HIALOHIFOMICOSIS Y FEOHIFOMICOSIS

Por: Joshep Manuel Sierra Téllez

Historia
1907 Beurmann y Gougerot la describen como una variedad de esporotricosis Band en Florencia lo describe con el nombre de oidomicosis cerebral Saccardo denomino al hongo aislado como Torula bantiana Mariat, Segertain, Mariat, Segertain, Destombes y Derasse revisaron sus variantes clinicas y acuñan el nombre de feoesporotricosis Propuso el termino feohifomicosis Matruchot llamo al hongo Sporotrichum gougerotii y despues fue trasladado al genero Exophiala como E.gougerotii McGinnis y Ajello lo consideraron como sinónimo de E. jeanselmei

1911 1912 1967

1974 1978

1983

HIALOHIFOMICOSIS
Concepto acuñado por Ajello y McGinnis para infecciones parasitarias cuando en su modalidad parasitaria no presentan pigmentación en las paredes celulares

Este termino incluye a : Aspergilosis, Geotricosis, Seudoallescheriasis, Queratomicosis, Fusiarosis, Pitiosis.

Infecciones por especies Scopulariopsis, Paecilomyces de Beauveria e incluso basidiomicosis

Agentes causales
Rhodotorula Geotrichum Trichosporon Basideomicetos

Contaminante habitual de laboratorio produce colonias lisas y brillantes con pigmentos carotenoides no fermentan glucidos y son ureasa positivos Puede generar infecciones sistémicas . renal y de sistema nervioso central se asocia a catéteres venosos o aplicación intravenosa o de soluciones contaminadas prótesis valvulares o diálisis peritoneal Se aísla de la naturaleza. la piel y las mucosas del ser humano .Rhodotorula (rodutorulosis) Agente causal es rhodotorula mucilaginosa es de distribución universal . pulmonar .

10% Nigrosin mount (X400) showing capsulated yeasts .

Red mucoid colonies of Rhodotorula species on Sabouraud's dextrose agar .

uñas o incluso en enfermedad intestinal o broco pulmonar Es cosmopolita e infrecuente . piel.Geotrichum (geotricosis) Micosis oportunista ocasionada por: Geotrichum candidum y Geotrichum capitalum Forma parte de la flora cutánea y gastrointestinal Se ha descrito en lesiones en mucosa bucal o vaginal.

Afecta la boca . se caracteriza por eritema y placas mucosas blanquecinas. puede contribuir de manera secundaria a la lengua negra o vellosa.Sintomatoligia Puede causar enfermedad braquial o bronco pulmonar parecida a tuberculosis. velo del paladar . . tos con expectoración mucoide que puede ser blanquecina purulenta o hemoptoica es de evolución rara y rara vez es fulminante. encías.

ingles . puede afectar uñas en especial la de las manos las cuales son quebradizas con estrías y cambios de coloración . regiones submamarias y surco interglúteo . hay eritema .En piel Presenta lesiones intertriginosas en axilas . escamas y prurito.

. esputo o escamas . Se observan filamentos tabicados y elementos ovales en forma de barril. Se obtienen colonias de color blanco o beige. Cultivo en medio de sabouraud o con antibacterianos pero que no contenga cicloheximida ya que es un inhibidor. radiadas. plegadas y húmedas. con KOH o yodopovidona o frotes con tinción Gram. de aspecto aterciopelado luego son finalmente vellosas.Diagnostico Examen directo de exudado.

En estudio a microscopio se puede observar : Filamentos tabicados que se disocian en artrosporas y se disponen una tras otra . después redondean sus angulos semejan levaduras ovales si germinan producen artrosporas En estudio histológico se encuentran filamentos tabicados con artrosporas .

Diagnostico diferencial Aspergilosis  Onicomicosis por dermatofitos o Candida Candidiosis Granuloma candidioso .

Tratamiento  No hay tratamiento especifico  Yoduro de potasio por via oral  Nistatina en aereosol  Violeta de geneciana  Imidazoles  Anfotrericina B .

Trichosporum (trcosporiosis) ‡ Agente causal: Trichosporum beigelii (piedra blanca) ‡ Hongos de la familia Cryptococcaceae ‡ Fácil aislamiento en piel sana ‡ Puede presentarse en pacientes inmunodeficientes y con leucemia. .

aislamiento de liquido cefalorraquídeo  Se utiliza medio de sabouraud  En la biopsia se artroconidios y levaduras encuentran Para su tratamiento se utiliza: Miconazol. fluconazol y anfotericina B . o por hemocultivo.Diagnostico y tratamiento  Cultico del órgano afectado.

Basidiomicosis  Ocasionada por basidiomicetos  Muchos de ellos son patógenos para las plantas  Muchos causan micetismos  Se a descrito a Schizophyllum commune encontrándose en ulceras orales y uñas Schizophyllum commune .

.Adiaspiromicosis Micosis infrecuente provocada por especies del genero Emmonsia Presenta adiaconidias Afecta fundamentalmente a roedores pequeños mamíferos y casi nunca en humanos En humanos afecta pulmones y generalmente es benigna y asintomática rara ves es progresiva y letal Es originada E. crescens por Emmonsia parvum.

Cosmopolita y muy infrecuente Se han reportado 50 casos en humanos en 12 países Diagnostico diferencial ‡Neumopatía quística ‡Tuberculosis ‡Aspergilosis ‡Hipertensión ‡Metástasis pulmonares ‡SIDA .

El hongo penetra por inhalación y da lugar a adiaconidios debido a la temperatura corporal . immitis . es decir produce espora que aumenta de tamaño sin reproducirse y se transforman en grandes esporas redondas de pared gruesa y sin esporas internas que se pueden confundir con C.

.

Tratamiento  Se a utilizado anfotericina B. antituberculosos e imidazoles asociados a cortico esteroides .

allescheriasis. seudoallescheriasis) Micosis causada por : Petriellidium boydii con un estado anamorfo Sedosporium apiospermun y uno sinamorfo Graphium eumorphoum La inoculación pude ser traumática y de evolución crónica si se presenta en inmunodeficientes Responde poco a los antimicóticos mejora con la extirpación quirúrgica y miconazol por vía intravenosa Micosis cosmopolita . petriellidosis.Pseudallescheriasis (allescheriosis.monosporiosis.

Se considera como la causa mas frecuente de micetomas por granos blancos Afecta en una relacion 4:1 .

citotóxicos o inmunosupresores Predomina en regiones de precipitación pluvial alta .Factores predisponentes ‡Linfomas ‡Leucemias ‡Quistes pulmonares ‡Uso de glucocorticoides .

Sintomatología  En el caso de micetoma son iguales a los que se presentan en eumicetomas  La modalidad pulmonar tal ves sea alérgica por que presenta colonización pulmonar. presenta sinusitis meningitis o abscesos cerebrales. artritis y osteomielitis .

es de color blanquecino y luego ligeramente café el reverso de la colonia es gris o negro. En el estudio microscópico se observan hifas hialinas y anelosporas en forma de limon que se producen de forma aislada o constituyendo grupos a los lados de los conidióforos .Diagnostico  En el examen directo se observan filamentos hialinos o granos  El cultivo se realiza en los medios habituales sin cicloheximida  La colonia crece con rapidez y muestra abundante micelio con aspecto velloso o aéreo.

Diagnostico diferencial  Micetomas actinomicetos  Aspergilosis  Zigomicosis rinocerebral .

Tratamiento  Consiste en extirpación quirúrgica  Anfotericina B  Miconazol por vía IV  Ketoconazol .

Peniciliosis (Penicillium)  Hay alrededor de 200 especies  Es un hongo de crecimiento rápido y aspecto granuloso o pulverulento. . al principio blanquecino y después verde amarillento o verde oscuro. en ocasiones azulado con bordes blanquecinos y el reverso es marrón o rojo .

con ramificaciones secundarias en las que se disponen las fialides con cadenas de conidios redondeados lisos o rugosos toda la estructura tiene aspecto de brocha o penicillus . El estudio microscópico se observan fialides aisladas o en conidióforos ramificados o no.

linfoma y en tuberculosis . La micosis es ocasionada por Penicillium marneffeii (patógeno para animales y humanos) es la única de este genero identificada como dimórfica  No hay evidencia que se transmita de animales a seres humanos es frecuente en inmunodeficientes en tratamiento con corticosteroides.

(46 a 56%) hepatoesplenomegalia (43 a 50%)  trastorno de piel con pápulas o lesiones nodulares (50%) . linfadenopatia.Sintomatologia  Causa lesiones granulomatosas pulmonares así como infecciones diseminadas casi siempre letales (71 a 86 %)  se acompañan de fiebre. reducción de peso. anemia.

no por gemación. Wright y Giemsa . PAS. el microorganismo es intracelular ovalado y se reproduce por división directa.Diagnostico  En la observación directa del aspirado de medula ósea. se tiñe con hematoxilina y eosina.

 Cultivo a temperatura ambiente en agar- peptona o infusión cerebro corazón es un moho o que emite un pigmento blanquecino que emite un pigmento rojo en el medio de cultivo.  En agar sangre a temperatura de 37°C muestra fase dimorfa levaduriforme .

 Estudios de exoantigenos por inmunodifusión  Anticuerpos fluorescentes y anticuerpos monoclonales  Técnicas de aglutinación ELISA  técnicas moleculares como PCR .

Tratamiento  Anfotericina B por vía intravenosa por 10 semanas .

Fusarium  La micosis ocasionadas por el genero Fusarium antes llamaban impropiamente fusariosis  Tiene una cosmopolita distribución  Algunas especies son capases de producir fusariotoxinas .

oxysporum  F. Las presentaciones diseminadas de mortalidad muy alta (25-51%) Los casos son debidos a  Fusarium solani  F. verticilloides .

produce un pigmento de azulado a marrón. Fusarium solani Es de crecimiento regular de color grisáceo. macroconidios con dos o tres septos y clamidioconidios abundantes . microconidios abundantes cilíndricos u ovales.

de color rosado con matrices purpuras. tiene microconidios abundantes con tres a cinco septos en conidioforos mas o menos ramificados .Fusarium oxysporum  Genera colonias de crecimiento rápido.

. con reverso violeta o beige tiene conidios en cadena que se disocian fácilmente y hay ausencia de clamidioconidios.Fusarion maniliforme  es de crecimiento rápido y da lugar a una colonia afelpada rápidamente pulverulenta.

Fusarium proliferatum  De colonias algodonosas. blanquecinas de crecimiento rápido a veces con tinte purpura .

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