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AREAS FISICAS DE UCI

Dr. Arnaldo Capcha Huamani

ESTRUCTURA FISICA
Diseo de la unidad

debe ser establecido sobre la base


presuntamente sern asistidos en ella.

de

los

pacientes

que

Las caractersticas de la planta fsica deben ser tales que faciliten:


1) la observacin directa de los pacientes como parte de la funcin
de monitoreo
2) la vigilancia de los monitores de variables fisiolgicas

3) la realizacin de intervenciones teraputicas de rutina y de


emergencia.
4) la obtencin y el almacenamiento de la informacin referida al
cuidado de los pacientes.

ORGANIZACIN DE LA PLANTA FSICA DE LAS UNIDADES DE CI

Aspectos funcionales:
Estas unidades se organizan en cinco reas principales:
rea
rea
rea
rea
rea

clnica
de apoyo clnico
residencia mdica y personales
administrativa
de espera del pblico

REAS DE RECINTO DE LA UCI

rea apoyo clnico:


- Sector trabajo limpio
- Sector trabajo sucio
- Bodega de insumos
- Bodega de ropa
limpia
- Bodega de equipos
- Ropa sucia
- Aseo
- Bao personal

rea clnica:
- Cubculos pacientes
- Estacin enfermera

rea residencia mdica y estar


personal:
- Dormitorio residencia
- Sala de estar personal

rea administrativa:
- oficina secretaria
- oficina mdico jefe
- oficina enfermera
supervisora
- sala de familiares
- sala de reuniones
- guardarropa visitas
- bodega insumos
oficina

rea espera pblico:


- sala de espera
- Bao publico

EL NMERO DE CAMAS
la sala ideal no debe tener menos de 8 camas ni ms de 12, permite
una adecuada divisin de los recursos humanos y adecuado
rendimiento econmico.

LOS REQUERIMIENTOS DE ESPACIO


Una vez establecido el nmero de camas de la unidad, se debe
establecer el tamao total de la misma.
En adicin al nmero de camas, existen otros determinantes del
espacio. En efecto, en una UTI se requieren distintos tipos de
espacios:
1)

El espacio asignado para las camas, incluyendo el lugar


necesario para los equipos de control y la actividad a desarrollar.

2.

El espacio de soporte para todas las actividades dentro de la


unidad, incluyendo central de monitoreo, seccin para
preparacin de drogas, reas limpias y sucias de soporte, etc.

3.

Los espacios de apoyo tcnico, que incluyen reas de reunin,


sala
de
visin
de
radiografas,
archivos,
reas
de
almacenamiento
de
equipamiento,
oficina
del
director,
habitaciones de mdicos de guardia, etc.

LA LOCALIZACIN DE LA UNIDAD
Se presentan dos posibilidades distintas:
El diseo de una unidad nueva
El reacondicionamiento de una preexistente.
En cualquiera de las dos situaciones se deber tener en cuenta
que existen servicios que deben estar prximos a la Unidad,
otros que deben estar a distancia y otros en que es
indiferente.

debe ser un rea protegida del flujo de circulacin habitual de


los pacientes, visitas y personal de los dems servicios.

es muy importante que la UCI tenga acceso durante las 24 horas del
da a:
-

Pabellones quirrgicos
Unidades de emergencia
UTI
Esterilizacin
Hemodilisis
Laboratorio
Banco de sangre
Farmacia

Tambin es conveniente tener cerca el departamento de diagnstico


por imgenes; y si no se dispone de un laboratorio cercano en la
institucin, tener en la unidad un equipo para los exmenes de
rutina inmediata.
Radiologa
Scanner

Un aspecto a tener en cuenta son las vas de comunicacin,


incluyendo el servicio de ascensores para traslado a otras reas
de la institucin.
Se debe prever una circulacin separada para el personal de la
unidad y para los visitantes. Por su parte, el traslado de y hacia la
unidad debe poder hacerse a travs de corredores separados de
aquellos utilizados por el pblico general.
Se debe poder preservar la privacidad de los pacientes, y se debe
poder realizar el transporte rpidamente y sin obstrucciones.

DISTRIBUCIN ESPACIAL DENTRO DE LA UNIDAD

En adicin al tamao de la unidad y el nmero total de camas, se


debe establecer la distribucin espacial de las camas y su relacin
con las dems. se pueden utilizar tres diseos, cada uno con
ventajas y desventajas.

1.

Disposicin en una estructura abierta con mltiples camas


situadas en un solo ambiente. En este caso la forma puede ser
variable, dependiendo de la superficie a utilizar.

Desventaja:
El diseo abierto es el alto nivel de actividad constante, con excesiva
cantidad de ruidos, falta de privacidad de los pacientes y
posibilidad de desarrollo de infecciones cruzadas.
La ventaja
si la unidad es pequea, es el menor requerimiento de personal en
funcin de la tarea colaborativa desarrollada por el mismo

2.

Habitacin privada, eventualmente orientada como para que sea


posible controlar varias habitaciones desde una estacin central.

El diseo de habitacin individual involucra un alto costo de


enfermera, ya que para un cuidado de excelencia se requiere una
enfermera por habitacin, y un auxiliar para las tareas de higiene de
los pacientes.
El riesgo de estas unidades es la desatencin del paciente en caso de
no disponer de una adecuada dotacin de enfermera.

3.

El tercero es una solucin intermedia, en habitaciones de dos o


cuatro camas, con una central de enfermera en cada habitacin.

Al momento actual no existe una recomendacin firme para ninguno


de estos diseos, y se han incorporado otras alternativas como la
separacin por mamparas vidriadas, unidades circulares con acceso
individual.

EL ESPACIO DE UNA CAMA


Una consideracin importante al disear la unidad es
establecer el espacio por cama, debiendo considerarse las
necesidades en los equipos de asistencia y monitoraje
habituales, y el espacio necesario para equipos de uso no
continuo, como mquinas para hemodilisis, equipos de
circulacin extracorprea, equipos de plasmaferesis, etc

Debe permitir libre acceso al paciente por todos los lados de la


cama. Este acceso generalmente es afectado por el
emplazamiento de la cama y por el tipo de monitores o
fuentes de electricidad, oxgeno, aspiracin, etc

Una de las consideraciones crticas para el diseo especfico es


que se debe mantener una adecuada observacin de los
pacientes y de sus sistemas de monitoraje.

Es conveniente disponer de un espacio de almacenamiento


particular para cada cama. En el mismo se debern ubicar
los medicamentos, el material descartable, los utensilios
propios del paciente y otros enseres necesarios para una
atencin rpida y eficiente

Otras consideraciones a tener en cuenta


1)

la posibilidad de mantener en los pacientes crticos la


orientacin en el tiempo, fundamentalmente en la secuencia danoche, para lo cual es muy til disponer de ventanas con vista al
exterior

2)

el ayudar a mantener en el paciente una patente de sueo


adecuada

3)

el mantener un correcto nivel de estmulo sensorial.

UTILITARIOS
Cada UTI debe tener fuentes de poder elctrico, de agua,
oxgeno, aire comprimido, vaco y control ambiental
(temperatura, humedad, iluminacin) capaces de sostener
las necesidades de los pacientes y del equipo de asistencia
bajo situaciones normales y de emergencia, debiendo
cumplir con los requerimientos y standard de las
respectivas entidades de control.

EL EQUIPAMIENTO DE LA UNIDAD
una Unidad de Terapia Intensiva debe tener la capacidad de
proveer monitoreo bsico y ofrecer un apoyo teraputico
completo al paciente crtico.
A los fines de cumplir con estos objetivos, toda UTI debe
disponer de los siguientes elementos:

Equipamiento de un cubculo de paciente de unidad de cuidados


intensivos.
cama clnica de intensivo con colchn anti escaras
monitor cardaco con posibilidad de conexin a central con: canal de ECG
canales de presin invasiva
canal de presin no invasiva
oxmetro de pulso
Control de temperatura
Alarmas correspondientes
ventilador de volumen
tomas de Oxgeno de red central
tomas de aspiracin central
toma de aire comprimido medicinal
bombas de infusin
bomba de nutricin enteral
bolsa de insuflacin con vlvula PEEP
Nebulizador
lmpara de procedimientos
esfigmomanmetro mural o monitor signos vitales
fonendoscopio

Equipamiento en la unidad de cuidados intensivos


Carro de paro con: desfibrilador, monitor cardaco, bolsa de
insuflacin PEEP
monitor cardaco porttil
desfibrilador porttil con marcapaso externo
ventilador de traslado
carro de procedimientos
Broncoscopio
camillas de traslado
botellas de oxgeno
Equipo de rayos porttil
monitor central para 6 camas o ms
negatoscopios cudruples
laringoscopios por cada 3 camas
cama radiolcida
ventilador mecnico no invasivo
maquina de hemodilisis convencional, cuyo manejo depender del
personal de enfermera de la Unidad de hemodilisis.
sistema de medicin de presin intra craneana por fibra

BIBLIOGRAFA
http://
enfermeria-integral.blogspot.mx/2008/02/implementacin-yfuncionamiento-en.html
http://
transparencia.edomex.gob.mx/issemym/informacion/manualp
rocedimientos/2do_nivel/IT-ISSEMYM-UM-16.pdf
http://enfermeriaintensiva.files.wordpress.com/2011/02/requeri
mientos-de-uci-lovesio.pdf