acrílico en la
preparación se necesita que el paciente muerda.
Una vez ajustada la banda se aísla la preparación
con vaselina para poder facilitar la remoción de la
restauración provisional.
Una vez hecho esto, se prepara el acrílico, se carga
a la cavidad y se adapta.
El paciente muerde, se eliminan excesos y se retira
la banda y posteriormente la restauración, esto
ultimo es importante dado que en el proceso de
polimerización del material existe una reacción
exotérmica y también se va a producir contracción
de este.
Generalmente la restauración se moja hasta que
termine la reacción de polimerización, posterior a
lo cual se vuelve a probar en la cavidad, evaluar la
presencia de brechas o espacio que no quedaron
bien adaptados y se deba hacer el ajuste
nuevamente (rebasado) para lograr un adecuado
ajuste.

_________Técnica con matriz de silicona________
Una matriz de silicona es como una copia de un
sector limitado del diente.
Para esta técnica en el preclínico se hace utilizando
una arcada indemne, pero en clínica se hace a
través de encerados, a los que luego se les toma
una impresión.
A la matriz se le deben hacer surcos de escape, de
forma que los excesos de material puedan fluir al
tomar la impresión.
Se debe colocar vaselina a la preparación.
Se prepara el acrílico, se carga la matriz y se espera
a que el acrílico pierda el brillo superficial y se lleva
a boca.
Es importante delimitar los limites de la
preparación al momento de eliminar excesos ya
que el acrílico va a tender a fluir y extenderse más
a allá de los límites de la preparación.
Un buena opción es marcar los límites
de la preparación, ya que facilita la
eliminación del acrílico que se sobre
extendió.
Al retirar la matriz, el provisional puede quedar
Puesto en el diente, donde se hace la eliminación
de excesos ya sea a nivel del borde cavosuperficial
o de la tronera.
Puede salir en la matriz, en este caso es mucho más
fácil eliminar los excesos.
Se debe volver a posicionar en la cavidad y colocar
y sacarlo hasta que el proceso de polimerización
esté finalizado.
Es importante evaluar el ajuste marginal.
Muchas veces es necesario realizar un rebasado, lo
que significa que se agrega más acrílico a las zonas
donde falto con un pincel asegurando que el ajuste
marginal sea óptimo.
Prótesis fija →
____________Coronas preformadas___________
Se utilizan para coronas unitarias de recubrimiento
total
✓ Coronas prefabricadas de aluminio
✓ Coronas prefabricadas de acero
✓ Coronas prefabricadas de resina acrílica
✓ Coronas prefabricadas de resina compuesta
✓ Coronas prefabricadas de acetato de celulosa
✓ Coronas prefabricadas de policarbonato
Siendo las más utilizadas las de resinas acrílica,
acetato de celulosa y de policarbonato.
Resina acrílica
→ Dientes marche
Dientes preformados para prótesis parcial
removibles o totales.
PFU
Las coronas acrílicas (marché) también están en
diferentes tipos de dientes y color, pero se deben
ajustar, contornear y rebasar.
Provisional en etapa de confección perno muñón
colado.
Sistema de retención → espiga metálica provisoria
Se selecciona un diente marche que sea similar en
cuanto a forma y tamaño, se ahueca, se coloca la
espiga, se añade acrílico en la parte interna y se
lleva el diente a posición; la idea es poder arrastrar
la espiga, es decir que al momento de retirarlo
salgo todo como un solo bloque.
Posteriormente se delimitan los márgenes y
eliminan excesos.
En el preclíno cuando se hacen tallado de prótesis
fijas, en vez de usar dientes acrílicos marche se
hacen dientes acrílicos con el acrílico para coronas
o provisionales.
→ Diente de resina acrílica
Se hace una matriz de silicona (se copia un sector
de la arcada), se colocan bandas metálicas
conformando una “muralla” que contengan el
acrílico y se hacia un vaciado con acrílico.
Posteriormente se hacen recortes para eliminar los
excesos, y se ahueca el diente.
→ Por último, se añade acrílico para adaptar el
diente a la preparación.
Se pueden presentar distintas situaciones clínicas
Muñones con pernos colados
(mixtos)
También es un muñón mixto, pero con
resina.
Cuando se tiene dientes tratados
endodónticamente se necesita hacer
provisionales con anclaje, se debe introducir
algo al conducto que ayude a la retención de
la restauración provisional.
Se deben poner postes provisorios que permitan
hacer la restauración provisional.
Cuando se tienen dientes preparados para coronas
de sustitución o presentan desobturado el
conducto porque en una sesión posterior se va a
cementar un perno se necesita hacer provisionales
con anclaje hacia dentro, o si se tiene un muñón
listo que quede adaptado a la forma de este.
Coronas de policarbonato
✓ Resina de policarbonato con fibras de vidrio.
✓ Pueden ser ajustadas con fresas
✓ Vienen en una serie de tamaños y formas para
incisivos, caninos y premolares
✓ Superficie suave
✓ Color universal que es translúcido
✓ Restauraciones unitarias
Son fácilmente adaptables y
versátiles.
1. Selección, delimitado y corte de la corona
2. Aislamiento del diente
3. Se carga la corona con acrílico
4. Eliminación de excesos
5. Rebasado de ser necesario
6. Se eliminan nuevamente excesos

Corona de acetato de celulosa
Están hechas de matriz de acetato
Transparentes, delgadas (0,2 a 0,3
mm) y elásticas
Ajustar previamente (recorte y adaptación).
Rebasado:
✓ Resinas compuestas (autocurado/fotocurado)
✓ Resinas acrílicas
Retiro matriz, ajustes y cementación
________Técnica de impresión dentaria________
Alginato o silicona directa en boca
Por lo general se realizan cuando no se posean
coronas prefabricadas o cuando no se planifica
bien.
Puede emplearse para dientes anteriores o
posteriores en prótesis ya sea unitarias o plurales.
Una vez se selecciona la cubeta, se puede tomar
una impresión directa en la boca del paciente antes
de realizar la preparación, para hacer en base a
esto la restauración provisional.
Cortar lengüetas interproximales y flancos
vestibulares y palatinos.
Reposicionar para evaluar el completo
asentamiento.
Generar canales de escape hacia vestibular y
lingual.
Realizar preparación.
Preparar resina acrílica y llevar a boca con
preparación aislada.
Realizar ajustes y cementar.
_________Técnica con matriz de silicona________
Impresión o matriz sobre modelo de estudio (a
partir de un encerado).
Sirve para llevar piezas a plano, grandes
reconstrucciones de piezas con necesidad de PFU,
PFP, ONLAYS.
En el momento de desobturación de conductos con
espiga provisoria o cuando el muñón ya está
realizado.
En este caso se está usando una resina bisacrílica.
En la matriz se carga el material para realizar la
confección del provisional (una vez se tiene lista la
preparación) se lleva a boca y se obtiene en este
caso una restauración que está unida o ferulizada.
Se hacen los ajustes, eliminación de excesos, se
prueba, evalúa la necesidad de rebasado, se hace
un chequeo de la oclusión, etc.
Indirecta → construidos fuera de boca, sobre un
modelo de yeso.
En estos casos donde se requiere evaluar forma,
estética, guías de desoclusión, si el aumento de DV
otorgado es suficiente, se toma una impresión de
la preparación, se obtiene un modelo y el
laboratorio trabaja sobre ello para la confección de
restauraciones provisionales, pero de acrílico de
termocurado.
Pueden ser provisionales unitarios o múltiples, los
que se pueden encontrar separados o ferulizados.
Ventajas (meses), dependiendo de la indicación y la
planificación de tratamiento que se tenga.
✓ Mayor vida útil.
✓ Excelente apariencia estética.
Mixta → combinación de ambas técnicas.
✓ Poseen una integridad y ajuste marginal
excelente. Procedimientos de laboratorio y clínicos en
conjunto.
✓ Mantiene salud periodontal.
✓ Mínima irritación pulpar y gingival, ya que el Confección de provisionales sobre modelo Dg
proceso de polimerización ocurre en la boca rebasado adicional en boca.
del paciente. Restauraciones simples o múltiples.
✓ Mayor resistencia a fuerzas oclusales.
________Técnica con matriz de acetato________
✓ Por su precisión se reducen los ajustes clínicos.
Preparaciones simples o múltiples
✓ Menos tiempo de sillón.
Se realizan modelos de estudio, se hace un
Desventajas
montaje en articulador
✓ Mayor costos de laboratorio.
✓ Requiere impresiones similares a las
definitivas y montaje en articulador, por lo que
implica un proceso más largo.
Se tiene un modelo con fractura de los incisivos
✓ Procedimientos de laboratorio más complejos. centrales, en este se hace un encerado diagnostico
(se corrige forma, tamaño, posición), se toma
__Técnica con acrílico de termopolimerización__ nuevamente una impresión y se obtiene un nuevo
modelo, pero con los incisivos reconstruidos.

Se efectúan las preparaciones en el paciente y se

realizar un primer provisional con técnica directa.
Posteriormente se hace la toma de impresión y un
modelo de las preparaciones, estas se enceran y se
lleva el modelo a la mufla, posteriormente se hace
un descerado, empaquetado de acrílico y ciclo de
termopolimerización.
Una vez obtenido el provisional, se prueban en el
paciente y se evalúa la necesidad de realizar
ajustes o rebasados, por último, se pule y se
cementa.
Se debe tener como consideración que este
provisional se usa por un mayor periodo de tiempo
Este modelo se lleva a una maquina (es una
estampadora) y se genera un estampado, una
cubetilla de acetato, esta es blanda y se adapta a la
forma de los dientes.
→ Son similares a las cubetillas de blanqueamiento
ambulatorio.
La cubetilla se utiliza posteriormente para
confeccionar el provisional en el paciente, se
recorta, adapta a la forma de los dientes, se prueba
en el paciente para verificar que el ajuste sea
adecuado.
Se hacen perforaciones en la zona de los dientes a
restaurar para que puedan fluir los excesos de
material y se lleva a la boca del paciente.
→ Las perforaciones contribuyen a la vez a evitar la
generación de poros durante la confección del
provisional
Aplicación de vaselina líquida dentro del
estampado para facilitar la remoción de la resina
acrílica.
Mezcla del acrílico, (color adecuado, mezcla) etapa
plástica.
Se aíslan las piezas, se lleva matriz a la boca y se
asienta apoyándose con los dedos en las piezas
dentarias no preparadas para verificar un completo
asentamiento de la matriz.
Posteriormente se eliminan excesos, se retira el
provisional, y se pasa a hacer ajustes, pulido,
prueba, etc.
__________Técnica cascara de huevo__________
En un modelo preliminar se hace un encerado
diagnostico (de pieza única, vano, PFP, llevar piezas
a plano, aumentos de DV).
En este caso se trataría de una prótesis fija plural,
por lo que se requiere hacer una estructura para
poder hacer un provisional de tres dientes.
Se hace el encerado del póntico y a ello se le fabrica
una matriz de silicona, una vez obtenida se pincela
con un espesor muy delgado de acrílico que
comprometan los tres dientes.
Obtiene un acrílico muy delgado,
se dice que es como una cáscara
de huevo.
Posteriormente se eliminan excesos, se hace un
rebasado en boca del paciente junto con la
terminación y pulido.
→ En general las técnicas mixtas son mucho más
complejas de ejecutar por lo que no se utilizan
tanto.
Terminación y pulido
Delimitación y corte de excesos.
Se hace con pimpollos, que pueden ser de
diferentes formas, con diferente número de hojas
cortantes.
Se usan para eliminar excesos, mejorar los
contornos.
→ Siempre es útil delimitar los márgenes con un
lápiz previo a eliminarlos.
Discos facilitan la eliminación de excesos en
interproximal y en la región de las troneras
gingivales, esto último también se puede hacer con
un pimpollo más fino.
Se pueden utilizar
✓ Discos de diamante
✓ Discos de lija de diferentes grano (ej. sof lex)
✓ Piedras montadas
✓ Fieltros o felpas
✓ Pastas de pulido.
La idea es que la restauración provisional quede
bien adaptada, con una superficie suave y
compatible con salud.
Ajuste oclusión
Se marca en MIC y en movimientos excéntricos y
de ser necesario se hace el ajuste, el cual puede ser
por medio de
✓ Piedras montadas pieza de mano
✓ Fresas de carbide pieza de mano