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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS


PATOLOGAS DEL ODO EXTERNO
EXPOSITOR:
MARIO CATALN

FORUNCULOSIS
Es la infeccin estafiloccica de los
folculos pilosos del conducto auditivo
externo.
Factores etiolgicos:
Factores de orden local: todos los

que alteren la capa de cera del


conducto causas de prurito.
Factores de orden general:

predisponen a la forunculosis los


trastornos metablicos, carenciales,
intestinales, alrgicos y focos spticos.

FORUNCULOSIS:
SINTOMATOLOGA
Dolor: uno de los sntomas ms

intensos que acontecen en el


odo.
Hipoacusia
Sensacin de plenitud
Acufenos.
Tumor rojizo
Sntomas generales: son
moderados, ligero ascenso febril,
prdida de apetito y decaimiento.

FORUNCULOSIS:
DIAGNOSTICO
Fcil en los casos comunes, se suscitan
dificultades cuando coincide con una otitis
media simple o complicada con mastoiditis.
Un dolor espontneo en el conducto y a la
presin del trago, con integridad radiogrfica
del hueso y otoscopa del timpano, orientan
hacia la forunculosis.
Complicaciones:
Locales: el fornculo puede abscedarse.
De vecindad: adenoflemn anterior,

posterior o inferior al pabelln.


Distantes: sepsis renales, articulares y

cardiacas.

FORUNCULOSIS:
TRATAMIENTO
En fase inicial, se introduce una mecha
de gasa embebida en una solucin de
nitrato de plata al 5%, tras 24 horas se
retira y se renueva de ser necesario.
Cuando el fornculo esta supurado y no
se evacua espontneamente, se incide
con un foruncultomo, un bistur de hoja
corta o galvanocauterio.
El enfermo debe permanecer en reposo,
suprimirle los alimentos y bebidas
txicas.

OTITIS EXTERNA DIFUSA


Etiologa: la gnesis obedece a las
mismas causas que la otitis externa
circunscrita, ms algunas causas propias.
Factores climticos
depsito de partculas atmosfricos
el paso de pus de una otitis media,
instilaciones custicas (cidos, lcalis),
medicamentos iatrognicos.

Pseudomona aeruginosa: principal agente


de contaminacin

OTITIS EXTERNA DIFUSA:


SINTOMATOLOGA
Se caracteriza por infiltracin

superficial o profunda, roja y uniforme


de la piel del conducto.
La secrecin es serosa, luego
serohemtica, para transformarse en
purulenta.
En las formas importantes suele existir
dolor espontneo
La obstruccin determina la hipoacusia.
Los casos crnicos se caracterizan por
descamacin epitelial y ser
pruriginosos.

OTITIS EXTERNA DIFUSA:


DIAGNOSTICO
Se efecta sobre la base de sntomas y
signos estudiados. La biopsia de piel aporta
elementos de utilidad.
Diagnstico diferencial:
Forunculosis mltiple es menos

generalizada.
Eccema agudo es fcil que supere los

lmites del conducto


Otitis media supurada, la perforacin del

tmpano aclara de donde proviene el pus.


Evolucin: en 2 o 3 semanas, si un
tratamiento eficaz no la detiene puede
pasar a la cronicidad.

OTITIS EXTERNA DIFUSA:


TRATAMIENTO
Para detener la infeccin esta indicados los
antibiticos de uso general, su aplicacin local es
resistida.
En el tratamiento de la dermis a los colorantes,
sustancias minerales, etc. que se utilizan en el
eccema y antibiticos, se les adiciona el acetato
de hidrocortisona al 1 o 2,5%,
Si el edema o la infiltracin estenosan el conducto
cabe dilatarlo precozmente con mechas de nitrato
de plata del 2 al 5%.
Si se forman abscesos, se proceder a evacuarlos;
las granulaciones se deben cauterizar.
Cuando el proceso pasa a la cronicidad se debe
restituir la acidez normal de la piel con soluciones
de cido actico, pues hay tendencia a la
alcalinidad en estos casos

CUERPOS EXTRAOS
Cuerpos extraos animados: la
mayora de casos se presentan en
ambientes poco higinicos
El insecto vivo en sus desplazamientos o
al batir sus alas provoca irritacin,
cosquilleo y ruidos molestos.
El paciente desesperado procura
eliminarlos con el primer objeto que
encuentra y complica
El cuadro se completa con cefaleas y
vrtigos.

CUERPOS EXTRAOS
Cuerpos extraos inertes: de consistencia
dura o blanda.
El objeto hallado con mayor frecuencia es una
bolita de algodn
Pueden llegar tambin accidentalmente
partculas de carbn, holln y semillas, fsforos,
trozos de hisopo, etc.
Los cuerpos inertes pueden permanecer
dcadas sin provocar inconvenientes. Se
descubren en un examen fortuito o bajo una
capa de cera
En cambio cuando desde el primer momento
obstruye el conducto y lesiona el tmpano, los
sntomas y crisis epileptiformes denuncian su
presencia.

CUERPOS EXTRAOS:
TRATAMIENTO
En primer trmino debe visualizarlo por otoscopia,
para recoger informacin de su forma, volumen,
consistencia, superficie y comprobar si est
enclavado o no.
Siempre conviene ensayar la extraccin por
medio de un lavado ya que adems de inocuo es
eficaz.
Si se trata de un ser animado, lo mejor es
asfixiarlo con un lquido graso, al cabo de unos
minutos cesan los movimiento del insecto y la
extraccin es fcil.
Frente a un cuerpo inerte rebelde a los lavados,
solo el especialista debe ensayar su extraccin
mediante pinzas, o ganchos especiales, y si las
vas resultan ineficientes se debe actuar
quirrgicamente.

OTOMICOSIS
Afeccin parasitaria vegetal del odo externo
determinada por el desarrollo de colonias de
hongos, primordialmente el aspergillus.
Cuando el terreno local y general son
propicios, otros factores favorecen el
desarrollo de hongos como:
Clima caluroso y hmedo
Viento
Sudor
Entrada de agua y partculas de polvo,
Uso indiscriminado de antibiticos de

amplio espectro.

OTOMICOSIS: PATOGENIA
Los hongos son vehiculizados por las
partculas que flotan en el aire o se
depositan por objetos utilizados para
restregarse.
Favorece como medio de cultivo :
Los productos de descamacin del
epitelio,
Exudacin de serosidad
Instilaciones medicamentosas que
irritan, fermentan o mantienen la
humedad.
Es difcil el desarrollo de estas micosis en
odos sanos. Por lo general preexiste un
eccema agudo o purulencia.

OTOMICOSIS:
SINTOMATOLOGA
En casos incipientes o moderados, los
trastornos subjetivos pasan
desapercibidos.
La otomicosis no provoca dolor por lo
general, solo un ligero prurito o
incomodidad.
Cuando los cmulos son importantes o
afectan el timpano, el prurito es intenso y
hay sensacin de cuerpo extrao,
obstruccin e hipoacusia.
Evolucin: a su suerte la micosis
mantiene la dermatitis que hizo posible la
implantacin.

OTOMICOSIS:
TRATAMIENTO
Se basa en lavados del conducto
con soluciones alcohlicas
yodadas al 1% o saliciladas al 5%,
colorantes antispticos, violeta de
genciana al 2%
Aplicacin local de antimicticos
(nistatina, griseofulvina,
miconazol)
Para precaverse de recidivas, es
necesario tratar la dermitis del
conducto y evitar las causas que
la producen.

ECCEMA DEL CONDUCTO AUDITIVO


EXTERNO
Manifestacin exterior de una perturbacin
alrgica provocada por trastornos orgnicos,
funcionales y psquicos.
Factores internos: constitucionales

vinculados con: perturbaciones del


metabolismo, trastornos del sistema
nervioso, fenmenos de hipersensibilidad,
trastornos hematopoyticos,focos spticos.
Factores externos: por agentes

dermoirritativos, aplicacin de sustancias


medicamentosas, enjabonado sin enjuague
posterior o introduccin de agua con
secado deficiente, tinturas para cabello y
otros cosmticos, agentes microbianos y
parasitarios.

ECCEMA DEL C.A.E.:


SINTOMATOLOGA
Se observa:
Sensacin urente.
Fuerte prurito.
Molesta tensin en el conducto.
Moderada hipoacusia.

En las formas agudas encontramos pequeas


vesculas que contienen una serosidad fluida
transparente de color amarillento, el meato que
presenta un aspecto rojizo con fisuras y estrecheces.
Si el eccema se infecta pos pigenos comunes (en
especial por el Staphilococcus aureus), la dermitis
adquiere un aspecto pustuloso.
El eccema crnico no infectado suele presentar la
forma de liquenificacin: piel eritematosa e infiltrada
por el engrosamiento de sus capas y descamacin.
Produce prurito difcil de controlar.

ECCEMA DEL C.A.E.:


DIAGNSTICO
Es difcil establecer si el exudado que fluye por
el conducto proviene de un eccema o del odo
medio. En estos casos se debe proceder a
comprobar la integridad del timpano. El
eccema infectado presenta un cuadro similar a
la otitis externa difusa.
El diagnstico diferencial se realiza con otitis
aguda, otras dermitis, herpes, psoriasis,
erisipela y lupus.
Complicaciones: impetiginizacion y
estrechamiento del conducto
Evolucin: uno o dos meses en las formas
comunes, pero la persistencia de los factores
etiolgicos es causa de nuevos brotes o la
cronicidad.

ECCEMA DEL C.A.E.:


TRATAMIENTO
En primer trmino se debe indicar una dieta
antitxica, exenta de factores sensibilizantes.
Tambin evitar exposiciones al sol, trabajos en
atmosferas secas o calurosas.
Desde el punto de vista local, prohibir los
lavados con agua comn, enjabonamientos,
bloqueo del conducto con pomadas y la
permanencia de mecha de gasa pueden ser
contraproducentes.
En la fase aguda se puede efectuar toques de
soluciones de nitrato de plata del 2 al 5%, luego
aplicar delgadas capas de descongestivos.
En las fases ulteriores son recomendables las
pomadas de hidrocortisona, triancinolona,
fluocortolona al 1% o antibiticos (neomicina).

HERPES ZSTER Y SNDROME DE RAMSAY


HUNT
El herpes-zoster es una erupcin vesicante y dolorosa
debido al virusvaricela-zoster.
Despus de que uno contrae varicela, el virus
permanece inactivo (latente) en ciertos nervios del
cuerpo. El herpes zster ocurre cuando el virus se
reactiva en estos nervios despus de muchos aos.
Uno tiene mayor probabilidad de desarrollar la
afeccin si:
Tiene ms de 60 aos.
Le dio varicela antes de cumplir un ao.
Su sistema inmunitario est debilitado por

medicamentos o enfermedad.

HERPES ZSTER Y SNDROME DE RAMSAY


HUNT
Sintomatologa: El primer sntoma
generalmente es un dolor en un
solo lado, hormigueo o ardor. El
dolor y el ardor pueden ser intensos
y generalmente se presentan antes
de que aparezca cualquier erupcin.
En la piel se forman las vesculas
tpicas (hemorrgicas, superficiales
y dolorosas), cuando afectan el
pabelln auricular y en el conducto
son fcilmente identificables, no as
cuando se ubican en el tmpano.

HERPES ZSTER Y SNDROME DE RAMSAY


HUNT
Pronostico: Cuanto ms grave sea el
dao, ms tiempo tomar la recuperacin y
ms baja ser la probabilidad de que usted
recobre por completo su funcionalidad
normal.En general, las probabilidades de
recuperacin son mejores si el tratamiento
se inicia 3 das despus del comienzo de los
sntomas.
Tratamiento: Los antinflamatorios fuertes
llamados esteroides (como la prednisona)
generalmente se prescriben por 5 a 7 das.
Los antivirales, como aciclovir o famciclovir,
se pueden administrar durante 7 a 10 das.

OTITIS EXTERNA MALIGNA


Es un trastorno que involucra infeccin y dao
de los huesos del conducto auditivo externo y
en la base del crneo
La otitis externa maligna es causada por la
diseminacin de una infeccin del odo Es una
complicacin poco comn tanto de laotitis
externa agudacomo de la otitis externa
crnica.
Los riesgos para esta afeccin abarcan:
Personas mayores de 70 aos
Quimioterapia
Diabetes
Sistema inmunitario debilitado

OTITIS EXTERNA MALIGNA:


SINTOMATOLOGA
Drenaje del odopersistente, de color amarillo o

verde amarillento y con olor ftido


Dolor de odoque se siente en lo profundo de ste

y puede empeorar al mover la cabeza


Hipoacusia
Pruritoen el odo o en el conducto auditivo

externo
Fiebre
Dificultad para deglutir
Debilidad en la cara
Prdida de la voz

OTITIS EXTERNA MALIGNA:


DIAGNSTICO
Diagnstico: El mdico examinar el odo en
bsqueda de signos de una infeccin del odo
externo.
Si hay algn flujo, el mdico puede enviar una
muestra al laboratorio para realizar un cultivo.
Para buscar seales de unainfeccin del
huesoadyacente al conducto auditivo externo,
se pueden realizar los siguientes exmenes:
Tomografa computarizada de la cabeza
Resonancia magntica de la cabeza
Grammagrafa con radionclidos

OTITIS EXTERNA MALIGNA:


TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es curar

la infeccin..
Se administran antibiticos
efectivos contra el microorganismo
(Ciprofloxacina, ceftriaxona) por
perodos prolongados, ya sea por
va intravenosa o por va oral.
En algunas ocasiones, se necesita
ciruga para extirpar el tejido
muerto o daado (desbridamiento
quirrgico) en el crneo.