Aspectos Básicos de La Neuropsicología Infanto-Juvenil

[AFO015627] Master en Neuropsicología + 60 Créditos ECTS (Titulación URJC)
[MOD014631] Neuropsicología Infantil y Adolescente

[UDI080932] Aspectos Básicos de la Neuropsicología Infanto-juvenil
1. Desarrollo cerebral y plasticidad cerebral
Antes de comenzar a describir el proceso de desarrollo cerebral y neuroplasticidad tanto en la
infancia y como en la adolescencia se va a explicar estas dos etapas evolutivas , con la finalidad de
conocer sus características más generales y comprender mejor los cambios que se producen en
ellas.
1.1. Infancia
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La Real Academia Española (RAE), define la infancia como el período de la vida humana desde que
se nace hasta la pubertad (que comienza a los 11-12 años de edad). Por tanto, la infancia es la fase
temprana del desarrollo humano.. Cuando hablamos de desarrollo nos referimos a todo proceso de
cambio que transcurre en el tiempo tanto a nivel físico, psíquico, motor, perceptivo e intelectual,
bajo la influencia de factores internos y externos a la persona.

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Durante esa primera etapa evolutiva, estos cambios son más rápidos que en ninguna de las etapas
posteriores.
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El desarrollo durante la etapa infantil se caracteriza por ser un proceso con las siguientes
características:
Proceso adaptativo: Permite al niño adaptarse a su medio físico y social.
Proceso continuo: Cada logro que el niño alcanza supone la ampliación de destrezas
adquiridas y superadas.
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Proceso no uniforme: Los logros que van alcanzando durante su desarrollo no suceden en
todos los niños a la misma edad. Cada niño tiene sus propias características, intereses,
necesidades y ritmo de aprendizaje.
Proceso global: El proceso de desarrollo normalmente tiene una evolución paralela pero
determinadas áreas como por ejemplo, el desarrollo a nivel físico, puede ser desigual, y
desarrollarse más en una edad que en otra.
Proceso dinámico: El niño es un ser activo de su propio desarrollo, que va construyendo con
la constante interacción con el medio.
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Entendemos por maduración como el proceso de modificación biológica evolutiva a nivel interno y
que nos capacita para realizar determinadas funciones. Por otro lado, hablamos de crecimiento
para referirnos a los cambios físicos caracterizados por el aumento y modificación de las
dimensiones y proporciones corporales. Por último, el aprendizaje es el proceso de interacción con
el medio que posibilita la adaptación al entorno siendo una capacidad que ayuda en el desarrollo y el
crecimiento. El aprendizaje implica modificación de la conducta, tanto a nivel externo como a nivel
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interno (cambios a nivel cerebral).
Para profundizar en el desarrollo del niño durante la infancia, debemos tener en cuenta que esta
puede dividirse en distintas etapas conocidas como períodos de la infancia. Existen diferentes
clasificaciones dependiendo de los autores. A continuación, se muestran los periodos de la infancia

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clasificados cronológicamente y según los cambios evolutivos que tienen lugar durante los mismos.
1.1.1. Periodo intrauterino
El periodo intrauterino abarca desde el momento la concepción hasta el nacimiento. Durante este
periodo debe tomarse en consideración tanto los cambios que se producen en el feto como los
cambios visibles en la madre a lo largo del embarazo y gestación.
Una vez fecundado el óvulo, se inicia la división celular pasando por diferentes fases: mórula,
gástrula y blástula.
A los 40 días del inicio del periodo intrauterino, tendrá lugar la organogénesis, (fase donde se
forman los órganos). Se trata de una fase vital de gran importancia, puesto que todo lo que pueda
ocurrir tras ella, repercutirá positiva o negativamente en la formación del feto.
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1.1.2. Periodo neonatal
El periodo neonatal transcurre durante los primeros 28 días de vida. Durante este periodo, la
maduración de los distintos órganos capacitará al neonato para la adaptación a la vida extrauterina.
Dentro del periodo neonatal, podemos distinguir entre periodo neonatal precoz (que tiene lugar en los
primeros 7 días del recién nacido) y periodo neonatal tardío (a partir de la primera semana de vida hasta el
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primer mes).Las tasas de mortalidad y morbilidad durante este periodo son elevadas, lo que refleja que es el
periodo más importante de la vida del niño/a.
1.1.3. Periodo postneonatal / lactante
El periodo postneonatal/lactante, comienza tras finalizar el periodo neonatal. Este periodo es
para el niño/a una etapa transcendental porque tendrán lugar grandes transformaciones en el
desarrollo, que definirá al ser humano como tal.
en este periodo se distingue entre: Lactante menor: Son bebés que oscilan entre 1-12 meses.
Lactante mayor: Son bebés con 1-2 años de edad.
Algunas de las características que pueden observarse durante esta etapa se relacionan con el peso y
crecimiento del bebé, de tal modo que, durante los dos primeros años de vida, el peso puede
aumentar superando hasta cuatro veces el peso del nacimiento. De igual modo, la talla puede
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aumentar desde los 50 cm a 85 cm aproximadamente.. Por otro lado, el desarrollo y crecimiento del
tejido neurológico tiene especial relevancia.
1.1.4. Periodo de la primera infancia
Muchos autores estiman que el periodo considerado como primera infancia oscila entre las edades
de 0 a 2 años. Durante estos años este periodo se caracteriza por un crecimiento rápido el cual va
desacelerándose progresivamente.
La talla aumenta hasta unos 18 cm aproximadamente durante el primer año de vida, mientras que
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en el segundo año crece cerca de unos 10 cm. Con respecto al peso, también existen datos
significativos. En el primer año de vida se estima que el bebé aumenta su peso una media de 7kg y
una media de 2,5kg durante el segundo año.
Uno de los riesgos durante la primera infancia, es la posible existencia de malnutrición. La
transición de incluir en la alimentación no solo basada en la leche, debe realizarse de manera

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individualizada, generalmente en torno a los cinco o seis meses de vida. Por otro lado, la intolerancia
a la leche y la introducción de otros alimentos, son dos de los problemas más frecuentes e
importantes en este periodo.
Las principales características presentes durante este periodo son:

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Deambulación: Se inicia la flexión y extensión recíproca de las piernas simulando la marcha.
Reflejo tónico del cuello: El cuello se mueve hacia un lado cuando el bebé está tumbado boca
arriba Por este reflejo, si la cabeza está girada a la derecha, el brazo derecho estará extendido con
la mano parcialmente abierta, y el brazo izquierdo flexionado con la mano cerrada en puño.. Si
cambia y gira la cabeza a la izquierda, la posición de los brazos y manos se intercambian también.
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Reflejo de presión: Este reflejo es fácilmente identificable. Tiene lugar cuando ponemos un dedo
en la palma de la mano abierta del bebé y este la cierra agarrando el dedo. Al quitar el dedo, el
reflejo del bebé será apretarlo más. Reflejo del gateo: Se identifica cuando ponemos al bebé
acostado sobre su abdomen en una base sólida y este se pone en posición de gateo. Generalmente,
este reflejo suele aparecer en los 6 o 7 meses de edad.

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Frecuentes trastornos del sueño: Durante las primeras semanas de vida existe una periodicidad
ultradiana de entre 3 y 4 horas que, generalmente, van descendiendo conforme se instala el ritmo
cardíaco. A los dos meses, la fase de despertar nocturno remite, lo que permite una consolidación
del sueño. Durante el tercer al sexto mes, el sueño del niño se asemeja al de un adulto, pudiendo
dormir toda la noche sin interrupción. Finalmente, a los nueve meses el bebé duerme toda la noche.
Sin embargo, debemos tener presente que no todos los bebés cumplen estos tiempos, es decir, habrá
bebés que no consigan un sueño que perdure toda la noche incluso después de los nueve meses.
Logros de autonomía: Durante la primera infancia el niño deberá adaptarse al mundo que le
rodea. Por ello , alcanzará un nivel de autonomía personal tras la curiosidad y voluntad para la
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consecución de logros.
Locución y expresión verbal: La forma de expresión y comunicación por excelencia en los bebés
de 0 a 1 año, es el llanto y el balbuceo constante. Otra de las características que debe tomarse en
consideración a la hora de hablar de locución y expresión verbal son las formas de reaccionar ante
las voces de familiares o personas cercanas.
Durante los dos primeros años de vida el bebé empezará a decir algunas palabras cortas (papá,
mamá, tata, etc.) e incluso, hará uso del lenguaje verbal para reclamar algo con lo que pueda
satisfacer una necesidad.
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Al igual que los logros en la autonomía y las demás características en las que se basa la primera
infancia, la consecución de todas ellas dependerá de las características del bebé y de su propio
desarrollo en todos los niveles.
Por otro lado, la no consecución de los “objetivos predeterminados” durante este periodo, no
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significa que exista ningún problema en el desarrollo cognitivo, motor, etc. del niño. Simplemente,
cada bebé aprende en tiempos distintos y a su propio ritmo.
1.1.5. Periodo de preescolar
El periodo de preescolar oscila entre los 3 y 6 años de edad. Generalmente, debido al desarrollo de
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su propia autonomía desarrollada en periodos anteriores, los niños durante esta etapa se
caracterizan por la insistencia en tocar, oler, escuchar, manipular y examinar todo lo que se
encuentre a su alcance.
Por otro lado, el papel de las emociones durante esta etapa cobra una especial relevancia,
especialmente se presentan y expresan, la necesidad de autonomía e independencia así como los
miedos y temores.,
Por tanto, podemos determinar que las características del periodo preescolar son:
Es una etapa de descubrimiento, ingenio y curiosidad.
los/as niños/as comienzan a tener en consideración la aceptación de pactos y soluciones.
A nivel fisiológico, se produce un control de los esfínteres, lo que les permite tener mayor
independencia y autonomía.
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La llegada al colegio les permite desarrollar sus actividades, entre ellas la socialización para
establecer nuevas relaciones, que supone integrarse en un nuevo ambiente y grupo
1.1.6. Periodo escolar
Las edades comprendidas en el periodo escolar oscilan entre los 6 y 12 años. Este periodo será de
gran importancia para el desarrollo y consolidación de la personalidad y capacidades emocionales y
sociales.
Durante esta etapa, el niño comienza a desarrollarse en un entorno en el que existe un ambiente
formal, aceptando normas sociales y desarrollando las distintas capacidades a nivel cognitivo, motor
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y sensorial.
Con respecto a las características propias de esta etapa, podemos destacar:
El crecimiento y la maduración del niño son constantes aunque e vayan a un ritmo lento.
Existen pocos factores que causen estrés físico y psicológico. Sin embargo, actualmente estos
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factores están yendo en aumento por los cambios de la sociedad moderna. Los factores
estresantes en esta etapa suelen ser principalmente de tipo familiar (separarse de sus
progenitores, divorcio de los padres, nacimiento de un hermano, etc.). También, podemos
hablar de estresores en el ámbito escolar (por ejemplo: los deberes o llegar tarde al colegio) y
ambientales (perder cosas, ir al médico, etc.).

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Ampliación de su entorno. l El niño entra en contacto con otros ambientes como: colegio,
amigos, actividades extraescolares, etc. que favorecen al desarrollo integral del mismo.
La educación en hábitos saludables es de vital importancia en este periodo pues, contribuye a
un estado de salud óptimo, inmediato y futuro.
1.2. Adolescencia
La palabra adolescencia tiene su origen en el latín adolescens, que significa crecimiento. El
crecimiento de todo ser humano tiene lugar durante toda su vida y en tres grandes esferas: física,
psicológica y social. La diferencia es que en la adolescencia, este tipo de cambios se presenta de
forma rápida e insidiosa, en la que el niño deja de serlo para convertirse en adulto.
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“La adolescencia es la edad que sucede a la niñez y que transcurre desde la pubertad hasta el
completo desarrollo del organismo”. (RAE)
Por tanto, Por tanto, podemos definir la adolescencia como el periodo de transición que abarca
desde los 12-13 años hasta los 18-20 años, y supone el paso de la infancia a la edad madura, con los
cambios físicos que conlleva la Pubertad. Por otro lado, hay que tener en cuenta que este criterio de
edad, no es determinante para concretar este periodo del desarrollo humano, es decir, no determina
el inicio y final de esta.
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Las principales características de este período son:
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El adolescente lleva a cabo una búsqueda de sí mismo
Necesita intelectualizar y fantasear
Fuerte tendencia a la relación con grupos de amigos/iguale
Momentos de confusión a lo largo de esta etapa, en la que el adolescente no sabe si es niño o
adulto
Puede mostrar una actitud social reivindicativa
Desarrollo psicosexual evoluciona continuamente
Etapa de inconformismo a la que normalmente sucede una etapa de integración
Resumiendo podemos decir que la adolescencia es un periodo del desarrollo en el que se producen
muchos cambios en poco tiempo, siendo muy significativos para la persona, que se dan lugar a
alteraciones y una modificación importante en la personalidad y en la dificultad de establecer
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relaciones adaptativas con su entono, sobre todo con los adultos. Todo esto hace, que se denomine
como un periodo crítico en el desarrollo evolutivo.
A continuación, se describen los cambios que se producen durante la adolescencia a tres
niveles:Cambios físicos.
Cambios psicológicos.
Cambios sociales.
1.2.1. Cambios físicos
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En la adolescencia comienzan una serie de cambios físicos y biológicos. Es en esta etapa donde se
puede observar un crecimiento fisiológico de los jóvenes, llegando a alcanzar su altura y peso adulto.
Podeos decir que los cambios que se producen en este periodo del desarrollo se pueden concretar en
tres:
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Aceleración y desaceleración final de la etapa de crecimiento ósea y de los órganos internos.
Se alcanza una maduración sexual completa, de los aparatos y caracteres sexuales en ambos
sexos.
Cambios en la morfología corporal.

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Aumento de talla: Crecimiento
Una característica muy notable es que los jóvenes aumentan de talla, este crecimiento de altura
suele durar entre 24 y 36 meses aproximadamente, donde los niños pueden llegar a crecer entre
25-27 cm y las niñas entre 20-23 cm.
Se trata de un crecimiento descompensado al ser repentino y rápido, . Esto puede generar
inseguridad y baja autoestima en algunos adolescentes.
Cambios en la composición del cuerpo y órganos sexuales
Todos los cambios físicos que transcurren durante este periodo se producen por la acción de
diversas hormonas. Este proceso de cambio se inicia con el objetivo de conseguir la capacidad
reproductora de cada sexo.
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Como resultado de la actividad hormonal, los cambios más relevantes en la fisiología del adolescente
son:
Desarrollo de los senos en las niñas y primera menstruación.
Vello púbico y axilar en ambos sexos.
Transpiración axilar en ambos sexos.
Crecimiento de la barbaa en los niños.
Cambios en la morfología corporal
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A nivel corporal los cambios más significativos de esta etapa son:
Aumento del peso corporal y densidad ósea.
Crecimiento de los órganos internos como: corazón, hígado y cerebro.
Redistribución de la grasa corporal.

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1.2.2. Cambios psicológicos
La adolescencia supone una transicional cambio que marca la etapa final de la niñez y el inicio de la
adultez. Para muchos jóvenes, esta transición supone un momento de incertidumbre y confusión,
una crisis vital por así decirlo. Este periodo comienza con los cambios fisiológicos y termina con el
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estatus sociológico de adulto.
Se puede decir que es un periodo en el que se forja la personalidad. Según indica Erikson, este
esfuerzo por buscar la identidad personal no tiene por qué suponer un malestar si no que debe ser
un proceso saludable y vital, que contribuye al crecimiento como persona y al fortalecimiento del
ego adulto.
Uno de los cambios por lo que pasan los jóvenes es la aceptación del cambio y adaptación al nuevo
cuerpo. El físico y culto al cuerpo tiene una relación muy estrecha con la autoevaluación que hace de
sí mismo el adolescente, y la forma en la que se realice esta autoevaluación influyen en el estado
psicológico del joven, ya que este hecho influye de manera directa con el desarrollo de la
personalidad y las relaciones y conductas sociales.
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1.2.3. Cambios sociales
Este periodo supone para los jóvenes un nuevo campo de búsqueda, de nuevas sensaciones y
situaciones llenas de contradicciones que definen su vida formando su personalidad.
Las decisiones, el grupo de amigos, los cambios corporales, entre otros, constituyen los principales
problemas a los que debe enfrentarse en este periodo de transición.
Como cambio evolutivo, la adolescencia, se caracteriza por un conjunto de cambios a los que el joven
debe hacer frente, algunas de estos cambios son:
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Establecimiento de nuevas relaciones sociales.
Importancia del grupo de iguales.
Interiorización y aceptación de normas sociales.
En algunos casos, la presencia de determinados factores de riesgo, como por ejemplo; el inicio
de consumo de drogas, tabaco, alcohol, relaciones sexuales de riesgo, entre otros.

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1.3. Desarrollo cerebral en la infancia y adolescencia
El ser humano es el único ser vivo que nace sin estar completamente desarrollado. Es decir, el
cerebro de un recién nacido tarda un año en culminar su desarrollo. Este desarrollo se produce
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gracias a las millones de neuronas de las que disponemos, que empiezan en el momento del
nacimiento, un proceso de interacción con el entorno, a través de conexiones sinápticas (por medio
de los neurotransmisores), que irán decreciendo a medida que vamos envejeciendo.
Desde el parto y durante los primeros años, la velocidad de estas conexiones sinápticas es de una
rapidez que no se repite en etapas evolutivas posteriores. Además, aunque no se generan neuronas
nuevas, es durante la infancia cuando se produce el proceso de formación de la mielina, que es la
sustancia que recubre las neuronas y facilitar el impulso nervioso en la sinapsis. Por tanto, sin esta
sustancia, no serían posibles las conexiones nerviosas entre las neuronas. La mielina tienen una
función muy importante en nuestro sistema nervioso: permitir la trasmisión de impulsos
nerviosos de manera rápida y eficiente entre las células nerviosas del cerebro y la médula
espinal.
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Desde que el bebé nace hasta los 3 años, es cuando las áreas cerebrales se adaptan a cualquier
cambio e incluso pueden ejercer funciones de otras áreas en el caso de la existencia de algún daño o
lesión, lo que significa que durante esta etapa, es cuando el cerebro tiene su máximo nivel de
plasticidad, permitiendo adaptarse, supliendo las deficiencias en caso de que existan.
En el vientre materno el cerebro comienza a formarse con conexiones nerviosas ilimitadas. A partir
de ese momento, la formación de nuevos circuitos cerebrales va decreciendo pero esto no quiere
decir que cuando el niño tenga 5 años no siga aprendiendo, sino que lo hará gracias a los circuitos y
conexiones ya establecidas.
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Hasta los 6 años de edad el desarrollo cerebral se completa, de forma que el cerebro continúa
adquiriendo habilidades y capacidades pero ya sobre una base anatómica bien definida, Además de
los cambios producidos en las neuronas, el aspecto del cerebro también se modifica en los primeros
años de la infancia.
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1.4. Plasticidad cerebral
El concepto de plasticidad cerebral o neuroplasticidad hace referencia a la capacidad del sistema
nervioso para adaptarse a las distintas modificaciones del entorno.
Es la capacidad que tienen las neuronas de adaptarse a los cambios que demanda el ambiente
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mediante un proceso de modificación de sus funciones. La neuroplasticidad se puede definir como el
conjunto de modificaciones cerebrales producidas en el sistema nervioso (SN), como resultado del
aprendizaje, de una lesión cerebral o de procesos degenerativos, que provocan que el cerebro se
“readapte” a esa nueva situación.
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 1982) define el término neuroplasticidad como: “la
capacidad de las células del sistema nervioso para regenerarse anatómica y funcionalmente,
después de estar sujetas a influencias patológicas ambientales o del desarrollo, incluyendo
traumatismos y enfermedades.”
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El Sistema nervioso, sufre una serie de cambios estructurales y funcionales, que se expresan en un
número determinado de contactos sinápticos, que forman nuevos circuitos cerebrales como
resultado del aprendizaje. Se van creando nuevas redes asociativas cerebrales que son la base de la
plasticidad neuronal.
Estas redes o conexiones de neuronas, son las encargadas de hacer posible la ejecución de las
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diferentes funciones cerebrales. Una de estas funciones es la capacidad para agregar y almacenar
información, que es lo que se conoce como aprendizaje.
La neuroplasticidad es uno de los conceptos más importantes dentro de la neuropsicología infantil..

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Junqué y Barroso (2009), destacan que la plasticidad cerebral:
Este proceso de adaptación que lleva a cabo el cerebro tiene lugar durante toda la vida..
Es el mecanismo biológico que impulsa el crecimiento y el desarrollo y que produce el
aprendizaje.
Es el mecanismo junto a otros que lleva a cabo la reorganización cuando hay lesiones
cerebrales con el objetivo de no perder lo ya aprendido por el cerebro. para
El crecimiento y desarrollo madurativo tienen una base genética que determina parte del
aprendizaje y mientras que la educación determina otra parte del aprendizaje.
Las lesiones que se producen en el cerebro infantil en desarrollo,, están determinadas en
pronóstico y consecuencias según la intensidad y el momento o etapa de desarrollo en la que se
ha producido la lesión. La gravedad y localización de la lesión influyen en recuperación de las
funciones que realizaban esas zonas. La neuroplasticidad o plasticidad neuronal, favorece
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mediante estimulación ambiental, reeducación y rehabilitación, nuevos aprendizajes en
sistemas dañados o en síndromes adquiridos, pero no en déficits o síndromes con base genética
Podemos concluir que la educación es una parte importante en el aprendizaje sobre todo durante la
infancia y adolescencia, por las transformaciones que se producen a nivel cerebral y la mayor
neuroplasticidad en estas etapas. Por tanto, es fundamental tener en cuenta todos estos aspectos a
la hora de diseñar y desarrollar un currículo educativo.
1.4.1. La influencia de la edad en la plasticidad cerebral
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Como hemos expuesto anteriormente, la plasticidad cerebral es mucho más eficiente en la infancia,
porque el cerebro está en un continuo proceso de crecimiento y desarrollo, lo que permite

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establecer conexiones más rápidamente y con un número elevado. Esta plasticidad es máxima en los
primeros años de vida, que es cuando el niño/a adquiere los aprendizajes más básicos e
imprescindibles.
En caso de presentar un daño cerebral, la atención temprana es la diferencia que determinará un
daño que conlleve una deficiencia importante en sus capacidades o recuperar el daño a través de la
transformación cerebral gracias a la plasticidad.
Se pueden distinguir varios tipos de plasticidad neuronal, que varían en función de la edad del
paciente, la enfermedad y los sistemas alterados:
Por edades
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Neuroplasticidad en vías de desarrollo.
Neuroplasticidad durante el aprendizaje.
Neuroplasticidad adulta.
Por patologías
Plasticidad de malformaciones cerebrales.
Plasticidad cerebral en enfermedades adquiridas.
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Plasticidad cerebral en enfermedades metabólicas.
Por sistemas afectados
Plasticidad en las lesiones motrices.

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Plasticidad en las lesiones que afectan cualquiera de los sistemas sensitivos.
Plasticidad en la afectación del lenguaje.
Plasticidad en las lesiones con afectación cognitiva..

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2. Neuropsicología de patologías propias de la infancia
Pérez-García, Puente y Vilar-López (citados en Pérez-García, 2009, p.21) dividen la neuropsicología
en básica y clínica. La básica, es el conjunto de disciplinas de la psicología que tienen como objetivo
conocer y comprender la relación conducta-cerebro. Mientras que la neuropsicología clínica, es la
disciplina aplicada que busca evaluar y rehabilitar los déficits por daño cerebral. .
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Por tanto, podemos definir la neuropsicología infantil como la disciplina que aplica estos principios
generales en un grupo concreto de la población, los niños. Por tanto, se centra en el estudio de un
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cerebro que está en proceso de desarrollo. A pesar de que la neuropsicología adulta e infantil,
compartan los mismos principios teóricos y clínicos, los modelos explicativos son diferentes, puesto
que no es lo mismo un cerebro adulto que ha alcanzado una maduración completa con procesos
mayoritariamente estáticos a un cerebro en desarrollo, en continuo cambio.

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Otra diferencia entre la neuropsicología adulta y la infantil radica en la evaluación. Aunque el
objetivo en niños y adultos sea diagnosticar la existencia de una patología y recoger información
sobre la gravedad del trastorno y las implicaciones que pueden tener en el futuro del paciente
existen diferencias en cuanto a la evaluación adulta o infantil :
El niño se encuentra en desarrollo por lo que su cerebro se encuentra en un periodo
caracterizado por la adquisición constante de habilidades y conocimientos.
Es por esto, que el perfil obtenido en la evaluación infantil cambia en el tiempo Se espera una
correlación positiva entre la edad y la puntuación obtenida en una prueba.
En la evaluación infantil cobra una importancia primordial el diagnóstico diferencial entre un
proceso neurológico adquirido contra un proceso congénito. Esto se puede observar en el
desarrollo del niño/a como es el caso de los problemas aprendizaje.
La rehabilitación y recuperación entre niños y adultos es diferente, ya que la plasticidad que
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tiene un cerebro infantil no la posee un cerebro adulto. La diferencia más importante entre la
neuropsicología adulta e infantil radica en este punto, es decir, el niño posee un cerebro
dinámico y cambiante, con una alta plasticidad, mientras que el cerebro adulto es más estático.
2.1. Trastornos del neurodesarrollo incluidos en el Libro Blanco de Atención Temprana
Las alteraciones del neurodesarrollo hacen referencia a lesiones, déficits o patologías producidas
por un desarrollo anómalo del cerebro de etiología conocida o desconocida.
A día de hoy, la prevalencia de los trastornos del neurodesarrollo infantil es el 1-4 % de total de
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patologías infantiles.
A continuación, vamos a enumerar los tipos de trastornos en el desarrollo que se contemplan en el
Libro Blanco de Atención Temprana (2000) elaborado por la Federación Estatal de Asociaciones de
Profesionales de Atención Temprana (GAT):
Trastornos en el desarrollo motriz: Presenta una patología a nivel de vías, centros o

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circuitos nerviosos implicados en la motricidad. Incluyen las diferentes formas y grados de
parálisis cerebral, espina bífida, miopatías, entre otras. También diferentes disfunciones
motrices menores como retardo motriz, hipotonía, o dificultades en la motricidad gruesa o fina.
Trastorno en el desarrollo cognitivo: Este grupo está formado por los trastornos referidos a
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los diferentes grados de discapacidad mental, funcionamiento intelectual límite y disfunciones
específicas en el procesamiento cognitivo.
Trastorno en el desarrollo sensorial: Incluye las deficiencias visuales (ciegos y ambliopes) y
auditivas (sordos o hipoacusias).
Trastorno en el desarrollo del lenguaje: Son aquellos en los que existen dificultades en el
desarrollo de la capacidad de la comunicación tanto a nivel de compresión como de expresión y
articulación del lenguaje. Trastorno generalizado del desarrollo: Incluye a los niños que
presentan alteraciones simultáneas y graves de las diferentes áreas del desarrollo psicológico
(trastorno del espectro autista (TEA) y psicosis).
Trastornos de la conducta: Se refieren a niños que presentan formas de conducta
inapropiadas y, a veces, perturbadoras.
Trastornos emocionales: Relacionados con la angustia, inhibición, síntomas y trastornos del
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humor, etc..
Trastorno en el desarrollo de la expresión somática: Incluye los niños que presentan
patologías relacionadas con la oral alimentaria, respiratorias, del ciclo sueño-vigilia, control de
esfínteres, etc.
Retraso evolutivo: Son niños/as que presentan un retardo evolutivo y no se sitúan en ninguno
de los apartados anteriores. Constituye a menudo un diagnóstico provisional que evoluciona
hacia la normalidad. Normalmente, están presentes en niños/as que han padecido o padecen
enfermedades crónicas, hospitalizaciones o atención inadecuada.
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3. Neuropsicología del daño cerebral temprano en el niño y

adolescente
Las causas del daño cerebral en la infancia pueden producirse en tres momentos temporales
diferentes del desarrollo:
Desde que el feto está dentro del útero materno (prenatal).
En el momento del parto (perinatal) o después de éste.
Durante la infancia del niño (postnatal).
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Las afectaciones cerebrales pueden tener efectos a nivel tanto físico, sensorial, cognitivo, conductual
como emocional, con implicaciones: capacidades de aprendizaje, motrices, de relación con los
demás, adaptación, autocuidado y autonomía personal. Ante la aparición de un daño cerebral, suelen
tener peor pronóstico las lesiones del hemisferio cerebral derecho, ya que es el principal
responsable de los aprendizajes visoperceptivos y espaciales. Sin embargo, el lenguaje y el

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procesamiento verbal se recuperan con mayor facilidad, siendo controlados mayoritariamente por el
hemisferio izquierdo. A largo plazo, el daño cerebral infantil puede producir trastornos persistentes
del aprendizaje, la memoria y dificultades de lenguaje complejo; además de la pérdida de
espontaneidad, iniciativa y disminución de la flexibilidad mental para resolver problemas.

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Una detección precoz es clave para poder establecer un diagnóstico y un programa de tratamiento
adaptado a las necesidades del niño lo antes posible. El concepto actual de discapacidad se tiene en
cuenta todas las dimensiones y capacidades a nivel cognitivo, motor, emocional y del lenguaje, y
estarán determinadas por la localización, nivel de gravedad e intensidad de la lesión cerebral,
El tratamiento del daño cerebral en la infancia debe estar basado en un enfoque multidisciplinar
donde se lleve a cabo un tratamiento dependiendo de las necesidades individuales de cada niño, que
incluya especialidades como: neurología, neuropsicología, logopedia, terapia ocupacional y
fisioterapia..
Signos neurológicos mayores
Normalmente, los casos de lesiones cerebrales infantiles importantes conllevan unos mayores
niveles de discapacidad que implicará déficits graves del sistema nervioso con una sintomatología
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visible y evidente. En estos casos de discapacidad mayor, pueden presentarse déficits a todos los
niveles: motor, cognitivo y/o sensorial, produciendo unos efectos determinados que pueden mejorar
a lo largo del tiempo si se aplica el tratamiento adecuado.
Los principales signos neurológicos que pueden dar lugar a alteraciones neurológicas infantiles de
discapacidad mayor son:
Contusiones cerebrales.
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Coma profundos de tiempo prolongado..
Traumatismos craneoencefálicos severos.
Hipoxia isquémica (ausencia de oxígeno al cerebro), dando lugar a daño cerebral adquirido
Tumores cerebrales..
Epilepsia severa.
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Signos neurológicos menores
Hablamos de daños neurológicos menores cuando los déficits del sistema nervioso implican
alteraciones que van minimizándose a medida que el niño crece, por lo que podemos el nivel de
discapacidad es menor, por eso se denominan en estos casos, discapacidades menores.

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Generalmente, tienen una relación inversamente proporcional al desarrollo del niño, es decir, a
mayor desarrollo cognitivo, menos signos neurológicos menores. Sin embargo, no siempre es así
puesto que puede ocurrir que se presenten en niños con un desarrollo cognitivo normal.
La etiología de los signos neurológicos puede ser de carácter evolutivo, de forma que el niño va
madurando poco a poco neurológicamente hasta que completa su proceso de maduración reflejado
en una disminución de los siguientes signos, entre otros:
retraso en el inicio de indicadores del desarrollo (marcha, habla, control de esfínteres, etc.)
trastornos del lenguaje
retraso en la definición de la lateralidad
alteraciones ligeras de la coordinación motriz
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El principal problema de los signos neurológicos menores es que pueden pasar desapercibidos al
principio, por lo que el tratamiento no se iniciará de forma precoz. De ahí la importancia de
reconocer e identificar estos signos de forma temprana interviniendo lo antes posible para
garantizar un pronóstico favorable del desarrollo del niño.
3.1. Detección del daño cerebral
Debido a la importancia de llevar a cabo una intervención temprana en los trastornos de
neurodesarrollo infantil, la detección a cuanto antes de los mismos, es una fase primordial e
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indispensable para garantizar el diagnóstico y por tanto dicha intervención.
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Hay que estar atentos a la aparición los primeros signos indicadores de los trastornos de
neurodesarrollo infantil, para poder realizar una detección temprana, que evite en la medida posible,
los diferentes síndromes se desarrollen de forma completa y estable.
Como principal herramienta para la detección, debemos conocer el desarrollo típico y normativo. A
pesar de que una de las características del desarrollo en los niños, es que no es un proceso paralelo
y el ritmo lo marca cada niño,, el retraso o la ausencia de determinados parámetros del proceso de
desarrollo pueden ser alarmas de que algo no va bien.
Existen guías de desarrollo que se estructuran en parámetros según edad y áreas, y pueden son
orientativos sobre qué nivel de desarrollo alcanza el niño a cada edad, desde los 0-6 años No hay
duda de que una detección lo más temprana posible de cualquier alteración en el desarrollo infantil
posibilita el establecimiento de un programa de atención temprana que permita potenciar las
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diferentes áreas de desarrollo del niño orientando paralelamente a la familia. Las principales
causas que alteran el desarrollo del sistema nervioso son:
Causas genéticas: Como puede ser el síndrome de Down debido a la trisomía del cromosoma
21.
Factores ambientales prenatales: Existen determinado factores que pueden alterar el sistema
nervioso del bebé tales como desnutrición materna, consumo de drogas…
Factores perinatales: Como puede ser un parto prematuro, falta de oxígeno al nacer,
infecciones…
EM
Factores postnatales: Referentes a infecciones, accidentes cerebrovasculares, tumores,
traumatismos craneoencefálicos...
3.2. Fases de la detección precoz de la alteración

ES
Las fases de la prevención precoz de la alteración son las siguientes:
IN
Prevención primaria: Para evitar riesgo de sufrir posibles trastornos o alteraciones del
desarrollo.
Prevención secundaria: En la que se trabaja para evitar que los niños con riesgo de padecer
algún trastorno no lleguen a tenerlos.
Prevención terciaria: Se lleva a cabo con niños que tienen alguna discapacidad con el
objetivo de conseguir el mayor desarrollo posible, contribuyendo al desarrollo de una mejor
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calidad de vida.
La detección de las distintas alteraciones y trastornos, puede llevarse a cabo por los propios
progenitores o por los profesionales sanitarios, educativos o sociales.
Cuando el trastorno es diagnosticado, el siguiente paso es la intervención terapéutica, que mediante
un equipo multidisciplinar y multisectorial, llevaran a cabo una serie de actividad para trabajar
conjunta e integralmente familia, niño/a y profesionales.
La implicación de la familia en el tratamiento es fundamental, por lo que su presencia en la sesiones
EM
de los Centro de Atención Temprana es necesaria para que estén informados de cómo el equipo
terapéutico realiza las sesiones y actividades que potencian el desarrollo del niño y sus habilidades.
ES
IN
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4. Atención temprana y otros dispositivos especializados en la

infancia
Según el Libro Blanco de la Atención Temprana, esta se entiende como:
“El conjunto de intervenciones, dirigidas a la población infantil de 0-6 años, a la familia y al entorno,
que tienen por objetivo dar respuesta lo más pronto posible a las necesidades transitorias o
permanentes que presentan los niños o niñas con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo
de padecerlos. Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del niño o niña, han de ser
EM
planificadas por un equipo de profesionales de orientación interdisciplinar o transdisciplinar”.
(Grupo de Atención Temprana (GAT), 2000, p.7).
A continuación, vamos a desglosar algunos términos implicados en el concepto de Atención
Temprana:
Desarrollo infantil: La evolución de los/as menores que sufren alteraciones en su desarrollo

ES
va a depender del momento en el que se detecta el trastorno con el momento que comienza el
tratamiento en el Centro de Atención Temprano Cuanto menor sea el tiempo de carencia de
estímulos, mejor aprovechamiento cerebral se podrá realizar y más se podrá minimizar la
discapacidad .
IN
Trastornos en el desarrollo: Se puede considerar como una desviación significativa de la
trayectoria del desarrollo debida a una alteración en la esfera biológica, psicológica o social.
Riesgo biológico y social: Se puede considerar que un/a menor sufre riesgo biológico cuando
durante su desarrollo ha podido estar sometido a entornos que podrían alterar su proceso
madurativo., Hablamos de riesgo social cuando existe un ambiente social desfavorecido
(maltrato, abuso, negligencia paterna/materna, etc.). 4.1. La importancia de la atención
temprana en los niños con daño cerebral
La atención temprana tiene en cuenta una gran variedad de acciones que favorecen el desarrollo
del ser humano en sus primeros años.
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Se dirige normalmente a niños/as entre 0 y 6 años con una serie de características, como son:
Niños/as que presenten cualquier anomalía congénita (cromosómica, génica, metabólica o
gestacional).
Niños/as en riesgo de desarrollo porque situaciones de riesgo en el momento de nacer
(sufrimiento fetal, anoxia, alteraciones metabólicas, enfermedades perinatales, signos

ES
neurológicos patológicos, prematuridad, etc.).
Niños/as que en los primeros años de su padezcan enfermedades que pueden afectar al sistema
nervioso o bien como consecuencia de lesiones, presenten daño cerebral adquirido.
Entornos socioambientales de riesgo (deprivación, malos tratos, abandono, adopción,
negligencia parental).
IN
Los objetivos que se pretenden conseguir con la atención temprana son:
Dar respuesta a las necesidades, permanentes o transitorias, que presentan los niños y sus
familias; considerando al niño en su globalidad y siendo objetos activos de la intervención.
Impulsar el desarrollo personal y los aprendizajes de cada niño según sus características
individuales y las de su entorno, proporcionando oportunidades para desarrollar sus aptitudes
y fortalezas.
Favorecer el máximo grado de autonomía personal, la autoestima y la adquisición de conductas
adaptativas.
Cubrir las necesidades familiares, potenciando las habilidades de los progenitores/cuidadores
para fortalecer el desarrollo del niño/a en todos los contextos posibles que pueda darse.
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Promover la integración y participación en su entorno social.
Teniendo en cuenta que la atención temprana es ya, de por sí, muy importante, no lo es menos en el
caso de los niños con daño cerebral, ya que se obtendrán mejores resultados en la rehabilitación,
cuanto antes se empiece a trabajar con ellos. Se complementa con la plasticidad neuronal puesto
que es en los 18 primeros meses de vida cuando el niño se desarrolla y aprende más velozmente y el
cerebro, producto de esta plasticidad neuronal, reconoce y se adapta más fácilmente a determinadas
conductas. Durante esta etapa de mayor plasticidad neuronal, es prioritario trabajar con
movimientos y patrones rutinarios y normalizados, de manera que el cerebro, aún inmaduro, los
EM
capte con mayor facilidad.
Otro motivo fundamental que suma importancia a la estimulación precoz, es la presencia en el
recién nacido con daño cerebral de reflejos anormales de movimiento que dificultan en gran medida
las reacciones posturales normales tales como, la postura espacial de la cabeza, que implica poner la
cabeza recta verticalmente con la boca posicionada horizontalmente, así como la alineación de la
ES
cabeza con el tronco y del tronco con brazos y piernas.. Cuando hay posicionamiento anormal de
movimiento, el tono muscular es también anormal, de forma que puede aparecer hipertonía o
hipotonía. Con frecuencia, estas posturas no se dan en intensidades elevadas, lo que facilitar
trabajar tanto las alteraciones de tono muscular, que faciliten movimiento y desarrollo dentro de la
normalidad
IN
4.2. Programas de atención temprana
El principal objetivo de los programas de atención temprana es que los niños que presentan
trastornos de desarrollo o tienen riesgo de padecerlos, reciban, mediante un modelo que considere
los aspectos psicosociales, todo aquello que desde la vertiente preventiva y asistencial pueda
potenciar su capacidad de desarrollo y de bienestar, posibilitando de la forma más completa su
integración en el medio familiar, escolar y social, así como su autonomía personal (Libro Blanco de
la Atención Temprana, 2000).
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EM
Desde un punto de vista más funcional, un programa de Atención Temprana pretende:
Informar, apoyar y asesorar a los progenitores y familiares con el objetivo de facilitar la
adaptación y garantizar una relación afectiva adecuada con el niño/a. Enriquecer el entorno
con el que el niño/a interacciona mediante estímulos favorecedores para su desarrollo.
Fomentar la relación materno y paterno-filial , con el fin de promover estilos interactivos

ES
adecuados.
Potenciar los progresos del niño/a para lograr su autonomía personal en todos los ámbitos de
su desarrollo.
Utilizar estrategias de intervención incluidas en su propio ambiente a través de las rutinas y
contextos de la vida diaria del niño/a, evitando fórmulas demasiado artificiales.

IN
Realizar programas de prevención. . Los programas de Atención Temprana tienen la finalidad
de parar un deterioro progresivo del l desarrollo en todos sus niveles, para evitar que se
presenten alteraciones más graves.
4.2.1. Diseño del programa de Atención Temprana
Los programas de Atención Temprana tienen como principio fundamental atender globalmente no
solo al niño/a sino también a la familia y el entorno. Para esto, desarrolla una serie de actividades
funcionales de la forma más natural posible que se incluyan en la rutina y vida diaria tanto del niño/a
como de los familiares.
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Debe darse en un entorno lo menos artificial posible para el niño, de forma que se diseñe
coherentemente de acuerdo a su entorno físico y social. Para esto, los programas de Atención
ES
Temprana, tendrán en cuenta un conjunto de estímulos destinados a favorecer el desarrollo del niño
y el buen equilibrio de la familia.
Uno de los objetivos de los programas de Atención Temprana es tratar de mejorar los potenciales
madurativos de los niños. Además, deben buscar el enriquecimiento del medio en el que vive el niño,
fomentando así sus relaciones con las personas que interacciona. . En consecuencia, todo
IN
profesional ha de orientar a los padres para que adapten sus actividades diarias de acuerdo con las
características de su hijo/a, respetando el marco y el ambiente natural del niño/a y de su familia.
Debido a la importancia y a la necesidad de basar la intervención en la adquisición de habilidades de
comunicación e interacción social del niño, en primer lugar con los padres, hay que prestar una
atención prioritaria a la adaptación de estos a la situación, ayudándoles a superar los momentos
difíciles con apoyo, información y asesoramiento.
Los padres requieren tiempo para ir ajustándose a las nuevas circunstancias y, en este sentido, el
programa de Atención Temprana les presta una ayuda valiosa.
Además, conviene no olvidar el papel que juegan otros miembros de la familia, tales como hermanos,
abuelos, tíos, etc.
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Por tanto, el diseño de un programa de Atención Temprana debe atender a los siguientes principales
objetivos básicos:
Procurar que haya un buen ajuste familiar al nuevo contexto. Crear un ambiente rico y
estructurado en estímulos, que favorezca el desarrollo del niño.
Implantar patrones de interacción positivos.
Favorecer el desarrollo evolutivo en distintos aspectos.
Potenciar en el niño una motivación y respuesta adecuada a los estímulos del entorno.
Fomentar sus habilidades sociales y comunicativas.
EM
4.2.2. Principales áreas de intervención
Cualquier profesional de la Atención Temprana, a la hora de diseñar un programa, necesita recurrir
a determinadas habilidades que el niño debe ir adquiriendo.
Por ello, los objetivos a los que debe responder todo programa de atención temprana corresponden
ES
al desarrollo de las siguientes áreas:
Intervención en el área perceptivo-cognitiva.
Intervención en el área socio-comunicativa.
Intervención para la adquisición de hábitos de autonomía personal.

IN
Intervención en el área perceptivo-cognitiva
Hemos visto anteriormente, que uno de los principales objetivos de cualquier programa de Atención
Temprana, es que el niño interaccione con su entorno, mediante una alta capacidad de respuesta, de
modo que pueda influir adecuadamente en él.
Esta intervención del niño con su medio físico pasa por una interacción con su entorno social, ya que
existe una interdependencia entre el desarrollo del niño y los estímulos que este recibe del medio.
Este área es fundamental, de ahí la importancia de que el niño manifieste interés por el medio que le
rodea y que interactúe adecuadamente con él.
Algunos de los objetivos del área perceptivo-cognitiva son los siguientes:
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Favorecer la exploración visual (0 a 3 meses).
Estimular las interacciones con los objetos (6 a 9 meses).
Mejorar la atención (12 a 18 meses).
Establecer relaciones espaciales (18 a 24 meses).
Intervención en el área socio-comunicativa
Uno de los aspectos que los programas de Atención Temprana deben tener en cuenta con especial
interés son las habilidades de comunicación , que deben estar presentes en los niños desde sus
EM
primeros días de vida.
ES
En un programa de Atención Temprana tiene una importancia decisiva la estimulación de las

IN
habilidades de comunicación del niño, y, por tanto, la tiene la necesidad de implantar de una buena
relación socio-afectiva entre los padres y su hijo, con el fin de instaurar adecuados estilos y patrones
de interacción.
A veces los programas se centran mucho en mejorar sin más las habilidades lingüísticas del niño, sin
tener en cuenta el valor del ambiente en que se desenvuelve el niño. Es conveniente, la influencia en
el entorno, que hace que la estimulación sea más enriquecedora y adaptada a las características del
niño/a.
Algunos de los objetivos del área socio-comunicativa son los siguientes:
Estimulación verbal y táctil (0 a 3 meses).
Comprensión social del medio (6 a 9 meses).
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Reforzamiento del contacto ocular y fijación de la mirada (3 a 6 meses).
Fomentar la socialización (12 a 18 meses).
Intervención para la adquisición de hábitos de autonomía personal
Otro de los objetivos de un programa de Atención Temprana es desarrollar la capacidad de
autonomía personal que dote de independencia al niño, para afrontar por sí mismo la variedad de
situaciones que se va a ir encontrando durante su vida. Al igual que las otras habilidades trabajadas,
la estimulación de estas habilidades a deben trabajarse desde los primeros meses de vida, y
constituye uno de los aspectos más difíciles, debido a la actitud protectora que suelen tener los
EM
padres hacia sus hijos.
Comenzar Actividad
ES
Relaciona los elementos de la columna Derecha con la columna Izquierda
Favorecer la exploración visual 1 De 6 a 9 meses
Estimular las acciones del niño 2 De 0 a 3 meses

IN
sobre los objetos
De 12 a 18 meses
Mejorar la atención 3
De 18 a 24 meses
Establecer relaciones espaciales 4
Una de las prioridades de cualquier programa de Atención Temprana es que el

niño esté conectado con su entorno, mostrando una buena capacidad de
respuesta, y de modo que pueda influir adecuadamente en él. Por esta razón la
Intervención en el área perceptivo-cognitiva es fundamental. Algunos de los
objetivos del área perceptivo-cognitiva son los que hemos visto.
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Comenzar Actividad
Relaciona los elementos de la columna Derecha con la columna Izquierda
Estimulación verbal y táctil 1 De 0 a 3 meses
Comprensión social del medio 2 De de 6 a 9 meses
Reforzar el contacto ocular y la 3 De 3 a 6 meses

fijación de la mirada
EM
De 12 a 18 meses
Fomentar la socialización 4
Un programa de Atención Temprana debe prestar especial atención a las

habilidades comunicativas, que deben aparecer en los niños desde sus primeros
ES
días de vida. Algunos de los objetivos del área socio-comunicativa son los que
hemos visto.
IN
4.3. Otros dispositivos especializados en infancia
Con dispositivos especializados nos referimos a las ayudas técnicas necesarias que se incluyen en los
programas de Atención Temprana. Dichos dispositivos pueden estar enfocados a las tareas
educativas o las tareas de la vida diaria. Entre los muchos dispositivos que se pueden utilizar en la
vida diaria para reforzar la autonomía personal se van a describir los necesarios para la
alimentación (como son los cubiertos, los platos los vasos y las pajitas) y la movilidad (como las sillas
de ruedas y andadores). Con respecto al ámbito educativo se ha de destacar la utilización de
dispositivos como la agenda de tareas. A continuación se van a describir los dispositivos que se
acaban de enumerar.
4.3.1. Dispositivos utilizados para la alimentación
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A. Cubiertos
Diseñados en forma de ayuda técnica pueden responder a diferentes funciones o utilidades, por lo
que estarán fabricados con materiales y formas distintos. Podemos encontrar:
Cubiertos estándar: Están adaptados para personas con problemas en las manos (poca fuerza o
dolor), pero no están limitadas en movimientos. Son rectos, pesan poco y de fácil manejo.
Cubiertos angulares: Están destinados a personas con problemas de movimiento. Tienen
terminación angular.
EM
ES
Cubiertos modulares: Están formados por dos piezas, los cubiertos propiamente dichos y los
mangos.
IN
Los cubiertos propiamente dichos pueden ser:
Tipo estándar: Diseñados para personas con problemas en las manos (dolor o debilidad) y
limitación de movimientos. Están formados por acero inoxidable recubiertos de plástico.
Angulados: Son como los de tipo estándar pero con terminación angular.
Blandos: De consistencia blanda al estar fabricados con PVC de calidad alimentaria. Destinados
a personas con problemas en los reflejos de masticación, para evitar mordiscos involuntarios.
Ligeros: Destinados a personas con poca fuerza y sujeción. Son también de acero inoxidable
recubiertos con plástico ligero y la forma del contorno de los dedos en el mango.
Especiales: Dentro de los especiales, se encuentran:
Cubiertos especiales: Para personas con poca fuerza o las que les falta una mano. El
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tenedor tiene una cavidad que hace que sirva de cuchara. Hay dos cuchillos; uno que
es un amplio semicírculo que permite cortar grandes porciones y otro más pequeño.
Para personas con una solo mano, existe una combinación cuchillo-tenedor.
Soporte universal: Es un soporte de uso universal que gira 360º en dos planos
diferentes para proporcionar una total estabilidad y para facilitar el acoplamiento de
los distintos accesorios (cubiertos, accesorios de higiene, etc.). Es ideal para
personas con trastornos motores como artritis, distrofia muscular, trastornos del
sistema nervioso, etc. que disminuyen la fuerza de agarre, el rango de movimientos,
la coordinación o la sensibilidad. Está disponible en un único tamaño estándar que se
EM
adapta a todas las medidas. Los accesorios del soporte se quitan y se ponen
fácilmente, permitiendo mayor independencia.
Manopla: Se adapta al contorno de la mano para sujetar cualquier cubierto.

ES
IN
Hay también diferentes tipos de mangos, según el tipo de sujeción y peso, que combinados con
fundas permiten adaptarse a la mayoría de las necesidades de los pacientes :
Mango estándar: Es ovalado y en él se pueden insertar accesorios. Hay dos tipos, el cilíndrico
hueco, (ligero o pesado). El pesado se caracteriza porque la parte hueca está rellena de metal
no tóxico, y está destinado a personas con temblores. Existen dos variantes estándar con doble
cabezal:
Mango contorneado: Permite mejor adaptación de los dedos gracias a su contorno, y
una mayor sujeción. Su superficie es ligera y arqueada. Mango tipo champiñón:
Facilita la posición de las manos gracias a su contacto grueso y superficie corta, por
lo que es adecuado para personas con debilidad o dolor de dedos.
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Mango fino: Actúa como soporte de otros cubiertos al poder acoplarlos en su mango fino, que
consta de una transversal ovalada. Es más fino que el estándar.
Mango moldeable: Se puede doblar fácilmente a ambos lados.
Mango de espuma: Facilitan la sujeción. Son cilindros funcionales de espuma que se adaptan a
todos los cubiertos.
Cubiertos multifunción: Para personas con una sola mano. . El tenedor biselado está diseñado
para cortar alimentos y su cuerpo redondeado permite las funciones de cuchara. El cuchillo Nelson
tiene dientes en su extremo, por lo que puede ser utilizado como cuchillo y tenedor.
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Cubiertos junior: Conjunto de cubiertos de acero inoxidable, con mango de plástico con bordes
redondos de color marfil o amarillo, y con la superficie diseñada para colocar dedos correctamente
dirigiendo el control direccional. Pueden lavarse en el lavavajillas. Destinados a niños/as con
debilidad o problemas de movilidad en las manos. Cuchillo tenedor: Explicado anteriormente.
Cuchillo Nelson: Explicado anteriormente. Cuchillo mecedora: Está formado por una hoja
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semicircular de acero afilada solo en el inferior y un mango grande. Permite el balanceo sin tener
que mover la muñeca.
Tenedor cucharada: Explicado anteriormente..
B. Platos
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Igual que el caso de los cubiertos, también hay varios tipos de platos que se utilizan como apoyo
para la alimentación de alumnado con necesidades educativas especiales (ACNEE) en el centro
escolar.
Platos contorneados con fondo en pendiente: Para personas con una sola mano o con problemas
para usar cubiertos. Tienen forma oval, son de melanina y los bordes elevados permiten recoger
fácilmente la comida.
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Platos con reborde interno: Son de plástico blanco resistente con bordes altos para recoger
EM
fácilmente la comida y los bordes opuestos más bajos para coger con la mano los alimentos y evitar
que se derramen. Adaptados a personas con una sola mano. Platos con fondo antideslizante:
Formados un plato pequeño, plato grande y bol. Son de plástico blanco, y con una base de succión
que permite anclarlos sobre superficies no porosas mediante una sencilla palanca. También tienen
los bordes altos. Platos térmicos: Tienen dos compartimentos, borde elevados y huevera. El
interior puede llenarse de agua caliente con el fin de mantener calientes los alimentos.
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Platos giratorios: Tienen 3 compartimentos que se giran en la base hasta 360º, con un ajuste de
giro a ambos lados. Además de pies antideslizantes, pueden inclinarse hasta 5 cm. Están adaptados
para personas con movilidad o coordinación limitada y problemas de visión.
C. Vasos
En el ámbito de los vasos y las tazas hay actualmente cinco opciones generales disponibles.
1. Vaso con dos asas: Vaso de polipropileno con dos asas de con la parte de arriba moldeada en
ángulo que permite no inclinar para beber. Por tanto, es idóneo para personas con movilidad
reducida en el cuello.
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2. Vaso transparente: Es transparente y consta de una cánula y tapa perforada idóneo para
personas con temblores.
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3. Vaso recortado: Es transparente con un recorte en el borde que se adapta a la forma de la nariz
y su inclinación, no hace necesario mover el cuello al beber. Está adaptado a personas con
dificultades de inclinar la cabeza hacia atrás.

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4. Taza para disfagia: La taza para disfagia ayuda a personas que tienen dificultades al tragar.
Permite que no haya escape de la bebida por fuera de la boca, al dirigirlos al centro. Su diseño
permite que al beber se baje la mandíbula al pecho, lo que permite a los mecanismos de deglución
funcionar con normalidad. 5. Taza de alimentación con pico ajustable: El pico se ajusta vertical
o angularmente. en vertical o en posición angulada. Dispone de una tapa antiderrame con orificio de
4 mm.
D. Pajitas
Las pajitas se utilizan para ayudar a los niños con necesidades educativas especiales en la toma de
líquidos.
Las pajitas con válvulas antirretorno permiten a las personas con problemas mandibulares y de
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deglución que la ingesta de líquidos sea normal y sencilla. La válvula impide que el líquido vuelva a
caer al vaso incluso aunque sea de sale la boca así como tragar demasiado aire al beber. La mayoría
de los profesionales que trabajan con estas pajitas, las utilizan bastante por su aplicabilidad en
niños/as con n con necesidades educativas especiales. Además, en algunos casos las pajitas llevan un
clip para sujetarlos al vaso.
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4.3.2. Dispositivos para mejorar la movilidad
A. Sillas de ruedas
Es una silla técnica adaptada (puede tener 3 o 4 ruedas). Este tipo de sillas están diseñadas para
permitir el desplazamiento de niños con problemas de locomoción o movilidad reducida.

IN
Casi todos los modelos de sillas son adaptables, por lo que permiten la regulación del tamaño y la
posición del asiento y el respaldo, tienen apoyabrazos y apoyapiés regulables y extraíbles, etc.
De forma general, podemos hablar de dos de sillas de ruedas: manuales y eléctricas.
Sillas de ruedas manuales. Son impulsadas por el propio niño, que hace girar las ruedas de atrás
al empujar los aros acoplados en el exterior de éstas. Se pueden encontrar en dos modelos:
Plegables: permiten ahorrar espacio y pueden ser transportadas en maleteros y otros
habitáculos similares. La principal ventaja de este tipo de sillas de ruedas manuales es que no
necesitan de un gran espacio para ser transportadas.
Rígidas: no se pueden plegar, y por lo tanto a lo hora de ser transportadas, se deberá hacer en
vehículos que dispongan de un espacio lo suficientemente grande como para que entre la silla
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tal cual se encuentra normalmente, sin ser plegada.
Estos dos tipos de sillas de ruedas manuales suelen estar fabricadas con materiales muy ligeros,
como el aluminio de aviones y el titanio al carbono con un revestimiento de Kevlar, que garantizara
mayor duración y su escasa pesadez.
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Sillas de ruedas eléctricas. Son impulsadas por motores que se ponen en marcha con baterías de
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4 o 5 amperios recargables. El niño controla la silla gracias a que en uno de los reposabrazos hay
una palanca de mando de control con funciones para configurar velocidad, y en algunos modelos
también, la posición del respaldo, asiento, reposapiés, etc.
Estas sillas permiten que los niños de cualquier edad puedan moverse con independencia sin
IN
necesitar a otra persona que los lleve.. Los padres deben ser conscientes de esto a la hora de elegir
una silla de ruedas, y las probabilidades que aporta cada tipo de silla, para elegir la adecuada
teniendo en cuenta el nivel de dependencia del niño/a puede adquirir. En el caso de sillas de ruedas
para niños, existen las pediátricas de ruedas eléctricas, que son impulsadas por electricidad de
forma segura y cómoda. .Sin embargo, son también el tipo de sillas más caras, pero hay que tener en
cuenta los beneficios en el bienestar del niño/a, por lo que supone una buena inversión.
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B. Andadores
Instrumental ortopédico que permite la movilidad en personas que la tienen reducida por motivos
diferentes como problemas de desarrollo, accidentes, enfermedades, etc.
Todos los tipos de andadores disponen de diferentes accesorios dependiendo de las capacidades
ES
físicas de los usuarios. Estos pueden contener diferentes accesorios como asientos, cestas, para los
brazos, etc. Los andadores diseñados para personas con movilidad reducida pretenden cubrir todas
sus necesidades específicas de movilidad, por lo que al igual que con las sillas de ruedas, es
importante a la hora de seleccionar el tipo de andador se adapta mejor a las necesidades del niño/a.
Se pueden diferenciar varios tipos de andadores según sus características específicas:

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Andador de acero con ruedas: Es un andador fabricado en acero pintado que normalmente
suele ser plegable, con puños de regulación independiente y regulable en altura.
Andador de acero con asiento: Está fabricado en acero pintado, normalmente suele ser
plegable, dispone de un asiento desmontable y es regulable en altura.
Andador rollatino: Está fabricado en aluminio y, además de las ruedas delanteras, tiene ruedas
traseras de freno a presión. Normalmente suele ser plegable y puede llevar accesorios como
una cesta y/o mesa y puños de goma-espuma.
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EM
4.3.3. Dispositivos educativos del aula
Entre los dispositivos educativos más utilizados en el aula con este tipo de alumnado se puede
destacar el uso de agendas diarias. Su uso permite y facilita la autonomía tanto en clase y el centro
educativo sin la necesidad continua de supervisión de un adulto. Esto es muy importante para que se
ES
sientan autónomos y además les ayuda a ser más independientes de tales instrucciones.
Las agendas diarias individualizadas proporcionarán orden, predictibilidad y organización;
habilidades que son muy importantes a la hora de trabajar en atención temprana.
El tipo de agendas más utilizadas son las que contienen horarios y organización de los días.
IN
Lamentablemente, muchos de los alumnos tienen dificultades para la comprensión de la palabra
escrita y no pueden conceptualizar un día completo de una vez. Para este tipo de alumnado, las
agendas pueden contener dibujos o fotografías que representen sus actividades diarias. Por ejemplo,
la fotografía de un pupitre o una mesa puede representar la hora de trabajar, una fotografía de un
columpio puede representar la hora del recreo. Incluso pueden utilizarse objetos, si es lo que alumno
entiende mejor.
Para el alumnado con dificultades de pensamiento organizacional para tener el concepto global de
un día entero,, se representan agendas con medio día, en un conjunto de 3 actividades
simultáneamente o incluso actividades de una en una. Lo que realmente importa es que el tipo de
agenda y el número de actividades que se incluyan se adapten al nivel de comprensión de cada
niño/a. Por tanto, estas deben ser individuales y adaptadas al nivel de representación de cada
alumno. Los niveles de representación son los siguientes:
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Objetos
Partes de objetos
Etiquetas
Fotos
Dibujos o pictogramas
Palabras escritas
Agendas de objetos reales. Estas agendas constan de hojas con el mayor detalle posible de fotos y
dibujos de objetos de la vida real, que están presentes en las actividades del día a día. Por ejemplo,
EM
con una hoja con una viñeta de un cepillo de dientes y una viñeta con un niño lavándose los dientes.
Este sistema habitúa al niño/a a aprender a interpretar la gran variedad de viñetas que puede
contener este tipo de agenda. Cuando el día que toca, es un día especial en el centro educativo (por
ejemplo, fiestas, excursiones, funciones de Navidad, etc.), las agendas disponen del contenido
necesario para adaptarlos a días en los que no se sigue la rutina diaria, permite así adaptarse a los
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imprevistos o cambios, porque el niño a aprendido a interpretar las viñetas de la agenda y realizar
las actividades que sean necesarias en ese momento de cambio con facilidad.
Por tanto, informan visualmente estando adaptadas cognitivamente al nivel de cada niño/a y sus
demandas. Hay agendas que:

IN
Combinan objetos reales con fotografías.
Solo están formadas con fotografías.
Combinan fotografías con pictogramas. .
La función de la agenda individual es la de dar respuestas a los/as niños/as sobre “¿qué tengo que
hacer?” o bien “¿qué voy a hacer hoy?” Esta información que estructura las actividades a realizar,
les aporta seguridad porque les permite comprender la situación, estar en un ambiente que ya
conocen porque saben qué actividad es, en qué consiste, y su inicio y fin.
Por ejemplo, si la actividad es lavarse las manos, saben que tiene varios pasos: abrir el grifo, mojarse
las manos, enjabonarse, enjuagarse, cerrar el grifo y secarse con la toalla). Saben que la actividad
comienza cuando se abre el grifo y que ha terminado cuando se secan las manos con la toalla.
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También hay agendas que están formadas por paneles que contienen velcro en la que se colocan
objetos reales (o también miniaturas de ellos) y que guardan relación con la actividad que se realice.
Agendas de pictogramas. Contienen dibujos esquemáticos realistas detallados con las actividades
y situaciones que tienen lugar a lo largo del día o en un periodos del mismo.
Los pictogramas tienen la finalidad como de que el niño/a aprenda a anticipar, porque así resultan
más eficaces. Para esto, tienen que cumplir unos requisitos:
Deben ser dibujos realistas pero también esquemáticos y simples. para que sean fácil de
EM
interpretar con los elementos más representativos de la actividad. Deben contener el mayor
número de detalles posible
Poner encima o debajo del pictograma, qué es o qué representa. Esto permite que el niño esté
más tiempo observándolo y así va familiarizándose con el lenguaje escrito, de forma que
comience a hacer asociaciones entre lo escrito y el pictograma
Utilizar señales que especifiquen y amplíen la información de la viñeta (ver, subir, bajar,…).
ES
Las agendas permiten no solo anticipar, a largo plazo los niños que han trabajado con ellas,
adquieren la capacidad de planificación de sus actividades mediante la elaboración propia de sus
agendas, de acuerdo a sus gustos, preferencias y necesidades.

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En el centro escolar, las agentas comienzan siempre con una primera actividad diaria que es el
saludo. Esta actividad consiste en una pequeña conversación, que se representa con un dibujo que
se hace delante del niño/a mientras se verbaliza que se está dibujando. En el caso de niños/as que no
dominen el lenguaje oral, se señala las viñetas y se representan gestualmente.
En el caso de niños/as que si tienen lenguaje verbal, por mínimo que sea, deben leer lo dibujado,
para garantizar que han comprendido y en caso de no ser así, ayudarlos a que lo hagan. Cuando la
agenda no se ha memorizado, se va consultando durante todo el día, en los momentos que se cambia
la actividad.
En los casos que no da tiempo a realizar determinada actividad o algún imprevisto requiere un
cambio de la rutina, se tacha la viñeta correspondiente y se realiza entre dos viñetas, la nueva
actividad. Cuando ha finalizado el día o las actividades planificadas, se vuelven a repasar para así
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fomentar las habilidades comunicativas, y por ejemplo, contar luego qué se ha hecho a la familia.
Debemos tener en cuenta, la necesidad de planificación tanto en el centro educativo como en casa,
fines de semana, y vacaciones porque va a aportar seguridad y tranquilidad, que son mucho más
importantes y necesarias en niños/as con problemas neuropsicológicos. Estos días y fechas son más
imprevisibles y desconcertantes, porque son momentos que suelen estar menos estructurados,
porque hay mayor flexibilidad en el incumplimiento de las rutinas y posibilidad de relacionarse con
personas que no suelen forma parte del entorno habitual del niño/a..
Por ejemplo, los horarios de comidas o hábitos de sueño varían, se puede dormir fuera de casa, estar
EM
con familiares que no ven casi nunca, etc. Por este motivo, es más necesario aún reforzar la
planificación de rutinas y actividades, que garanticen la tranquilidad del niño, se sienta ubicado y
seguro. Para ello, tanto cualquier familiar o personas que vaya a estar a cargo del niño, puede
elaborar un sistema de agendas, que organicen los días o fechas “especiales”.
Por ejemplo, a través de los pictogramas niños/as con trastorno de espectro autista pueden conocer
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con antelación lo que les va a ocurrir, pero también pueden utilizarse como sistema de planificación.
Cuando los niños/as se acostumbran a utilizar las agendas y tienen la opción de elegir entre
actividades, se está trabajando también la capacidad de toma de decisiones y de elección de su
propia planificación.
IN
Esta opción de elección supone un gran aliciente motivacional, sobre todo en el desarrollo de la
capacidad de planificar, que por ejemplo en el caso de niños/as con trastorno de espectro autista, es
muy necesario, puesto que uno de los síntomas principales de este trastorno es el déficits en la
capacidad de planificación. En este caso en particular, la organización de los pictogramas debe ser
atractiva y estar adaptada a la capacidad cognitiva del niño para facilitar la interpretación de la
información y la comprensión en qué y cómo lo tiene que hacer. Agendas escritas. Las agendas en
lenguaje escrito tienen la misma finalidad que las anteriores pero se representan de forma escrita.
Puede representarse con mayúsculas, minúsculas o letras de imprenta.
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Recuerda
[[[Elemento Multimedia]]]
EM
ES
IN
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Autoevaluación
1. Completa el espacio en blanco del siguiente enunciado: “El periodo

________________ comprende desde la concepción hasta el parto. Durante este periodo
debe tomarse en consideración, tanto los cambios que se producen en el feto como los
cambios visibles en la madre”.
Neonatal.
EM
Intrauterino.
Precoz.
2. El periodo de preescolar oscila entre…:

ES
Los 0 a los 5 años.

IN
3. Indica si es verdadero o falso el siguiente enunciado: “El concepto de plasticidad

cerebral o neuroplasticidad hace referencia a la capacidad del sistema nervioso para
adaptarse a las distintas modificaciones del entorno”.
Verdadero.
Falso.
4. Indica si es verdadero o falso el siguiente enunciado: “La Atención Temprana
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tiene en cuenta una gran variedad de acciones que favorecen el desarrollo del ser
humano en sus primeros años de vida”.
Verdadero.
Falso.
5. Completa el espacio en blanco del siguiente enunciado: “Se puede considerar

que un menor sufre riesgo ___________________ cuando ha podido estar sometido a
EM
entornos que podrían alterar su proceso madurativo”.
En el desarrollo.
Biológico.
ES
Fisiológico.
IN
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Aspectos Básicos de La Neuropsicología Infanto-Juvenil

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Aspectos Básicos de La Neuropsicología Infanto-Juvenil

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[AFO015627] Master en Neuropsicología + 60 Créditos ECTS (Titulación URJC)

[MOD014631] Neuropsicología Infantil y Adolescente

1. Desarrollo cerebral y plasticidad cerebral

Antes de comenzar a describir el proceso de desarrollo cerebral y neuroplasticidad tanto en la

bajo la influencia de factores internos y externos a la persona.

Proceso adaptativo: Permite al niño adaptarse a su medio físico y social.

necesidades y ritmo de aprendizaje.

desarrollarse más en una edad que en otra.

la constante interacción con el medio.

dimensiones y proporciones corporales. Por último, el aprendizaje es el proceso de interacción con

clasificaciones dependiendo de los autores. A continuación, se muestran los periodos de la infancia

1.1.1. Periodo intrauterino

cambios visibles en la madre a lo largo del embarazo y gestación.

ocurrir tras ella, repercutirá positiva o negativamente en la formación del feto.

1.1.3. Periodo postneonatal / lactante

El periodo postneonatal/lactante, comienza tras finalizar el periodo neonatal. Este periodo es

desarrollo, que definirá al ser humano como tal.

Lactante mayor: Son bebés con 1-2 años de edad.

tejido neurológico tiene especial relevancia.

1.1.4. Periodo de la primera infancia

una media de 2,5kg durante el segundo año.

Uno de los riesgos durante la primera infancia, es la posible existencia de malnutrición. La

transición de incluir en la alimentación no solo basada en la leche, debe realizarse de manera

importantes en este periodo.

Las principales características presentes durante este periodo son:

Deambulación: Se inicia la flexión y extensión recíproca de las piernas simulando la marcha.

este reflejo suele aparecer en los 6 o 7 meses de edad.

las voces de familiares o personas cercanas.

satisfacer una necesidad.

desarrollo en todos los niveles.

cada bebé aprende en tiempos distintos y a su propio ritmo.

1.1.5. Periodo de preescolar

especialmente se presentan y expresan, la necesidad de autonomía e independencia así como los

Es una etapa de descubrimiento, ingenio y curiosidad.

los/as niños/as comienzan a tener en consideración la aceptación de pactos y soluciones.

establecer nuevas relaciones, que supone integrarse en un nuevo ambiente y grupo

1.1.6. Periodo escolar

gran importancia para el desarrollo y consolidación de la personalidad y capacidades emocionales y

Con respecto a las características propias de esta etapa, podemos destacar:

progenitores, divorcio de los padres, nacimiento de un hermano, etc.). También, podemos

ambientales (perder cosas, ir al médico, etc.).

La educación en hábitos saludables es de vital importancia en este periodo pues, contribuye a

un estado de salud óptimo, inmediato y futuro.

La palabra adolescencia tiene su origen en el latín adolescens, que significa crecimiento. El

psicológica y social. La diferencia es que en la adolescencia, este tipo de cambios se presenta de

completo desarrollo del organismo”. (RAE)

el inicio y final de esta.

El adolescente lleva a cabo una búsqueda de sí mismo

Necesita intelectualizar y fantasear

Fuerte tendencia a la relación con grupos de amigos/iguale

Momentos de confusión a lo largo de esta etapa, en la que el adolescente no sabe si es niño o

Puede mostrar una actitud social reivindicativa

Desarrollo psicosexual evoluciona continuamente

Etapa de inconformismo a la que normalmente sucede una etapa de integración

alteraciones y una modificación importante en la personalidad y en la dificultad de establecer

como un periodo crítico en el desarrollo evolutivo.

A continuación, se describen los cambios que se producen durante la adolescencia a tres

1.2.1. Cambios físicos

Cambios en la morfología corporal.

Aumento de talla: Crecimiento

25-27 cm y las niñas entre 20-23 cm.

Se trata de un crecimiento descompensado al ser repentino y rápido, . Esto puede generar

inseguridad y baja autoestima en algunos adolescentes.