Preparación de

cavidades
 PREPARACIÓN DE CAVIDADES

Es la forma artificial que se le da a un diente para reconstruirlo con materiales y

técnicas adecuadas para devolverle su función, estética y anatomía dentro del
aparato masticatorio
 OBJETIVOS DE UNA PREPARACIÓN
Apertura de los tejidos duros para tener acceso a la lesión

Extensión de la breca hasta tener paredes sanas y fuertes

sin debilitar el remanente dentario

Conformación para brindar soporte y anclaje a la

restauración

Eliminación de los tejidos deficientes

Ejecución de maniobras preventivas para evitar un nuevo

desarrollo de caries

Protección de la biología pulpar

 CLASIFICACIÓN
Las preparaciones y restauraciones se pueden clasificar según:

-Su Finalidad
-Su localización
-Su extensión
-Su etiología
SEGÚN SU FINALIDAD
Finalidad terapéutica Cuando se pretende devolver al diente su función perdida por un
proceso patológico o traumático o por defecto congénito
Finalidad estética Mejorar o modificar las condiciones estéticas del diente

Finalidad protésica Servir de sostén a otro diente

Finalidad preventiva Evitar una posible lesión

Finalidad mixta Cuando se combinan varios factores

SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
(CLASIFICACIÓN DE BLACK)
SEGÚN SU EXTENSIÓN:
Se clasifican en:
-Simples: Una superficie del diente

-Compuestas: Dos superficies

-Complejas: más de dos superficies

SEGÚN SU ETIOLOGÍA

1-Preparaciones de hoyos y fisuras

2-Preparaciones de superficies lisas

 PLANOS DE LOS DIENTES
Plano horizontal: Divide al diente en: Coronal, cervical y radicular
Cada corona se divide en oclusal o incisal, medio y cervical
Plano medio o sagital: Divide la cavidad en derecha e izquierda, a el diente en
mesial y distal
Plano frontal: Divide al diente en vestibular o labial, lingual o palatina
LA PREPARACIÓN O TALLADO DE UNA CAVIDAD LO DETERMINAN:

-Pared: Es la superficie interna que limita la preparación y toma el nombre de la

cara del diente hacia donde está orientado
-Ángulos: Es la unión de dos paredes
-Ángulo triedro: Coinciden tres paredes
-Ángulo cavo superficial: Nos determina el contorno de la cavidad
 TIEMPOS OPERATORIOS

Es la metodología utilizada en el ordenamiento de las maniobras requeridas para

las preparaciones dentarias que se fundamentan con requisitos biológicos, mecánicos,
estéticos y preventivos determinados
 OBJETIVOS

1. Obtener una secuencia lógica, fácil de memorizar, y sin interferencia.

2. Evitar repetición o superposición de maniobras median te la compleción de cada
uno de los pasos.
3. Reducir al mínimo el número de instrumental a utilizar.
4. Completar la preparación en el menor tiempo posible sin poner en riesgo la
biología del diente
CONCEPTOS DE OTROS AUTORES
Black fue el primero en ordenar los pasos
4-Eliminación de toda dentina cariada
1-Obtención del contorno

2-Obtención de las formas de retención

5-Terminación de la pared adamantina
y resistencia

3-Obtención de las formas de

6-Limpieza de la cavidad
conveniencia
ORDENAMIENTO ACTUAL
• Maniobras previas
• Apertura
• Conformación
a) Contorno
b) Resistencia
c) Profundidad
d) Conveniencia
e) Extension final
• Extirpacion de los tejidos deficientes
• Proteccioón dentino pulpal
• Retencion o anclaje
• Terminacion de paredes
• Limpieza
 TIEMPO OPERATORIO #1
MANIOBRAS PREVIAS
Antes de proceder directamente a la preparación dentaria es de importancia
fundamental para el éxito del tratamiento realizar una serie de maniobras
inspiradas en criterios terapéuticos, biológicos, estéticos y mecánicos para lograr en
definitiva una armonía en el funcionamiento del aparato masticatorio masticatorio,
una mayor duración de la restauración y una rehabilitación funcional del paciente.
a) Historia clínica, diagnóstico y pronóstico
del caso

b) Prueba de vitalidad

c)Análisis funcional de la oclusión y

determinación de la dirección de las fuerzas
masticatorias

d)Corrección de las cúspides del diente o

de las de su antagonista

e)Observación de la forma, el tamaño y la

ubicación de la relación de contacto,
troneras y espacios interdentales
f)Observación del nivel y la condición de
los tejidos del periodonto, la papila
gingival, la profundidad del surco y la
presencia de bolsa

g)Observación de la movilidad del diente y

corrección del trauma que la produce

h)Detartraje y eliminación de placa

i)Anestesia y preparación del campo

operatorio
 TIEMPO OPERATORIO #2
APERTURA

El objetivo principal de este tiempo operatorio es crear o ampliar la brecha que

permita el acceso a los tejidos lesionados o deficientes para poder extirparlos
 INSTRUMENTAL
El instrumental sugerido para este tiempo operatorio varía según se esté operando
sobre un diente con esmalte íntegro o sobre un diente que ya tiene una brecha
Con esmalte íntegro Diente con brecha

-Utilizando velocidad superalta con fresa -El instrumento rotatorio es la fresa

redonda (N°12) o piriforme (N°330 0
331), troncocónica lisa 169, 170 o 1170
(con extremo redondeado)
-Utilizando velocidad convencional o
mediana con fresa piriforme, piedra
diamantada esférica o con forma de cono
invertido a 5.000-20.000 rpm con
refrigeración
-Utilizando otros sistemas de corte (láser,
aire abrasivo, ultrasonido)
troncocónica lisa, larga (N°1170) a
velocidad superalta y refrigeración
acuosa, o la misma fresa con extremo
redondeado
-Como alternativa se puede utilizar la
fresa piriforme larga (N°331 L)
El tamaño de la fresa debe ser
proporcional al tamaño de la brecha
 TIEMPO OPERATORIO #3
CONFORMACIÓN

Este tiempo operatorio estará conformado por los siguientes pasos:

1. Contorno
2. Resistencia
3. Profundidad
4. Conveniencia
5. Extensión final
-CONTORNO-
El contorno delimita la superficie que abarcará la restauración sobre el diente.
Instrumental: Los instrumentos rotatorios adecuados para este tiempo operatorio son
las fresas cilíndricas, piriforme o troncocónica, en velocidad superalta, con
refrigeración acuosa. Generalmente se utiliza la misma fresa de apertura ya que
este paso es una continuación de ella
Técnica: Se coloca la fresa de modo aproximadamente perpendicular a la superficie
y se extiende la cavidad siguiendo el contorno preestablecido mentalmente
-RESISTENCIA-
Durante la conformación cavitaria es preciso asegurar superficies de soporte
adecuadas para que el material de restauración resista las fuerzas masticatorias sin
que sufra desplazamientos deformación o ruptura. Además, la forma de resistencia
debe proteger la estructura dentaria.
Una vez delimitado el contorno, se deben observar las paredes cavitarias resultantes
hasta ese momento y analizar la posible incidencia sobre ellas de las fuerzas
masticatorias, o de cualquier otra fuerza que pudiera determinar una eventual
fractura
-PROFUNDIDAD-
Para determinar la profundidad de una preparación, es decir, los niveles mínimo y
máximo del piso, se deben tener en cuenta factores primordiales y secundarios.
FACTORES PRIMORDIALES
1-El piso cavitario debe hallarse en dentina (nivel mínimo)

2- El piso debe estar apoyado en tejido sano

4-Debe evitarse la proximidad a la pulpa

4-Debe evitarse la proximidad a la pulpa

FACTORES SECUNDARIOS

1-Una profundidad mayor incrementa la retención

2-Una profundidad mayor incrementa el volumen de la

restauración y su resistencia a la fractura
-FORMA DE CONVENIENCIA-
Es la forma que requiere la cavidad para una mejor retención de la restauración

-EXTENSIÓN FINAL-
Aquí corresponde analizar y evaluar la ubicación definitiva de los bordes cavitarios
para decidir si pueden quedar allí o deben extenderse a otras zonas del diente que
sean más accesibles a la limpieza, menos predispuestas a caries, más seguras para
la integridad del diente más resistente o más estéticos
Extensión Descripción

Extensión por cierre marginal El contorno cavitario debe quedar liso y sano

Extensión por instrumentación El contorno cavitario debe terminar en zonas accesibles a la

instrumentación, inserción del material y su terminación

Extensión por higiene El contorno cavitario debe terminar en zonas que sean fáciles de
higienizar

Extensión preventiva El contorno cavitario puede llegar a extenderse por prevención en

pacientes con alto riesgo e caries

Extensión por resistencia El contorno cavitario debe extenderse hasta encontrar paredes
fuertes y resistentes

Extensión por estética El contorno cavitario puede extenderse por motivos estéticos

Extensión por conveniencia El contorno cavitario puede extenderse para proteger una zona del
diente que recibe un retenedor de una prótesis removible
 TIEMPO OPERATORIO #4
EXTIRPACIÓN DE TEJIDOS DEFICIENTES
Este tiempo operatorio procura la extirpación de todos los tejidos dentarios
eficientes, cariados, erosionados descalcificados quemados, etc, que no deben
quedar dentro de la preparación cavitaria
Los tejidos deficientes se pueden eliminar
A) Mediante fresas redondas, del tamaño más grande posible que quepa dentro de
la cavidad girando a la velocidad convencional
B) Por medio de instrumental de mano, cucharitas o excavadores
C) Mediante sustancias químicas disolventes del colágeno o similares
D) Con láser de alta o mediana potencia
E) Con microabrasión con aire abrasivo
 TIEMPO OPERATORIO #5
PROTECCIÓN DENTINOPULPAR

Una vez eliminados los tejidos

deficientes (cariados) se debe proteger
el órgano deninopulpar para que no
sufra nuevos ataques de toxinas u otros
elementos irritantes y se recupere del
estado de estrés a que lo ha llevado el
ataque de caries y el traumatismo
operatorio de la preparación cavitaria.
 Barnices Forros cavitarios Bases cavitarias Protección directa

-Consisten en soluciones -Consisten en -Cuando el recubrimiento -La protección directa

de resina natural o recubrimientos de escaso de la dentina intenta consiste en la aplicación
artificial en un solvente espesor, no superior al cumplir otras funciones, de ciertas sustancias sobre
muy volátil que se milímetro y medio. El además de aislar y una superficie pequeña
evapora rápidamente a objetivo es formar una formar barrera y su de la pulpa dentaria que
la temperatura bucal y barrera, preferentemente espesor es mayor a un ha sido accidentalmente
que deja la capa de adhesiva, que aísle la milímetro. Nos ayudan a descubierta y expuesta
resina precipitada sobre dentina del material de nivelar el piso cavitario, durante las maniobras
la superficie que desea restauración, dada la reforzar paredes, operatorias de
cubrir posibilidad de filtraciones aumentar la rígidez del preparación cavitaria
piso
 TIEMPO OPERATORIO #6
RETENCIÓN O ANCLAJE
Forma de retención: es la que debe darse a la preparación para impedir el
desplazamiento o la caída del material de obturación por la acción de las fuerzas
que se ejercen sobre el diente
Forma de anclaje: Es la que debe darse a la preparación para lograr la
estabilidad de la restauración utilizando sobre todo la fricción mediante la
combinación adecuada de superficies dentarias que se oponen entre sí
 TIEMPO OPERATORIO #7
TERMINACIÓN DE PAREDES
Los procedimientos realizados, en los tiempos anteriores en especial por el uso e
instrumental rotatorio, han dejado paredes cavitarias ligeramente irregulares.
En este tiempo operatorio se debe entonces proceder a:

1) Rectificación de paredes cavitarias

2) Alisar las paredes de esmalte en el área del ángulo cavo
3) Efectuar un bisel cuando la naturaleza del material de obturación así lo exija
-RECTIFICACIÓN DE LA PARED CAVITARIA-
Las paredes dentinarias quedan irregulares por el accionar de las fresas y piedras;
especialmente en velocidad superalta
Estas irregularidades pueden ser beneficiosas para aumentar la retención de un
material e obturación de tipo plástico (amalgama, resina), caso que no debe alisarse
En cambio para restauraciones rígidas, las paredes dentinarias deben alisarse
-Para este paso se utiliza una fresa lisa (N° 170 a 57), a velocidad mediana o alta,
entre 40.000 y 100.000 rpm con una presión de corte muy leve y refrigeración
acuosa
-ALISAR LAS PAREDES DE ESMALTE EN EL ÁREA DEL
ÁNGULO CAVO-

En esmalte, la preparación cavitaria se debe realizar con el instrumental que

permita obtener pared del esmalte perfecta o aceptable pr ano tener
necesidad de retocarla luego
-BISEL-
Se denomina bisel a toda angulación artificial que el operador fabrique en la
superficie dentaria, en especial en el ángulo cavo superficial del esmalte.
Sus objetivos principales son proteger los prismas del esmalte y asegurar un cierre
hermético de la restauración sobre el diente
 TIEMPO OPERATORIO #8
LIMPIEZA DE LA PREPARACIÓN
La limpieza de la preparación es un tiempo operatorio que se debe realizar varias
veces durante las maniobras de preparación cavitaria y especialmente en dos
momentos importantes:
A) Antes de la protección dentino pulpar
B) Antes de la obturación definitiva
El uso de antisépticos o desinfectantes poderosos está contraindicado
El elemento más útil para la limpieza cavitaria es el agua, sea común, destilada, o
desionizda, de acuerdo con el tipo de agua disponible en cada lugar
No se debe dudar utilizarla, aún cuando se trabaje con aislamiento absoluto o
relativo