OTITIS EXTERNA Se trata de un cuadro causado por P.

aeruginosa, poco
frecuente pero muy grave, con una mortalidad
DIAPO 9
cercana al 10-20%. Es típico de ancianos diabéticos y
de inmunodeprimidos.

DIAPO 14

Inicialmente, afecta al CAE, y produce otalgia intensa y

otorrea persistente que no mejora con los
tratamientos habituales.

En la otoscopia, llama la atención la presencia de

tejido de granulación con formación de pólipos en las
paredes del conducto.

DIAPO 10, 11 y 12 Posteriormente, se produce necrosis de estructuras

adyacentes (tejidos blandos, cartílago y hueso) y
afectación de pares craneales.

En primer lugar, se altera el VII par craneal con

parálisis facial, y si se extiende a la base del cráneo y
afecta al agujero yugular o rasgado posterior, aparece
el síndrome de Vernet (IX, X, XI pares craneales), y, si
además se daña el canal del hipogloso, aparecerá el
sín drome de Collet-Sicard.

DIAPO 15

Requiere tratamiento hospitalario, con

antibioticoterapia intravenosa prolongada (6
semanas) con imipenem, meropenem, ciprofloxacino,
ceftazidima o cefepime, en raras ocasiones se realiza
DIAPO 13
con cirugía. Y Suelen persistir secuelas de los pares
craneales afectos.
DIAPO 16
Es una dermatitis con eritema que produce cambios
en la piel (engrosamiento, resequedad y escamación)
del conducto auditivo externo. Cursa con brotes de
prurito, heridas por escoriación y costras amarillentas.
Su etiología es alérgica se le relaciona con la
dermatitis atópica, seborreica o de contacto, lupus,
psoriasis y estrés entre otras afecciones. También por
agentes externos como cosméticos, niquel,
medicamentos la irritación puede aparecer por el uso
de gotas de neomicina, la cual resuelve al suspender
su uso.
El tratamiento es tópico con pomadas o soluciones de
corticoides, champús antiseborreicos y cremas
hidratantes de mantenimiento.
DIAPO 17
DIAPO 18
Las causas de otomicosis pueden ser muy variadas y
algunos estudios han demostrado que varía en
función de las distintas zonas geográficas debido a
factores ambientales como la temperatura y la
humedad relativa. Suele ser más habitual en países de
climas tropicales y subtropicales además de tener
mayor incidencia en personas adultas.
Los hongos productores de la otomicosis son
generalmente saprofitos y frecuentemente forman
parte de la flora normal del conducto auditivo sano. La
causa más frecuente de infección por hongo del oído
externo es por el género Aspergillus (80-90%) seguido
de Candida albicans.
A diferencia de la otitis externa bacteriana, que se
caracteriza por la presencia de supuración purulenta,
los síntomas de la otitis externa fúngica suelen ser
inespecíficos.
Los síntomas más habituales de la otomicosis pueden
ser:
- prurito
- Dolor y descamación del epitelio.
- Hipoacusia
En casos de otomicosis asintomática:
- Presencia de dermatitis seca no exudativa.
- En la otoscopia pueden observarse depósitos
blancos, verdes, marrones o negros o bien
una masa algodonosa o filamentosa más o
menos espesa.
En casos de otomicosis sintomática:
- Presenta inflamación que se acompaña con otalgia
moderada y secreción serosa.
- En la otoscopia puede observarse la presencia de
placas aterciopeladas punteadas en blanco, verde,
marrón o negro.
- El epitelio suele estar ulcerado y es muy doloroso al
tacto.
En casos aislados puede existir hipoacusia
(disminución de la capacidad auditiva).
DIAPO 19
Al diagnóstico correcto se llega con una combinación
de la exploración física y el examen micológico de
material obtenido del conducto auditivo externo. La
presencia de hifas, y conidios sugiere la presencia de
hongos, en especial Aspergillus.
El tratamiento de la otomicosis no invasiva consiste
en la limpieza cuidadosa del conducto auditivo por
microaspiración, la eliminación del agente causal con
antimicrobianos, la reducción de la inflamación,
edema, dolor y prurito.
DIAPO 22
Es la colección serosanguinolenta producida por una
hemorragia, que ocurre entre el cartílago y el
pericondrio del pabellón auricular y que aparece poco
después de un traumatismo especialmente, el cual
aplasta el pabellón contra el cráneo.
Si bien estos tumores sanguíneos pueden aparecer en
cualquier parte del pabellón auricular, por lo común
se localiza en el tercio superior externo DONDE PUEDE
deformar el contorno del hélix y el antihélix. Se
presenta como una tumefacción redondeada, de
superficie lisa y brillante, y de color violáceo o de
fondo azulado; el lóbulo de la oreja se presenta
normal. Cuando se forma lentamente puede ser
indoloro; pero si sigue a un golpe intenso y se
desarrolla rápidamente, suele ser doloroso.
El Dx lo realizamos a partir de los antecedentes y del
cuadro clínico, y se puede hacer evidente a la
transiluminación de la tumefacción, que demuestra
un contenido traslúcido de color rojo oscuro.
El tratamiento, que debe realizarse precozmente, es
siempre quirúrgico, con incisión, drenaje y vendaje
compresivo, así como profilaxis antibiótica.
DIAPO 23
Los cuerpos extraños inertes más frecuentes en oído
son: semillas, juguetes plásticos, restos de algodón,
plastilina, minas de lápices de colores, entre otros.
Los insectos son los cuerpos extraños animados que
con mayor frecuencia se encuentran en CAE y de
estos, las cucarachas ocupan el primer lugar en
nuestro medio .
El síntoma mas frecuente es la otalgia (47%); otros
síntomas asociados son: otorragia (4,3%), otorrea
(0,9%), tinnitus (2,6%) y fiebre (1,8%).
En el 33,3% de los casos el paciente admite
introducción de cuerpo extraño y en el 6,8% el
episodio es presenciado por un acudiente.
Existen varias opciones de tratamiento y la que se elija
dependerá de la situación clínica, el tipo de cuerpo
extraño y la experiencia del médico. Entre las
opciones se encuentran la irrigación con agua, la
remoción con pinza cocodrilo de oído, la remoción
con cureta de cerumen y la remoción con succión.