Problema nº 7:

Ana es una paciente de 37 años, nulípara, sin antecedentes familiares y personales de interés
que acude a la consulta porque cree que está embarazada. A la exploración física destaca TA
120/65 mmHg, IMC 30,12Kg/m2, exploración por aparatos normal y test de embarazo positivo.

Cuestionario nº 7:

 1. Según el Grupo Español de diabetes y Embarazo clasificamos a esta embarazada en función de su
riesgo para desarrollar diabetes a lo largo del embarazo en:
Gestante de riesgo moderado

Gestante de alto riesgo

Gestante sin riesgo

Gestante de bajo riesgo

Gestante de riesgo moderado-bajo

 2. ¿Cuándo le debemos hacer el despistaje con el test de O’Sullivan?

En la semana 24-28 de gestación

En la primera visita y entre las semanas 24-28 y 32-36 de gestación

En la primera visita y entre las semanas 24-28 de gestación

Entre las semanas 24-28 y 32-36 de gestación

En la primera visita y entre las semanas 32-36 de gestación

 3. Consideramos que el test de O’Sullivan es positivo cuando el valor de la glucemia plasmática al
cabo de una hora es igual o superior a:
125 mg/dL

200 mg/dL

180 mg/dL

140 mg/dL

155 mg/dL

 4. Establecemos el diagnóstico de diabetes gestacional en los siguientes casos, excepto:

Glucemia basal > 125 mg/dL en dos ocasiones

Glucemia al azar > 200mg/dL y síntomas típicos de diabetes

En la sobrecarga con 100 gr de glucosa con determinación de glucemia al inicio, 1ª, 2ª y 3ª horas,
si un valor excede los límites
En la sobrecarga con 100 gr de glucosa con determinación de glucemia al inicio, 1ª, 2ª y 3ª horas,
si dos o más valores son iguales o superiores a lo normal
 Todos los casos anteriores son diagnósticos de diabetes gestacional

Problema 8
Mujer de 37 años que acude a la consulta por astenia en los últimos meses. No refiere anorexia ni
pérdida de peso, así como tampoco clínica digestiva, respiratoria, urinaria ni síntomas depresivos.
Antecedentes familiares sin interés. Antecedentes personales: G1P1A0 (parto a los 32 años). No
tratamientos crónicos. Exploración física dentro de la normalidad. Solicitamos una analítica general
incluyendo pruebas de función tiroidea y todos los resultados son normales excepto una TSH de 6,8
mU/L.

Cuestionario nº 8:

 1. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más adecuada en este caso?

Repetir cuanto antes los niveles de TSH

Realizar un control a los seis meses

Repetir la determinación de TSH a las seis semanas

Iniciar tratamiento sustitutivo con tiroxina

 2. De las siguientes afirmaciones en relación con el hipotiroidismo subclínico, señale la respuesta
correcta:
El hipotiroidismo subclínico es una situación infrecuente

Cuando se asocia a infertilidad debe tratarse

Siempre precisa tratamiento

No se acompaña de síntomas

Si se acompaña de alteración de los niveles lipídicos, hay que tratarlo

Planteamiento nº ¨9:
Mujer de 34 años que acude a nuestra consulta con clínica de palpitaciones, adelgazamiento e
irritabilidad de 3 semanas de evolución. No refiere alergias ni antecedentes médico-quirúrgicos de
interés. No toma tratamientos. Exploración física normal salvo pequeño bocio difuso y en el EKG:
taquicardia sinusal a 96 latidos por minuto. Solicitamos analítica general: bioquímica y hematimetría
normal. TSH: suprimida, T4L y T3 elevadas. (T4L: 4.3 ng/dl (0.75-1.9 ng/dl) y T3: 15.3 pg/ml (2.2-4.7
pg/ml))

Cuestionario nº 9

 1. ¿Qué hipótesis diagnóstica crees correcta?

Bocio nodular tóxico

Enfermedad de Graves

Adenoma tóxico

Todas correctas

 2. ¿Con qué determinación analítica confirmaríamos el diagnóstico?

Anticuerpos antitiroideos positivos
Anticuerpos contra el receptor de TSH (Ac-TSH-R) positivos (TSI)

VSG elevada

Ninguna es correcta