Paciente de 34 años, género masculino, profesor de liceo tiempo completo, padre de 3 hijos,

sostenedor del hogar, pertenece a grupo de su iglesia cercano a su hogar, sin técnica vocal y no
presenta periodos de descanso de su voz. A encuesta de autopercepción refiere molestia
perceptible por su entorno más cercano y en su trabajo desde hace 1 mes. La historia clínica
muestra que presenta RGE y RLF diagnosticado hace 10 años, por un gastronterólogo, quien le
recetó ranitidina de 25 mgs dos veces por día, tratamiento médico que la paciente reconoce no
cumplir adecuadamente.

En consulta con otorrino, El examen laringoscópico muestra una lesión unilateral sobreelevada con
aspecto ulcerado, ubicada en la apófisis vocal

Evaluación subjetiva

Paciente presenta esfuerzo al hablar, ataque vocal duro, una voz irritante y desagradable,
carraspeo continuo, voz con tendencia hacia los graves y ronca, presenta postura adecuada,
respiración costo diafragmático

Tmf

/a/ 25 seg

/s/ 12 seg

/z/ 20 seg

s/z =

Evaluación objetiva

Prat

 Pitch 85 htz
 70 db
 Jitter 100 us
 Shimmer 1.26 db
 Nhr 10

EGG

 F0 = 86 HZ
 OPEN Q = 40,3
 CLOSE Q = 59,8

M.A

 PIO 6 CM H2O
 FMF 90 ML/S
 RG 41,29 CMH2O X S/ML

1. Diagnostico fonoaudiológico y medico

2. Interpretación de las pruebas
Paciente de 33 años, sexo masculino, se desempeña laboralmente como Dentista en consulta
particular y en una Universidad donde se desempeña como docente participante de una
asignatura clínica, se presenta en su consulta particular derivado desde el servicio de ORL, donde
consultó por una disfonía que se fue presentando en forma paulatina, remitiendo
espontáneamente en las primeras oportunidades para posteriormente instalarse de forma
definitiva. La severidad de la disfonía también ha aumentado en el tiempo. Usted recopila la
siguiente información anamnésica; sin antecedentes mórbidos de relevancia, ni antecedentes de
presentar disfonía, no consume tabaco, consumo de alcohol leve solo en situaciones sociales,
consumidor de elementos irritantes con frecuencia y en grandes cantidades, buena hidratación, no
presenta un descanso adecuado por las noches para poder cumplir con sus actividades laborales.
Dentro de los síntomas referidos por el paciente se encuentran; disfonía, dolor de garganta,
sensación de cuerpo extraño, y sequedad de la mucosa. Usted realiza la evaluación perceptiva –
acústica de la voz detectando alteraciones de la postura (desviaciones hacia anterior en la región
cefálica y cervical e inclinación de hombros hacia adelante), aumento de la tonicidad muscular de
la región cervical, de la musculatura supra e infrahioidea, además de aumento de la tensión
intrínseca de la laringe en fonación. Dentro de los parámetros acústicos de la voz se observan
alteraciones en los tres parámetros de la voz; frecuencia, intensidad, duración del tmf. Se observa
un desplazamiento del TMH al grave, reducción de la extensión tonal hacia los agudos, hipofonía
severa, no logra volumen intenso, voz clara, escasa apertura vocal y proyección, finalmente el TMF
se encuentra disminuido en sus dos parámetros. La nasofibroscopía realizada por el ORL muestra
lesiones bilaterales en las cuerdas vocales en la unión del tercio anterior con el tercio posterior de
color blanco y apariencia fibrótica.

Egg
 Fo 95 hz
 Closen q = 0.40
 Open q = 0,60

M.A
 Pio 7 cm h20
 FMF 110 ml/s
 Rg 60, 15 cmh2os/ml