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artritis

18 pag.

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 ARTRITIS
DEFINICIÓN

Es una enfermedad inflamatoria, autoinmune y crónica de etiología desconocida

que afecta principalmente grandes y pequeñas articulaciones en forma
simétrica, produciendo engrosamiento sinovial, destrucción de cartílago
articular y la aparición de erosiones óseas que llevan a deformidad articular
permanente.

SÍNTOMAS

 Dolor
 Rigidez
 Hinchazón
 Enrojecimiento
 Disminución de la amplitud del movimiento

CAUSAS

La artritis reumatoide se produce cuando el sistema inmunitario ataca el

sinovial, el revestimiento de las membranas que rodean las articulaciones.

La inflamación resultante engrosa el sinovial, que finalmente puede destruir el

cartílago y el hueso dentro de la articulación.

Los tendones y ligamentos que mantienen unida la articulación se debilitan y se

estiran. Gradualmente, la articulación pierde su forma y su alineación.

Los médicos no saben lo que inicia este proceso, aunque parece probable que
sea un componente genético. Si bien los genes no causan artritis reumatoide,
pueden hacerte más vulnerable a los factores ambientales, como infección con
determinados virus y bacterias, que pueden desencadenar la enfermedad.

FACTORES DE RIESGO

 Antecedentes Familiares. Algunos tipos de artritis son hereditarios, por lo

que es probable que contraigas artritis si tus padres o hermanos tienen este
trastorno. Tus genes pueden hacerte más vulnerable a los factores
ambientales que pueden desencadenar artritis.
 La Edad. El riesgo de muchos tipos de artritis, entre ellos la artrosis, la
artritis reumatoide y la gota, aumenta con la edad.
 El Sexo. Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar
artritis reumatoide, mientras que la mayoría de las personas que tienen
gota, otro tipo de artritis, son hombres.

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  Lesión Articular Previa. Las personas que se han lesionado una
articulación, tal vez mientras hacían deporte, con el tiempo tienen más
probabilidades de contraer artritis en esa articulación.
 Obesidad. El peso extra fuerza las articulaciones, en especial las rodillas,
caderas y columna. Las personas con obesidad tienen un mayor riesgo de
desarrollar artritis.

CONSECUENCIAS

Si la artritis no se trata adecuadamente podría ocasionar:

 Daño en el hueso y cartílagos.

 Crecimiento inadecuado.
 Atrofia de los músculos.
 Limitación de las articulaciones.
 Deformidades.

En ocasiones las deformidades y limitaciones del movimiento articular son tales que
imposibilitan al niño sus actividades cotidianas como: comer, vestirse, peinarse, ir
al baño solos, subir escalones, correr, etc. En algunos casos produce diferencia del
largo de las piernas.

SITIOS AFECTADOS

Articulación % Pacientes

MCF, IFP 91

Muñecas 78

Rodillas 64

Hombros 65

Tobillos 50

Pies 43

DEFORMIDADES ARTICULARES

 Afección Cervical se produce cuando se lesiona o degenera el cartílago de

las articulaciones de la columna cervical. La Afección cervical es muy

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 frecuente en personas mayores a 50 años y en muchas ocasiones pasa
desapercibida porque no produce síntomas.
 Mono Artritis de Rodilla es la tumefacción y/o limitación articular por dolor
de una sola articulación. El diagnóstico se realiza basándose en la
anamnesis, la exploración, las pruebas com- plementarias y la evolución.
 Tenosinovitis Cubital Posterior Se caracteriza por dolor en el borde cubital
de la muñeca y es la segunda tenosinovitis dorsal más frecuente de la
muñeca, después de la tenosinovitis de De Quervain. Se produce por el
atrapamiento del tendón del Extensor Carpi Ulnaris o Cubital posterior a su
paso por el 6º compartimento extensor.
 Dedo en Ojal pueden desarrollar este trastorno, ya que presentan una
inflamación de larga duración de la articulación media de un dedo de la
mano.
 Cuello de Cisne La deformación en cuello de cisne consiste en una
incurvación (flexión) de la articulación de la base del dedo, un estiramiento
(extensión) de la articulación media del dedo y una incurvación (flexión) de
la articulación más externa del dedo.
 Deformidad en «Z» la deformidad es debida a un traumatismo, este suele
darse en la base de un tendón (denominado tendón extensor de la falange
media).
 Bursitis Olecraneana llamada a veces codo de estudiante, es una
enfermedad reumática de partes blandas, es decir que no afecta a la zona
ósea de la articulación.

TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO

OBJETIVOS

 Obtener la remisión o el control de la enfermedad.

 Aliviar el dolor.

 Prevenir o corregir deformidades.

 Disminuir el daño articular.

 Incrementar la estabilidad articular y disminuir el estrés biomecánico en las

articulaciones afectadas.

 Mantener la función (arcos de movimiento, fuerza muscular, agarres,

pinzas, patrones funcionales, desplazamientos), para realizar las actividades
de la vida diaria y el trabajo. Esta función se logra también mediante
elementos que sustituyan o mejoren la función como los aditamentos, las
férulas, las ortesis, los soportes y las sillas de ruedas.

 Incrementar o mantener la fuerza muscular en niveles funcionales.

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  Hacer más eficiente y segura la marcha.

 Mejorar la condición cardiovascular.

EDUCACIÓN

 El programa debe basarse en las necesidades del paciente y con estrategias

educativas basadas en la solución de problemas. Debe apoyarse en un
modelo teórico, los que más se encuentran documentados son los programas
de reestructuración cognoscitiva para alcanzar la autoeficacia (Capacidad
de actuar adecuadamente por sí mismo).
 Las estrategias deben incluir la práctica de ejercicio físico de resistencia y
de relajación, la solución de problemas, la toma de decisiones, el control del
estrés y del dolor y la comunicación.
 Es importante saber cómo lo perciben al paciente su cónyuge y familiares,
pues el apoyo de ellos definitivamente ha demostrado menores índices de
depresión y mejores habilidades de automanejo. Estos programas se
evalúan permanentemente para modificarlos de acuerdo a los resultados de
las investigaciones.

MEDIOS FÍSICOS

Los medios físicos son complementarios de todo el programa de rehabilitación y

no se les debe crear a los pacientes falsas expectativas con la utilización de
ellos; no existe evidencia de su utilidad específica.

TERMOTERAPIA

El calor local y el frío son comúnmente usados en pacientes con artritis a

fin de aliviar el dolor y la rigidez.

El enfriamiento local produce vasoconstricción, reducción del gasto

metabólico y un enlentecimiento de la conducción nerviosa. Así mismo
disminuye la temperatura de la piel, de los tejidos superficiales y
profundos de la cavidad articular. Se recomienda dentro de las primeras
48 horas de la inflamación aguda, aunque no exclusivamente.

El calor se prescribe para mejorar la circulación local, reducir la

rigidez muscular y en consecuencia aliviar el dolor. Se debe evitar el
empleo de modalidades terapéuticas que produzcan calor profundo (US,
onda corta, micro ondas en modalidad continua), dado que se ha
reportado que aquellas pueden incrementar la temperatura de la cavidad
articular.

HIDROTERAPIA

La hidroterapia es un método adecuado combinado con ejercicios de

resistencia y para mejorar arcos de movimiento, sus beneficios son

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 comparables con otros métodos con resultados más favorables en el
dolor articular.

Los programas de ejercicios llevados a cabo en un medio acuático bajo

supervisión combinan la eliminación de la gravedad y el efecto positivo
de la flotación para dar lugar a la disminución de la compresión
articular y del dolor. La terapéutica en piscina puede ser más útil en
pacientes con artritis moderada a severa, posterior a reemplazo
articular y en aquellos con compromiso cardiopulmonar.

LASERTERAPIA

La interacción de la radiación láser de baja potencia con los tejidos

produce numerosos fenómenos bioquímicos y fotobiológicos.

Localmente produce, entre otros, liberación de sustancias como

histamina, serotonina y bradicinina, así como el aumento de ATP
intracelular y el estímulo de la síntesis de ADN, síntesis protéica y
enzimática. Es efectivo en reducir el dolor y la rigidez matinal.

La laserterapia de baja potencia ofrece ventajas, al ser un tratamiento

no traumático, indoloro, que presenta riesgos mínimos, es fácilmente
aplicable y seguro y puede usarse junto con otras terapias

ULTRASONIDO PULSÁTIL

Se ha demostrado que este tipo de ultrasonido si puede ser utilizado en el

tratamiento de la artritis reumatoide ya que, mediante sus efectos
mecánicos sobre los tejidos favorece la vasodilatación de la zona con
hiperemia y aumento del flujo sanguíneo, incremento del metabolismo
local, con estimulación de las funciones celulares y de la capacidad de
regeneración tisular, incremento de la flexibilidad de los tejidos ricos en
colágeno, con disminución de la rigidez articular y de la contractura y
finalmente efecto antiálgico y espasmolítico.

ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA TRANSCUTÁNEA

La estimulación eléctrica transcutánea (TENS) se utiliza para disminuir

el dolor localizado en una articulación o cuando esta alteración se
acompaña de una neuropatía. Se ha demostrado disminución del dolor
en pacientes que utilizan el TENS en el antebrazo y el muslo cuando
realizan las actividades de la vida diaria, sin embargo es una mejoría
transitoria.

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EJERCICIO TERAPÉUTICO

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