Anatomia Topográfica PDF

ANATOMIA TOPOGRAFICA DE LA CABEZA Y DEL CUELLO
ANATOMIA TOPOGRAFICA
La anatomía topográfica es la parte de la anatomía que estudia el cuerpo humano
dividido en zonas o regiones.
A diferencia de la anatomía descriptiva que estudia los órganos y sistemas en

forma individual, la anatomía topográfica divide al cuerpo en regiones y en cada
una de ellas, estudia todas las formaciones anatómicas teniendo en cuenta el
orden de superposición y sus relaciones. Es decir que estudia en una zona
determinada todos los elementos de la anatomía descriptiva que allí se
encuentran. El conocimiento de la anatomía regional es de gran importancia para
la cirugía por eso se la considera como la anatomía quirúrgica, por lo tanto es una
ciencia aplicada.
Las regiones anatómicas pueden tener formas y dimensiones diversas, para

establecerlas se trazan límites, los que pueden ser reales, tomando como
referencia a algún elemento anatómico, o virtuales, mediante planos o líneas, en
todos los casos deben ser precisos y bien definidos.
Las regiones anatómicas pueden ser:
• Superficiales: son aquellas a las que se accede directamente desde la piel.

Los límites son cutáneos y por lo tanto se pueden marcar con un lápiz
dermográfico.
• Profundas: son aquellas en las que no hay un acceso directo desde la piel
sino que se llega a ellas a través de otra región o de una cavidad.
Para estudiar las regiones hay que establecer una secuencia sistemática, la cual
será diferente según se trate de una región superficial o de una profunda.
Prof. Bustamante Carlos A. ASIGNATURA ANATOMIA Página 1

En las regiones superficiales el orden es:
1. Límites: es la determinación de un contorno para la región. Los límites deben

ser accidentes superficiales (surcos, relieves, etc.) o pueden ser planos o
líneas imaginarias que se toman como referencia.
2. Forma exterior y exploración: es una descripción de cómo se presenta la
región a nuestra vista y también incluye las características al palparla.
3. Planos: describe desde la superficie a la profundidad la disposición de los
elementos anatómicos y sus relaciones.
Hay que tener en cuenta que algunos elementos no siempre se mantienen
dentro de la región ocupando un mismo plano, ya que pueden hacerse
superficiales o profundos. Cada plano tiene un contenido, es decir puede
estar constituido por más de un elemento anatómico, por ejemplo, un plano
musculoaponeurótico va a estar formado por músculos, aponeurosis, pero
también puede haber vasos y nervios.
En muchas regiones los planos se dividen en superficiales y profundos
tomando como referencia a la aponeurosis superficial de la zona (regiones

del cuello), en otras, como las regiones del cráneo, se toma como límite a la
pared ósea, ya que en este caso la región termina en el endocráneo.
4. Irrigación, inervación, drenaje venoso y linfático: Está referido al origen de
las ramas arteriales que nutren a la región, esto no indica que la arteria deba
encontrarse en ese lugar. El mismo criterio es válido para el drenaje linfático
y venoso. En el caso de la inervación hay que tener en cuenta que la misma
puede ser motriz para los músculos de la región y sensitiva para los
tegumentos.
En las regiones profundas no hay planos, sino que se utilizan dos conceptos: el
continente y el contenido.
El continente son las paredes que forman los límites de la región, aquí se describen
los accidentes anatómicos de cada pared. El contenido son todos los elementos
anatómicos que se encuentran dentro de la región. Un ejemplo de estas regiones
son la cigomática y la pterigomaxilar a las que solo se accede a través de otra
región.
Es necesario aclarar que algunas regiones clasificadas como profundas no

responden a la descripción antes mencionada, por ejemplo las regiones que
constituyen la cavidad bucal se las considera profundas ya que no hay acceso
directo desde el exterior, por ejemplo la región palatina, pero sin embargo
llegamos a ellas a través del orificio bucal (acceso indirecto). A estas regiones se las
describe como si fueran superficiales es decir, con límites, planos etc.

REGIONES DE LA CABEZA Y DEL CUELLO

Para el estudio de la anatomía topográfica de la cabeza y del cuello la dividiremos
en:
v Regiones del cráneo

v Regiones de la cara
v Regiones del cuello
Regiones del cráneo

La pared craneal presenta cuatro regiones, una anterior, la región superciliar, una
superior, la región occipitofrontal y dos laterales, la región temporal y la
mastoidea.
Todas estas regiones se extienden desde la piel hasta el encéfalo, por lo que
presentan tres grupos de planos, los superficiales formados por las partes blandas,
los medios representado por el esqueleto y los profundos constituidos por el
encéfalo y sus envolturas meníngeas.

REGION SUPERCILIAR
Es una región par, situada a ambos lados de la línea media, recibe este nombre por
corresponder a las cejas, algunos autores la llaman región de los senos frontales. Se
localiza entre la frente y los párpados.
Límites
§ Arriba: línea curva a concavidad inferior que la separa de la región

occipitofrontal
§ Abajo: Línea curva a concavidad inferior que corresponde al reborde
orbitario y la separa de los párpados.
§ Profundamente: se extiende hasta el contenido de la cavidad craneal.
Forma exterior y exploración
La ceja es una elevación redondeada curva y cubierta de pelos, cuyo volumen

depende del desarrollo del seno frontal.
En la ceja se distingue una extremidad interna, redondeada, la cabeza, una parte

media, el cuerpo y una extremidad interna, la cola.

Habitualmente las cejas se encuentran separadas por un segmento desprovisto de

pelos denominado zona interciliar o intersuperciliar.
A la palpación se puede reconocer el reborde supraorbitario y en la unión del

tercio interno y los dos tercios externos del mismo, se palpa la escotadura
supraorbitaria.
Planos
Superficiales:
• Piel: está recubierta por los pelos de las cejas.

• Tejido celular subcutáneo: es tejido conjuntivo que une la piel con la capa
muscular, el tejido adiposo es escaso.
• Capa muscular: está formada por un plano superficial y uno profundo
superpuestos.
El superficial está representado por la porción superior del músculo orbicular

de los párpados y el músculo frontal.
El profundo es el músculo superciliar.
• Capa celulosa submuscular: es un tejido conectivo laxo que permite el

deslizamiento de la ceja. En él corren los vasos y nervio supraorbitarios.
• Periostio
• Plano esquelético: está representado por el hueso frontal que a este nivel
presenta los arcos superciliares y la glabela. En el espesor del hueso, a cada

lado de la línea media, se encuentran los senos frontales. Estos son dos
cavidades neumáticas de forma de pirámide triangular, con el vértice
superior y la base inferior. Desembocan en las fosas nasales, a nivel del
meato medio, a través del infundibulum.
Profundos:
• Meninges
• Circunvoluciones cerebrales: corresponde al lóbulo frontal del cerebro.
Vasos y nervios:
ü Arterias: provienen de la frontal y supraorbitaria de la oftálmica y de la

temporal superficial.
ü Venas: la zona interna drena hacia la vena oftálmica y la externa hacia la
vena temporal superficial.
ü Linfáticos: La zona interna drena la linfa hacia los ganglios submaxilares y la
externa hacia los parotídeos.
ü Nervios: motores: nervio facial (VII par craneal). Sensitivos: nervios frontal
interno y frontal externo o supraorbitario del oftálmico (V par craneal).

REGION OCCIPITOFRONTAL
Es una región media, impar, que ocupa las partes anterior, media y posterior de la
bóveda craneal.
Límites
§ Adelante: a ambos lados de la línea media, una línea curva a concavidad

inferior, que parte de la raíz de la nariz, rodea la ceja y termina en la apófisis
orbitaria externa.
§ Atrás: La protuberancia occipital externa y la línea curva occipital superior.
§ Lateralmente: una línea irregular que parte de la línea curva occipital
superior, continua por la cresta supramastoidea, línea curva temporal
superior, hasta la apófisis orbitaria externa del frontal.
§ Profundamente: Se extiende hasta el contenido de la cavidad craneal.
Es una región convexa en todos los sentidos. A la exploración se pueden identificar

en la línea media dos elevaciones, una anterior, la glabela y otra posterior, la
protuberancia occipital externa o inión. A los lados se pueden ver las eminencias
frontales y las parietales.

Planos
Superficiales:
• Piel: En la parte anterior que corresponde a la frente está desprovista de

pelos, en todo el resto está cubierta por los cabellos.
• Tejido celular subcutáneo: está formado por abundante tejido adiposo, una
característica de esta región es que a este nivel hay gran cantidad de fibras
colágenas que unen firmemente a la piel con el plano musculoaponeurótico,
por esta razón se dificulta separar por la disección estos planos. En este
plano discurren los vasos y nervios superficiales.
• Musculoaponeurótico: está representado por el músculo occipitofrontal.
Este músculo está formado por el músculo frontal, el occipital y la
aponeurosis epicraneal que los une.
Los tres planos antes mencionados están muy firmemente unidos como
hemos explicado al describir al tejido celular subcutáneo, por lo que en
conjunto se los denomina cuero cabelludo.
• Capa celulosa subaponeurótica: está constituida por un tejido conjuntivo
laxo que facilita el deslizamiento de los planos antes mencionados. Esto
determina que entre el plano musculoaponeurótico y el periostio quede
constituido un espacio seroso que se denomina espacio supraperióstico de
Merkel.
• Periostio
• Plano esquelético: está representado por la porción vertical del frontal, los
dos parietales y la escama del occipital. Entre las piezas óseas se identifican
las suturas coronal, sagital y lambdoidea.
Profundos:
• Meninges: en esta capa se destaca en la línea media la presencia del seno

longitudinal superior que recorre toda la extensión de la región.
• Circunvoluciones cerebrales: Representada por los hemisferios cerebrales,
separados por la hoz del cerebro y el seno longitudinal superior. En esta

región se visualiza la parte superior de los lóbulos cerebrales (frontal,

parietal, temporal y occipital)
PARIETAL
FRONTAL
OCCIPITAL
Vasos y nervios
ü Arterias: En el sector anterior encontramos las arterias frontal y

supraorbitaria, ramas de la oftálmica. En la parte media la arteria
temporal superficial, rama terminal de la carótida externa y en el sector

posterior las arterias occipital y auricular posterior, colaterales de la
arteria carótida externa. Todas las ramificaciones de estas arterias se
anastomosan entre sí formando un rico plexo arterial en el tejido celular
subcutáneo.
ü Venas: Al igual que las arterias, forman un abundante plexo y como la
región es tan extensa, el drenaje venoso puede ser dividido en tres
sectores. El sector anterior drena la sangre por las venas frontales o
preparatas hacia la vena facial. El sector medio está representado por las
venas temporal superficial y el sector posterior drena a través de las
venas occipital y auricular posterior que conformarán el troco venoso
auriculooccipital que posteriormente originara la vena yugular externa.
ü Linfáticos: Aquí también el drenaje linfático puede ser dividido en tres
sectores. El sector anterior drena la linfa hacia los ganglios submaxilares.
El sector medio drena la linfa hacia los ganglios parotídeos y mastoides y
el sector posterior hacia los ganglios occipitales.
ü Nervios: motores: nervio facial (VII par craneal). Sensitivos: en el sector
anterior: Nervios frontal interno y frontal externo o supraorbitario del
oftálmico (V par craneal), en el sector medio: Nervio auriculotemporal
del mandibular (V par craneal) y en el sector posterior: Ramas auricular y
occipital del plexo cervical superficial y el nervio suboccipital de Arnold.

REGION TEMPORAL
Es una región par, situada en la parte lateral del cráneo, por debajo de la región
occipitofrontal, por detrás de la palpebral y de la orbitaria y por encima de la
maseterina y parotídea.
Límites
§ Arriba: línea curva temporal superior

§ Abajo: Plano que pasa por el borde superior del arco cigomático y cresta
supramastoidea.
§ Adelante: Cresta lateral del frontal, apófisis orbitaria externa del frontal y
borde posterosuperior del malar.

Al tacto se reconocen el arco cigomático y la apófisis orbitaria externa.
Planos
Superficiales:
• Piel: en el sector anteroinferior está desprovista de pelos, el sector

posterosuperior presenta abundantes folículos pilosos.
• Tejido celular subcutáneo: es tejido conjuntivo laxo en la parte anterior y
denso en la posterior. En este plano hay fibras musculares correspondientes
a los músculos auriculares y se localizan los vasos y nervios superficiales.

• Aponeurótico: Se encuentra la aponeurosis epicraneal que desciende de la

región occipitofrontal y por debajo de ella la aponeurosis temporal.
• Capa muscular: Está representado por el músculo temporal.
• Capa celulosa submuscular: es un tejido conectivo laxo por el que discurren
los vasos y nervios temporales profundos.
• Periostio
• Plano esquelético: Lo forman la porción inferior del parietal, la escama del
temporal, la región temporal del frontal y la carilla temporal del ala mayor
del esfenoides, estos huesos conforman el pterión.
Profundos:
• Meninges: entre la duramadre y la pared ósea se identifica la arteria

meníngea media. A nivel del pterión se localiza la encrucijada venosa de
Trolard.
• Circunvoluciones cerebrales: corresponde a la cara externa del hemisferio
cerebral, allí se encuentran los lóbulos parietal y temporal.

Vasos y nervios:
Se los divide en superficiales y profundos de acuerdo se ubiquen sobre la cara

externa o interna del músculo temporal.
Superficiales:
ü Arterias: Es la arteria temporal superficial.

ü Venas: Drenan hacia la vena temporal superficial.
ü Linfáticos: Drenan hacia los ganglios parotídeos.
ü Nervios: Sensitivos: nervio auriculotemporal, rama colateral del nervio
mandibular (V par craneal).
Profundos:

ü Arterias: Son las arterias temporales profundas anterior, media y posterior

.Las dos primeras son ramas colaterales de la arteria maxilar interna y la
última de la temporal superficial.
ü Venas: Al igual que las arterias se encuentran las venas temporales
profundas anterior, media y posterior, las dos primeras drenan la sangre
hacia el plexo venoso pterigoalveolar y la posterior hacia la vena temporal
superficial.
ü Linfáticos: Drenan hacia los ganglios parotídeos.
Nervios: Sensitivos y motores: Son los tres nervios temporales profundo, el
anterior rama del nervio temporobucal, el medio rama colateral del
mandibular y el posterior rama del temporomaseterino.

REGION MASTOIDEA
Es una región par, situada en la parte lateral del cráneo, corresponde a la apófisis
mastoides.
Límites
§ Arriba: cresta supramastoidea.

§ Abajo: vértice de la apófisis mastoides.
§ Adelante: Línea vertical que pasa por la parte posterior del conducto
auditivo externo y por el borde anterior de la mastoides.
§ Atrás: Borde posterior de la apófisis mastoides.
Es convexa y se encuentra separada del pabellón de la oreja por el surco

aurículomastoideo.

Planos
Superficiales:
• Piel: Está desprovista de pelos en la mayor parte de su extensión, salvo en el

sector posterosuperior.
• Tejido celular subcutáneo: es tejido conjuntivo denso.
• Aponeurótico: Se encuentra la aponeurosis epicraneal que desciende de la
región occipitofrontal y por debajo de ella la aponeurosis cervical
superficial. En la cara externa de la aponeurosis epicránea se fijan fibras
musculares del auricular posterior.
• Capa muscular: Aquí encontramos las fibras más externas del occipital, el
esternocleidomastoideo, el esplenio de la cabeza y el complejo menor.
Estos músculos se fijan en la mitad posterior de la apófisis (zona no
quirúrgica). Además en este plano encontramos al ligamento posterior de la
oreja que se extiende desde la base de la apófisis hasta la convexidad del
pabellón y pared posterior del conducto auditivo externo. En la cara interna
de la mastoides se inserta el vientre posterior del digástrico (ranura
mastoidea)
• Periostio
• Plano esquelético: Corresponde a la apófisis mastoides. En el interior de ella
hay una serie de cavidades neumáticas llamadas celdillas mastoideas, en la
parte anterior hay una cavidad de mayor tamaño llamada antro mastoideo,
el cual se comunica con la caja del tímpano por un orificio denominado
aditus ad antrum.
Profundos:
• Meninges: En la duramadre encontramos la porción sigmoidea del seno

lateral.
• Encéfalo: corresponde a la tercera circunvolución temporal y cerebelo.

Vasos y nervios:
Superficiales:
ü Arterias: Provienen de la auricular posterior y de la occipital.

ü Venas: Drenan hacia las venas auricular posterior y occipital que forman el
tronco auriculooccipital.
ü Linfáticos: Encontramos los ganglios mastoideos que drenan la linfa hacia la
cadena del nervio espinal.
ü Nervios: Sensitivos: son las ramas auricular y mastoidea del plexo cervical
superficial. Motores: nervio facial para el auricular posterior, vientre
posterior del digástrico y el occipital, ramas del plexo cervical profundo para
los músculos esplenio y complejo menor y nervio espinal (XI par) para el
esternocleidomastoideo.

Regiones de la cara
La cara está situada en la parte anteroinferior del cráneo, presenta cavidades que
alojan al globo ocular y a las porciones iniciales del aparato digestivo y del
respiratorio.
Para su estudio desde el punto de vista topográfico, se divide en regiones

superficiales y regiones profundas.
Regiones superficiales de la cara

Son el conjunto de partes blandas que se disponen alrededor de dos de los orificios
faciales, las fosas nasales y la cavidad bucal.
Estas regiones son:
Ø Región nasal
Ø Región Labial
Ø Región mentoniana
Ø Región geniana
Ø Región maseterina
REGION NASAL
Es una región impar y media, situada entre la frente y el labio superior.

Límites
§ Arriba: Línea transversal que se extiende de una ceja a otra.

§ Abajo: Línea transversal que pasa por la extremidad posterior del
subtabique.
§ Lados: Surco nasogeniano.
§ Profundamente: se extiende hasta las fosas nasales.

Se presenta como una pirámide triangular hueca, cuya cavidad está constituida por
la parte anterior de las fosas nasales. La pirámide nasal es ósea en su mitad
superior y cartilaginosa en la inferior.
Podemos distinguir tres caras, una base y un vértice. Las caras son dos laterales y
una posterior. Las caras laterales son planas salvo en su porción inferior donde
presenta una eminencia, el ala de la nariz. El borde donde se reúnen las caras
laterales es el llamado dorso de la nariz el cuál termina hacia abajo en una
eminencia redondeada llamada lóbulo de la nariz. La cara posterior corresponde a
la cavidad de las fosas nasales. El vértice corresponde al ángulo nasofrontal. La
base presenta los orificios inferiores de las ventanas nasales, separados entre sí
por un tabique anteroposterior y mediano llamado subtabique.
Planos
Superficiales:
• Piel: es móvil en el sector de la raíz y pirámide ósea, se adhiere a los planos

subyacentes en el lóbulo, alas y subtabique.
• Tejido celular subcutáneo: es poco desarrollado, con poco tejido adiposo y
sólo forma una verdadera capa en las zonas de piel móvil.
• Capa muscular: Son los músculos cutáneos de la región, el piramidal, el
transverso de la nariz, el mirtiforme, elevador común del ala de la nariz y del
labio superior y el dilatador propio de las aberturas nasales.
• Periostio
• Plano esquelético: El esqueleto de la nariz está formado por una parte ósea,
una cartilaginosa y una fibrosa.
El esqueleto óseo está formado por los huesos propios de la nariz, apófisis
ascendente del maxilar superior y el borde anterior de la cara facial del
maxilar superior, los cuales delimitan el orificio anterior o piriforme de las
fosas nasales.
La parte cartilaginosa está constituida por tres cartílagos y algunos
accesorios. Los cartílagos principales son; el cartílago del tabique, los

cartílagos laterales y los del ala de la nariz. Entre los cartílagos principales se
disponen los accesorios, su número, forma y disposición es muy variable, se
describen, los cartílagos cuadrados, ubicados en la parte inferior y posterior
de la nariz; los cartílagos sesamoideos, ubicados entre el cartílago lateral y el
del ala de la nariz y los cartílagos vomerianos o de Huschke, ocupan el borde
posterior del cartílago del tabique.
La porción fibrosa es una membrana fibrosa que ocupa todos los espacios
que quedan entre los cartílagos y huesos vecinos.
Huesos propios
Ap. Ascendente
del max sup
Cartílagos laterales
Cartílago del tabique
Cartílagos alares
Esqueleto nasal
Profundos:
• Revestimiento mucoso: la cara profunda del esqueleto nasal está revestida

por la mucosa llamada pituitaria.
Vasos y nervios:
Superficiales:
ü Arterias: Provienen de dos orígenes: de la nasal, rama de la oftálmica y de la

facial. Las ramificaciones de estas dos arterias forman una rica red arterial.
ü Venas: La mayor parte de la región drena la sangre venosa hacia la vena
facial anterior, otra parte envía la sangre a la vena oftálmica.

ü Linfáticos: Drenan la linfa en tres grupos: los superiores a los ganglios

parotídeos superficiales (preauricular), los medios a los ganglios parotídeos
inferiores y los inferiores (más importante) a los ganglios submaxilares.
ü Nervios: Sensitivos: nervio nasal externo (nervio oftálmico), nervio
suborbitario (nervio maxilar superior) y nervio nasolobular (nervio nasal
interno).
Motores: nervio facial para todos los músculos.

REGION LABIAL
Es una región impar y media, ubicada entre la región nasal y mentoniana,
constituye la pared anterior de la cavidad bucal.
Límites
§ Arriba: Extremo posterior del subtabique, borde posterior de las ventanas

nasales y del surco nasogeniano.
§ Abajo: Surco mentolabial.
§ Lateralmente: Surco labiogeniano y su prolongación vertical hasta el surco
mentolabial.
Los labios son dos estructuras musculomembranosas, uno superior y otro inferior
que se unen por fuera para formar las comisuras labiales. Los labios descansan
sobre las arcadas dentarias y las encías y son ligeramente convexos en sentido
transversal.
Entre ellos circunscriben un orificio central, el orificio bucal. En ellos se describen

dos caras, anterior y posterior, dos bordes, el libre y el adherente y dos
extremidades.
En la cara anterior del labio superior presenta en la línea media, el surco subnasal
o filtrum que, desde el subtabique desciende hacia el borde libre del labio,
terminando en una saliencia denominada tubérculo labial superior. En el lugar
donde el filtrum se pone en contacto con la línea cutaneomucosa, esta adopta una
forma de “V” con su vértice inferior y se lo denomina arco de Cupido. A ambos
lados del filtrum el labio se presenta como dos superficies triangulares cubiertas
por pelos que forman el bigote.
El labio inferior presenta en su cara anterior a nivel de la línea media una

depresión con pelos denominada mosca. A ambos lados de ella el labio es
ligeramente cóncavo.

La cara posterior de ambos labios está cubierta por la mucosa y se pone en relación
con las piezas dentarias. A través de la mucosa es posible palpar a las glándulas
salivales menores llamadas glándulas labiales.
El borde libre de los labios está cubierto por mucosa, la que se continúa con la de la
cara posterior. Unos milímetros por encima se identifica la unión de la mucosa con
la piel, la que es muy marcada por la distinta coloración es la llamada línea
cutaneomucosa.
El borde adherente es el contorno periférico de los labios y coincide con los límites
de la región, visto por el lado cutáneo. Del lado bucal el borde adherente se
continua con la encía, donde forma el surco gingivolabial. El surco está
interrumpido a nivel de la línea media por haces de tejido fibroso de forma
triangular que forman el frenillo labial. El frenillo labial superior es más
desarrollado que el inferior.
Los extremos forman las comisuras que coinciden con la cara distal de los caninos.
Vértice nasal Ala de la nariz
Surco Surco
subnasal labiogeniano
Mejilla Tubérculo
Línea labial
cutaneomucosa superior
Surco
mentolabial
Mentón

Planos
• Piel: es gruesa y está muy adherida al plano muscular subyacente. Presenta

abundantes folículos pilosos y glándulas sebáceas.
• Tejido celular subcutáneo: sólo se presenta en las partes laterales de la
región y está ausente casi por completo en la parte media.
• Capa muscular: está constituida en su mayor parte por el orbicular de los
labios, al que se le agregan con carácter de accesorio fascículos musculares
de otros músculos faciales. Ellos son el mirtiforme, el elevador común del
labio superior y del ala de la nariz, elevador propio del labio superior,
canino, compresor de los labios, cigomático mayor y menor, risorio de
Santorini, buccinador, triangular de los labios, cuadrado del mentón y fibras
del cutáneo del cuello. De los mencionados, el orbicular y el compresor son
constrictores, el resto actúan como dilatadores del orificio bucal.
• Capa glandular: está formada por las glándulas labiales, que son glándulas
salivales menores. Entre esta capa y la muscular pasan las arterias
coronarias, las cuales corren paralelas al borde libre, a un centímetro de él.
• Capa mucosa: es roja y presenta aspecto mamelonado por las glándulas
subyacentes.

Vasos y nervios:
ü Arterias: Las principales arterias de la región son las coronarias superior e

inferior de la facial. Estas arterias corren a 1 cm. del borde libre del labio y se

anastomosan a nivel de la línea media con la del lado opuesto. De esta

manera forman entre las cuatro arterias un círculo arterial completo (círculo
arterial de los labios).
Además de las coronarias, el labio superior recibe irrigación de la
suborbitaria, de la bucal y de la transversal de la cara. Al labio inferior
también llega la arteria mentoniana y submentoniana.
ü Venas: La mayor parte de la región drena la sangre venosa hacia la vena

facial anterior, parte también la envía hacia la mentoniana y
submentoniana.
ü Linfáticos: El labio superior envía la linfa hacia los ganglios submaxilares, la
zona de la comisura a los ganglios parotídeos inferiores. La parte media del
labio inferior drena la linfa hacia los ganglios submentonianos y las partes
laterales a los ganglios submaxilares.
ü Nervios: Sensitivos: Para el labio superior la inervación está dada por el
nervio suborbitario (n. maxilar superior) y para el labio inferior el
mentoniano (n. dentario inferior).A ambos labios pueden llegar algunos
filetes del bucal.
REGION MENTONIANA
Es una región impar y media, ubicada por debajo de la región labial. Comprende la
eminencia mentoniana del maxilar inferior, con las partes blandas que la recubren.

Límites
§ Arriba: Surco mentolabial.

§ Abajo: Borde inferior o basal mandibular.
§ Lateralmente: Línea vertical que desciende del surco labiogeniano y pasa a
10 o 12 mm. por fuera de la comisura.
§ En profundidad: se extiende hasta el maxilar inferior.
Es una región convexa en todos los sentidos. En su parte media, en ocasiones, se

observa la fosita mentoniana, debido a la presencia, en la línea media, de una
lámina fibrosa que se extiende de la sínfisis mentoniana a la cara profunda de la
piel.
Planos
• Piel: es gruesa y con abundantes folículos pilosos.

• Capa musculo adiposa: está constituida por el triangular de los labios,
cuadrado del mentón, borla de la barba y fibras del cutáneo del cuello. Se
encuentra también tejido adiposo el cual no forma una capa continua.

• Periostio
• Plano esquelético: está constituido por la parte media del cuerpo del maxilar
inferior, en donde se reconocen: la sínfisis mentoniana, la eminencia
mentoniana, los tubérculos mentonianos y la fosita mentoniana.
Vasos y nervios:
ü Arterias: Son la mentoniana (art. dentaria inferior), la submentoniana (art.

facial) y ramos de la coronaria inferior.
ü Venas: La región drena la sangre venosa hacia la vena facial anterior y a las
submentales.
ü Linfáticos: Drena la linfa hacia los ganglios submentonianos.
ü Nervios: Sensitivos: El mentoniano (n. dentario inferior) y algunos ramos de
la rama cervical transversa del plexo cervical superficial.

REGION MASETERINA
Es una región par ubicada en el sector lateral y posterior de la cara.
Límites
§ Arriba: El arco cigomático

§ Adelante: Borde anterior del masetero.
§ Atrás: Borde posterior o parotídeo de la rama ascendente de la mandíbula.
§ En profundidad: se extiende hasta la cara externa de la rama ascendente del
maxilar inferior.
Tiene una forma cuadrilátera extendida en sentido vertical. Es plana o ligeramente

convexa. A la palpación se puede reconocer el cóndilo mandibular, el cual se
presenta como una eminencia móvil.
Planos
Superficiales:
• Piel: es fina, poco adherente y con escasos folículos pilosos.

• Tejido celular subcutáneo: en esta capa de tejido adiposo discurren una
serie de elementos anatómicos que cruzan la región de atrás hacia adelante;
aproximadamente a 1 cm. por debajo del arco cigomático pasa la arteria
transversal de la cara, por debajo de ella encontramos al conducto de
Stenon, quien está envuelto por la prolongación geniana de la glándula
parótida, en la parte inferior de la región se originan de la cara profunda de
la piel fibras musculares del risorio de Santorini y dispersos en forma de
abanico por toda la región encontramos los filetes terminales del nervio
facial.
• Aponeurosis maseterina: esta aponeurosis se fija arriba en el arco
cigomático, abajo en la basal mandibular, atrás en el borde parotídeo de la
rama ascendente y adelante en el borde anterior de la rama, delimitando de

esta forma un estuche osteofibroso, la celda maseterina, que aloja al

músculo masetero. Esta celda se encuentra cerrada por todas partes y sólo
se comunica con la región cigomática por la escotadura sigmoidea.
Profundos:
• Plano muscular: representado por el músculo masetero.

• Periostio
• Plano esquelético: está dado por la cara externa de la rama ascendente de la
mandíbula, donde se puede observar el cóndilo, la escotadura sigmoidea, la
apófisis coronoides y el ángulo mandibular o gonion.
Vasos y nervios:
Se pueden distinguir dos grupos: superficiales o supraaponeuróticos y

profundos o infraaponeuróticos.

Superficiales:
ü Arterias: Son la transversal de la cara y la masetérica de la facial.

ü Venas: La región drena la sangre venosa hacia la vena facial anterior y a la
temporal superficial.
ü Linfáticos: Drena la linfa hacia los ganglios submaxilares y a los parotídeos .
ü Nervios: Sensitivos: son ramos de la rama auricular del plexo cervical
superficial y del nervio auriculotemporal.
Motores: nervio facial para el risorio de Santorini.
Profundos:
ü Arterias: la arteria maseterina de la maxilar interna, que llega por la

escotadura sigmoidea.
ü Venas: encontramos a la vena maseterina que aborda la región con la
arteria.
ü Linfáticos: Drena la linfa hacia los ganglios submaxilares y a los parotídeos.
ü Nervios: es el nervio maseterino que da la inervación motora para el
músculo masetero y lo aborda por su cara profunda junto a los vasos antes
mencionados. Este nervio es rama terminal del temporomaseterino del
mandibular (V par).
REGION GENIANA
Es una región par ubicada en el sector lateral de la cara, constituye la pared lateral
de la cavidad bucal.
Límites
§ Arriba: Reborde infraorbitario

§ Adelante: Surco nasogeniano, labiogeniano y línea vertical que se extiende
de este último a la basal mandibular.
§ Atrás: Borde anterior del masetero.

§ En profundidad: se extiende hasta los maxilares y entre ellos hasta la

mucosa bucal.
Tiene una forma cuadrilátera alargada en sentido vertical. Para la exploración se

reconocen dos caras, una externa y una interna.
La cara externa de la región es variable, en la persona joven la piel aparece lisa, con
la edad aparecen surcos, que se acentúan en las personas desdentadas.
La cara interna corresponde a la pared lateral de la cavidad bucal, es libre sólo en

su parte central, ya que por arriba y por abajo se une a los maxilares formando el
surco gingivoyugal. Toda esta parte media corresponde a la mucosa yugal, en ella
frente al cuello del 2° molar superior se visualiza la desembocadura del conducto
de Stenon, el cual se puede presentar como una depresión, una papila o un
repliegue mucoso.
Planos
• Piel: es fina, móvil con muchas glándulas sudorípadas y sebáceas.

• Tejido celular subcutáneo: es una capa de contenido variable de tejido
adiposo que en la parte posterior forma la bola adiposa de Bichat,
estructura adiposa de forma irregular que rellena el espacio comprendido
entre el masetero por fuera y el buccinador por dentro. Esta bola se continúa
con la grasa de las regiones cigomática y temporal.
• Capa muscular superficial: Está dada por los músculos cutáneos:
semiorbicular inferior de los párpados, elevador común del ala de la nariz y
del labio superior, elevador propio del labio superior, canino, cigomático
mayor y menor, risorio de Santorini y algunos fascículos del cutáneo del
cuello. En este plano encontramos a la arteria y vena facial, las que son
superficiales con respecto a todos los músculos a excepción de los dos
cigomáticos que son los únicos que las cubren. En esta región se investigan
en el cuadrilátero de Chompret.

• Plano musculo aponeurótico profundo: Aquí encontramos la aponeurosis

buccinatriz y al músculo buccinador. Este músculo es perforado por el
conducto de Stenon que se abre en la cavidad bucal. En el sector posterior
de la cara externa del músculo se encuentran las glándulas genianas que son
glándulas salivales menores cuyos conductos perforan al músculo y
desembocan en la cavidad bucal. Alrededor de la desembocadura del
conducto de Stenon hay un grupo de glándulas salivales menores llamadas
glándulas molares.
• Periostio y mucosa bucal: En la parte superior e inferior de la región donde
corresponde a los maxilares encontramos periostio. En la parte media
encontramos mucosa bucal.
• Plano esquelético: está representado por el malar, maxilar superior y
maxilar inferior.
Vasos y nervios:
ü Arterias: Son la transversal de la cara, suborbitaria, bucal, alveolar y facial.

ü Venas: La región drena la sangre venosa hacia la vena facial anterior, a la
temporal superficial y profundamente al plexo pterigoalveolar.

ü Linfáticos: En esta región se pueden encontrar los ganglios genianos que

drenan la linfa a los ganglios submaxilares pero, como son inconstantes, si no
estuvieran presentes, la región drena directamente la linfa hacia los ganglios
submaxilares.
ü Nervios: Sensitivos: Participan ramos de varios nervios, lagrimal, bucal y
suborbitario.
Regiones profundas de la cara

Son aquellas a las que no se accede directamente desde la piel. Bajo esta
denominación estudiaremos a:
Ø Región cigomática
Ø Región pterigomaxilar
Ø Regiones de la cavidad bucal

REGION CIGOMATICA
Describiremos en ella sus límites, su continente y su contenido.
Límites
§ Arriba: carilla cigomática del ala mayor del esfenoides.

§ Abajo: plano horizontal que pasa por la basal de la mandíbula.
§ Adelante: tuberosidad del maxilar superior.
§ Atrás: cara anterior de la glándula parótida.
§ Afuera: cara interna de la rama ascendente de la mandíbula.
§ Adentro: apófisis pterigoides y faringe.
Continente
Describiremos las paredes que constituyen esta región, la forma es muy

irregular lo que dificulta compararla con un cuerpo geométrico. Pero para
facilitar su descripción la consideraremos como una pirámide cuadrangular,
cuya base superior corresponde a la base de cráneo y su vértice corresponde
a la inserción inferior del músculo pterigoideo interno.
v Pared externa: corresponde a la cara interna de la rama ascendente

de la mandíbula, entre los accidentes tenemos el orificio de entrada al
conducto dentario inferior con la espina de Spix y el ligamento
esfenomaxilar que se inserta en ella. También encontramos a la
escotadura sigmoidea que comunica con la región maseterina. Por
delante de la escotadura está la apófisis coronoides oculta en gran
parte por el tendón del músculo temporal.
v Pared interna: Se extiende desde la tuberosidad del maxilar hasta la
parte más interna de la parótida. En la parte media encontramos la
cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides, por delante de
ella encontramos la hendidura pterigomaxilar que comunica con la
fosa homónima. Por detrás, encontraremos primero a la fosa

pterigoidea con sus músculos (pterigoideo interno y peristafilino

externo. Por detrás de la apófisis pterigoides encontramos la pared
lateral de la faringe.
v Pared anterior: En el sector superior corresponde a la tuberosidad del
maxilar superior con los orificios dentarios posteriores. Por debajo de
la arcada dentaria superior, la pared anterior está formada por la
inserción del músculo buccinador, el constrictor superior de la faringe
y el ligamento pterigomaxilar o aponeurosis buccinatofaringea, que es
su inserción común. Estos tres elementos separan a la región
cigomática del vestíbulo bucal.
v Pared posterior: corresponde a la región parotídea y su contenido.
v Pared superior o base: La parte externa es una importante
comunicación con la región temporal, extendida desde la cresta
esfenotemporal hasta el arco cigomático. La parte interna está
formada por la carilla cigomática del ala mayor del esfenoides y la
carilla subtemporal. Aquí encontramos los orificios oval y redondo
menor que comunican esta región con la fosa craneal media.
v Pared inferior o vértice: corresponde a la inserción del músculo
pterigoideo interno en la cara interna del ángulo mandibular.
Contenido
En esta región encontraremos elementos musculoaponeuróticos, vasculares y

nerviosos rodeados de un tejido celuloadiposo.
ü Elementos musculoaponeuróticos: Encontramos a los músculos

pterigoideos y a las aponeurosis relacionadas con ellos, la interpterigoidea y
la pterigotemporomandibular. Los pterigoideos están en su totalidad dentro
de esta fosa y la van a dividir en distintos espacios o hiatus. El pterigoideo
externo contribuye a formar los hiatus pterigocraneal, interfasicular o
intrapterigoideo y el interpterigoideo. Por su parte el interno determina la

formación, además del interpterigoideo, de los hiatus pterigofaríngeo y

pterigomandibular.
Hiatus pterigocraneal: queda delimitado por el haz esfenodiscal del
pterigoideo externo y la base de cráneo (carilla cigomática del ala mayor del
esfenoides). Por el pasan los nervios temporomaseterino y temporal
profundo medio.
Hiatus intrapterigoideo o interfascicular: es el espacio comprendido entre
los dos haces del músculo pterigoideo externo, por él pasa, el nervio
temporobucal y la arteria maxilar interna cuando se encuentra en su
variedad profunda.
Hiatus interpterigoideo: está comprendido entre el pterigoideo externo y el
interno; aquí encontramos al nervio lingual, paquete vasculonervioso
dentario inferior, nervio mandibular con sus ramas, ganglio ótico,
aponeurosis interpterigoidea y pterigotemporomandibular y a la arteria
maxilar interna cuando está en su variedad profunda.
Hiatus pterigomandibular: queda delimitado entre la cara externa del
músculo pterigoideo interno y la cara interna de la rama ascendente de la
mandíbula. Aquí encontramos al paquete vasculonervioso dentario inferior y
al nervio lingual.
Hiatus pterigofaríngeo o paraamigdalino de Calas: está comprendido entre
la cara profunda del músculo pterigoideo interno y la pared lateral de la
faringe. Encontramos al nervio glosofaríngeo, los vasos palatinos inferiores o
ascendentes, vasos faríngeos ascendentes, trompa de Eustaquio,
Las aponeurosis también determinan reparos:
Porus crotafiticobuccinatorio de Hyrtl: comprendido entre el ligamento de
Hyrtl (aponeurosis pterigotemporomandibular) y la superficie ósea por fuera
del agujero oval. Por él pasan los nervios temporobucal, temporal profundo
medio y temporomaseterino.
Ojal retrocondíleo de Juvara: se forma entre el borde posterior de la
aponeurosis interpterigoidea y el borde posterior del cuello del cóndilo. Este
reparo comunica la región parotídea con la cigomática; por él pasan, la
arteria y vena maxilar interna y el nervio auriculotemporal.

ü Elementos vasculares: en esta región encontraremos a la arteria maxilar

interna, la cual llega a través del ojal retrocondíleo de Juvara, recorre esta
región tomando como músculo satélite al pterigoideo externo y la abandona
para introducirse en la fosa pterigomaxilar. En esta fosa emite las siguientes
colaterales, arteria meníngea media, meníngea menor, temporal profunda
media, temporal profunda anterior, maseterina, dentaria inferior, bucal,
pterigoidea y alveolar.
También encontramos al plexo pterigoalveolar, que constituye el origen de
la vena alveolar y de la maxilar interna.
ü Elementos nerviosos: aquí está el nervio mandibular o maxilar inferior,

rama terminal del V par craneal; llega a través del orificio oval y
aproximadamente 5 mm. por debajo de él se divide en sus ramas colaterales
y terminales, ellas son: nervio meníngeo recurrente, temporomaseterino,
temporobucal, temporal profundo medio, tronco común para el

peristafilino externo, pterigoideo interno y músculo del martillo,

auriculotemporal, dentario inferior y lingual.
Ganglio ótico: es un ganglio de naturaleza parasimpática, ubicado sobre el
lado interno del nervio mandibular.
ü Tejido celular, linfáticos: la fosa cigomática está ocupada por un abundante

tejido céluloadiposo que rodea a los vasos y nervios y rellena los espacios
entre los músculos. Los vasos linfáticos de la región envían la linfa hacia los
ganglios parotídeos y a la cadena de la yugular interna.

REGION PTERIGOMAXILAR
Corresponde a la fosa del mismo nombre, por lo tanto se localiza en la parte
profunda y lateral de la cara. Tiene forma de pirámide cuadrangular, de base
superior y vértice inferior.
Límites
§ Arriba (base): carilla pterigomaxilar del ala mayor del esfenoides.

§ Abajo (vértice): reunión de apófisis pterigoides, tuberosidad del
maxilar y apófisis piramidal del palatino.
§ Adelante: tuberosidad del maxilar superior.
§ Atrás: cara anterior de la apófisis pterigoides.
§ Afuera: hendidura pterigomaxilar.
§ Adentro: lámina vertical del palatino.

Continente
Describiremos una base, un vértice y cuatro caras.
v Pared superior o base: está formada por la carilla pterigomaxilar del

ala mayor del esfenoides y por la porción más interna de la hendidura
esfenomaxilar, a través de la cual se comunica con la cavidad orbitaria.
v Pared inferior o vértice: es la unión de la apófisis pterigoides con la
piramidal del palatino y la tuberosidad del maxilar superior. En este
ángulo nacen el conducto palatino posterior y los conductos palatinos
accesorios que descienden hacia la bóveda palatina.
v Pared externa: no existe como tal, se trata de la hendidura
pterigomaxilar que constituye una amplia comunicación con la fosa
cigomática.
v Pared interna: la forma la cara externa de la lámina vertical del
palatino. A este nivel encontramos el orificio esfenopalatino que
comunica esta fosa con la fosa nasal correspondiente.
v Pared anterior: corresponde a la tuberosidad del maxilar superior con
los orificios dentarios posteriores.
v Pared posterior: la forma la cara anterior de la apófisis pterigoides,
aquí encontramos tres orificios, el redondo mayor, el pterigopalatino
y el vidiano.
Contenido
En esta región encontraremos elementos vasculares y nerviosos rodeados de un

tejido céluloadiposo.
ü Elementos vasculares: encontramos a la arteria maxilar interna, la cual llega

desde la región cigomática, atravesando la hendidura pterigomaxilar. En esta
fosa emite las siguientes colaterales, arteria palatina superior o
descendente, suborbitaria, vidiana y pterigopalatina. La arteria alveolar se

origina a nivel de la tuberosidad en la transición entre la región cigomática y

pterigomaxilar. Después de emitir sus colaterales la arteria maxilar interna
deja la región pterigomaxilar para dirigirse hacia las fosas nasales, para ello,
atraviesa el orificio esfenopalatino donde cambia de nombre por el de
arteria esfenopalatina.
En esta fosa encontraremos la porción más profunda del plexo venoso
pterigoalveolar.
ü Elementos nerviosos: el nervio de esta región es el maxilar superior, quien

llega a esta región a través del orificio redondo mayor. Este nervio recorre la
fosa de atrás hacia adelante, para ingresar a la órbita por la hendidura
esfenomaxilar. En esta región emite las siguientes colaterales:
nervio esfenopalatino: es un cordón nervioso que se extiende entre
el tronco del nervio maxilar superior y el ganglio esfenopalatino, de
este ganglio se desprenden sus terminales: ramo orbitario, nervio
pterigopalatino, nasales superiores, nasopalatino y palatino anterior,
medio y posterior.
Ramo orbitario: se origina del nervio maxilar superior, se dirige hacia
arriba para introducirse en la hendidura esfenomaxilar ingresando de
esta manera a la órbita.
Nervio dentario posterior: se introducen al maxilar por orificios
dentarios posteriores.
Ganglio esfenopalatino o de Meckel: es un ganglio de naturaleza
parasimpática que recibe como aferente al nervio vidiano.
ü Tejido céluloadiposo: la fosa pterigomaxilar está ocupada por abundante

tejido adiposo que enmascara a los elementos vasculonerviosos y se
continua con el tejido similar de la fosa cigomática.

REGIONES DE LA CAVIDAD BUCAL
División topográfica de la cavidad bucal

La cavidad bucal o boca es un espacio irregular que se ubica en la parte
inferior de la cara, comunicado hacia adelante con el exterior a través del
orificio bucal y hacia atrás con la faringe mediante el istmo de las fauces.
Las piezas dentarias implantadas en las apófisis alveolares de los maxilares,
junto a los tejidos blandos que las rodean, constituyen la región
gingivodentaria. Si la tomamos como referencia, esta región divide a la
cavidad bucal en dos porciones: una periférica o vestíbulo bucal y otra
central o cavidad bucal propiamente dicha.
El vestíbulo queda comprendido entre la región gingivodentaria por dentro y
los labios y carrillos por fuera.
Con las piezas dentarias en contacto ambas porciones se comunican por los
espacios interdentarios y por el espacio retrodental, comprendido entre el
borde anterior de la rama ascendente de la mandíbula, el ligamento
pterigomaxilar y los últimos molares.

Para su estudio topográfico se puede considerar a la boca como formada por

seis paredes:
• Superior o región palatina
• Inferior o región glososuprahioidea
• Anterior o región labial
• Posterior o región velopalatina
• Laterales o regiones genianas
REGION PALATINA
Es también denominada paladar duro y constituye el techo de la cavidad bucal.
Tiene forma de herradura abierta hacia atrás.
Límites
§ Adelante y a los lados: apófisis alveolares
§ Atrás: línea de la ah o postdamming

A lo largo de la línea media se encuentra el rafe medio fibroso, vestigio de la unión

de los dos hemimaxilares del embrión. Comienza en la papila palatina y termina en
la úvula.
En el sector anterior la mucosa que recubre al orificio palatino anterior, se presenta

como una elevación denominada papila palatina.
Del tercio anterior del rafe medio se originan elevaciones transversales de la

mucosa, en número de 2 a 6, llamadas rugas o arrugas palatinas.
En la unión del rafe medio con el postdamming existe una depresión, la fosita
palatina, donde desembocan glándulas palatinas.
Planos
• Mucosa: es gruesa, en la zona del rafe medio y de las partes laterales,

vecinas a la apófisis alveolar está firmemente unida al plano óseo por un
tejido conectivo denso. En las zonas paramedianas el tejido conectivo es laxo
con glándulas salivales y tejido adiposo.

• Capa glandular: son glándulas salivales menores denominadas glándulas

palatinas. Están ausentes por delante de una línea imaginaria que pasa por
los caninos y van haciéndose más numerosas hacia los sectores posteriores.
• Periostio
• Plano óseo: está representado por las apófisis palatinas de ambos maxilares
y por las láminas horizontales de los palatinos. En los ángulos
posteroexternos de la bóveda se encuentran los orificios palatinos
posteriores y por detrás de ellos los orificios palatinos accesorios. En el
extremo anterior, por detrás de los incisivos se localiza el orificio palatino
anterior.
En ocasiones a nivel de la línea media se presenta una eminencia ósea
llamada torus palatino.

Vasos y nervios
ü Arterias: Son la arteria palatina superior o descendente y la esfenopalatina
interna. La vía principal de irrigación en esta región es la posterior, dada por
la arteria palatina superior, la que ingresa por el orificio palatino posterior se
hace horizontal dirigiéndose hacia adelante por un canal labrado entre la
apófisis palatina y la alveolar, al llegar al sector anterior se anastomosa con
la arteria esfenopalatina interna que sale por el orificio palatino anterior.
ü Venas: son la esfenopalatina interna y la palatina posterior, las cuales
drenan la sangre venosa hacia el plexo pterigoalveolar.
ü Linfáticos: la región, en su mayoría, drena la linfa hacia los ganglios
submaxilares, el sector más posterior la envía hacia la cadena de la yugular
interna.
ü Nervios: el nasopalatino inerva la mucosa que se encuentra por detrás de los
incisivos, mientras que la mayor parte del la mucosa palatina es inervada por
el palatino anterior, quien llega a la región por el orificio palatino posterior.

REGION VELOPALATINA
Es también denominada paladar blando o velo del paladar, constituye la pared
posterior de la cavidad bucal. Es un tabique musculomembranoso, móvil, que es
continuación del paladar duro. En estado de reposo está en contacto con la base de
la lengua, constituyendo el límite entre la cavidad bucal y la faringe; durante la
deglución se eleva y se dispone como un tabique que separa la rino de la
orofaringe.
Límites
§ Adelante: línea de la ah o postdamming
§ Atrás: termina en un borde libre donde se ve la úvula.
§ Lateralmente: mal delimitada, está unida a la parte inferior de las
apófisis pterigoides y a las paredes laterales de la farínge.
A la inspección se presenta como una región de forma cuadrilátera en la que se

puede describir dos caras, y cuatro bordes.
Cara anteroinferior o bucal: es lisa, presenta en la línea media un rafe fibroso

continuación del de la región palatina.
Cara posterosuperior o nasal: es continuación del piso nasal, cubierta por mucosa
respiratoria.
Bordes: el anterior es el límite con el paladar duro; los laterales se continúan con
la pared lateral de la faringe; el inferior es libre, presenta en la línea media una
saliencia cónica llamada úvula o campanilla, de cuya base se desprenden cuatro
repliegues, dos anteriores y dos posteriores, los pilares del velo del paladar.
El pilar anterior se dirige hacia afuera, abajo y adelante hasta alcanzar los bordes
laterales de la base de la lengua, está constituido por el músculo glosostafilino.

El pilar posterior se dirige hacia abajo, atrás y afuera terminando en la pared lateral
de la faringe. Está constituido por el músculo faringostafilino.
Vistos desde la cavidad bucal los pilares posteriores sobresalen por dentro de los
anteriores.
La úvula, los pilares anteriores y la base de la lengua delimitan el istmo de las

fauces, que constituye el límite entre la cavidad bucal y la faringe.
Los pilares posteriores delimitan entre sí al istmo nasofaríngeo que comunica las
coanas con la orofaringe.
Entre los dos pilares, anterior y posterior, queda delimitada la región tonsilar o
amigdalina.
Planos
• Mucosa bucal: es delgada y más roja que la que cubre al paladar duro.
• Capa glandular: son glándulas salivales menores denominadas velopalatinas,
son continuación de la capa del paladar duro. A nivel del pilar anterior suele
haber un grupo de glándulas llamadas glosopalatinas.

• Capa musculoaponeurótica: representada por la aponeurosis velopalatina y

los músculos peristafilino externo, interno, glosostafilino, faringostafilino y
palatostafilino.
• Capa glandular superior: son glándulas mucosas continuación de la capa de
fosas nasales.
• Mucosa nasal: delgada y rojiza.
Vasos y nervios
ü Arterias: Son ramas de la arteria palatina superior o descendente (maxilar
interna), palatina inferior o ascendente (facial), faríngea inferior (carótida
externa).
ü Venas: las venas desaguan hacia el plexo pterigoalveolar y a la vena yugular
interna.
ü Linfáticos: la región drena la linfa hacia los ganglios submaxilares y a la
cadena de la yugular interna.

ü Nervios: la inervación motora para los músculos está dada por el sistema del
nervio neumoespinal, con excepción del peristafilino externo que es
inervado por el nervio mandibular. La inervación sensitiva corresponde a los
nervios palatinos medio y posterior y al glosofaríngeo.
REGION TONSILAR O AMIGDALINA
Es la región que está ocupada por la amígdala palatina. Es par, simétrica y se

localiza entre la cavidad bucal y la faringe.
Límites
§ Adelante: Pilar anterior del velo del paladar.

§ Atrás: Pilar posterior del velo del paladar.
§ Lateralmente: pared lateral de la faringe.
Para poder visualizar la región es necesario abrir ampliamente la boca y deprimir la

base de la lengua. De esta manera se observa a los lados del istmo de las fauces
una depresión, de forma triangular, con el vértice superior y la base inferior, en la

cual sobresale la amígdala, es la fosa o celda amigdalina.
Celda o fosa amigdalina
Posee para su estudio una pared anterior, una posterior, un vértice, una base y una
pared externa.
Pared anterior: está constituida por el pilar anterior del velo del paladar.
Pared posterior: la forma el pilar posterior del velo del paladar.
Pared externa: también llamada fondo, está constituida por la pared lateral de la
faringe. Esta pared está formada por tres planos:
a) Interno: es el músculo amigdalogloso

b) Medio: es la aponeurosis faríngea
c) Externo: el músculo constrictor superior de la faringe
Vértice: es el ángulo de separación de los dos pilares del velo.
Base: se continúa con la pared lateral de la faringe.

Amigdala
La amígdala palatina o tonsila es uno de los elementos de tejido linfoide que

integran el anillo linfático de Waldeyer. Se aloja en la fosa amigdalina pero sin
ocuparla por completo, ya que entre el vértice de la fosa y la amígdala existe un
pequeño espacio libre conocido con el nombre de fosita supraamigdalina.
Es de forma ovoidal, con una superficie con gran número de orificios que conducen
a cavidades sinuosas, las criptas amigdalinas.
Vasos y nervios
ü Arterias: Son las arterias tonsilares, generalmente múltiples, provienen
según los casos de la lingual, de la faríngea inferior y de las palatinas superior
e inferior.
ü Venas: las venas forman en la cara externa de la amígdala un pequeño plexo,
el plexo tonsilar, que es una dependencia del plexo faríngeo.
ü Linfáticos: la región drena la linfa hacia los ganglios submaxilares y al
ganglio de Kuttner de la cadena de la yugular interna, muchas veces a este
ganglio la envía en forma directa.
ü Nervios: en la cara externa de la tonsila se forma el plexo tonsilar,
constituido por fibras provenientes del nervio lingual y del glosofaríngeo.
REGION GLOSOSUPRAHIOIDEA
Es la pared inferior de la cavidad bucal. Esta región surge del concepto de unificar
dos regiones topográficas clásicas, la sublingual y la suprahioidea o submaxilar. La
razón por la cual se hace la unificación es múltiple, ya que hay criterios anatómicos,
patológicos y quirúrgicos.
En primer lugar, desde el punto de vista anatómico, la separación de estas dos

regiones es el músculo milohioideo, pero como es sabido, este elemento
anatómico no constituye un tabique completo que las aísle, de hecho, su borde
posterior es libre a nivel del tercer molar inferior. Entre el mencionado borde y la
cara externa del músculo hiogloso, queda conformado un pasaje que comunica a

ambas regiones, el hiatus submaxilar. Hay elementos anatómicos que pasan por
este intersticio muscular de una a otra región, como es el caso del nervio lingual, el
hipogloso, las venas linguales y el conducto de Wharton con la prolongación
anterior de la glándula submaxilar. La existencia de este pasaje con todo su
contenido, hace que tanto en la disección anatómica, como en la explicación
teórica, resulte arbitrario la división de estas dos regiones, siendo más real la
unificación, la cual da origen a una región que se extiende desde la piel hasta la
mucosa del piso de la boca.
Desde el punto de vista patológico, al observar clínicamente la evolución y

migración de los procesos infecciosos, vemos que, a través del hiatus difunden
desde la cavidad bucal hacia la zona superior del cuello. Por lo tanto, cuando una
infección ha ganado la zona sublingual es cuestión de horas de evolución para que
alcance la región submaxilar.

Considerando desde el punto de vista quirúrgico, es sin lugar a dudas una sola
región. Si consideramos al milohioideo, lo único que podemos determinar es la vía
de abordaje, ya que si una patología se ubica entre el músculo y la mucosa, se
abordará por vía bucal; pero si está por debajo del músculo el abordaje será
cervical. El hecho que desde el punto de vista de la cirugía esta región se comporte
como única, ha hecho surgir un concepto, se considera que la región
glososuprahioidea es el piso quirúrgico de la cavidad bucal.
Límites
§ Arriba: borde basal de la mandíbula.

§ Abajo: plano que pasa por el cuerpo del hioides.
§ Adelante: línea media.
§ Atrás: borde anterior del esternocleidomastoideo.

Esta región tiene dos vías de exploración, una cutánea, externa y una mucosa,
interna.
En la exploración exterior, desde la piel, es posible identificar el borde basal

mandibular, el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo y se puede
palpar al hueso hioides. De esta manera la región aparece por dentro de la
mandíbula, por eso se la puede explorar más fácilmente haciendo flexión lateral de
la cabeza hacia el lado opuesto.
La otra vía de exploración es a través de la cavidad bucal, allí si se levanta la lengua

haciendo contactar la punta con el paladar, queda expuesta la mucosa del piso de
la boca. Allí vemos en la línea media, al frenillo lingual, el cual fija la lengua al piso
de la boca. A cada lado del frenillo existe una pequeña elevación denominada
carúncula salival, en ella hay un orificio, el ostium umbilicale, que es el foramen de
desembocadura del conducto de Wharton. Por fuera y detrás del esta elevación se
ve un la desembocadura de los orificios de la glándula sublingual. Entre estos
orificios y las arcadas dentarias la mucosa está elevada por el relieve que hacen las
glándulas sublinguales, son las llamadas carúnculas sublinguales.
Planos
Es una región compleja para describir sus planos, ya que estos son reales sólo los
superficiales y el último que es la mucosa bucal, por debajo de los planos
superficiales se encuentran las celdas submaxilar y sublingual separadas
parcialmente por el músculo milohioideo.
Superficiales
• Piel: es gruesa, flexible y móvil. Es lisa en los niños y en las mujeres y está
cubierta de pelos en el hombre adulto.
• Tejido celular subcutáneo: a este nivel podemos encontrar fibras musculares
correspondientes al cutáneo del cuello, algunos vasos superficiales de poco
calibre, las arterias son ramitos de las submentoniana. A ambos lados de la
línea media encontramos las venas submentales que constituyen el origen

de la yugular anterior. Los filetes nerviosos sensitivos pertenecen a la rama

cervical transversa del plexo cervical superficial y los motores son ramos del
nervio facial.
Con respecto al los ramos del VII par, en esta zona pasa el nervio
submentoniano de Jaffé al cual hay que evitar lesionar cuando se realiza el
abordaje quirúrgico de la región.
En relación a este nervio existen dos reparos anatómicos, el cuadrilátero de
Foggiolini y el cuadrilátero de Finochietto – Yoel.
Cuadrilátero de Foggiolini
Arriba: borde basal de la mandíbula.
Abajo: línea horizontal que pasa a 1,5 cm por debajo de la basal de la
mandíbula.
Adelante: línea vertical que desciende de la comisura labial.
Atrás: borde anterior de músculo esternocleidomastoideo.
Este reparo es no quirúrgico, es decir que debe evitarse esta área para
no lesionar al nervio.
Cuadrilátero de Finochietto – Yoel
Arriba: borde basal de la mandíbula.

Abajo: plano que pasa por el cuerpo del hioides.
Adelante: línea vertical que desciende de la comisura labial.
Atrás: borde anterior de músculo esternocleidomastoideo.
Este reparo es dividido en dos triángulos por una línea diagonal que se
extiende del ángulo anteroinferior al posterosuperior. El triángulo
superior es no quirúrgico, ya que es recorrido por el nervio de Jaffé, en
cambio el triángulo inferior es quirúrgico para realizar el abordaje de
la zona.
• Aponeurosis cervical superficial: a este nivel se fija en el hioides y en la basal
mandibular. Envía hacia adentro la prolongación submaxilar que delimitará la
celda de igual nombre. Entre el ángulo mandibular y el borde anterior del
esternocleidomastoideo la aponeurosis forma el tabique

submaxiloparotídeo que separa la celda submaxilar de la parotídea.
Profundos
• Capas subaponeuróticas: por debajo de la aponeurosis ingresamos a la celda

submaxilar, por lo que vemos su contenido. A este nivel los elementos
anatómicos son múltiples por lo que describiremos en primer lugar a los
músculos, luego la celda y glándula y por último a los vasos y nervios.
Músculos: encontramos cuatro músculos, el digástrico, estilohioideo,

milohioideo e hiogloso.
Ø El digástrico forma en esta región una serie de reparos
anatomoquirúrgicos a saber:
Triángulo de May o submaxilar: formado por los dos vientres del
digástrico, el tendón intermedio y la basal de la mandíbula. En él se investiga
la glándula submaxilar.
Triángulo submentoniano: formado por los dos vientres anteriores de los
digástricos y el cuerpo del hioides. El piso de este reparo es la cara inferior
de ambos milohioideos. Aquí encontramos las venas submentales y los
ganglios linfáticos submentonianos.
Angulo de Beclard: constituido por el vientre posterior del digástrico y el
asta mayor del hueso hioides. El piso de este reparo es el músculo hiogloso,
por debajo de él se investiga la arteria lingual.
Triángulo de Pirogoff: delimitado por el borde posterior del milohioideo, el
tendón intermedio del digástrico y el nervio hipogloso. Aquí también es el
piso el músculo hiogloso y por debajo de él encontramos a la arteria lingual.
Ø El estilohioideo, ingresa a la región acompañando al vientre posterior
del digástrico y a este nivel hace un ojal que envuelve a dicho músculo
para luego insertarse en el hioides.
Ø El milohioideo constituye junto al hiogloso el fondo de la celda
submaxilar. El borde posterior del milohioideo contribuye a formar dos
reparos, uno el triángulo de Pirogoff y el otro es el hiatus submaxilar,

constituido entre dicho borde y la cara externa del músculo hiogloso.

Este espacio intermuscular constituye la comunicación entre la celda
submaxilar y la sublingual. Por el pasan, los nervios lingual e hipogloso,
la vena lingual, el conducto de Wharton con la prolongación anterior
de la glándula submaxilar.
Celda o compartimiento y glándula submaxilar: La celda submaxilar es un

estuche osteomusculoaponeurótico que aloja principalmente a la glándula
homónima y a una serie de elementos vasculonerviosos. La misma presenta
una forma prismática triangular y está delimitada de la siguiente forma:
Pared inferoexterna: son los planos superficiales de la región (piel,
tejido celular subcutáneo y aponeurosis cervical superficial)
Pared superoexterna: fosita submaxilar de la cara posterointerna del
cuerpo de la mandíbula.
Cara interna: son los músculos milohioideo e hiogloso. A este nivel
forman el hiatus submaxilar.
Extremidad anterior: vientre anterior del digástrico.

Extremidad posterior: tabique submaxiloparotídeo.

Arriba: la celda está cerrada por la inserción del milohioideo en la
mandíbula.
Abajo: aponeurosis cervical superficial.
Todas las paredes de la celda están revestidas internamente por la hoja

aponeurótica dependiente de la aponeurosis cervical superficial
(prolongación submaxilar). La celda así constituida es un compartimiento
cerrado, sólo comunicado con el piso de la boca (celda sublingual) por medio
del hiatus submaxilar.
Contenido de la celda: Glándula submaxilar, Conducto de Wharton, nervios

hipogloso y lingual, vena lingual, arteria y vena facial, vasos submentonianos,
vasos submaxilares, ganglios linfáticos submaxilares y ganglio nervioso
submaxilar.
Glándula submaxilar o submandibular: es una glándula salival mayor con

secreción mixta a predominio seroso (seromucosa). La glándula se amolda a
la celda que la contiene, por lo que presenta la misma forma de pirámide
triangular, pero no está adherida a sus paredes sino que, entre ellas hay un
tejido celular laxo que las separa.
La glándula presenta habitualmente tres prolongaciones: una

posterointerna, que se dirige hacia arriba y atrás pudiendo alcanzar el fondo
de surco gingivolingual a la altura del tercer molar. Otra posteroexterna, que
se pone en contacto con el tabique submaxiloparotídeo y la otra
prolongación es la anterior, que se origina en la cara interna de la glándula,
atraviesa el hiatus submaxilar y llega a la celda sublingual. A lo largo de su
recorrido va acompañando al conducto de Wharton. En algunas ocasiones
esta prolongación se separa de la glándula y se presenta como un lóbulo
aislado y es llamada submaxilar accesoria.
Dentro de la celda la glándula se mantiene en posición mediante tres

pedículos de fijación, uno anterior, constituido por la prolongación anterior

de la glándula con el conducto de Wharton, uno superior, dado por el

ganglio submaxilar, sus ramos eferentes y los vasos submentales y uno
posterior, formado por los vasos faciales.
Conducto excretor: es el llamado conducto de Wharton o submandibular. Se

origina en la cara interna de la glándula por la reunión de dos conductos
colectores. En su trayecto podemos distinguir tres sectores de importancia
quirúrgica; prehiatal, comprendido entre su origen y el hiatus submaxilar,
recorre la celda submaxilar, aquí está oculto por la prolongación anterior de
la glándula con la que ingresa al hiatus; hiatal, es cuando atraviesa el hiatus y
posthiatal, segmento comprendido entre el hiatus y su desembocadura. En
esta porción recorre la celda sublingual, pasando por dentro de la glándula
homónima, inmediatamente por debajo de la mucosa, lleva una dirección de
atrás hacia adelante y de afuera hacia adentro. Es para destacar, que en este
sector es cruzado en X por su cara inferior por el nervio lingual. El conducto
finaliza a nivel de una papila llamada carúncula salival, localizada a ambos
lados del frenillo lingual, su orificio de desembocadura se denomina ostium
umbilical.
El conducto submandibular presenta ciertas características que son

importantes desde el punto de vista quirúrgico y patológico, en primer lugar,
el conducto lleva una dirección ascendente, en segundo lugar es cónico ya
que es de mayor diámetro en su origen que en su orificio de finalización, en
tercer lugar, a lo largo de su trayecto presenta acodaduras, generalmente
son dos, una a nivel del hiatus y otra cuando pasa por encima del nervio
lingual. Además se hemos encontrado en disecciones la presencia de
conductos provenientes de la glándula sublingual y que desembocan en el
conducto de Wharton como afluentes, esto cambiaría la constitución de la
saliva en la porción terminal del ducto, ya que se haría más mucosa. Estas
características mencionadas favorecen la formación de cálculos en el
conducto por eso se las conoce como “debilidades anatómicas”.
Inervación de la glándula submaxilar: recibe inervación simpática y

parasimpática. La vía parasimpática comienza en el núcleo salival superior

las fibras viajan por el intermediario de Wrisberg, luego se continúan con la

cuerda del tímpano, posteriormente con el nervio lingual hasta llegar al
ganglio submaxilar donde hacen sinapsis, las fibras postganglionares salen
del ganglio y se distribuyen en la glándula. Las fibras simpáticas se originan
en el ganglio cervical superior del simpático, descienden formando un plexo
alrededor de la carótida interna hasta llegar a la bifurcación donde forma el
plexo intercarotídeo de Arnold, desde aquí emergen las fibras que forman
un plexo alrededor de la carótida externa y luego de la arteria facial para
alcanzar la glándula.
Vasos y nervios
Arterias: encontramos la arteria facial la cuál realiza parte de su recorrido en

esta región rodeando a la glándula submaxilar y abandona la región cruzando
la basal de la mandíbula para dirigirse a la región geniana. En esta región
emite a las arterias palatina inferior o ascendente, pterigoidea,
submentoniana y submaxilar.
Venas: a nivel del borde inferior del cuerpo de la mandíbula la vena se

encuentra por detrás de la arteria, luego la cruza oblicuamente pasando por
sobre ella, de tal manera que en la parte posterior de la glándula submaxilar
la arteria queda por detrás y la vena por delante; pero, la arteria se

encuentra en el interior de la celda submaxilar, en cambio la vena se

desplaza en el espesor de la aponeurosis que forma la pared externa de
dicha celda. Finalmente la vena irá a constituir al tronco tirolinguofacial o
desembocara en forma independiente en la vena yugular interna.
Linfáticos: aquí encontramos a los ganglios submaxilares, los cuales se

agrupan de acuerdo a su ubicación con respecto a la glándula y a los vasos
faciales en: preglandulares, prevasculares (Star I y II), retrovasculares y
retroglandulares (ganglio de Chassaignac).
Nervios: En esta región son el milohioideo, el lingual y el hipogloso.
El milohioideo, rama del dentario inferior, recorre el canal de igual nombre

hasta alcanzar al músculo milohioideo y al vientre anterior del digástrico a
quienes inerva.
El nervio lingual, rama terminal del nervio mandibular (V par), recorre la
parte superior y posterior de la región, sobre la cara externa del músculo
hiogloso. Está situado por encima de la glándula submaxilar, envía filetes al
ganglio submaxilar (parasimpático) y de este último parten fibras que se
introducen en la glándula. El nervio lingual deja la celda submaxilar por el
hiatus submaxilar para alcanzar la celda sublingual.
El nervio hipogloso, recorre esta región de atrás hacia adelante apoyado en
la cara externa del hiogloso. A este nivel va acompañado por la vena lingual,
luego de delimitar el triángulo de Pirogoff, se dirige a la celda sublingual a
través del hiatus submaxilar.
• Músculo milohioideo: como hemos explicado constituye el límite interno de

la celda submaxilar junto al músculo hiogloso, constituyendo entre ambos el
hiatus submaxilar.
• Celda o compartimiento sublingual: es el estuche que aloja principalmente a
la glándula homónima. Está delimitada de la siguiente manera:
Abajo: cara superior del músculo milohioideo.

Arriba: mucosa bucal

Afuera: fosita sublingual del cuerpo de la mandíbula.

Adentro: músculos hiogloso, genihioideo y geniogloso.
Hacia atrás esta celda se comunica ampliamente con la celda submaxilar a través
del hiatus submaxilar.
Contenido de la celda: en el interior de la celda encontramos a la glándula

sublingual, conducto de Rivinus o Bartholino, prolongación anterior de la glándula
submaxilar, conducto de Wharton, nervio lingual, nervio hipogloso, ganglio
nervioso sublingual y vasos sublinguales.
Glándula sublingual: es una glándula de secreción mixta a predominio mucoso,

siendo la más pequeña de las glándulas salivales mayores. Es de forma oval, se
ubica paralela al cuerpo de la mandíbula en el cual se apoya, hacia adentro se
relaciona con los músculos de la lengua. Su borde superior levanta la mucosa del
piso de la boca produciendo dos elevaciones a ambos lados del frenillo lingual que
se conocen con el nombre de carúnculas sublinguales. En la mayoría de los casos la
glándula no se presenta como un cuerpo único sino que está constituida por
numerosas glándulas pequeñas.
Conducto excretor: cada uno de los acúmulos de glándulas que la constituyen se

abren en forma independiente en el piso de la boca, son los llamados conductos de
Walther. De ellos, el más voluminoso o a veces único es el conducto de Rivinus o
Bartholino que nace en la cara interna de la glándula, acompaña al conducto de
Wharton y desemboca a ambos lados del frenillo lingual por fuera del orificio de
éste.
Inervación de la glándula sublingual: La vía parasimpática comienza en el núcleo

salival superior las fibras viajan por el intermediario de Wrisberg, luego se
continúan con la cuerda del tímpano, posteriormente con el nervio lingual
hasta llegar al ganglio sublingual donde hacen sinapsis, las fibras
postganglionares salen del ganglio y se distribuyen en la glándula.
Las fibras simpáticas se originan en el ganglio cervical superior del

simpático, descienden formando un plexo alrededor de la carótida interna

hasta llegar a la bifurcación donde forma el plexo intercarotídeo de Arnold,

desde aquí emergen las fibras que forman un plexo alrededor de la carótida
externa, luego de la arteria lingual y por último de la sublingual para
alcanzar la glándula.
• Mucosa Bucal: es el último plano de la región, es delgada y lisa y en ella

podemos identificar los accidentes anatómicos descriptos en la exploración.


LENGUA
La lengua es un órgano muscular que se aloja en la cavidad bucal propiamente

dicha. Su función principal es la de ser el órgano del sentido del gusto, además
participa en las funciones de masticación, deglución, succión y fonación.
Se la puede dividir en dos porciones, una anterior o móvil y otra fija, posterior,
base o raíz.
Porción bucal
En ella se describe una dos caras, una superior o dorsal, otra inferior o ventral,
dos bordes y un vértice.
• Cara dorsal: presenta un surco en sentido horizontal en forma de V llamado

surco terminal, que divide a esta cara en una porción bucal y otra faríngea.
En el vértice del surco terminal se encuentra el agujero ciego, vestigio del
conducto tirogloso.
Porción bucal:
Esta cara está recorrida en la línea media por un surco de sentido
anteroposterior denominado surco medio superior, que se extiende de la
punta hasta el agujero ciego. La superficie de esta cara presenta un aspecto
aterciopelado por la presencia de las papilas linguales. Las papilas son de
cuatro tipos, caliciformes, filiformes, foliadas y fungiformes.
Las caliciformes, son las más voluminosas, se encuentran en número de 7 a
12 y se ubican por delante del surco terminal formando la llamada V lingual.
Están formadas por un mamelón

central y un rodete circular o vallum, están rodeadas por el surco
circunvalado donde desembocan glándulas serosas.

Las filiformes, son cónicas, son las más numerosas y pequeñas, se

distribuyen en todo el dorso y punta de la lengua. Son las únicas papilas que
no poseen función gustativa, porque carecen de este tipo de receptor, su
función es táctil.
Las fungiformes, tienen el aspecto de un hongo, son menos numerosas que

las filiformes y de mayor tamaño. Se localizan en los bordes y punta de la
lengua.
Las foliadas, son pequeñas y forman pliegues en el sector posterior del

borde lingual.

Porción faríngea:
Tiene una dirección hacia atrás casi vertical, formando con el dorso un
ángulo casi recto. Tiene un aspecto mamelonado por la presencia del tejido
linfoide que forma la amígdala lingual.
De la raíz de la lengua se desprenden tres pliegues mucosos que la unen a la

cara anterior de la epiglotis, son los pliegues glosoepiglóticos medio y
laterales. Entre estos pliegues quedan delimitadas dos depresiones, son las
fositas glosoepiglóticas. Esta zona de la lengua está desprovista de papilas.

PLIEGUE GLOSOEPIGLOTICO MEDIO
PLIEGUE GLOSOEPIGLOTICO LATERAL
FOSITAS GLOSOEPIGLOTICAS
AMIGDALA LINGUAL
• Cara ventral: La mucosa que recubre esta cara es rosa, transparente, lisa, sin
papilas. En ella encontramos el surco medio inferior, más profundo y ancho
que el superior, de su extremidad posterior se desprende el frenillo lingual
que finaliza en el surco gingivolingual, es un repliegue mucoso.
A ambos lados del surco medio hay dos elevaciones producidas por los músculos
genioglosos, son los rodetes longitudinales, en ocasiones están cubiertos por los
repliegues franjeados o fimbriados, que son mucosos. Entre los rodetes
longitudinales y los bordes laterales quedan delimitados los canales laterales. En
esta cara es posible ver, por la delgadez y transparencia de la mucosa, a las venas
raninas. Cerca de la punta, a ambos lados de la línea media, en el espesor del tejido
muscular, se encuentran las glándulas de Blandin Nünh, cuyos conductos se
abren en la mucosa de esta cara.

Constitución anatómica
La lengua está constituida por un esqueleto osteofibroso, los músculos, la
submucosa y la mucosa de revestimiento.
El esqueleto osteofibroso a su vez está formado por:
Ø Hueso hioides
Ø Membrana hioglosa
Ø Septo medio
Los músculos son 17 (ocho pares y uno impar), los cuales se agrupan en intrínsecos
y extrínsecos.
Intrínsecos: transverso
Extrínsecos: según su inserción hay tres grupos.
ü Los que se insertan en huesos próximos: genioglosos, hioglosos y

estiloglosos.
ü Los que se insertan en órganos vecinos: amigdaloglosos, faringoglosos y
palatoglosos o glosostafilino.
ü Los que se originan de huesos y tejidos blandos vecinos: lingual inferior y
lingual superior (único impar).


La submucosa está formada por un tejido conectivo que une firmemente a la

mucosa con los músculos, en ella encontramos a las glándulas linguales.
Glándulas linguales
En la lengua hay glándulas salivales menores las cuales forman tres grupos:
§ Anteriores o de Von Ebner: se ubican en la cara dorsal de la lengua, sus

conductos excretores desembocan en el surco circunvalado de las papilas
caliciformes. Su secreción es de naturaleza serosa.
§ Dorso posteriores o de Weber: se ubican por detrás de la V lingual, vierten
su secreción en las criptas de la amígdalas linguales.
§ Ventrales o Blandin Nühn: ubicadas en la cara ventral de la lengua cerca del
vértice, vierten su secreción en la mucosa de esta cara.
Irrigación, drenaje venoso, linfático e inervación
La irrigación está dada por la arteria lingual, colateral anterior de la carótida

externa.
El drenaje venoso se realiza por las venas linguales profundas, dorsales y raninas,
las que se reúnen a nivel del borde posterior del músculo hiogloso para originar a la
vena lingual.

El drenaje linfático del sector de la base y la parte posterior de la cara dorsal por
delante de la V lingual va hacia la cadena de la yugular interna, la parte central de
la cara dorsal por delante de la V lingual y los bordes a los submaxilares y la cara
ventral a los submentonianos.

La inervación motora va a estar dada por el nervio hipogloso (XII par) para todos
los músculos, la sensitiva, por delante de la V lingual es suministrada por el nervio
lingual (terminal del mandibular del V par), por detrás está dada por el nervio
glosofaríngeo (IX par) y el sector de los pliegues glosoepiglóticos y cara anterior de
la epiglotis por el nervio laríngeo superior (X par). En la función sensorial gustativa
participan el nervio facial (VII par) a través del nervio cuerda del tímpano
(anastomosis con el lingual) y el glosofaríngeo.

DIVISION TOPOGRAFICA DEL CUELLO

Topográficamente, el cuello se divide en dos grandes regiones, una
posterior, la región de la nuca, ubicada por detrás de la columna y otra
anterior, la región anterolateral o traqueal.
La región anterolateral se subdivide en regiones secundarias que se

agrupan de la siguiente manera:
• Regiones anteriores
• Regiones laterales
Regiones anteriores del cuello
Las regiones anteriores o medias son aquellas ubicadas entre los dos
esternocleidomastoideos.
Aquí encontramos dos regiones superficiales, la glososuprahioidea, ya

descripta con la cavidad bucal, y la región infrahioidea.
REGION INFRAHIOIDEA
La región infrahioidea es impar y media, ubicada por debajo del hueso hioides y
llega en profundidad a extenderse hasta las vísceras del cuello.
Límites
§ Arriba: plano horizontal que pasa por el cuerpo del hioides.

§ Abajo: horquilla esternal.
§ A los lados: borde anterior de ambos esternocleidomastoideos.

Es una región de forma triangular, con base superior. Es convexa en su parte

superior, plana en la zona media y en la inferior está la fosita supraesternal.
Superficialmente podemos identificar, los bordes anteriores de los

esternocleidomastoideos, al cuerpo del hioides, por debajo de este vemos la nuez
de Adán, prominencia que hace el cartílago tiroides. Por debajo se puede
identificar al cartílago tiroides y a la tráquea.
Planos
Superficiales
• Piel: es delgada, móvil y extensible.

• Tejido celular subcutáneo: es tejido adiposo, en la parte externa y superior
de la región, encontramos fibras del músculo cutáneo del cuello. Dentro de
este tejido encontramos a los vasos y nervios superficiales, las arterias son
pequeñas ramas de la tiroidea superior. Las venas desaguan en las yugulares
anteriores quienes recorren la región de arriba hacia abajo, ubicadas en este
plano en casi toda la región, luego por encima del esternón perfora la hoja
superficial de la aponeurosis cervical superficial para introducirse en el

espacio supraesternal. Los linfáticos drenan a los ganglios supraesternales y
los nervios provienen de la rama cervical transversa del plexo cervical
superficial.
• Aponeurosis cervical superficial: en la parte superior se fija al hioides,
lateralmente se abre en dos hojas que envuelven al músculo
esternocleidomastoideo. Hacia abajo, unos centímetros por encima del
esternón, también se divide en dos hojas, una superficial y otra profunda, las
que se fijan en el labio anterior y posterior del borde superior del esternón,
delimitando el espacio supraesternal. Lateralmente se prolonga por debajo
de los esternocleidomastoideos formando los fondos de saco de Gruber.
Este espacio contiene a los ganglios linfáticos supraesternales y a las venas
yugulares anteriores, las que a este nivel presentan el arco de las yugulares,
anastomosis horizontal entre ambas venas.
• Capa musculoaponeurótica: en este plano encontramos a los músculos
infrahioideos y a la aponeurosis cervical media. Los músculos infrahioideos
se ubican en dos planos, uno superficial, constituido por el
esternocleidohioideo y omohioideo y otro profundo, formado por el
esternotiroideo y tirohioideo. Cada uno de estos músculos está envuelto por
vainas propias dependientes de la aponeurosis cervical media. Esta
aponeurosis se extiende de omohioideo a omohioideo, por arriba se fija en el
hioides y por debajo se inserta en el esternón, clavícula, primera costilla y
aponeurosis del subclavio.
Los bordes internos de ambos esternotiroideos y de ambos
esternocleidohioideos delimitan el rombo de la traqueostomía, a este nivel
sólo la piel y las aponeurosis descansan sobre la laringe y la tráquea. En esta
zona la aponeurosis cervical superficial se fusiona con la media y forman una
especie de rafe medio que se extiende desde el hioides hasta el esternón y
se la conoce como línea blanca infrahioidea.

El omohioideo cruza la región infrahioidea en diagonal y forma dos

triángulos, el omotraqueal y el omoihioideo de Velpeau. El triángulo
omotraqueal o muscular, queda delimitado hacia adentro por la línea media,
afuera y arriba por el omohioideo y afuera y abajo por el
esternocleidomastoideo. Su contenido es: paratiroides, tiroides, músculos
infrahioideos, vena yugular anterior y su cadena ganglionar.

El triángulo omohioideo de Velpeau o carotídeo superior está delimitado por el

vientre posterior del digástrico, el omohioideo y el esternocleidomastoideo.
Contiene a la arteria carótida externa con sus ramas facial, lingual, tiroidea
superior y faríngea inferior o ascendente, el tronco venoso tirolinguofacial y el
hipogloso.
• Capa retromuscular o visceral: a este nivel encontramos al hueso hioides, la

membrana tirohioidea, la laringe, la glándula tiroides y la tráquea.
Vasos y nervios profundos
Las arterias subaponeuróticas son de pequeño calibre y provienen de las arterias

tiroideas. Las venas drenan hacia las yugulares anteriores y a las tiroideas. Los
linfáticos van hacia los ganglios supraesternales.
Los nervios para los músculos infrahioideos están dados por el asa del hipogloso,
menos para el tirohioideo, a quién lo inerva una rama del XII par.
Regiones laterales del cuello
Las regiones laterales del cuello son:
• Región esternocleidomastoidea o carotídea

• Región parotídea
• Región supraclavicular

REGION ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA O CAROTIDEA
Es una región lateral y par del cuello, corresponde al músculo

esternocleidomastoideo, también es llamada carotídea porque las
arterias carótidas realizan en ella la mayor parte de su recorrido.
Límites
§ Arriba: vértice de la apófisis mastoides.

§ Abajo: clavícula y horquilla esternal.
§ Adelante: borde anterior del esternocleidomastoideo.
§ Atrás: borde posterior del esternocleidomastoideo.
Se puede observar el relieve muscular que produce el borde anterior del

esternocleidomastoideo, por dentro de este relieve, entre éste y el conducto
laringotraqueal se encuentra el canal vascular o carotídeo.
Planos
Superficiales
• Piel: es delgada y muy móvil en el sector inferior de la región, se hace gruesa

y cubierta de pelos en el sector superior.
• Tejido celular subcutáneo: dentro del tejido adiposo encontramos fibras
musculares correspondientes al cutáneo del cuello. También encontramos
los vasos y nervios superficiales; las arterias son de pequeño calibre y
proceden de la tiroidea superior, de la escapular superior y de la cervical
transversa. Dentro de las venas superficiales encontramos a la yugular
externa, la que se origina en la cara externa del esternocleidomastoideo y se
dirige en forma oblicua hacia abajo y atrás, hasta alcanzar, en el sector
inferior, a la región supraclavicular. Los linfáticos forman la cadena de la
yugular externa. Los nervios superficiales están representados por tres
ramas del plexo cervical superficial, la auricular, cervical transversa y

supraclavicular destinadas a inervar la piel y emergen del borde posterior del

• Aponeurosis cervical superficial: en esta región se desdobla en dos hojas,
una superficial y otra profunda para formar una vaina completa que
envuelve al esternocleidomastoideo.
Profundos (capas subaponeuróticas)
• Plano del esternocleidomastoideo: constituye el cuerpo de la región, en la

porción inferior entre los dos cabos de inserción, el clavicular y el esternal y
la cara superior de la clavícula, se forma el triángulo de Sedillot, donde
investigamos al paquete vasculonervioso del cuello.

• Hoja profunda de la vaina del esternocleidomastoideo

• Plano musculoaponeurótico y céluloadiposo: por debajo de la hoja
profunda de la vaina del esternocleidomastoideo, encontramos distintos
elementos, según se encuentren a nivel superior, medio e inferior. En la
parte superior encontramos al vientre posterior del músculo digástrico, el
cuál cruza la región de atrás hacia adelante.
Por debajo del digástrico, en los dos tercios superiores, hay una capa
céluloganglionar, que se encuentra entre la vaina profunda del
esternocleidomastoideo y la vena yugular interna, aquí encontramos la
cadena ganglionar de dicha vena.
En el tercio inferior hay un verdadero plano musculoaponeurótico,
constituido por la porción inferior del músculo esternocleidohioideo, el
músculo omohioideo, que a este nivel emite su tendón intermedio y la
aponeurosis cervical media que se extiende entre ambos formándoles una
vaina.
• Paquete vasculonervioso del cuello: por debajo del plano anterior
encontramos una serie de elementos vasculares y nerviosos. En la parte
inferior de la región encontramos a la arteria y vena subclavia que cruzan
esta región para dirigirse a la supraclavicular. La arteria de mayor
importancia es la carótida primitiva, la cual recorre esta región de abajo

hacia arriba y adelante hacia atrás y a la altura de un plano que pasa por el
borde superior del cartílago tiroides realiza su bifurcación terminal dando
origen a la carótida interna y externa. La arteria carótida interna va a seguir
la misma dirección que la primitiva para dirigirse al espacio retroestíleo, la
carótida externa deja esta región pasando por debajo del vientre posterior
del digástrico para dirigirse a la región carotidea.
Tanto la carótida primitiva como la carótida interna están acompañadas en
todo su trayecto por la vena yugular interna que se ubica hacia afuera, en el
ángulo diedro posterior que forman estos dos vasos desciende el nervio
neumogástrico constituyendo los tres elementos el paquete vasculonervioso
del cuello.
El otro elemento vascular de importancia es la vena yugular interna que a lo
largo del recorrido en esta región recibe como afluente al tronco venoso
tirolinguofacial o en forma independiente a las venas que lo constituyen.
Dentro de los elementos nerviosos de este plano encontramos al nervio
neumogástrico el cual desciende por detrás de la yugular interna y la
carótida (interna y primitiva). El otro nervio de este plano es el hipogloso el
cual, cruza la región de atrás hacia adelante por debajo del vientre posterior
del digástrico, emitiendo a este nivel el ramo descendente que se dirige
hacia abajo para formar a nivel del tendón intermedio del omohioideo el asa
del hipogloso.
A este nivel se forman los triángulos de Farabeuf y Morestin en donde se
investiga la bifurcación carotídea.

• Plano esquelético y músculos profundos: El último plano de la región

carotidea está constituido por la cara anterior de las apófisis transversas de
las vertebras cervicales y los músculos que la cubren o se insertan en ella
(recto anterior mayor de la cabeza, largo del cuello y esplenio del cuello).

Todo este plano osteomuscular está cubierto por la aponeurosis cervical

profunda y a este nivel encontramos el plexo cervical.
Compartimiento o celda carotídea
Se considera que entre el esternocleidomastoideo y las vísceras del cuello, queda

conformado un estuche osteomuscular al que se lo llama celda o compartimiento
carotídeo, el mismo está delimitado de la siguiente manera:
Adelante y afuera: músculo esternocleidomastoideo

Atrás: apófisis transversas de las vértebras cervicales, los músculos
prevertebrales y los escalenos.
Adentro: conductos laringotraqueal y faringoesofágico
El compartimiento se puede dividir en superior e inferior tomando como

referencia a la bifurcación carotídea. El contenido de la celda son las arterias
carótidas (primitiva en el sector inferior e interna en el superior), vena yugular
interna, nervio neumogástrico y los ganglios linfáticos de la cadena de la yugular
interna.

REGION PAROTIDEA
Es una región lateral y par del cuello, ubicada por detrás de la rama ascendente del
maxilar inferior y por debajo del cráneo. Recibe este nombre por la glándula que
contiene.
Límites
§ Arriba: conducto auditivo externo y la porción más posterior del arco

cigomático.
§ Abajo: línea horizontal que se extiende del ángulo de la mandíbula al
borde anterior del esternocleidomastoideo.
§ Adelante: borde posterior de la rama ascendente del maxilar inferior.
§ Atrás: apófisis mastoides y borde anterior del

Se presenta como un surco en sentido vertical, en condiciones normales no es

posible identificar la glándula por la palpación.
Planos
Superficiales
• Piel: es delgada y móvil.

• Tejido celular subcutáneo: es delgado, encontramos algunos haces del
músculo cutáneo del cuello, vasos de pequeño calibre y filetes nerviosos
provenientes de las ramas auricular y transversa del plexo cervical
superficial.
• Aponeurosis cervical superficial: la porción de esta aponeurosis que se
extiende desde la vaina que envuelve al esternocleidomastoideo hasta el
borde posterior de la rama ascendente donde se confunde con la
aponeurosis maseterina recibe el nombre de aponeurosis parotídea
superficial.
Profundos
• Celda parotídea: se denomina así al compartimiento que aloja a la glándula.

La aponeurosis superficial envía hacia el interior la llamada prolongación
parotídea o aponeurosis parotídea profunda, la misma va a envolver a la
glándula y formará el compartimiento. Dicha prolongación se desprende a
nivel del borde anterior del esternocleidomastoideo, se dirige hacia adentro
revistiendo al vientre posterior del digástrico, a la apófisis estiloides con el
ramillete de Riolano y al llegar a la faringe se inclina hacia adelante y se
dirige hacia afuera cubriendo la parte posterior del pterigoideo interno hasta
llegar al borde posterior de la rama ascendente de la mandíbula donde se
fusiona a la aponeurosis superficial. Hacia abajo, esta aponeurosis se une a la
superficial formando un tabique fibroso que separa a las celdas parotídea y
submaxilar, es el tabique submaxiloparotídeo. En la parte superior se fija a
la base del cráneo.

La celda parotídea adquiere de esta forma el aspecto de un prisma triangular

con tres caras, dos extremidades y tres bordes.
Cara externa: es la aponeurosis parotídea superficial.
Cara posterior: está constituida por el vientre posterior del digástrico,
apófisis estiloides con el ramillete de Riolano, todos cubiertos por la
aponeurosis parotídea profunda.
Cara anterior: corresponde al borde posterior de la rama ascendente,
masetero, pterigoideo interno y borde posterior de la aponeurosis
interpterigoidea. A este nivel se forma el ojal retrocondíleo de Juvara, a
través de él comunica con la región cigomática.
Extremidad superior: tiene la forma de un techo a dos aguas, con dos
vertientes, una anterior, es la articulación temporomandibular y otra
posterior, es el conducto auditivo externo.
Extremidad inferior: es el tabique submaxiloparotídeo, que se extiende
entre el ángulo de la mandíbula y el borde anterior del
Borde anterior: corresponde a la región maseterina.
Borde posterior: corresponde al esternocleidomastoideo.
Borde interno: se pone en relación con la pared lateral de la faringe. Aquí
presenta un orificio denominado ojal preestiloideo de Gillis, el cual está
limitado hacia adelante por el ligamento esfenomaxilar, detrás por la apófisis
estiloides y ligamento estilomaxilar y por arriba, la base del cráneo.
A través de este hiato se comunica con el espacio laterofaríngeo y pasa la
prolongación faríngea de la glándula parótida.

Contenido: dentro de la celda encontramos los siguientes elementos:

Glándula parótida y conducto de Stenon
Arteria carótida externa
Tronco venoso temporomaxilar
Ganglios linfáticos parotídeos
Nervio aurículo temporal
Nervio facial
Glándula parótida: es la más grande de las glándulas salivales mayores, es de

secreción serosa pura. Se adapta en su totalidad a las paredes de la celda
parotídea, está constituida por dos lóbulos, uno superficial y otro profundo, unidos
en la parte superior. Habitualmente presenta tres prolongaciones: una
anterointerna que se insinúa en el espacio pterigomandibular; una anteroexterna
o geniana que se extiende sobre la cara externa del músculo masetero y otra
interna o faríngea que atraviesa el ojal preestiloideo de Gillis poniéndose en
contacto con la pared lateral de la faringe.
Inervación de la glándula parótida: La vía parasimpática comienza en el núcleo

salival inferior las fibras viajan por el glosofaríngeo, luego se continúan con
el timpánico de Jacobson, posteriormente con el nervio petroso profundo

menor hasta llegar al ganglio ótico donde hacen sinapsis, las fibras
postganglionares salen del ganglio para sumarse al auriculotemporal quien
se encarga de llevarlas en la glándula.
Las fibras simpáticas se originan en el ganglio cervical superior del

simpático, descienden formando un plexo alrededor de la carótida interna
hasta llegar a la bifurcación donde forma el plexo intercarotídeo de Arnold,
desde aquí emergen las fibras que forman un plexo alrededor de la carótida
externa, de esta manera alcanzan la glándula.
Conducto de Stenon: es el conducto excretor principal de la glándula parótida. Se

origina por la reunión de dos conductos colectores provenientes de cada uno de los
lóbulos. Sale del borde anterior de la parótida, en la unión del tercio superior con
los dos tercios inferiores, en ocasiones oculto por la prolongación geniana, se dirige
hacia adelante apoyado en la cara externa del masetero, acompañado por ramas
del nervio facial y por debajo de la arteria transversal de la cara, al llegar al borde
anterior del músculo se acoda atravesando la bola adiposa de Bichat y se apoya en
el músculo buccinador al que perfora para desembocar en la mucosa del carrillo a
nivel del cuello del segundo molar superior.

Arteria carótida externa: llega a la celda desde la región carotídea, pasando entre
el estilogloso y el estilohioideo, alcanzando a la glándula por su parte interna,
asciende con una dirección de adentro a afuera hasta llegar por detrás del cuello
del cóndilo mandibular donde realiza su división terminal, dando origen a la
maxilar interna y a la temporal superficial. En su trayecto por esta región emite
como colateral a la arteria auricular posterior.
Tronco venoso temporomaxilar: se origina en la parte superior de esta región por

la reunión de las venas maxilar interna y temporal superficial. Desciende dentro
del lóbulo superficial y a nivel del extremo inferior de la glándula se divide dando
origen al tronco venoso parotidoesternal y a la vena facial posterior.
Ganglios linfáticos parotídeos: pertenecen a los ganglios del collar pericervical, se

los divide en superficiales, por fuera de la aponeurosis, intermedios, a nivel del
lóbulo superficial y profundos, ocupan el intersticio entre los dos lóbulos.

Nervio auriculotemporal: es una rama colateral del nervio mandibular, llega a la

región proveniente de la región cigomática, atravesando el ojal retrocondíleo de
Juvara. Recorre la parte más superior de la región, se dirige hacia arriba y
abandona la glándula para dirigirse a la región temporal. Este nervio da inervación
sensitiva a la región y además proporciona la inervación parasimpática a la
glándula.
Nervio facial: este par craneal cuando sale del cráneo, por el orificio
estilomastoideo, se dirige hacia adelante y se introduce entre los dos lóbulos
glandulares, en plena glándula se divide en sus dos ramas terminales, el tronco
temporofacial y el cervicofacial. Estas ramas se dividen a su vez en numerosos
ramos que emergen del borde anterior de la glándula constituyendo el facial
extraparotídeo.

REGION SUPRACLAVICULAR
Es una región lateral y par del cuello, ubicada por detrás del músculo
esternocleidomastoideo y por delante del trapecio.
Límites
§ Arriba: La reunión del esternocleidomastoideo con el trapecio.

§ Abajo: Parte media del cuerpo de la clavícula.
§ Adelante: Borde posterior del esternocleidomastoideo.
§ Atrás: Borde anterior del trapecio.
Esta región es convexa en su parte superior y se hace cóncava en la inferior

formando la fosa supraclavicular, esta fosa corresponde al vértice del pulmón. La
región tiene una forma triangular con base inferior y vértice superior.

Planos
Superficiales
• Piel: es delgada y móvil.

• Tejido celular subcutáneo: Aquí vamos a encontrar al musculo cutáneo del
cuello y a los vasos y nervios superficiales. Las arterias provienen de la
cervical transversa y de la escapular superior, son de pequeño calibre. Las
venas son pequeñas y desembocan en la yugular externa. Esta vena llega a la
región a nivel del ángulo anteroinferior y rápidamente se hace profunda
perforando la aponeurosis cervical superficial y luego la media para
desembocar en la vena subclavia. Los linfáticos terminan en los ganglios de la
cadena de la arteria cervical transversa y en los que se encuentran en la
porción terminal de la yugular externa. Los nervios son sensitivos para
inervar la piel y provienen de las ramas supraacromial y supraclavicular del
plexo cervical superficial.
• Aponeurosis cervical superficial

Profundos
• Plano del omohioideo: El musculo omohioideo cruza esta región de forma

oblicua desde el ángulo posteroinferior hacia arriba y adelante hasta
perderse por debajo del borde posterior del esternocleidomastoideo. De
esta manera divide a la región en dos triángulos, uno superior u
omotrapecial y otro inferior u omoclavicular.
Triangulo omotrapecial: Esta limitado por el vientre posterior del
omohioideo, el borde posterior del esternocleidomastoideo y el borde
anterior del trapecio. Este triangulo contiene a tejido celulograsoso, rama
externa del nervio espinal (XI par), ganglios linfáticos y algunas ramas del
plexo cervical superficial.
Triangulo omoclavicular: Esta limitado por el borde superior de la clavícula,
el vientre posterior del omohioideo y el borde posterior del
esternocleidomastoideo. En este triangulo se investigan los vasos subclavios
y la vena yugular externa. Está cubierto por la aponeurosis cervical media.
• Celda supraclavicular: Por debajo del omohioideo y de la aponeurosis
cervical media y superficial hay una cavidad irregular que es llamada celda
supraclavicular.
En esta celda se consideran tres bordes, tres paredes, una base y un vértice.
Bordes: Encontramos un borde anterior que corresponde al borde posterior
del esternocleidomastoideo, un borde posterior que es el borde anterior del
trapecio y un borde interno que son las apófisis transversas de las vertebras
cervicales.
Paredes: Encontramos una pared externa formada por la piel, el tejido
celular subcutáneo, aponeurosis cervical superficial y en la parte inferior el
omohioideo y la aponeurosis cervical media. Una pared posterior formada
por los músculos esplenios, angular del omoplato y escaleno posterior, los
dos primeros ocupan la parte más superior de la región. La pared anterior
queda constituida por el musculo escaleno anterior.
Base: Es de forma triangular cuyos lados corresponden hacia afuera a la
clavícula, hacia atrás el borde superior del omoplato y hacia adelante una
línea que une el borde posterior del esternocleidomastoideo con la apófisis

transversa de la séptima vértebra cervical. Esta base está dividida por la

primer costilla en dos porciones, una interna que corresponde al tórax y se
encuentra el vértice del pulmón y otra externa que corresponde a la región
axilar.
Vértice: Es el punto de reunión de los músculos esternocleidomastoideo,
trapecio, angular del omoplato y esplenio (correspondería a la línea curva
occipital superior).
Contenido de la celda supraclavicular: Dentro de esta celda encontraremos
a la arteria subclavia, la vena subclavia, la porción terminal de la vena
yugular externa, el nervio frénico, el plexo braquial y tejido céluloadiposo.
En esta celda se encuentran los hiatus interescalenicos, el anterior, medio y
posterior.
Hiatus interescalenico anterior: Formado por el borde posterior del
esternocleidomastoideo y el escaleno anterior. Por él pasa la vena subclavia
y porción terminal de la yugular externa, el nervio frénico y la arteria
escapular superior.
Hiatus interescalenico medio: Formado por el borde posterior del escaleno
anterior y el borde anterior del escaleno medio. Por él pasa arteria subclavia
y plexo braquial.
Hiatus interescalenico posterior: Formado por el borde posterior del
escaleno medio y el borde anterior del escaleno posterior. Por él pasa el
nervio para el músculo serrato mayor.
• Plano esquelético: Son las apófisis transversas de las vertebras cervicales.

TRIANGULOS DEL CUELLO

Además de las regiones clásicas, al cuello se lo ha dividido en los denominados
triángulos del cuello, los que tienen mucha importancia desde el punto de vista
quirúrgico.
El cuello tiene dos zonas bien diferenciadas, la posterior es la región de la nuca y la

región anterolateral, el límite entre ambas es el borde anterior del músculo
trapecio.
La región anterolateral ha sido descripta como un rectángulo, el cual está

delimitado de la siguiente forma:
v Arriba: basal de la mandíbula y una línea imaginaria que se extiende desde el

ángulo hasta la apófisis mastoides pasando por el borde posterior de la
rama.
v Abajo: clavícula
v Adelante: línea media anterior
v Atrás: borde anterior del trapecio
A este cuadrilátero se lo divide en dos triángulos, uno anterior y otro posterior,

tomando como referencia al esternocleidomastoideo, el cual tiene un trayecto
oblicuo.

El triángulo cervical anterior o ventral va a quedar delimitado arriba, por la línea

que pasa por la basal y se prolonga hasta la mastoides, adelante la línea media y
atrás el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo.
El triángulo cervical posterior o dorsal, queda delimitado adelante por el borde

posterior del esternocleidomastoideo, atrás el borde anterior del trapecio y abajo
por la parte media de la clavícula.
A estos triángulos hay que comprenderlos como estructuras tridimensionales, es

decir como cuerpos, por esta razón en ellos encontramos un fondo, al que
llamamos piso, las paredes laterales son los límites del triángulo y están cubiertos
por los planos superficiales de la región a los que denominamos techo.
En el caso de los triángulos del cuello el techo es el mismo, y está constituido por el
músculo cutáneo del cuello y la hoja superficial de la aponeurosis cervical
superficial.
Triángulo cervical anterior
Está subdividido en cuatro triángulos tomando como referencia al músculo

digástrico y al vientre superior del omohioideo.

§ Triángulo digástrico, submaxilar o de May

§ Triángulo submentoniano
§ Triángulo carotídeo superior u omohioideo de Velpau
§ Triángulo muscular, carotídeo inferior u omotraqueal
Triángulo digástrico o submaxilar
Triángulo submentoniano
Triángulo carotídeo superior
Triángulo muscular o carotídeo inferior
Triángulo digástrico, submaxilar o de May
Este triangulo está limitado hacia arriba por la basal de la mandíbula y su

prolongación hasta la mastoides, hacia abajo por los dos vientres del digástrico y su
tendón intermedio.
El piso de este triangulo son los músculos milohioideo e hiogloso. El contenido es la
glándulas submaxilar y parótida, conducto de Wharton, arterias carótida externa,
lingual y facial, venas lingual y facial, nervios milohioideo, hipogloso y lingual.

Triángulo submentoniano
Va a estar limitado hacia los lados por ambos vientres anteriores de los digástricos
y hacia abajo el hueso hioides.
El piso lo forma el músculo milohioideo. El contenido es las venas submentales que
aquí originan a la yugular anterior y los ganglios linfáticos submentonianos.
Triángulo carotídeo superior u omohioideo de Velpau
Va a estar limitado hacia atrás por el borde anterior del esternocleidomastoideo,

hacia adelante por el vientre superior del omohioideo y arriba el vientre posterior
del digástrico.
El piso lo constituyen los músculos tirohioideo, hiogloso, constrictores medio y
superior de la faringe. El contenido es la arteria carótida externa con sus ramas
facial, lingual, tiroidea superior y faríngea inferior o ascendente, el tronco venoso
tirolinguofacial y el hipogloso.
Triángulo muscular, carotídeo inferior u omotraqueal
Va a estar limitado hacia adelante por la línea media, hacia atrás y arriba por el
vientre superior del omohioideo y hacia atrás y abajo por el borde anterior del
El piso lo forma los músculos esternocleidohioideo y esternotiroideo. El contenido
es las venas yugulares anteriores con sus cadenas linfáticas, glándula tiroides y las
paratiroides, el esófago y la tráquea.
Triángulo cervical posterior
Está subdividido por el vientre posterior del omohioideo en dos triángulos; el

superior, omotrapecial u occipital y el inferior, supraclavicular u omoclavicular.
Triángulo omotrapecial u occipital
Está limitado atrás por el borde anterior del trapecio, adelante el borde posterior
del esternocleidomastoideo y abajo por el vientre posterior del omohioideo.

El piso está constituido de arriba hacia abajo por el esplenio, angular del omóplato,
escaleno posterior y medio. El contenido es la rama externa del nervio espinal (XI
par), ganglios linfáticos de la cadena del nervio espinal y ramas del plexo cervical
superficial. .
Triángulo omoclavicular o supraclavicular
Está limitado hacia abajo por el borde superior de la clavícula, hacia adelante, el
borde posterior del esternocleidomastoideo y arriba el vientre posterior del
omohioideo. El contenido es vasos subclavios y la vena yugular externa. Está
cubierto por la aponeurosis cervical media.

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ANATOMIA TOPOGRAFICA DE LA CABEZA Y DEL CUELLO

A diferencia de la anatomía descriptiva que estudia los órganos y sistemas en

Las regiones anatómicas pueden tener formas y dimensiones diversas, para

Las regiones anatómicas pueden ser:

• Superficiales: son aquellas a las que se accede directamente desde la piel.

Prof. Bustamante Carlos A. ASIGNATURA ANATOMIA Página 1

En las regiones superficiales el orden es:

1. Límites: es la determinación de un contorno para la región. Los límites deben

Prof. Bustamante Carlos A. ASIGNATURA ANATOMIA Página 2

Es necesario aclarar que algunas regiones clasificadas como profundas no

Prof. Bustamante Carlos A. ASIGNATURA ANATOMIA Página 3

REGIONES DE LA CABEZA Y DEL CUELLO

v Regiones del cráneo

Regiones del cráneo

Prof. Bustamante Carlos A. ASIGNATURA ANATOMIA Página 4

§ Arriba: línea curva a concavidad inferior que la separa de la región

Forma exterior y exploración

La ceja es una elevación redondeada curva y cubierta de pelos, cuyo volumen

En la ceja se distingue una extremidad interna, redondeada, la cabeza, una parte

Prof. Bustamante Carlos A. ASIGNATURA ANATOMIA Página 5

Habitualmente las cejas se encuentran separadas por un segmento desprovisto de

A la palpación se puede reconocer el reborde supraorbitario y en la unión del

• Piel: está recubierta por los pelos de las cejas.

El superficial está representado por la porción superior del músculo orbicular

El profundo es el músculo superciliar.

• Capa celulosa submuscular: es un tejido conectivo laxo que permite el

Prof. Bustamante Carlos A. ASIGNATURA ANATOMIA Página 6

ü Arterias: provienen de la frontal y supraorbitaria de la oftálmica y de la

Prof. Bustamante Carlos A. ASIGNATURA ANATOMIA Página 7

§ Adelante: a ambos lados de la línea media, una línea curva a concavidad

Forma exterior y exploración

Es una región convexa en todos los sentidos. A la exploración se pueden identificar

Prof. Bustamante Carlos A. ASIGNATURA ANATOMIA Página 8

• Piel: En la parte anterior que corresponde a la frente está desprovista de

• Meninges: en esta capa se destaca en la línea media la presencia del seno

Prof. Bustamante Carlos A. ASIGNATURA ANATOMIA Página 9

región se visualiza la parte superior de los lóbulos cerebrales (frontal,

ü Arterias: En el sector anterior encontramos las arterias frontal y

temporal superficial, rama terminal de la carótida externa y en el sector

Prof. Bustamante Carlos A. ASIGNATURA ANATOMIA Página 11

§ Arriba: línea curva temporal superior

Prof. Bustamante Carlos A. ASIGNATURA ANATOMIA Página 12

Forma exterior y exploración

Al tacto se reconocen el arco cigomático y la apófisis orbitaria externa.

• Piel: en el sector anteroinferior está desprovista de pelos, el sector

Prof. Bustamante Carlos A. ASIGNATURA ANATOMIA Página 13

• Aponeurótico: Se encuentra la aponeurosis epicraneal que desciende de la

• Meninges: entre la duramadre y la pared ósea se identifica la arteria

Prof. Bustamante Carlos A. ASIGNATURA ANATOMIA Página 14

Se los divide en superficiales y profundos de acuerdo se ubiquen sobre la cara

ü Arterias: Es la arteria temporal superficial.

Prof. Bustamante Carlos A. ASIGNATURA ANATOMIA Página 15

ü Arterias: Son las arterias temporales profundas anterior, media y posterior

Prof. Bustamante Carlos A. ASIGNATURA ANATOMIA Página 16

§ Arriba: cresta supramastoidea.

Forma exterior y exploración

Es convexa y se encuentra separada del pabellón de la oreja por el surco

Prof. Bustamante Carlos A. ASIGNATURA ANATOMIA Página 17

• Piel: Está desprovista de pelos en la mayor parte de su extensión, salvo en el

• Meninges: En la duramadre encontramos la porción sigmoidea del seno

Prof. Bustamante Carlos A. ASIGNATURA ANATOMIA Página 18

ü Arterias: Provienen de la auricular posterior y de la occipital.

Prof. Bustamante Carlos A. ASIGNATURA ANATOMIA Página 19