UCI

Unidad de Cuidados Intensivos

 OBJETIVO: AL FINALIZAR LA LECCIÓN, EL
ALUMNO SERÁ C APAZ DE IDENTIFIC AR LAS
ÁREAS Y EL EQUIPO PRESENTE EN LA UCI
 DEFINICIÓN

• Es la dependencia dedicada a la atención

especializada de personas, que
experimentan una situación de salud
crítica y que requieren vigilancia
permanente por parte del personal de
salud altamente calificado para este fin
 CRITERIOS DE UCI

Por norma general, los pacientes admitidos a UCI deben ser agudos graves o críticos con
posibilidades de recuperación. No debemos basar el criterio de admisión en un
diagnóstico específico, sino en la necesidad de los recursos de UCI. En lo posible evitar el
ingreso de casos terminales con pronóstico fatal a corto plazo.
Prioridad 1
• Críticamente enfermo, inestable
• Monitoreo continuo y/o invasivo
• Px que se ve severamente comprometido, pero
de fondo ha estado sano (accidentes)
Prioridad 3
• Críticamente enfermo, inestable
• Monitoreo continuo
• Px malignidad metatásica complicada por
infección, taponamiento cardiaco u obstrucción
vía aérea
Prioridad 2
• Críticamente enfermo, inestable
• Monitoreo continuo y/o invasivo
• Px que sufrieron infarto o hemorragia cerebral
que pueden estar tranquilos, pero es un riesgo
Prioridad 4
• No Crítico, no inestable, enfermedad terminal
irreversible
• Monitoreo intermitente / básico
 CLASIFICACIÓN DE UCI

Cuidados Cuidados Cuidados

intensivos intermedios coronarios.

*Guía de planificación estructural, Unidad de cuidados Intensivos,

Ministerio de Salud y servicios sociales del gobierno de Quebec, 2012
 CUIDADOS CORONARIOS

• Agrupan pacientes cardiológicos.

• Incluyen servicios de monitorización y de soporte de las funciones vitales
• Suelen ser mas autónomos que los de cuidados intensivos
 CUIDADOS INTERMEDIOS

• Monitorización cardiorrespiratoria no invasora continua

• Ventilación mecánica no invasora o invasora
• Gases medicinales y aspiración.
• Reanimación cardiopulmonar avanzada
 CUIDADOS INTENSIVOS

• Mayor riesgo vital

• Ratio enfermera/paciente 1-1, 1-2 las 24 horas del día los 365 días del año, así
como de un médico intensivista.
LOCALIZACIÓN
 LA LOCALIZACIÓN DE LA UNIDAD

• Se deberá tener en cuenta que existen servicios que deben estar próximos a la
Unidad, otros que deben estar a distancia y otros en que es indiferente.
• debe ser un área protegida del flujo de circulación habitual de los pacientes,
visitas y personal de los demás servicios.
 LA LOCALIZACIÓN DE LA UNIDAD

Servicios que deben estar próximos.

Flujo de circulación habitual de los pacientes, visitas y

personal de los demás servicios.

Instalaciones electromecánicas.
*Health Building Note 57: Facilities for Critical Care, NHS Estates
 INSTALACIONES ELECTROMECÁNICAS

• Cada UCI debe tener fuentes de energía eléctrica, de agua, oxígeno, aire
comprimido, vacío y control ambiental (temperatura, humedad,
iluminación) capaces de sostener las necesidades de los pacientes y del equipo
de asistencia bajo situaciones normales y de emergencia, debiendo cumplir con
los requerimientos y standard de las respectivas entidades de control.
 CUATRO PRINCIPIOS DE
PLANIFICACIÓN

Reducción de Elección y
Distracciones
factores de control del
estrés (riesgos) positivas
ambiente

Apoyo social
 DEBE FACILITAR:

La observación directa de los pacientes

como la parte de la función de monitoreo

La vigilancia de los monitores de variables

fisiológicas

La realización de intervenciones
terapéuticas de rutina y de emergencia

La obtención y el almacenamiento de la
información referida al cuidado de los
pacientes.
 ESTRUCTURAS

• En adición al tamaño de la unidad y el número total de camas, se debe

establecer la distribución espacial de las camas y su relación con las demás.
• Se pueden utilizar tres diseños, cada uno con ventajas y desventajas.
 DISPOSICIÓN EN UNA ESTRUCTURA
ABIERTA CON MÚLTIPLES C AMAS SITUADAS
EN UN SOLO AMBIENTE

En este caso la forma puede ser variable, dependiendo de la superficie a utilizar.

• Desventaja:
• El diseño abierto es el alto nivel de actividad constante, con excesiva cantidad de
ruidos, falta de privacidad de los pacientes y posibilidad de desarrollo de infecciones
cruzadas.

• La ventaja
• si la unidad es pequeña, es el menor requerimiento de personal en función de la
tarea colaborativa desarrollada por el mismo
 HABITACIÓN PRIVADA

Eventualmente orientada como para que sea posible controlar varias habitaciones
desde una estación central.

El diseño de habitación individual involucra un alto costo de enfermería (una

enfermera y un auxiliar por habitación)

El riesgo de estas unidades es la desatención del paciente en caso de no disponer

de una adecuada dotación de enfermería.
 HABITACIONES DE DOS O CUATRO C AMAS,
CON UNA CENTRAL DE ENFERMERÍA EN
C ADA HABITACIÓN.

Al momento actual no existe una recomendación firme para ninguno de estos

diseños, y se han incorporado otras alternativas como la separación por
mamparas vidriadas, unidades circulares con acceso individual.
 REQUERIMIENTOS DE ESPACIO

1. El espacio asignado para las camas, incluyendo el lugar necesario para los
equipos de control y la actividad a desarrollar.
2. El espacio de soporte para todas las actividades dentro de la unidad,
incluyendo central de monitoreo, sección para preparación de drogas, áreas
limpias y sucias de soporte, etc.
3. Los espacios de apoyo técnico, que incluyen áreas de reunión, sala de visión
de radiografías, archivos, áreas de almacenamiento de equipamiento, oficina
del director, habitaciones de médicos de guardia, etc.
 Equipos de
asistencia y
CUBÍCULOS DE HOSPITALIZACIÓN
monitorización

Espacio de
almacenamiento
particular 15 m² Equipos de uso
no continuo

Permitir el
acceso al
paciente

*Manual Guía para el diseño arquitectónico de unidades de cuidados

intensivos e intermedios, Secretaria Distrital de Salud, Bogotá, 2010
ÁREAS DE UCI
 ÁREAS PRINCIPALES

Área residencia
Área de apoyo
Área clínica médica y
clínico
personales

Área Área de espera

administrativa del público
 ÁREA APOYO CLÍNICO

• - Sector trabajo limpio

- Sector trabajo sucio
- Bodega de insumos
- Bodega de ropa limpia
- Bodega de equipos
- Ropa sucia
- Aseo
- Baño personal
 ÁREA CLÍNICA

• - Cubículos pacientes
- Estación enfermería
 ÁREA ADMINISTRATIVA

• - oficina secretaria
- oficina médico jefe
- oficina enfermera supervisora
- sala de familiares
- sala de reuniones
- guardarropa visitas
- bodega insumos oficina
 ÁREA ESPERA PÚBLICO

• - sala de espera
• - Baño publico
 ÁREA RESIDENCIA MÉDICA Y ESTAR
PERSONAL

•
- Dormitorio residencia
- Sala de estar personal
 Componentes Superficie neta m²

Punto de lavado Punto de lavado de manos fácilmente accesible y visible 1

EPP Espacio para recoger EPP, ponérselos y desecharlos tras su 1
uso
Habitación Incluye zona para el paciente, otra para el acompañante y H (Criterio del Hospital)
otra para el personal sanitario
Eliminación de fluidos - Dos encimeras (limpio y sucio). 2.5
biológicos - Punto de lavado de manos 1
- Contenedor de residuos 0.5
Habitación de Aislamiento respiratorio. H
aislamiento - Esclusa: punto de lavado de manos, área para vestirse y
almacén de EPP 4
- Antecámara: (abierta)
2.6
Aseo Accesible directamente desde la habitación o a través del H
corredor
- Aseo universal que permita asistencia 4.5
- Aseo para pacientes obesos (>180Kg) 7
Intervenciones menores Para intervenciones quirúrgicas menores 20
- Área de lavado quirúrgico 2 por lavabo
 SEGURIDAD

• Estandarizar los diseños de las habitaciones.

• Asegurar visibilidad bidireccional.
• Promover apoyo interdisciplinario entre personal.
• Controlar los flujos.
• Promover la privacidad.
 PREVENCIÓN DE INFECCIONES

• Garantizar aislamiento de pacientes con riesgo infeccioso.

• 25% de habitaciones de aislamiento.
• Evitar cruces de material o pacientes.
LECTURA
 LECTURA

• ¿Inconvenientes que sufren los pacientes al ingresar a UCI?

• ¿Cuál es la mejor forma para prevenir el exceso de px en UCI?
• ¿Porcentajes de ingreso de px con neumonías?
• ¿Tasa de mortalidad de px que ingresan a la UCI?
 EL EQUIPAMIENTO DE LA UNIDAD

• Una Unidad de Cuidados Intensivos debe tener la capacidad de proveer

monitoreo básico y ofrecer un apoyo terapéutico completo al paciente crítico.

• A los fines de cumplir con estos objetivos, toda UCI debe disponer de los
siguientes elementos:
 EQUIPO

CAMA ELÉCTRICA CON RED CENTRAL DE GASES Pulsioxímetro

COLCHON ANTIESCARAS MEDICINALES • Es un equipo no invasivo, que permite
• Es aquella dispuesta para el alojamiento de un • Consisten en una red de distribución de determinar el porcentaje de saturación de
paciente internado durante las 24 horas del gases medicinales que hacen posible que oxígeno de la hemoglobina en sangre de un
día. llegue al paciente. paciente.
 EQUIPO

BOTELLA DE OXIGENO LAMPARA MESA DE MAYO

• Es un recipiente de almacenaje de oxígeno • Instrumento que permite una mayor • Permite mantener el instrumental o el equipo
iluminación cuando se necesiten hacer a utilizar.
procedimientos.
 EQUIPO

MONITOR CARDIACO VENTILADOR MECANICO BOMBAS DE INFUSIÓN

• Es una maquina que puede vigilar los latidos • Es un equipo que brinda soporte o asistencia • Equipo seguro y preciso para
cardíacos, la respiración y, con frecuencia, la respiratoria a pacientes que no pueden la administración de los medicamentos.
presión arterial y los niveles de oxígeno respirar por su propia cuenta o que necesitan
asistencia ventilatoria.
 EQUIPO

ASPIRADOR DE SECRECIONES BOMBAS DE NUTRICIÓN ENTERAL

• Equipo que permite extracción de secreciones de las vías • Este equipo permite la alimentación intermitente.
respiratorias a través de una sonda o catéter o a una
toma de pared.
 EQUIPO

DESFIBRILADOR PORTATIL AMBÚ LARINGOSCOPIO

CON MARCAPASO • Es un dispositivo manual para proporcionar • El un instrumento médico simple que sirve
EXTERNO ventilación con presión positiva para aquellos principalmente para examinar la glotis y las
pacientes que no respiran o que no lo hacen cuerdas vocales.
• Es un aparato electrónico portátil que adecuadamente
diagnostica y trata la parada
cardiorrespiratoria.
 EQUIPO

MONITOR DE TRASLADO VENTILADOR DE TRASLADO CARRO DE

• Se utiliza para el traslado de pacientes • Ó Ventilador portátil se utiliza para el PROCEDIMIENTOS
intrahospitalarios. traslado de pacientes intrahospitalarios. • Diseñado para asistir cualquier
procedimiento medico.
 EQUIPO

CAMILLA DE TRASLADO
RX PORTATIL
-Permiten el traslado de pacientes en áreas
intrahospitalaria o interhospitalarias - Es un equipo que permite su movilización hasta la
unidad del paciente.
 EQUIPO

ECÓGRAFO
-Aparato de diagnostico que genera secuencias de Máquina de Hemodiafiltración
imágenes de órganos -Terapia de reemplazo renal
 CARRO DE PARO

Desfibriladores, dispositivos de succión, medicamentos

y ambús de diferentes tamaños.
Medicamentos esenciales dentro de un carro de paro
son:
•Drogas Cardiovasculares.
•Bloqueantes Beta y Antiarrítmicos.
•Analgésicos y Sedantes.
•Relajantes musculares.
 SIGNOS VITALES

Reconocer clasificación de monitores de signos vitales y sus

parámetros
 MONITOR DE SIGNOS VITALES

• Dispositivo que permite detectar, procesar y desplegar en forma continua los

parámetros fisiológicos del paciente. Consta además de un sistema de alarmas
que alerta cuando existe alguna situación adversa o fuera de los limites
deseados.
• Hay distintos tipos de clasificación.
 Monitores Monitores
Preconfigurados Modulares
 CLASIFICACIÓN DE MONITORES

SpO2, NIBP, IBP, ECG,

T°, gasto cardiaco, Fijos: Transporte
transmisión
neuromuscular,
Calorimetría, CO2, SpO2, NIBP, ECG
Anestesia Intrahospitalario
agentes anestésicos, EEG (batería 2.5 h)

SpO2, NIBP, ECG

Adulto/pediátrico Interhospitalario SpO2, NIBP, ECG
T°,
(conector a ambulancia)

SpO2, NIBP, IBP, ECG

T°, gases en sangre, Neonatal
respiración y algoritmos
para neonatos
 SIGNOS VITALES

Presión Presion no
ECG Temperatura
invasiva invasiva

Frecuencia
Espirómetro SpO2 Capnografía
respiración

Agentes
EEG
anestésicos
 TEMPERATURA

• El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la

termogénesis y la termólisis.
• Medición: cavidades bucal o rectal, o en región axilar o inguinal.
 TEMPERATURA

Hiperexia o hipertermia : 41º c

Febril: tiene fiebre 38º c

Afebril : no tiene fiebre (37º c)

Hipotermia : 35.5º c
 TEMPERATURA

• Valores normales
 PRESIÓN NO INVASIVA - NIBP

• Es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las

arterias a medida que fluyen por ella.
• Tensión sistólica: es la presión de la sangre que resulta de la
contracción de los ventrículos, o sea, la presión en la parte más alta
de la onda sanguínea.
• Tensión diastólica : es la presión en el momento en que los
ventrículos están en reposo, o sea, es la presión mínima que existe
en todo momento en el interior de las arterias.
• Tensión diferencial: es la diferencia entre la presión sistólica y la
diastólica.
 PRESIÓN NO INVASIVA - NIBP

Hipertensión:
Aumento de la presión vascular sanguínea es la tensión arterial
anormal alta por encima de 140 mm hg. O encima de 100mmhg
diastólica.

Hipotensión:
Tensión o presión baja reducida, especialmente en la sangre. Es
una presión arterial anormal baja, por debajo de 100mmhg de la
sistólica y 50mmhg de la diastólica..
 PRESIÓN INVASIVA

• Método para medir la presión sanguínea internamente usando un catéter

sensitivo IV insertado en una arteria, lo que proporciona una lectura más
exacta de la presión sanguínea del paciente en ese momento. Es usado
normalmente cuando se prevén variaciones rápidas de la presión sanguínea.
 FRECUENCIA RESPIRATORIA

• Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxigeno y la salida

de dióxido de carbono
• Medición: Colocar el antebrazo del paciente sobre su tórax. Sostener con los
dedos la muñeca del paciente como si estuviera valorando pulso. Contar las
respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax.
 FRECUENCIA RESPIRATORIA

• Valores normales

Recién nacido: 40 a 60 x minuto

Preescolar: 30 a 35 x minuto
Escolar: 25 x minuto
Adulto: 16 a 20 x minuto
Vejez: 14 a 16 x minuto.
 ALTERACIONES

Apneas.: Breve
Bradipnea: lentitud
periodo durante
anormal de la
el cual cesa la
respiración.
respiración.

Eupenea: Disnea: Dificultad

Respiración con para respirar o
frecuencia y respiración
ritmos anormales. dolorosa.
 PULSO

• Es la expansión rítmicas de una arteria producida por el paso de la

sangre bombeada por el corazón.
• Sitios donde se puede tomar el pulso:
• En la sien (temporal)
• En el cuello ( carroideo )
• Parte interne del brazo (humeral)
• En la muñeca (radial)
• Parte interna del pliegue del codo (cubital)
 PULSO

• Valores Normales

Niños de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto

Niños: 80 a 100 pulsaciones por minuto

Adultos: 72 a 80 pulsaciones por minuto

Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto.

 PULSO

• Alteraciones

Frecuencia: taquicardia.- frecuencia rápida (100 x min. )

Bradicardia.- frecuencia lenta (60 x min. )

Ritmo: disritmica.- ritmos irregulares

Arritmia.- ritmos alterados.

 ECG

• Es el trazo gráfico del patrón eléctrico del corazón. Siempre que sea posible se
deben registrar las 5 derivaciones.
 CONECTORES

Electrodos ECG

Clip De placa metálica

Succión
 CONECTORES

Cables ECG

Clip Snap Banana

 CAPNOMETRÍA

• Define los valores máximo y mínimo de la concentración de bióxido de

carbono (CO2) durante un ciclo respiratorio, mientras que el término
capnografía se refiere al registro gráfico de la eliminación de CO2 espirado en
un ciclo respiratorio.
 ESPIROMETRÍA

• Miden la cantidad de aire que pueden retener los pulmones de una persona
(volumen de aire) y la velocidad de las inhalaciones y las exhalaciones durante
la respiración (velocidad del flujo de aire).
 ELECTROENCEFALOGRAMA

• (EEG) Muestra información importante sobre la actividad neurológica del

paciente, ampliando los puntos de orientación y asistiendo al médico en la
identificación temprana de problemas en la función cerebral.
 AGENTES ANESTÉSICOS

• La medida de CO2 y N2O y agentes anestésicos en el gas respirado.

 SP02

• Determina el porcentaje de saturación de oxígeno de la hemoglobina en

sangre de un paciente con ayuda de métodos fotoeléctricos.
• Valores < 95 se considera hipoxia.
 ACTIVIDADES EN CLASE

Realizar infografía de los tipos más

comunes de conectores para SP02 y NIBP