“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

Escuela Académica Profesional De Nutrición Humana

Bioquímica Nutricional
Docente: Mg. Lic. Edwin Zarzosa Norabuena

SEMANA 09: CASO APLICATIVO

Autores:
Roshina Lopes Acuña

2021
 CASO APLICATIVO 1

Susy es una niña caucásica de tres años. Su tasa de crecimiento ha estado en el percentil inferior 30

durante el último año. Presenta heces voluminosas, brillantes y fétidas dos o tres veces al día. Ella ha

experimentado brotes recurrentes de bronquitis bacteriana en los últimos 10 meses, siempre por

Pseudomonas aeruginosa. Una prueba cuantitativa de sudor resultó positiva. Sus registros de crecimiento

muestran un lento declive. Ella está ahora en el vigésimo cuarto percentil para la altura y en el vigésimo

percentil para el peso. A menudo está irritable y apática, y se cansa fácilmente. Cuando su pediatría

descubrió que sus valores en suero de las proteínas albúmina y prealbúmina eran más bajos que los limites

inferiores normales, se le dieron a Susy microesferas con recubrimiento entérico de enzimas pancreáticas.

Casi de inmediato las características de las heces de Susy se volvieron normales y empezó a ganar peso.

En los siguientes seis meses, sus curvas de crecimiento mostraron mejorías y ella parecía más activa y

menos

irritable.

CUESTIONARIO

1. ¿Qué enfermedad presenta la paciente?

a) Fibrosis quística

b) Enfermedad celiaca

c) Diverticulosis

d) Colon irritable

e) Intolerancia a la lactosa

2. ¿A qué se debe las características de las heces de la paciente?

a) Malabsorción de lípidos.

b) Malabsorción de carbohidratos.
 c) Malabsorción de proteínas.

d) Malabsorción de vitaminas.

e) Malabsorción de minerales

3. ¿Qué enzimas pancreáticas contiene las microesferas administradas a la paciente?

a) Solo amilasa

b) Solo lipasa

c) Desaminasas, amilasa y lipasa

d) Amilasa, lipasa y proteasa

e) Transaminasa, amilasa y lipasa

4. ¿Qué indica la disminución de la albumina en sangre?

a) Malnutrición proteica.

b) Proceso infeccioso

c) Anemia

d) Hemocromatosis

e) Enfermedad hepática

5. ¿Cuál sería el tratamiento nutricional de la paciente?

a) Vigilancia continua del estado nutricional

b) Tratamiento de sustitución de enzimas pancreáticas

c) Satisfacer las necesidades energéticas aumentadas

d) Proporcionar suplementos de vitaminas y minerales

e) Todas las anteriores

bibliografía

Osorio Leidys, Gamboa Angel, Cortez Juana, Moreno Nancy, Baeta María Fátima, Martínez José
Antonio et al. Fenotipo-Genotipo de Pacientes con Fibrosis Quística: Unidad Proyecto Aragua 1997-
2007. Comunidad y Salud [Internet]. 2008 Dic [citado 2021 Oct 22]; 6(2): 1-12. Disponible en:
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-32932008000200002&lng=es.
 Óscar Fielbaum C. Avances en fibrosis quística. Rev médica Clín Las Condes.
2011;22(2):150–9. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864011704072

CASO APLICATIVO 2

Cal durante los primeros meses después de un doloroso episodio de cólico renal, durante el cual pasó una

piedra renal había mantenido un alto consumo diario de fluidos y había tomado la medicación requerida

para incrementar el pH de su orina. Cal había sido diagnosticado con una enfermedad rara donde existe

una sustitución de aminoácido genéticamente determinada en la proteína de transporte que absorbe

normalmente algunos aminoácidos de la luz renal hacia las células tubulares renales. Por lo tanto, su orina

contenía altas cantidades de estos aminoácidos. Uno de los aminoácidos es menos soluble que los otros

por lo cual precipita en la orina para formar cálculos renales. Las medidas que se le indicaron a Cal son

necesarias para evitar una mayor formación de cálculos renales. Con el tiempo, llegó a ser menos riguroso

con su programa preventivo. Después haber abandonado el medicamento durante un mes, experimentó

otro severo episodio de cólico renal con abundante sangre en la orina.

Su madre escuchó que algunos aminoácidos de la dieta no se absorben en estos pacientes y preguntó si

algún cambio en la dieta de Cal reduciría las posibilidades de desarrollar nuevos cálculos renales.

CUESTIONARIO

1. ¿Qué enfermedad presenta el paciente?

a) Tirosinemia

b) Histidinemia

c) Homocistinuria
d) Orina en jarabe de arce

e) Cistinuria

2. ¿Qué aminoácido produce la formación de cálculos urinarios en el

paciente?

a) Lisina

b) Arginina

c) Ornitina

d) Triptófano

e) Cisteína

3. ¿Deficiencia en la absorción de que tipo de aminoácidos presenta el

paciente?

a) Ácidos

b) Básicos

c) Polar sin carga

d) Aromáticos

e) Alifático no polar

4. ¿Por qué el paciente no aparenta presentar síntomas ante la deficiencia de

estos aminoácidos?

a) Arginina y cisteina son aminoácidos no esenciales

b) Arginina y cisteina son aminoácidos esenciales

c) Arginina y cisteina son aminoácidos cetogénicos

d) Arginina y cisteina son aminoácidos glucogénicos

e) Arginina y cisteina son aminoácidos cetogénicos y glucogénicos

5. ¿Cuál sería el tratamiento nutricional de la paciente?

a) Aumentar su consumo de sal

b) Restricción de ingesta proteica menor a 1g/kg/día

c) Aumentar la ingesta de metionina

d) Disminuir la ingesta de líquidos.

e) Ninguna de las anteriores.

Bibliografía

Cabrera-Morales CM. Cistinuria: diagnóstico y aproximación terapéutica. Anales Sis San Navarra [Internet]. 2011

Dic [citado 2021 22 de octubre]; 34 (3): 453-461. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1137-66272011000300011&lng=es. https://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272011000300011.

Rousaud F, Lopez de Heredia M, Gracia S, Nunes V, Angerri O. Cistinuria. En: Lorenzo V, López Gómez JM
(Eds). Nefrología al Día. https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-cistinuria-272. Nefrología al día.
Cistinuria. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/272.

Francés Francesc, Corella Dolores, Carrasco Paula, Sáiz Carmen, Guillén Marisa. Modulación de la expresión
fenotípica del paciente con cistinuria: influencia de la intervención terapéutica y de la dieta. Arch. Esp. Urol. 
[Internet]. 2007 Mar [citado 2021  Out  22] ;  60( 2 ): 109-118. Disponível em: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
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