Síndrome de insuficiencia respiratoria

aguda

El SIRA, es una enfermedad pulmonar aguda, inflamatoria y difusa, que

condiciona incremento de la permeabilidad vascular, con el consecuente paso de
líquido y su acumulación en los alvéolos, lo que causa hipoxemia.

Diagnostico

Criterios de Berlín
El diagnóstico de SIRA
se establece mediante
los criterios de Berlín,
Criterio 1 Síntomas respiratorios de nueva aparición
que incluyen: o agravamiento de los preexistentes en la semana
Nota PaO2: presión parcial de siguiente a la aparición del cuadro clínico.

Criterio 2 Opacidades bilaterales no atribuibles

completamente a derrames, atelectasia
pulmonar/lobular o nódulos, visibles mediante
radiografía, tomografía computarizada o ecografía
pulmonar.
oxígeno arterial; FiO2:
fracción de oxígeno inspirado;
PEEP: presión positiva al final Criterio 3 Edema pulmonar no atribuible
de la espiración; CPAP: completamente a una insuficiencia cardíaca o
sobrecarga de líquidos. Requiere evaluación objetiva
presión positiva continúa en (p. ej., ecocardiograma) para descartar edema
la vía aérea. hidrostático si no hay factores de riesgo.

Criterio 4 Hipoxemia: relación PaO2 /FiO2 ≤300

mmHg (con PEEP/CPAP≥ 5 cmH2 O, o ausencia de
ventilación).
 Clasificación
En adultos, el SIRA se clasifica con base en la hipoxemia en tres grados de severidad:

CRITERIO
S
PaO2 /FiO2 (con PEEP/CPAP ≥ 5 cmH2 O, o ausencia de ventilación). A partir de los
resultados se clasifican en:

Grave Igual o menorLeve

que 100 mmHg.
Moderado
Hipoxemia: relación PaO2
Igual o menor que 200 pero
/FiO2 ≤300 mmHg (con
mayor de 100 mmHg.
PEEP/CPAP≥ 5 cmH2O, o
ausencia de ventilación).

Grave
Igual o menor que 100 mmHg.

Nota
PaO2: presión parcial de oxígeno arterial;
FiO2 : fracción de oxígeno inspirado;
PEEP: presión positiva al final de la espiración;
CPAP: presión positiva continúa en la vía aérea.

BIBLIOGRAFIA
http://educacionensalud.imss.gob.mx/ces_wp/wp-content/uploads/
2021/08/1_Infografia_SIRA_Diagnostico.pdf
Plan de cuidados de Enfermería en paciente con insuficiencia respiratoria
aguda. Caso clínico

La función principal del aparato respiratorio es garantizar un correcto intercambio

pulmonar de gases, es decir, conseguir unas cifras óptimas de oxigenación tisular
y una correcta eliminación del dióxido de carbono (CO 2) producido por el
metabolismo tisular. La insuficiencia respiratoria es un síndrome clínico
caracterizado por la falta de una correcta oxigenación arterial y/o una correcta
eliminación del CO2. 

El tratamiento clínico del paciente con SIRA se basa, además del abordaje clínico
de la enfermedad de base, en las medidas de soporte de la SIRA, que son todas
las medidas encaminadas a conseguir unos valores aceptables de oxigenación
arterial y ventilación alveolar. 

La administración de oxígeno es la medida básica de soporte de la SIRA,

especialmente en la no hipercápnica. Su justificación se basa en aumentar la FiO2
que reciben los pacientes.

CASO CLINICO

Paciente Femenino M.C.C. de 69 años edad, habitante de la colonia San José

Tecoh, a la cual asiste llega tras haber sido atendida en el servicio de urgencias
del Hospital por una dificultad respiratoria notoria. La paciente refiere dificultad al
caminar y sensación de ahogamiento, dice haber tenido estos síntomas desde
hace dos días pero no tan intensos como en esta ocasión. Ingresa en UCI con
gafas nasales siendo su flujo de 2-3 litros por minuto. La paciente se muestra
angustiada al igual que su familia, es diagnosticada de insuficiencia respiratoria
aguda.

Exploración física

Talla: 161 cm
Peso: 77,8 Kg
Índice de masa corporal (IMC): 30,03
Temperatura 36,4 ºC
Pulso: 86 pulsaciones.
 Frecuencia respiratoria: 24 respiraciones/minuto.
Estado general de la piel: Piel cianótica.

Antecedentes personales
Diabetes Mellitus
Hipertensión arterial.
Hipercolesterolemia.

Antecedentes familiares

Su madre y padre no fallecieron por enfermedad.

Su abuela falleció por demencia senil

La paciente tiene dificultad respiratoria, presenta disnea. Tiene una respiración

superficial y forzada, presenta taquipnea, con respiración de 24 rpm. Presenta
sibilancias en la respiración y dolor torácico en la inspiración, hay un aumento del
trabajo respiratorio notorio. Hace uso de la musculatura accesoria en la
respiración. Tiene tos y su expectoración es mucosa.

Su frecuencia cardiaca es de 86 lpm. Su tensión arterial es de 146/86. La paciente

presenta cianosis.

Se le realiza una pulsioximetría cuyo resultado es de 92%.

La paciente lleva gafas nasales con oxigeno a 2/3 litros por minuto.

RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
DATOS ANÁLISIS
DEDUCTIVO
SIGNIFICATIVOS P E S
DOMINIO Y CLASE
PROBLEMA ETIOLOGÍA CARACTERÍSTICAS
ALTERADA
ETIQUETA DX FACTOR DEFINITORIAS

RELACIONADO SIGNOS Y SINTOMAS

Paciente Femenino
69 años edad
Dificultad al caminar y
sensación de
ahogamiento, dice
haber tenido estos
síntomas desde hace
dos días pero no tan
intensos como en
esta ocasión. Se
siente angustiada.

Diagnosticada de
insuficiencia
respiratoria aguda.