“Año 

del Buen Servicio al Ciudadano”

UNIVERSIDAD CONTINENTAL
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA HUMANIDAD
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

“ESTRES”

Psicología de la Salud

ELABORADO POR:

 CERVANTES BUENDIA, Grecia

 GARCÍA CHIRINOS, Sofía
 HUAYLLANI GUERRERO, Jissela
 ROJAS TINOCO, Katherine
 SOSA FLORES, Helen
 TAIPE CASA, Patricia
 TORPOCO GARAY, Gabriela

DOCENTE:

 LOO MARTINEZ, Lucia Antonieta

HUANCAYO - PERU
2017
 CAPITULO I

PSICOLOGIA DEL AJUSTE

1. RESILIENCIA Y ESTRÉS

En la literatura científica existen diferencias importantes en la manera de adaptarse

a las mismas situaciones estresantes. Mientras que algunas personas son capaces
de lograr un ajuste fácilmente(al menos aparentemente) a tales situaciones (por
ejemplo ante una enfermedad crónica), otras tienen enormes dificultades para
adecuar su comportamiento y experiencias emocionales a la misma situación. Las
investigaciones se han focalizado en distintos factores explicativos de esas
diferencias, como puede ser la edad la experiencia previa con situaciones similares,
el apoyo social, las expectativas de los sujetos, factores de personalidad y otros.

En la resiliencia suele haber una situación estresante intensa así como una
competencia manifiesta en relación con el problema .También, el concepto de
resiliencia es semejante al concepto popular de superviviente, considerado como la
persona que remota las dificultades ante una vida adversa y muy difícil ante la que
sale exitosamente adelante (Tarter y Vayukov,1999)

Luthar (2003) define el termino de resiliencia como “la manifestación de la

adaptación positiva a pesar de significativas adversidades en la vida”

Fergus y Zimmerman (2005) indican que la resiliencia se refiere al proceso de

superar los efectos negativos de la exposición al riesgo, afrontamiento de las
experiencias traumáticas o capacidad de superar los eventos adversos, y ser capaz
de tener un desarrollo exitoso a pesar de circunstancias muy adversas (muerte de
padres, guerras, grave traumas, etc.).

La vulnerabilidad al estrés, parte del hecho reconocido de la existencia de factores

sociales, familiares y personales que hacen más probable en un individuo, la
presencia de determinadas problemáticas de salud física y mental. Según Pandinha
(1996), en estos términos se encuentran incluidas todas aquellas características,
variables de personalidad y situaciones ambientales que hacen más propenso a un
individuo a desarrollar un problema específico con respecto al resto de la población,
en este caso a desarrollar síntomas asociados al estrés.
Es importante señalar que tanto la vulnerabilidad como la resiliencia son estados
que no se alcanzan de una vez para siempre, sino procesos que pueden variar en
función de la relación del individuo con el medio (Alonso et al 2009).
La presencia de situaciones de estrés y las formas de afrontarlas, se relacionan con
la existencia de problemas académicos, conductuales y emocionales (Suldo y
Huebner, 2004) o bien, pueden transformarse en experiencias de crecimiento
personal

Chok Hiew y Colaboradores (2000) descubrieron que las personas resilientes

enfrentaban a los estresores y a las adversidades de forma tal que reducían la
intensidad del estrés y lograban el decrecimiento de los signos negativos de los
signos emocionales negativos ,tales como la ansiedad ,la depresión y la ira ,a la vez
que aumentaban la salud emocional .Las conclusiones que se extrajeron fueron es
que la resiliencia promueve la salud mental y emocional ,además de ser un buen
modulador del diestrés.
 CAPITULO II
ESTRÉS Y SALUD

2. ESTRÉS Y SALUD

El impacto del estrés sobre la salud física viene siendo un tema de gran interés,
pero para poder definir con mayor precisión este tema será necesario recordar que
los seres humanos transitamos realidades complejas y cambiantes que nos
demandan permanentes esfuerzos de adaptación, es por eso que eventualmente
algunas situaciones sobrepasaran nuestros recursos físicos , es entonces que
entramos en un proceso de estrés por lo tanto por sí mismo este constructo no será
negativo ni perjudicial para nuestra salud , es más se revela como favorable ,
mejora nuestras “ reacciones “ frente a una situación atípicamente más
dificultosa , sin embargo se tornan perjudiciales cuando se convierte en crónico ,
entonces el proceso no se detendrá sometiendo a nuestro cuerpo a un
sobreesfuerzo prolongado , afectando principalmente al sistema cardiovascular e
inmunológico , pero también causara desgaste y deterioro general , las
consecuencias pueden incluir , daños en el sistema digestivo incrementando la
actividad del colon, las alteraciones alimenticias .

Entonces el estrés crónico será perjudicial para la salud física alterando estos
procesos psicofisiológicos; Activación autonómica, que implica todo el organismo;
Agitación cardíaca lo que implica taquicardia, aumento de presión arterial,
catecolaminas, etc.; agitación respiratoria , tensión muscular ; cambios en la
circulación sanguínea, priorizando los músculos y postergando funciones tales
como sexuales y digestivas; cambio en la actividad neuroendocrina , en este caso
hay grandes cambios en función del tipo de reacción de estrés que abarcan las
hormonas de crecimiento, las sexuales, glucogenolisis , lipolisis , aumento de la
hormona tiroidea y de esteroides adrenocorticales ; cambio en la movilidad
intestinal ; aumento de la actividad beta en el cerebro ; cambios en el sistema
inmunológico , inhibiendo la formación de anticuerpo .

Favorecerá a la formación de enfermedades y problemas psicosociales como;

enfermedades cardiovasculares tales como infartos, hipertensión arterial, aumento
del colesterol; enfermedades respiratorias como asma; enfermedades
neuromusculares tales como migraña, hemiplejias, torticolis, tics, cefaleas
tensionales; así como también problemas psicológicos como ansiedad, crisis de
pánico, depresión, alcoholismo , drogadicción , violencia , entre otros .

2.1. CAUSAS DEL ESTRÉS

Las causas del estrés son muy variadas. Según tu situación, casi todo
puede causarte estrés, si bien está demostrado que el trabajo, las finanzas
personales, las relaciones, el entorno, cambios y pérdidas personales y tu
interacción con los demás pueden ser causa importante de estrés.

Existen causas externas (los llamados sucesos vitales, que a continuación

enumeramos) y causas internas (cansancio, cambios hormonales, falta de
forma física, pensamientos negativos, etc.).

La relación entre estrés y enfermedad es directamente proporcional.

[ CITATION Muñ11 \l 10250 ]

Las causas del estrés son diferentes para cada persona. Usted puede tener
estrés a causa de buenos desafíos y también a causa de los malos. Algunas
fuentes comunes de estrés incluyen [CITATION Vor17 \l 10250 ]:

 Casarse o divorciarse

 Empezar un nuevo empleo

 La muerte de un cónyuge o un familiar cercano

 Despido

 Jubilación

 Tener un bebé

 Problemas de dinero

 Mudanza

 Tener una enfermedad grave

 Problemas en el trabajo

 Problemas en casa
2.1.I. CAUSAS DE ESTRÉS O FACTORES DE RIESGO

Los principales estresores sociales que afectan al individuo son:

2.1.I.1. LOS ESTRESANTES PSICOSOCIALES

Según Cano (2002) miembro de la Sociedad Española

para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés, menciona que
las consecuencias del estrés pueden ser graves tanto
para la persona como para el ambiente de trabajo, por lo
que es de suma importancia considerar los efectos para
evitar consecuencias para ambos y en el caso de la
organización se genere una baja en la productividad.

Para los trabajadores el tener estrés en sus labores

diarias puede generar patologías, trastornos en el
sistema respiratorio, problemas dermatológicos,
psicopatológicos y diabetes.

Así mismo puede generar grandes alteraciones en el

bienestar, salud mental, pérdida de la autoestima, baja
motivación, depresión, repercutiendo en sus conductas y
creando baja concentración en sus labores. [ CITATION
Bar13 \l 10250 ]

A. FACTORES LABORALES

 Ruido: Cuando los niveles son muy graves y

continuos producen irritabilidad, fatiga y dificultad para
la concentración. Cuando los niveles
 Iluminación: Tanto el exceso como el defecto
dificulta la percepción correcta de los estímulos
visuales, perdiendo mayor cantidad del tiempo
invertido en el trabajo y creando mayor estado de
tensión.
  Temperatura: Es un factor muy importante ya que
de él depende el confort de la persona en su puesto de
trabajo.

La temperatura muy alta puede producir somnolencia,

lo que requerirá aumentar nuestro estado de alerta,
por ejemplo los trabajadores de hornos.
La baja temperatura produce una limitación importante
en las tareas manuales, por ejemplo trabajos en la
intemperie.
Tanto la alta como la baja temperatura son factores
muy importantes en la producción de accidentes
laborales. [ CITATION DrC \l 10250 ]

B. FACTORES FAMILIARES

C. FACTORES PERSONALES

D. FACTORES FÍSICOS ESTRESANTES

 Sobreesfuerzo.
 Exposición a productos químicos.
 Malas posturas.
 Temperaturas extremas.
 Hacinamiento.
 Hambre.
 Falta de sueño.
E. FACTORES EMOCIONALES Y MENTALES

 Mudanzas y obras en casa.

 Exámenes.
 Problemas de pareja.
 Desempleo.
 Muerte o enfermedad grave de un ser querido.
 Retos en el trabajo.
 Discusiones laborales o familiares.
 Competitividad.
  Atascos de tráfico.
 Falta de tiempo para realizar tareas y para dedicar
al ocio.
[ CITATION Web15 \l 10250 ]

2.1.I.2. EL ESTRÉS BIOECOLÓGICAS

Las causas bioecológicas se originan de toda actividad

derivada de nuestras funciones normales y anormales
de los órganos y sistemas de organismos humano,
incluyendo los que produce el ejercicio, y aquellos
estresantes que surgen de nuestro ambiente físico o
ecológico.

A. FUNCIONES ORGÁNICAS (FACTORES

BIOLÓGICOS)

Aquí se incluyen todo tipo de enfermedad causadas

por bacterias, virus, sustancias tóxicas (drogas,
nicotina, alcohol), deficiencias alimentarias (de
vitaminas, sales, entre otros), obesidad, el hambre, la
sed y todo tipo de estímulos químico-fisiológico que
cause dolor.

B. ACTIVIDAD FÍSICA/ EJERCICIO

Representan cualquier tipo de actividad física,

ejercicios o deportes, Son aquellos estresores que
demandan al cuerpo una mayor cantidad de energía
para realizar un esfuerzo deportivo o actividad física,
como lo son el correr, nadar, recortar la grama, entre
otros.

C. FACTORES AMBIENTALES

Son condicionamientos del medio físico que nos

obligan, de vez en cuando a una reacción de estrés,
tales como: calor, frío, ruido, estímulos ópticos, la
contaminación del aire, entre otras.
 2.2. MITOS SOBRE EL ESTRÉS

MITO REALIDAD

 El estrés es igual para todos  El estrés es diferente para cada

 El estés siempre es malo para usted, persona, ya que todos reaccionan al
por lo tanto si no nos estresamos estrés de manera muy diferente
somos más felices.  El estrés es la tensión necesaria para
 EL estrés está en todas partes; por lo poder estar alertas a las tareas que
tanto, no puede hacerse nada al vamos necesitar, el saber manejarlo
respecto nos hace sentir felices y más
 Las técnicas más populares para productivos, sin embargo al no
reducir el estrés son las mejores, para manejarlo adecuadamente nos
cualquier personas perjudica.
 Si no hay síntomas, no hay estrés  Podemos planificar nuestra vida de

 Los síntomas de estrés más modo que no nos abrume, la

importantes son los únicos que planificación de nuestras prioridades

requieren atención pueden ser de ayuda.

 No hay técnicas de reducción de estrés
que sean eficaces para todo el mundo,
ya que todos pasamos por situaciones
diferentes y reacciones de manera
indistinta.
 La ausencia de síntomas no quiere
decir que no hay estrés, por el
contrario al tratar de tapar los síntomas
con medicamentos hace que estemos
menos alerta a las señales de nuestro
cuerpo que nos indican que debemos
reducir la tensión.
 Los síntomas secundarios por lo
general son los que más ignoramos,
sin embargo son las primeras
 advertencias sobre el estrés.

2.3. CARACTERÍSTICAS DEL ESTRÉS

2.3.I. CARACTERÍSTICAS DEL ESTRÉS EN LA VIDA DIARIA

[ CITATION Mor97 \l 10250 ] Define las características del estrés

resaltando que existen cuatro características de una situación que
son necesarias para que se produzca el estrés y no es necesario
que estén presentes las cuatro para que el estrés aparezca. Las
cuatro características del estrés son: la novedad, la imprevisibilidad,
la sensación de no controlar la situación y, que se presente como
una amenaza hacia nuestra personalidad. Un factor estresante
absoluto supone una amenaza para tu supervivencia. La diferencia
que experimentamos ahora es que ya no hay muchos factores
estresantes absolutos en nuestra vida.

2.3.II. CARACTERÍSTICAS DEL ESTRÉS EN LAS PROFESIONES DE

SERVICIOS PÚBLICOS

[CITATION Jor03 \l 10250 ] Conceptualiza las características del

estrés basadas en el auge del sector de los servicios en las
economías nacionales. Son cada vez más las profesiones que se
desarrollan en el contacto humano con un público que impone
demandas, tareas y habilidades específicas, aunque también
malestares. Tal es el caso de las que se hallan vinculadas a los
servicios médicos. Ciertos estudios relacionados con el estrés en
los profesionales de la salud han revelado cómo sus consecuencias
se revierten en un desempeño profesional inadecuado en relación
con las personas que reciben sus cuidados. El estudio de las
profesiones asistenciales, y de modo muy particular las profesiones
de la salud, han revelado que las altas demandas del trabajo
generan no solo un cuadro general de tensión emocional que tiende
a generar malestar subjetivo y a expresarse en síntomas somáticos;
sino un síndrome que transcurre y se instala por etapas, cuyos
efectos parciales constituyen sus componentes: el síndrome de
Burnout.
2.3.III. CARACTERÍSTICAS DEL ESTRÉS EN
PSICONEUROINMUNOENDOCRINOLOGÍA

[CITATION Man09 \l 10250 ] El estrés es conocido como nuestra

forma de pensar, creencias, y sentimientos no son nada menos que
la actividad bioquímica en las células nerviosas de nuestro cerebro,
la cual se expresa dentro de los sistemas endocrino e inmune
determinando el estado de salud actual del individuo. La evidencia
científica, hoy en día, demuestra que al modificar nuestros
pensamientos estamos modificando nuestra biología. En este
sentido, es necesario indicar que el cerebro es la línea de
vanguardia de nuestro organismo en la defensa contra las
enfermedades y el envejecimiento; y la mente representa el
funcionamiento del cerebro. Antes de continuar con la explicación
de estas interacciones multidireccionales y citar la evidencia
científica disponible, lo cual forma la base del presente artículo,
debemos reiterar que existen cuatro sistemas de procesamiento de
información los cuales permanentemente interactúan. Estos cuatro
sistemas se comunican mutuamente y de manera permanente. El
desarrollo de nueva tecnología médica y de laboratorio nos permite
conocer y entender como estos cuatro sistemas interactúan
resultando en una salud óptima, o en su defecto, en enfermedad.

1. EL CONOCIMIENTO ACTUAL DEL ESTRÉS

La definen como la interacción entre una amenazada externa, la

evaluación cognitiva de amenaza, y los recursos personales
percibidos para enfrentar tal amenaza.

2. LA RESPUESTA EMOCIONAL DEL ESTRÉS

La respuesta emocional del estrés está caracterizada por

síntomas de ansiedad, irritación, ira y cólera, preocupación,
tristeza, pánico, y estados de desesperanza, los cuales son de
naturaleza transitoria.
3. LA RESPUESTA FISIOLÓGICA DEL ESTRÉS

El Síndrome de Adaptación General. Selye caracterizó el

síndrome de adaptación general como una respuesta fisiológica
representada por tres fases definidas. La primera fase
denominada Reacción de Alarma, en la cual las glándulas
adrenales producen adrenalina y cortisol con el propósito de
restaurar la homeostasis. Dicha restauración de la homeostasis
inicia la segunda fase llamada Resistencia, en la cual la
adaptación del organismo llega a un estado óptimo. Si el
estresor persiste, se inicia una tercera fase conocida como
Agotamiento, en la que el organismo abandona el proceso de
adaptación y culmina en la enfermedad o muerte.

4. UNA NUEVA VERSIÓN ACERCA DEL ESTRÉS

Estudios recientes en psiconeuroinmunología y

neuroendocrinología nos demuestran la necesidad de reevaluar
los modelos conceptuales tradicionales acerca del estrés. En
primer lugar, es necesario dejar establecido que el modelo
cognitivo del estrés percibido tiene un correlato eminentemente
fisiológico en el lóbulo frontal del cerebro por lo que es necesario
reconocer que la experiencia del estrés se inicia en el cerebro,
afecta al cerebro, y a su vez, al resto de los sistemas que
conforman nuestro organismo. En este sentido, podemos afirmar
que el cerebro es el órgano central de la respuesta fisiológica,
psicológica, y comportamental del estrés. La percepción del
individuo como ingrediente cognitivo elaborado en el lóbulo
frontal del cerebro determina ciertamente lo que es “estresante”.
En segundo lugar, estudios realizados en neuroendocrinología
demuestran que cuando la respuesta del estrés percibido se
transforma en un proceso crónico, esta facilita el inicio de un
estado de distrés emocional en la que se observa una excesiva
utilización o manejo ineficiente de hormonas, corticoesteroides, y
catecolaminas por parte de los ejes neuroendocrinos. Este
 estado de diestrés emocional o estrés crónico produce un
impacto negativo en el sistema nervioso activando cambios
bioquímicos y un desbalance hormonal que repercute en los
sistemas endocrino e inmune.

2.3.IV. CARACTERÍSTICAS DEL ESTRÉS ACADÉMICO

[ CITATION Yan10 \l 10250 ] Refiere que el estrés es uno de los problemas

de salud más generalizado en la sociedad actual. Es un fenómeno
multivariable que resulta de la relación entre la persona y los eventos de
su medio, los mismos que son evaluados como desmesurados o
amenazantes para sus recursos y que ponen en riesgo su bienestar.
Los tipos de estrés suelen ser clasificados tomando como base la fuente
del estrés, en términos de Orlandini, El tema traumático. En ese sentido
se puede hablar del estrés amoroso y marital, del estrés sexual, del
estrés familiar, del estrés por duelo, del estrés médico, del estrés
ocupacional, del estrés académico, del estrés militar y del estrés por
tortura y encarcelamiento. En el presente estudio la atención se centra
en el estrés académico.

García y Mazo (2011) afirma: “el estrés está presente en todos los
medios y ambientes, incluido el educativo, en donde se centra el
objetivo de esta discusión; de ahí que los psicólogos, los docentes y los
padres de familia, hayan identificado la necesidad de conocer las
implicaciones que tiene sobre el rendimiento de los estudiantes”.
 CAPITULO III

ESTRÉS Y ENFERMEDAD

3. ESTRÉS Y ENFERMEDAD

La siguiente tabla nos dará a conocer cuáles son las enfermedades tanto en el
DSM – IV Y CIE – 10, que están asociados al estrés

(Moreno, 2007, p.4)

En el presente trabajo, se dará a conocer cuáles son los criterios de diagnóstico de

cada una de estas enfermedades asociadas al estrés según el DSM – IV – TR y
según el CIE – 10.

3.1. DSM – IV – TR
 F54. FACTORES PSICOLÓGICOS QUE AFECTA A LA CONDICIÓN
MÉDICA (316)

 A. Presencia de una enfermedad médica.

B. Los factores psicológicos afectan negativamente a la enfermedad médica

en
alguna de estas formas:

1. Los factores han influido el curso de la enfermedad médica como puede

observarse por la íntima relación temporal entre los factores
psicológicos y el desarrollo o la exacerbación de la enfermedad médica,
o el retraso de su recuperación
2. Los factores interfieren en el tratamiento de la enfermedad médica
3. Los factores constituyen un riesgo adicional para la salud de la persona
4. Las respuestas fisiológicas relacionadas con el estrés precipitan o
exacerban los síntomas de la enfermedad médica

El nombre se basa en la naturaleza de los factores psicológicos (si hay más de

un factor, indicar el más predominante):

 Trastorno mental que afecta a... (indicar enfermedad médica): p. ej. un

trastorno del Eje I como trastorno depresivo mayor que retrasa la
recuperación de un infarto de miocardio.

 Síntomas psicológicos que afectan a... (indicar enfermedad médica): p. ej.

síntomas depresivos que retrasan una recuperación quirúrgica; ansiedad
que exacerba una crisis de asma.

 Rasgos de personalidad o estilo de afrontamiento que afectan a... (Indicar

enfermedad médica): p. ej. Negación patológica de la necesidad de cirugía
en un paciente con cáncer; comportamiento hostil e impaciente que
contribuye a la enfermedad cardiovascular.

 Comportamientos desadaptatívos que afectan a... (indicar enfermedad

médica): p. ej. sobrealimentación, falta de ejercicio, comportamientos
sexuales de riesgo.
  Respuesta fisiológica relacionada con el estrés que afecta a... (indicar
enfermedad médica): p. ej. exacerbación de una úlcera relacionada con el
estrés, hipertensión, arritmia o cefalea tensional.

 Otros factores psicológicos o no especificados que afectan a... (indicar

enfermedad médica): p. ej., factores interpersonales, culturales o religiosos.

 PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES - EJE IV

ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG)

 100 - 91: Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades,

nunca parece superado/a por los problemas de la vida, es valorado/a
por los demás a causa de sus abundantes cualidades positivas. Sin
síntomas.

 90 - 81: Síntomas ausentes o mínimos (por ej., ligera ansiedad antes

de un examen), buena actividad en todas las áreas, interesado/a e
implicado/a en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz,
generalmente satisfecho/a de su vida, sin más preocupaciones o
problemas que los cotidianos (por ej., una discusión ocasional con
miembros de la familia).

 80 - 71: Si existen síntomas, son transitorios y constituyen reacciones

esperables ante agentes estresantes psicosociales (por ej.,
dificultades para concentrarse tras una discusión familiar); solo existe
una ligera alteración de la actividad social, laboral o escolar (por ej.,
descenso temporal del rendimiento escolar).

 70 - 61: Algunos síntomas leves (por ej., humor depresivo e insomnio

ligero) o alguna dificultad en la actividad social, laboral o escolar (por
ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo en casa), pero en
 general funciona bastante bien, tiene algunas relaciones
interpersonales significativas.

 60 - 51: Síntomas moderados (por ej., afecto aplanado y lenguaje

circunstancial, crisis de angustia ocasionales) o dificultades
moderadas en la actividad social, laboral o escolar (por ej., pocos
amigos, conflictos con compañeros de trabajo o escuela).

 50 - 41: Síntomas graves (por ej., ideación suicida, rituales obsesivos

graves, robos en tiendas) o cualquier alteración grave de la actividad
social, laboral o escolar (por ej., sin amigos, incapaz de mantenerse
en un empleo).

 40 - 31: Una alteración de la verificación de la realidad o de la

comunicación (por ej., el lenguaje es a veces ilógico, oscuro o
irrelevante) o alteración importante en varias áreas como el trabajo
escolar, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado
de ánimo (por ej., un hombre depresivo evita a sus amigos, abandona
la familia y es incapaz de trabajar; un niño golpea frecuentemente a
niños más pequeños, es desafiante en casa y deja de acudir a la
escuela).

 30 - 21: La conducta está considerablemente influida por ideas

delirantes o alucinaciones o existe una alteración grave de la
comunicación o el juicio (por ej., a veces es incoherente, actúa de
manera claramente inapropiada, preocupación suicida) o incapacidad
para funcionar en casi todas las áreas (por ej., permanece en la cama
todo el día; sin trabajo, vivienda o amigos).

 20 - 11: Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo (por ej.,

intentos de suicidio sin una expectativa manifiesta de muerte;
frecuentemente violento; excitación maníaca) u ocasionalmente deja
de mantener la higiene personal mínima (por ej., con manchas de
excrementos) o alteración importante de la comunicación (por ej., muy
incoherente o mudo).
  10 - 1: Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo
(por ej., violencia recurrente) o incapacidad persistente para mantener
la higiene personal mínima o acto suicida grave con expectativa
manifiesta de muerte.

 0: Información inadecuada

Nota: asignar un único valor (entre 0 y 100), teniendo en cuenta la

gravedad de los síntomas y el nivel de actividad. Reflejar el período de
tiempo al que se refiere la evaluación (por ej., "actual" o "en el
ingreso").

 F43.1 TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (309.81) 

A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que

han existido 1 y 2:

1. La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o

más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su
integridad física o la de los demás.
2. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror
intenso. 

Nota: En los niños estas respuestas pueden expresarse en

comportamientos desestructurados o agitados

B. El acontecimiento traumático es re experimentado persistentemente a

través de una (o más) de las siguientes formas:

1. Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan

malestar y en los que se incluyen imágenes, pensamientos o
percepciones. 

Nota: En los niños pequeños esto puede expresarse en juegos

repetitivos
donde aparecen temas o aspectos característicos del trauma
 2. Sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producen
malestar. 

Nota: En los niños puede haber sueños terroríficos de contenido

irreconocible

3. El individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento

traumático está ocurriendo (se incluye la sensación de estar reviviendo la
experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios di sociativos de
flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse). 

Nota: Los niños pequeños pueden re escenificar el acontecimiento

traumático específico

4. Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos

que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático

5. Respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que

simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático

C. Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de

la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como
indican tres (o más) de los siguientes síntomas:

1. Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones

sobre el suceso traumático
2. Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan
recuerdos del trauma
3. Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma
4. Reducción acusada del interés o la participación en actividades
significativas
5. Sensación de desapego o enajenación frente a los demás
6. Restricción de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener
sentimientos de amor.
7. Sensación de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo,
casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal)
 D. Síntomas persistentes de aumento de la activación (arousal) (ausente antes
del trauma), tal y como indican dos (o más) de los siguientes síntomas:

1. Dificultades para conciliar o mantener el sueño

2. Irritabilidad o ataques de ira
3. Dificultades para concentrarse
4. Hipervigilancia
5. Respuestas exageradas de sobresalto

E. Estas alteraciones (síntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan más de

1 mes.

F. Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social,

laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Especificar si:

 Agudo: si los síntomas duran menos de 3 meses

 Crónico: si los síntomas duran 3 meses o más.

Especificar si:

 De inicio demorado: entre el acontecimiento traumático y el inicio de

los síntomas han pasado como mínimo 6 meses.

 F43.0 TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO (308.3)

A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que

han existido 1 y 2:

1. La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o

más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su
integridad física o la de los demás
2. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror
intensos
B. Durante o después del acontecimiento traumático, el individuo presenta tres
(o más) de los siguientes síntomas disociativos:

1. Sensación subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de

reactividad emocional
2. Reducción del conocimiento de su entorno (p. ej., estar aturdido)
desrealización
3. Despersonalización
4. Amnesia disociativa (p. ej., incapacidad para recordar un aspecto
importante del trauma)

C. El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente en al

menos una de estas formas: imágenes, pensamientos, sueños, ilusiones,
episodios de flashback recurrentes o sensación de estar reviviendo la
experiencia, y malestar al exponerse a objetos o situaciones que recuerdan
el acontecimiento traumático.

D. Evitación acusada de estímulos que recuerdan el trauma (p. ej.,

pensamientos, sentimientos, conversaciones, actividades, lugares,
personas).

E. Síntomas acusados de ansiedad o aumento de la activación (arousal) (p. ej.,

dificultades para dormir, irritabilidad, mala concentración, hipervigilancia,
respuestas exageradas de sobresalto, inquietud motora).

F. Estas alteraciones provocan malestar clínicamente significativo o deterioro

social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo, o
interfieren de forma notable con su capacidad para llevar a cabo tareas
indispensables, por ejemplo, obtener la ayuda o los recursos humanos
necesarios explicando el acontecimiento traumático a los miembros de su
familia.

G. Estas alteraciones duran un mínimo de 2 días y un máximo de 4 semanas, y

aparecen en el primer mes que sigue al acontecimiento traumático.

H. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una

sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica, no se
explican mejor por la presencia de un trastorno psicótico breve.
3.2. CIE 10

 F54 FACTORES PSICOLÓGICOS Y DEL COMPORTAMIENTO EN

TRASTORNOS O ENFERMEDADES CLASIFICADOS EN OTRO LUGAR

Esta categoría debe utilizarse para diagnosticar la presencia de influencias

psicológicas o comportamentales consideradas como importantes para la
etiología, manifestaciones y evolución de trastornos somáticos que pueden ser
clasificados de acuerdo con otros capítulos de la CIE-10. Este tipo de
alteraciones mentales suelen ser normalmente leves, no permiten hacer un
diagnóstico clínico más específico y a menudo son muy prolongado (tales como
preocupaciones, conflictos emocionales o aprensión). Debería utilizarse un
código adicional para identificar el trastorno somático (en los pocos casos en
que un trastorno psiquiátrico manifiesto se considere el causante de un
trastorno somático, deberá utilizarse un segundo código adicional para dejar
constancia de este trastorno mental).

Incluye:

 Factores psicológicos que afectan a funciones somáticas.

Excluye:

 Cefalea de tensión (G44.2).

 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO

CON LOS SERVICIOS DE SALUD

Es el vigésimo primer capítulo de la lista de códigos CIE-10.

(Z00- Z13) PRUEBAS PARA ACLARAR O INVESTIGAR PROBLEMAS DE

SALUD

 (Z00) Examen general e investigación de personas sin quejas o sin

diagnóstico informado
 (Z00.0) Examen médico general
 (Z00.1) Control de salud de rutina del niño
 (Z00.2) Examen durante el período de crecimiento rápido en la
infancia
 (Z00.3) Examen del estado de desarrollo del adolescente
 (Z00.4) Examen psiquiátrico general, no clasificado en otra parte
  (Z00.5) Examen de donante potencial de órgano o tejido
 (Z00.6) Examen para comparación y control normales en
programa de investigación clínica
 (Z00.8) Otros exámenes generales
 (Z01) Otros exámenes especiales e investigaciones en personas sin
quejas o sin diagnóstico informado
 (Z01.0) Examen de ojos y de la visión
 (Z01.1) Examen de oídos y de la audición
 (Z01.2) Examen odontológico
 (Z01.3) Examen de la presión sanguínea
 (Z01.4) Examen ginecológico (general) (de rutina)
 (Z01.5) Pruebas de sensibilización y diagnóstico cutáneo
 (Z01.6) Examen radiológico, no clasificado en otra parte
 (Z01.7) Examen de laboratorio
 (Z01.8) Otros exámenes especiales especificados
 (Z01.9) Examen especial no especificado
 (Z02) Exámenes y contactos para fines administrativos
 (Z02.0) Examen para admisión a instituciones educativas
 (Z02.1) Examen preempleo
 (Z02.2) Examen para admisión a instituciones residenciales
 (Z02.3) Examen para reclutamiento en las fuerzas armadas
 (Z02.4) Examen para obtención de licencia de conducir
 (Z02.5) Examen para participación en competencias deportivas
 (Z02.6) Examen para fines de seguros
 (Z02.7) Extensión de certificado médico
 (Z02.8) Otros exámenes para fines administrativos
 (Z02.9) Examen para fines administrativos, no especificado
 (Z03) Observación y evaluación médicas por sospecha de
enfermedades y afecciones
 (Z03.0) Observación por sospecha de tuberculosis
 (Z03.1) Observación por sospecha de tumor maligno
 (Z03.2) Observación por sospecha de trastorno mental y del
comportamiento
 (Z03.3) Observación por sospecha de trastorno del sistema
nervioso
  (Z03.4) Observación por sospecha de infarto de miocardio
 (Z03.5) Observación por sospecha de otras enfermedades
cardiovasculares
 (Z03.6) Observación por sospecha de efectos tóxicos de
sustancias ingeridas
 (Z03.8) Observación por sospecha de otras enfermedades y
afecciones
 (Z03.9) Observación por sospecha de enfermedad o afección no
especificada
 (Z04) Examen y observación por otras razones
 (Z04.0) Prueba de alcohol o drogas en la sangre
 (Z04.1) Examen y observación consecutivos a accidente de
transporte
 (Z04.2) Examen y observación consecutivos a accidente de
trabajo
 (Z04.3) Examen y observación consecutivos a otro accidente
 (Z04.4) Examen y observación consecutivos a denuncia de
violación y seducción
 (Z04.5) Examen y observación consecutivos a otra lesión
infligida
 (Z04.6) Examen psiquiátrico general, solicitado por una
autoridad
 (Z04.8) Examen y observación por otras razones especificadas
 (Z04.9) Examen y observación por razones no especificadas
 (Z08) Examen de seguimiento consecutivo al tratamiento por tumor
maligno
 (Z08.0) Examen de seguimiento consecutivo a cirugía por tumor
maligno
 (Z08.1) Examen de seguimiento consecutivo a radioterapia por
tumor maligno
 (Z08.2) Examen de seguimiento consecutivo a quimioterapia por
tumor maligno
 (Z08.7) Examen de seguimiento consecutivo a tratamiento
combinado por tumor maligno
 (Z08.8) Examen de seguimiento consecutivo a otro tratamiento
por tumor maligno
  (Z08.9) Examen de seguimiento consecutivo a tratamiento no
especificado por tumor maligno
 (Z09) Examen de seguimiento consecutivo a tratamiento por otras
afecciones diferentes a tumores malignos
 (Z09.0) Examen de seguimiento consecutivo a cirugía por otras
afecciones
 (Z09.1) Examen de seguimiento consecutivo a radioterapia por
otras afecciones
 (Z09.2) Examen de seguimiento consecutivo a quimioterapia por
otras afecciones
 (Z09.3) Examen de seguimiento consecutivo a psicoterapia
 (Z09.4) Examen de seguimiento consecutivo a tratamiento de
fractura
 (Z09.7) Examen de seguimiento consecutivo a tratamiento
combinado por otras afecciones
 (Z09.8) Examen de seguimiento consecutivo a otro tratamiento
por otras afecciones
 (Z09.9) Examen de seguimiento consecutivo a tratamiento no
especificado por otras afecciones
 (Z10) Control general de salud de rutina de subpoblaciones definidas
 (Z10.0) Examen de salud ocupacional
 (Z10.1) Control general de salud de rutina de residentes de
instituciones
 (Z10.2) Control general de salud de rutina a miembros de las
fuerzas armadas
 (Z10.3) Control general de salud de rutina a integrantes de
equipos deportivos
 (Z10.8) Otros controles generales de salud de rutina de otras
subpoblaciones definidas
 (Z11) Examen de pesquisa especial para enfermedades infecciosas y
parasitarias
 (Z11.0) Examen de pesquisa especial para enfermedades
infecciosas intestinales
 (Z11.1) Examen de pesquisa especial para tuberculosis
respiratoria
  (Z11.2) Examen de pesquisa especial para otras enfermedades
bacterianas
 (Z11.3) Examen de pesquisa especial para infecciones de
transmisión predominantemente sexual
 (Z11.4) Examen de pesquisa especial para el virus de la
inmunodeficiencia humana [VIH]
 (Z11.5) Examen de pesquisa especial para otras enfermedades
virales
 (Z11.6) Examen de pesquisa especial para otras enfermedades
debidas a protozoarios y helmintos
 (Z11.8) Examen de pesquisa especial para otras enfermedades
infecciosas y parasitarias especificadas
 (Z11.9) Examen de pesquisa especial para enfermedades
infecciosas y parasitarias no especificadas
 (Z12) Examen de pesquisa especial para tumores
 (Z12.0) Examen de pesquisa especial para tumor de estómago
 (Z12.1) Examen de pesquisa especial para tumor del intestino
 (Z12.2) Examen de pesquisa especial para tumores de órganos
respiratorios
 (Z12.3) Examen de pesquisa especial para tumor de la mama
 (Z12.4) Examen de pesquisa especial para tumor del cuello
uterino
 (Z12.5) Examen de pesquisa especial para tumor de la próstata
 (Z12.6) Examen de pesquisa especial para tumor de la vejiga
 (Z12.8) Examen de pesquisa especial para tumores de otros
sitios
 (Z12.9) Examen de pesquisa especial para tumor de sitio no
especificado
 (Z13) Examen de pesquisa especial para otras enfermedades y
trastornos
 (Z13.0) Examen de pesquisa especial para enfermedades de la
sangre y órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos del mecanismo de
la inmunidad
 (Z13.1) Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus
 (Z13.2) Examen de pesquisa especial para trastornos de la
nutrición
  (Z13.3) Examen de pesquisa especial para trastornos mentales
y del comportamiento
 (Z13.4) Examen de pesquisa especial para ciertos trastornos del
desarrollo en el niño
 (Z13.5) Examen de pesquisa especial para trastornos del ojo y
del oído
 (Z13.6) Examen de pesquisa especial para trastornos
cardiovasculares
 (Z13.7) Examen de pesquisa especial para malformaciones
congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
 (Z13.8) Examen de pesquisa especial para otras enfermedades
y trastornos especificados
 (Z13.9) Examen de pesquisa especial, no especificado

(Z20- Z29) CONTACTOS Y EXPOSICIÓN A ENFERMEDADES

CONTAGIOSAS

 (Z20) Contacto con y exposición a enfermedades transmisibles

 (Z20.0) Contacto con y exposición a enfermedades infecciosas
intestinales
 (Z20.1) Contacto con y exposición a tuberculosis
 (Z20.2) Contacto con y exposición a enfermedades infecciosas
con un modo de transmisión predominantemente sexual
 (Z20.3) Contacto con y exposición a rabia
 (Z20.4) Contacto con y exposición a rubéola
 (Z20.5) Contacto con y exposición a hepatitis viral
 (Z20.6) Contacto con y exposición al virus de la
inmunodeficiencia humana [VIH]
 (Z20.7) Contacto con y exposición a pediculosis, acariasis y
otras infestaciones
 (Z20.8) Contacto con y exposición a otras enfermedades
transmisibles
 (Z20.9) Contacto con y exposición a enfermedades transmisibles
no especificadas
 (Z21) Estado de infección asintomática por el virus de la
inmunodeficiencia humana [VIH]
 (Z22) Portador de enfermedad infecciosa
 (Z22.0) Portador de fiebre tifoidea
 (Z22.1) Portador de otras enfermedades infecciosas intestinales
 (Z22.2) Portador de difteria
 (Z22.3) Portador de otras enfermedades bacterianas
especificadas
 (Z22.4) Portador de enfermedades infecciosas con un modo de
transmisión predominantemente sexual
 (Z22.5) Portador de hepatitis viral
 (Z22.6) Portador de enfermedad infecciosa debida al virus
humano T-linfotrópico tipo 1 [VHTL-1]
 (Z22.8) Portador de otras enfermedades infecciosas
 (Z22.9) Portador de enfermedad infecciosa no especificada
 (Z23) Necesidad de inmunización contra enfermedad bacteriana única
 (Z23.0) Necesidad de inmunización sólo contra el cólera
 (Z23.1) Necesidad de inmunización sólo contra la tifoidea-
paratifoidea [TAB]
 (Z23.2) Necesidad de inmunización contra la tuberculosis [BCG]
 (Z23.3) Necesidad de inmunización contra la peste
 (Z23.4) Necesidad de inmunización contra la tularemia
 (Z23.5) Necesidad de inmunización sólo contra el tétanos
 (Z23.6) Necesidad de inmunización sólo contra la difteria
 (Z23.7) Necesidad de inmunización sólo contra la tos ferina
 (Z23.8) Necesidad de inmunización sólo contra otra enfermedad
bacteriana
 (Z24) Necesidad de inmunización contra ciertas enfermedades virales
 (Z24.0) Necesidad de inmunización contra la poliomielitis
 (Z24.1) Necesidad de inmunización contra la encefalitis viral
transmitida por artrópodos
 (Z24.2) Necesidad de inmunización contra la rabia
 (Z24.3) Necesidad de inmunización contra la fiebre amarilla
 (Z24.4) Necesidad de inmunización sólo contra el sarampión
 (Z24.5) Necesidad de inmunización sólo contra la rubéola
 (Z24.6) Necesidad de inmunización contra la hepatitis viral
 (Z25) Necesidad de inmunización contra otras enfermedades virales
únicas
 (Z25.0) Necesidad de inmunización sólo contra la parotiditis
 (Z25.1) Necesidad de inmunización contra la influenza [gripe]
 (Z25.8) Necesidad de inmunización contra otras enfermedades
virales únicas especificadas
 (Z26) Necesidad de inmunización contra otras enfermedades
infecciosas únicas
 (Z26.0) Necesidad de inmunización contra la leishmaniasis
 (Z26.8) Necesidad de inmunización contra otras enfermedades
infecciosas únicas especificadas
 (Z26.9) Necesidad de inmunización contra enfermedad
infecciosa no especificada
 (Z27) Necesidad de inmunización contra combinaciones de
enfermedades infecciosas
 (Z27.0) Necesidad de inmunización contra el cólera y la tifoidea-
paratifoidea [cólera + TAB]
 (Z27.1) Necesidad de inmunización contra difteria-pertussis-
tétanos combinados [DPT
 (Z27.2) Necesidad de inmunización contra difteria-pertussis-
tétanos y tifoidea- paratifoidea [DPT + TAB]
 (Z27.3) Necesidad de inmunización contra difteria-pertussis-
tétanos y poliomielitis [DPT + polio]
 (Z27.4) Necesidad de inmunización contra sarampión-parotiditis-
rubéola [SPR] [MMR]
 (Z27.8) Necesidad de inmunización contra otras combinaciones
de enfermedades infecciosas
 (Z27.9) Necesidad de inmunización contra combinaciones no
especificadas de enfermedades infecciosas
 (Z28) Inmunización no realizada
 (Z28.0) Inmunización no realizada por contraindicación
 (Z28.1) Inmunización no realizada por decisión del paciente, por
motivos de creencia o presión de grupo
 (Z28.2) Inmunización no realizada por decisión del paciente, por
otras razones y las no especificadas
 (Z28.8) Inmunización no realizada por otras razones
  (Z28.9) Inmunización no realizada por razón no especificada
 (Z29) Necesidad de otras medidas profilácticas
 (Z29.0) Aislamiento
 (Z29.1) Inmunoterapia profiláctica
 (Z29.2) Otra quimioterapia profiláctica
 (Z29.8) Otras medidas profilácticas especificadas
 (Z29.9) Medida profiláctica no especificada

(Z30-Z39) INTERVENCIONES RELATIVAS A LA REPRODUCCIÓN

 (Z30) Atención para la anticoncepción

 (Z30.0) Consejo y asesoramiento general sobre la
anticoncepción
 (Z30.1) Inserción de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
 (Z30.2) Esterilización
 (Z30.3) Extracción menstrual
 (Z30.4) Supervisión del uso de drogas anticonceptivas
 (Z30.5) Supervisión del uso de dispositivo anticonceptivo
(intrauterino)
 (Z30.8) Otras atenciones especificadas para la anticoncepción
 (Z30.9) Asistencia para la anticoncepción, no especificada
 (Z31) Atención para la procreación
 (Z31.0) Tuboplastia o vasoplastia posterior a esterilización
 (Z31.1) Inseminación artificial
 (Z31.2) Fecundación in vitro
 (Z31.3) Otros métodos de atención para la fecundación
 (Z31.4) Investigación y prueba para la procreación
 (Z31.5) Asesoramiento genético
 (Z31.6) Consejo y asesoramiento general sobre la procreación
 (Z31.8) Otra atención especificada para la procreación
 (Z31.9) Atención no especificada relacionada con la procreación
 (Z32) Examen y prueba del embarazo
 (Z32.0) Embarazo (aún) no confirmado
 (Z32.1) Embarazo confirmado
 (Z33) Estado de embarazo, incidental
 (Z34) Supervisión de embarazo normal
  (Z34.0) Supervisión de primer embarazo normal
 (Z34.8) Supervisión de otros embarazos normales
 (Z34.9) Supervisión de embarazo normal no especificado
 (Z35) Supervisión de embarazo de alto riesgo
 (Z35.0) Supervisión de embarazo con historia de esterilidad
 (Z35.1) Supervisión de embarazo con historia de aborto
 (Z35.2) Supervisión de embarazo con otro riesgo en la historia
obstétrica o reproductiva
 (Z35.3) Supervisión de embarazo con historia de insuficiente
atención prenatal
 (Z35.4) Supervisión de embarazo con gran multiparidad
 (Z35.5) Supervisión de primigesta añosa
 (Z35.6) Supervisión de primigesta muy joven
 (Z35.7) Supervisión de embarazo de alto riesgo debido a
problemas sociales
 (Z35.8) Supervisión de otros embarazos de alto riesgo
 (Z35.9) Supervisión de embarazo de alto riesgo, sin otra
especificación
 (Z36) Investigaciones prenatales
 (Z36.0) Investigación prenatal para anomalías cromosómicas
 (Z36.1) Investigación prenatal para medir niveles elevados de
alfafetoproteínas
 (Z36.2) Otras Investigaciones prenatales basadas en
amniocentesis
 (Z36.3) Investigaciónprenatal de malformaciones usando
ultrasonido y otros métodos físicos
 (Z36.4) Investigaciónprenatal del retardo del crecimiento fetal
usando ultrasonido y otros métodos físicos
 (Z36.5) Investigaciónprenatal para isoinmunización
 (Z36.8) Otras Investigaciones prenatales específicas
 (Z36.9) Investigaciónprenatal, sin otra especificación
 (Z37) Producto del parto
 (Z37.0) Nacido vivo, único
 (Z37.1) Nacido muerto, único
 (Z37.2) Gemelos, ambos nacidos vivos
  (Z37.3) Gemelos, un nacido vivo y un nacido muerto
 (Z37.4) Gemelos, ambos nacidos muertos
 (Z37.5) Otros nacimientos múltiples, todos nacidos vivos
 (Z37.6) Otros nacimientos múltiples, algunos nacidos vivos
 (Z37.7) Otros nacimientos múltiples, todos nacidos muertos
 (Z37.9) Producto del parto no especificado
 (Z38) Nacidos vivos según lugar de nacimiento
 (Z38.0) Producto único, nacido en hospita
 (Z38.1) Producto único, nacido fuera de hospital
 (Z38.2) Producto único, lugar de nacimiento no especificado
 (Z38.3) Gemelos, nacidos en hospital
 (Z38.4) Gemelos, nacidos fuera de hospital
 (Z38.5) Gemelos, lugar de nacimiento no especificado
 (Z38.6) Otros nacimientos múltiples, en hospital
 (Z38.7) Otros nacimientos múltiples, fuera del hospital
 (Z38.8) Otros nacimientos múltiples, lugar de nacimiento no
especificado
 (Z39) Examen y atención del postparto
 (Z39.0) Atención y examen inmediatamente después del parto
 (Z39.1)Atención y examen de madre en período de lactancia
 (Z39.2)Seguimiento postparto, de rutina

(Z40-Z54) PERSONAS CANDIDATAS A CIRUGÍA

 (Z40) Cirugía profiláctica

 (Z40.0) Cirugía profiláctica por factores de riesgo relacionados
con tumores malignos
 (Z40.8) Otra cirugía profiláctica
 (Z40.9) Cirugía profiláctica no especificada
 (Z41) Procedimientos para otros propósitos que no sean los de mejorar
el estado de salud
 (Z41.0) Trasplante de pelo
 (Z41.1) Otras cirugías plásticas por razones estéticas
 (Z41.2) Circuncisión ritual o de rutina
 (Z41.3) Perforación de la oreja
  (Z41.8) Otros procedimientos para otros propósitos que no sean
los de mejorar el estado de salud
 (Z41.9) Procedimiento no especificado para otros propósitos que
no sean los de mejorar el estado de salud
 (Z42) Cuidados posteriores a la cirugía plástica
 (Z42.0) Cuidados posteriores a la cirugía plástica de la cabeza y
del cuello
 (Z42.1) Cuidados posteriores a la cirugía plástica de la mama
 (Z42.2) Cuidados posteriores a la cirugía plástica de otras partes
especificadas del tronco
 (Z42.3) Cuidados posteriores a la cirugía plástica de las
extremidades superiores
 (Z42.4) Cuidados posteriores a la cirugía plástica de las
extremidades inferiores
 (Z42.8) Cuidados posteriores a la cirugía plástica de otras partes
especificadas del cuerpo
 (Z42.9) Cuidados posteriores a la cirugía plástica no
especificada
 (Z43) Atención de orificios artificiales
 (Z43.0) Atención de traqueostomía
 (Z43.1) Atención de gastrostomía
 (Z43.2) Atención de ileostomía
 (Z43.3) Atención de colostomía
 (Z43.4) Atención de otros orificios artificiales de las vías
digestivas
 (Z43.5) Atención de cistostomía
 (Z43.6) Atención de otros orificios artificiales de las vías
urinarias
 (Z43.7) Atención de vagina artificial
 (Z43.8) Atención de otros orificios artificiales
 (Z43.9) Atención de orificio artificial no especificado
 (Z44) Prueba y ajuste de dispositivos protésicos externos
 (Z44.0) Prueba y ajuste de brazo artificial (completo) (parcial)
 (Z44.1) Prueba y ajuste de pierna artificial (completa) (parcial)
 (Z44.2) Prueba y ajuste de ojo artificial
  (Z44.3) Prueba y ajuste de prótesis mamaria externa
 (Z44.8) Prueba y ajuste de otros dispositivos protésicos externos
 (Z44.9) Prueba y ajuste de dispositivo protésico externo no
especificado
 (Z45) Asistencia y ajuste de dispositivos implantados
 (Z45.0) Asistencia y ajuste de marcapaso cardíaco
 (Z45.1) Asistencia y ajuste de bomba de infusión
 (Z45.2) Asistencia y ajuste de dispositivos de acceso vascular
 (Z45.3) Asistencia y ajuste de dispositivo auditivo implantado
 (Z45.8) Asistencia y ajuste de otros dispositivos implantados
 (Z45.9) Asistencia y ajuste de dispositivo implantado no
especificado
 (Z46) Prueba y ajuste de otros dispositivos
 (Z46.0) Prueba y ajuste de anteojos y lentes de contacto
 (Z46.1) Prueba y ajuste de audífonos
 (Z46.2) Prueba y ajuste de otros dispositivos relacionados con el
sistema nervioso y los sentidos especiales
 (Z46.3) Prueba y ajuste de prótesis dental
 (Z46.4) Prueba y ajuste de dispositivo ortodóncico
 (Z46.5) Prueba y ajuste de ileostomía u otro dispositivo intestinal
 (Z46.6) Prueba y ajuste de dispositivo urinario
 (Z46.7) Prueba y ajuste de dispositivo ortopédico
 (Z46.8) Prueba y ajuste de otros dispositivos especificados
 (Z46.9) Prueba y ajuste de dispositivo no especificado
 (Z47) Otros cuidados posteriores a la ortopedia
 (Z47.0) Cuidados posteriores a la extracción de placa u otro
dispositivo de fijación interna en fractura
 (Z47.8) Otros cuidados especificados posteriores a la ortopedia
 (Z47.9) Cuidado posterior a la ortopedia, no especificado
 (Z48) Otros cuidados posteriores a la cirugía
 (Z48.0) Atención de los apósitos y suturas
 (Z48.8) Otros cuidados especificados posteriores a la cirugía
 (Z48.9) Cuidado posterior a la cirugía, no especificado
 (Z49) Cuidados relativos al procedimiento de diálisis
 (Z49.0) Cuidados preparatorios para diálisis
  (Z49.1) Diálisis extracorpórea
 (Z49.2) Otras diálisis
 (Z50) Atención por el uso de procedimientos de rehabilitación
 (Z50.0) Rehabilitación cardíaca
 (Z50.1) Otras terapias físicas
 (Z50.2) Rehabilitación del alcohólico
 (Z50.3) Rehabilitación del drogadicto
 (Z50.4) Psicoterapia, no clasificada en otra parte
 (Z50.5) Terapia del lenguaje
 (Z50.6) Adiestramiento ortóptico
 (Z50.7) Terapia ocupacional y rehabilitación vocacional, no
clasificada en otra parte
 (Z50.8) Atención por otros procedimientos de rehabilitación
 (Z50.9) Atención por procedimiento de rehabilitación, no
especificada
 (Z51) Otra atención médica
 (Z51.0) Sesión de radioterapia
 (Z51.1) Sesión de quimioterapia por tumor
 (Z51.2) Otra quimioterapia
 (Z51.3) Transfusión de sangre, sin diagnóstico informado
 (Z51.4) Atención preparatoria para tratamiento subsecuente, no
clasificado en otra parte
 (Z51.5) Atención paliativa
 (Z51.6) Desensibilización a alérgenos
 (Z51.8) Otras atenciones médicas especificadas
 (Z51.9) Atención médica, no especificada
 (Z52) Donantes de órganos y tejidos
 (Z52.0) Donante de sangre
 (Z52.1) Donante de piel
 (Z52.2) Donante de hueso
 (Z52.3) Donante de médula ósea
 (Z52.4) Donante de riñón
 (Z52.5) Donante de córnea
 (Z52.8) Donante de otros órganos o tejidos
 (Z52.9) Donante de órgano o tejido no especificado
 (Z53) Persona en contacto con los servicios de salud para
procedimientos específicos no realizados
 (Z53.0) Procedimiento no realizado por contraindicación
 (Z53.1) Procedimiento no realizado por decisión del paciente,
por razones de creencia o presión de grupo
 (Z53.2) Procedimiento no realizado por decisión del paciente,
por otras razones y las no especificadas
 (Z53.8) Procedimiento no realizado por otras razones
 (Z53.9) Procedimiento no realizado por razón no especificada
 (Z54) Convalecencia
 (Z54.0) Convalecencia consecutiva a cirugía
 (Z54.1) Convalecencia consecutiva a radioterapia
 (Z54.2) Convalecencia consecutiva a quimioterapia
 (Z54.3) Convalecencia consecutiva a psicoterapia
 (Z54.4) Convalecencia consecutiva a tratamiento de fractura
 (Z54.7) Convalecencia consecutiva a tratamiento combinado
 (Z54.8) Convalecencia consecutiva a otros tratamientos
 (Z54.9) Convalecencia consecutiva a tratamiento no
especificado

(Z55-Z65) PERSONAS CON PROBLEMAS POTENCIALES PSÍQUICOS O

PSICOSOCIALES

 (Z55) Problemas relacionados con la educación y la alfabetización

 (Z55.0) Problemas relacionados con el analfabetismo o bajo
nivel de instrucción
 (Z55.1). Problemas relacionados con la educación no disponible
o inaccesible
 (Z55.2) Problemas relacionados con la falla en los exámenes
 (Z55.3) Problemas relacionados con el bajo rendimiento escolar
 (Z55.4) Problemas relacionados con la inadaptación educacional
y desavenencias con maestros y compañeros
 (Z55.8) Otros problemas relacionados con la educación y la
alfabetización
 (Z55.9) Problema no especificado relacionado con la educación
y la alfabetización
 (Z56) Problemas relacionados con el empleo y el desempleo
 (Z56.0) Problemas relacionados con el desempleo, no
especificados
 (Z56.1) Problemas relacionados con el cambio de empleo
 (Z56.2) Problemas relacionados con amenaza de pérdida del
empleo
 (Z56.3) Problemas relacionados con horario estresante de
trabajo
 (Z56.4) Problemas relacionados con desavenencias con el jefe y
los compa¤eros de trabajo
 (Z56.5) Problemas relacionados con el trabajo incompatible
 (Z56.6) Otros problemas de tensión física o mental relacionadas
con el trabajo
 (Z56.7) Otros problemas y los no especificados relacionados con
el empleo
 (Z57) Exposición a factores de riesgo ocupacional
 (Z57.0) Exposición ocupacional al ruido
 (Z57.1) Exposición ocupacional a la radiación
 (Z57.2) Exposición ocupacional al polvo
 (Z57.3) Exposición ocupacional a otro contaminante del aire
 (Z57.4) Exposición ocupacional a agentes tóxicos en agricultura
 (Z57.5) Exposición ocupacional a agentes tóxicos en otras
industrias
 (Z57.6) Exposición ocupacional a temperatura extrema
 (Z57.7) Exposición ocupacional a la vibración
 (Z57.8) Exposición ocupacional a otros factores de riesgo
 (Z57.9) Exposición ocupacional a factor de riesgo no
especificado
 (Z58) Problemas relacionados con el ambiente físico
 (Z58.0) Exposición al ruido
 (Z58.1) Exposición al aire contaminado
 (Z58.2) Exposición al agua contaminada
 (Z58.3) Exposición al suelo contaminado
 (Z58.4) Exposición a la radiación
 (Z58.5) Exposición a otras contaminaciones del ambiente físico
  (Z58.6) Suministro inadecuado de agua potable
 (Z58.8) Otros problemas relacionados con el ambiente físico
 (Z58.9) Problema no especificado relacionado con el ambiente
físico
 (Z59) Problemas relacionados con la vivienda y las circunstancias
económicas
 (Z59.0) Problemas relacionados con la falta de vivienda
 (Z59.1) Problemas relacionados con vivienda inadecuada
 (Z59.2) Problemas caseros y con vecinos e inquilinos
 (Z59.3) Problemas relacionados con persona que reside en una
institución
 (Z59.4) Problemas relacionados con la falta de alimentos
adecuados
 (Z59.5) Problemas relacionados con pobreza extrema
 (Z59.6) Problemas relacionados con bajos ingresos
 (Z59.7) Problemas relacionados con seguridad social y
sostenimiento insuficientes para el bienestar
 (Z59.8) Otros problemas relacionados con la vivienda y las
circunstancias económicas
 (Z59.9) Problemas no especificados relacionados con la
vivienda y las circunstancias económicas
 (Z60) Problemas relacionados con el ambiente social
 (Z60.0) Problemas relacionados con el ajuste a las transiciones
del ciclo vital
 (Z60.1) Problemas relacionados con situación familiar atípica
 (Z60.2) Problemas relacionados con persona que vive sola
 (Z60.3) Problemas relacionados con la adaptación cultural
 (Z60.4) Problemas relacionados con exclusión y rechazo social
 (Z60.5) Problemas relacionados con la discriminación y
persecución percibidas
 (Z60.8) Otros problemas relacionados con el ambiente social
 (Z60.9) Problema no especificado relacionado con el ambiente
social
 (Z61) Problemas relacionados con hechos negativos en la niñez
  (Z61.0) Problemas relacionados con la pérdida de relación
afectiva en la infancia
 (Z61.1) Problemas relacionados con el alejamiento del hogar en
la infancia
 (Z61.2) Problemas relacionados con alteración en el patrón de la
relación familiar en la infancia
 (Z61.3) Problemas relacionados con eventos que llevaron a la
pérdida de la autoestima en la infancia
 (Z61.4) Problemas relacionados con el abuso sexual del niño
por persona dentro del grupo de apoyo primario
 (Z61.5) Problemas relacionados con el abuso sexual del niño
por persona ajena al grupo de apoyo primario
 (Z61.6) Problemas relacionados con abuso físico del niño
 (Z61.7) Problemas relacionados con experiencias personales
atemorizantes en la infancia
 (Z61.8) Problemas relacionados con otras experiencias
negativas en la infancia
 (Z61.9) Problemas relacionados con experiencia negativa no
especificada en la infancia
 (Z62) Otros problemas relacionados con la crianza del niño
 (Z62.0) Problemas relacionados con la supervisión o el control
inadecuados de los padres
 (Z62.1) Problemas relacionados con la sobreprotección de los
padres
 (Z62.2) Problemas relacionados con la crianza en institución
 (Z62.3) Problemas relacionados con hostilidad y reprobación al
niño
 (Z62.4) Problemas relacionados con el abandono emocional del
niño
 (Z62.5) Otros problemas relacionados con negligencia en la
crianza del niño
 (Z62.6) Problemas relacionados con presiones inapropiadas de
los padres y otras anormalidades en la calidad de la crianza
 (Z62.8) Otros problemas especificados y relacionados con la
crianza del niño
  (Z62.9) Problema no especificado relacionado con la crianza del
niño
 (Z63) Otros problemas relacionados con el grupo primario de apoyo,
inclusive circunstancias familiares
 (Z63.0) Problemas en la relación entre esposos o pareja
 (Z63.1) Problemas en la relación con los padres y los familiares
políticos
 (Z63.2) Problemas relacionados con el apoyo familiar
inadecuado
 (Z63.3) Problemas relacionados con la ausencia de un miembro
de la familia
 (Z63.4) Problemas relacionados con la desaparición o muerte de
un miembro de la familia
 (Z63.5) Problemas relacionados con la ruptura familiar por
separación o divorcio
 (Z63.6) Problemas relacionados con familiar dependiente,
necesitado de cuidado en la casa
 (Z63.7) Problemas relacionados con otros hechos estresantes
que afectan a la familia y al hogar
 (Z63.8) Otros problemas especificados relacionados con el
grupo primario de apoyo
 (Z63.9) Problema no especificado relacionado con el grupo
primario de apoyo
 (Z64) Problemas relacionados con ciertas circunstancias psicosociales
 (Z64.0) Problemas relacionados con embarazo no deseado
 (Z64.1) Problemas relacionados con la multiparidad
 (Z64.2) Problemas relacionados con la solicitud o aceptación de
intervenciones físicas, nutricionales y químicas, conociendo su riesgo y
peligro
 (Z64.3) Problemas relacionados con la solicitud o aceptación de
intervenciones psicológicas o de la conducta, conociendo su riesgo y
peligro
 (Z64.4) Problemas relacionados con el desacuerdo con
consejeros
 (Z65) Problemas relacionados con otras circunstancias psicosociales
  (Z65.0) Problemas relacionados con culpabilidad en
procedimientos civiles o criminales sin prisión
 (Z65.1) Problemas relacionados con prisión y otro
encarcelamiento
 (Z65.2) Problemas relacionados con la liberación de la prisión
 (Z65.3) Problemas relacionados con otras circunstancias legales
 (Z65.4) Problemas relacionados con víctima de crimen o
terrorismo
 (Z65.5) Problemas relacionados con la exposición a desastre,
guerra u otras hostilidades
 (Z65.8) Otros problemas especificados relacionados con
circunstancias psicosociales
 (Z65.9) Problemas relacionados con circunstancias
psicosociales no especificadas

(Z70-Z76) CONSULTAS

 (Z70) Consulta relacionada con actitud, conducta u orientación sexual

 (Z70.0) Consulta relacionada con la actitud sexual
 (Z70.1) Consulta relacionada con la orientación y conducta
sexual del paciente
 (Z70.2) Consulta relacionada con la orientación y conducta
sexual de una tercera persona
 (Z70.3) Consulta relacionada con preocupaciones combinadas
sobre la actitud, la conducta y la orientación sexuales
 (Z70.8) Otras consultas sexuales específicas
 (Z70.9) Consulta sexual, no especificada
 (Z71) Personas en contacto con los servicios de salud por otras
consultas y consejos médicos, no clasificados en otra parte
 (Z71.0) Persona que consulta en nombre de otra persona
 (Z71.1) Persona que teme estar enferma, a quien no se hace
diagnóstico
 (Z71.2) Persona que consulta para la explicación de hallazgos
de investigación
 (Z71.3) Consulta para instrucción y vigilancia de la dieta
 (Z71.4) Consulta para asesoría y vigilancia por abuso de alcohol
  (Z71.5) Consulta para asesoría y vigilancia por abuso de drogas
 (Z71.6) Consulta para asesoría por abuso de tabaco
 (Z71.7) Consulta para asesoría sobre el virus de la
inmunodeficiencia humana [VIH]
 (Z71.8) Otras consultas especificadas
 (Z71.9) Consulta, no especificada
 (Z72) Problemas relacionados con el estilo de vida
 (Z72.0) Problemas relacionados con el uso del tabaco
 (Z72.1) Problemas relacionados con el uso del alcohol
 (Z72.2) Problemas relacionados con el uso de drogas
 (Z72.3) Problemas relacionados con la falta de ejercicio físico
 (Z72.4) Problemas relacionados con la dieta y h bitos
alimentarios inapropiados
 (Z72.5) Problemas relacionados con la conducta sexual de alto
riesgo
 (Z72.6) Problemas relacionados con el juego y las apuestas
 (Z72.8) Otros problemas relacionados con el estilo de vida
 (Z72.9) Problema no especificado relacionado con el estilo de
vida
 (Z73) Problemas relacionados con dificultades para afrontar la vida
 (Z73.0) Problemas relacionados con el desgaste profesional
(sensación de agotamiento vital)
 (Z73.1) Problemas relacionados con la acentuación de rasgos
de la personalidad
 (Z73.2) Problemas relacionados con la falta de relajación y
descanso
 (Z73.3) Problemas relacionados con el estrés, no clasificados en
otra parte
 (Z73.4) Problemas relacionados con habilidades sociales
inadecuadas, no clasificados en otra parte
 (Z73.5) Problemas relacionados con el conflicto del rol social, no
clasificados en otra parte
 (Z73.6) Problemas relacionados con la limitación de las
actividades debido a discapacidad
  (Z73.8) Otros problemas relacionados con dificultades con el
modo de vida
 (Z73.9) Problemas no especificados relacionados con
dificultades con el modo de vida
 (Z74) Problemas relacionados con dependencia del prestador de
servicios
 (Z74.0) Problemas relacionados con movilidad reducida
 (Z74.1) Problemas relacionados con la necesidad de ayuda para
el cuidado personal
 (Z74.2) Problemas relacionados con la necesidad de asistencia
domiciliaria y que ningún otro miembro del hogar puede proporcionar
 (Z74.3) Problemas relacionados con la necesidad de supervisión
continua
 (Z74.8) Otros problemas relacionados con dependencia del
prestador de servicios
 (Z74.9) Problema no especificado relacionado con dependencia
del prestador de servicios
 (Z75) Problemas relacionados con facilidades de atención médica u
otros servicios de salud
 (Z75.0) Problemas relacionados con servicio médico no
disponible en el domicilio
 (Z75.1) Problemas relacionados con persona esperando
admisión en una institución apropiada en otro lugar
 (Z75.2) Problemas relacionados con persona en otro período de
espera para investigación y tratamiento
 (Z75.3) Problemas relacionados con atención de salud no
disponible o inaccesible
 (Z75.4) Problemas relacionados con otros servicios asistenciales
no disponibles o inaccesibles
 (Z75.5) Problemas relacionados con la atención durante
vacaciones de la familia
 (Z75.8) Otros problemas relacionados con servicios médicos y
de salud
 (Z75.9) Problema no especificado relacionado con servicios
médicos y de salud
 (Z76) Personas en contacto con los servicios de salud por otras
circunstancias
 (Z76.0) Consulta para repetición de receta
 (Z76.1) Consulta para atención y supervisión de la salud del ni¤o
abandonado
 (Z76.2) Consulta para atención y supervisión de la salud de
otros ni¤os o lactantes sanos
 (Z76.3) Persona sana que acompa¤a al enfermo
 (Z76.4) Otro huésped en servicios de salud
 (Z76.5) Persona que consulta con simulación consciente
[simulador]
 (Z76.8) Personas en contacto con los servicios de salud en otras
circunstancias especificadas
 (Z76.9) Personas en contacto con los servicios de salud en
circunstancias no especificadas

(Z80-Z99) HISTORIA FAMILIAR

 (Z80) Historia familiar de tumor maligno

 (Z80.0) Historia familiar de tumor maligno de órganos digestivos
 (Z80.1) Historia familiar de tumor maligno de traquea, bronquios
y pulmón
 (Z80.2) Historia familiar de tumor maligno de otros órganos
respiratorios e intrator cicos
 (Z80.3) Historia familiar de tumor maligno de mama
 (Z80.4) Historia familiar de tumor maligno de órganos genitales
 (Z80.5) Historia familiar de tumor maligno de vías urinarias
 (Z80.6) Historia familiar de leucemia
 (Z80.7) Historia familiar de otros tumores malignos del tejido
linfoide, hematopoyético y tejidos relacionados
 (Z80.8) Historia familiar de tumor maligno de otros órganos o
sistemas especificados
 (Z80.9) Historia familiar de tumor maligno, de sitio no
especificado
 (Z81) Historia familiar de trastornos mentales y del comportamiento
 (Z81.0) Historia familiar de retardo mental
  (Z81.1) Historia familiar de abuso de alcohol
 (Z81.2) Historia familiar de abuso del tabaco
 (Z81.3) Historia familiar de abuso de otras sustancias
psicoactivas
 (Z81.4) Historia familiar de abuso de otras sustancias
 (Z81.8) Historia familiar de otros trastornos mentales y del
comportamiento
 (Z82) Historia familiar de ciertas discapacidades y enfermedades
crónicas incapacitantes
 (Z82.0) Historia familiar de epilepsia y otras enfermedades del
sistema nervioso
 (Z82.1) Historia familiar de ceguera o pérdida de la visión
 (Z82.2) Historia familiar de sordera o pérdida de la audición
 (Z82.3) Historia familiar de apoplejía
 (Z82.4) Historia familiar de enfermedad isquémica del corazón y
otras enfermedades del sistema circulatorio
 (Z82.5) Historia familiar de asma y de otras enfermedades
crónicas de las vías respiratorias inferiores
 (Z82.6) Historia familiar de artritis y otras enfermedades del
sistema osteomuscular y tejido conjuntivo
 (Z82.7) Historia familiar de malformaciones congénitas,
deformidades y otras anomalías cromosómicas
 (Z82.8) Historia familiar de otras discapacidades y
enfermedades crónicas incapacitantes no clasificadas en otra parte
 (Z83) Historia familiar de otros trastornos específicos
 (Z83.0) Historia familiar de infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana [VIH]
 (Z83.1) Historia familiar de otras enfermedades infecciosas y
parasitarias
 (Z83.2) Historia familiar de enfermedades de la sangre y de los
órganos hematopoyéticos y de ciertos trastornos del mecanismo
inmunológico
 (Z83.3) Historia familiar de diabetes mellitus
 (Z83.4) Historia familiar de otras enfermedades endocrinas,
nutricionales y metabólicas
  (Z83.5) Historia familiar de trastornos de los ojos y de los oídos
 (Z83.6) Historia familiar de enfermedades del sistema
respiratorio
 (Z83.7) Historia familiar de enfermedades del sistema digestivo
 (Z84) Historia familiar de otras afecciones
 (Z84.0) Historia familiar de enfermedades de la piel y del tejido
subcutáneo
 (Z84.1) Historia familiar de trastornos del ri¤ón y del uréter
 (Z84.2) Historia familiar de otras enfermedades del sistema
genitourinario
 (Z84.3) Historia familiar de consanguinidad
 (Z84.8) Historia familiar de otras afecciones especificadas
 (Z85) Historia personal de tumor maligno
 (Z85.0) Historia personal de tumor maligno de órganos
digestivos
 (Z85.1) Historia personal de tumor maligno de tráquea,
bronquios y pulmón
 (Z85.2) Historia personal de tumor maligno de otros órganos
respiratorios e intrator cicos
 (Z85.3) Historia personal de tumor maligno de mama
 (Z85.4) Historia personal de tumor maligno de órganos genitales
 (Z85.5) Historia personal de tumor maligno de vías urinarias
 (Z85.6) Historia personal de leucemia
 (Z85.7) Historia personal de otros tumores malignos del tejido
linfoide, hematopoyético y tejidos relacionados
 (Z85.8) Historia personal de tumor maligno de otros órganos y
sistemas
 (Z85.9) Historia personal de tumor maligno, de sitio no
especificado
 (Z86) Historia personal de algunas otras enfermedades
 (Z86.0) Historia personal de otros tumores
 (Z86.1) Historia personal de enfermedades infecciosas y
parasitarias
  (Z86.2) Historia personal de enfermedades de la sangre y de los
órganos hematopoyéticos y de ciertos trastornos del mecanismo
inmunológico
 (Z86.3) Historia personal de enfermedades endocrinas,
nutricionales y metabólicas
 (Z86.4) Historia personal de abuso de sustancias psicoactivas
 (Z86.5) Historia personal de otros trastornos mentales o del
comportamiento
 (Z86.6) Historia personal de enfermedades del sistema nervioso
y de los órganos de los sentidos
 (Z86.7) Historia personal de enfermedades del sistema
circulatorio
 (Z87) Historia personal de otras enfermedades y afecciones
 (Z87.0) Historia personal de enfermedades del sistema
respiratorio
 (Z87.1) Historia personal de enfermedades del sistema digestivo
 (Z87.2) Historia personal de enfermedades de la piel y del tejido
subcut neo
 (Z87.3) Historia personal de enfermedades del sistema
osteomuscular y del tejido conjuntivo
 (Z87.4) Historia personal de enfermedades del sistema
genitourinario
 (Z87.5) Historia personal de complicaciones del embarazo, del
parto y del puerperio
 (Z87.6) Historia personal de ciertas afecciones originadas en el
período perinatal
 (Z87.7) Historia personal de malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías cromosómicas
 (Z87.8) Historia personal de otras afecciones especificadas
 (Z88) Historia personal de alergia a drogas, medicamentos y sustancias
biológicas
 (Z88.0) Historia personal de alergia a penicilina
 (Z88.1) Historia personal de alergia a otros agentes antibióticos
 (Z88.2) Historia personal de alergia a sulfonamidas
 (Z88.3) Historia personal de alergia a otros agentes
antiinfecciosos
  (Z88.4) Historia personal de alergia a agente anestésico
 (Z88.5) Historia personal de alergia a agente narcótico
 (Z88.6) Historia personal de alergia a agente analgésico
 (Z88.7) Historia personal de alergia a suero o vacuna
 (Z88.8) Historia personal de alergia a otras drogas,
medicamentos y sustancias biológicas
 (Z88.9) Historia personal de alergia a drogas, medicamentos y
sustancias biológicas no especificadas
 (Z89) Ausencia adquirida de órganos
 (Z89.0) Ausencia adquirida de dedo(s), [incluido el pulgar],
unilateral
 (Z89.1) Ausencia adquirida de mano y muñeca
 (Z89.2) Ausencia adquirida de miembro superior por arriba de la
muñeca
 (Z89.3) Ausencia adquirida de ambos miembros superiores
[cualquier nivel]
 (Z89.4) Ausencia adquirida de pie y tobillo
 (Z89.5) Ausencia adquirida de pierna a nivel de o debajo de la
rodilla
 (Z89.6) Ausencia adquirida de pierna por arriba de la rodilla
 (Z89.7) Ausencia adquirida de ambos miembros inferiores
[cualquier nivel, excepto dedos del pie solamente]
 (Z89.8) Ausencia adquirida de miembros superiores e inferiores
[cualquier nivel]
 (Z89.9) Ausencia adquirida de miembros no especificados
 (Z90) Ausencia adquirida de órganos, no clasificada en otra parte
 (Z90.0) Ausencia adquirida de parte de la cabeza y del cuello
 (Z90.1) Ausencia adquirida de mama(s)
 (Z90.2) Ausencia adquirida (de parte) del pulmón
 (Z90.3) Ausencia adquirida de parte del estómago
 (Z90.4) Ausencia adquirida de otras partes del tubo digestivo
 (Z90.5) Ausencia adquirida de riñón
 (Z90.6) Ausencia adquirida de otras partes de las vías urinarias
 (Z90.7) Ausencia adquirida de órgano(s) genital(es)
 (Z90.8) Ausencia adquirida de otros órganos
 (Z91) Historia personal de factores de riesgo, no clasificados en otra
parte
 (Z91.0) Historia personal de alergia, no debida a drogas ni a
sustancias biológicas
 (Z91.1) Historia personal de incumplimiento del régimen o
tratamiento médico
 (Z91.2) Historia personal de higiene personal deficiente
 (Z91.3) Historia personal de ciclo sue¤o-vigilia no saludable
 (Z91.4) Historia personal de trauma psicológico, no clasificado
en otra parte
 (Z91.5) Historia personal de lesión autoinfligida intencionalmente
 (Z91.6) Historia personal de otro trauma físico
 (Z91.8) Historia personal de otros factores de riesgo, no
clasificados en otra parte
 (Z92) Historia personal de tratamiento médico
 (Z92.0) Historia personal de anticoncepción
 (Z92.1) Historia personal de uso (presente) de anticoagulantes
por largo tiempo
 (Z92.2) Historia personal de uso (presente) de otros
medicamentos por largo tiempo
 (Z92.3) Historia personal de irradiación
 (Z92.4) Historia personal de cirugía mayor, no clasificada en otra
parte
 (Z92.5) Historia personal de medidas de rehabilitación
 (Z92.8) Historia personal de otros tratamientos médicos
 (Z92.9) Historia personal de tratamiento médico no especificado
 (Z93) Aberturas artificiales
 (Z93.0) Traqueostomía
 (Z93.1) Gastrostomía
 (Z93.2) Ileostomía
 (Z93.3) Colostomía
 (Z93.4) Otros orificios artificiales del tubo gastrointestinal
 (Z93.5) Cistostomía
 (Z93.6) Otros orificios artificiales de las vías urinarias
 (Z93.8) Otras aberturas artificiales
  (Z93.9) Abertura artificial, no especificada
 (Z94) Organos y tejidos trasplantados
 (Z94.0) Trasplante de riñón
 (Z94.1) Trasplante de corazón
 (Z94.2) Trasplante de pulmón
 (Z94.3) Trasplante de corazón y pulmones
 (Z94.4) Trasplante de hígado
 (Z94.5) Trasplante de piel
 (Z94.6) Trasplante de hueso
 (Z94.7) Trasplante de córnea
 (Z94.8) Otros órganos y tejidos trasplantados
 (Z94.9) Organo o tejido trasplantado no especificado
 (Z95) Presencia de implantes e injertos cardiovasculares
 (Z95.0) Presencia de marcapaso cardíaco
 (Z95.1) Presencia de derivación aortocoronaria
 (Z95.2) Presencia de válvula cardíaca protésica
 (Z95.3) Presencia de válvula cardíaca xenogénica
 (Z95.4) Presencia de otros reemplazos de válvula cardíaca
 (Z95.5) Presencia de angioplastia, injertos y prótesis coronarias
 (Z95.8) Presencia de otros injertos y prótesis cardiovasculares
 (Z95.9) Presencia de injertos e implantes cardiovasculares no
especificados
 (Z96) Presencia de otros implantes funcionales
 (Z96.0) Presencia de implante urogenital
 (Z96.1) Presencia de lentes intraoculares
 (Z96.2) Presencia de implantes óticos y auditivos
 (Z96.3) Presencia de laringe artificial
 (Z96.4) Presencia de implantes endocrinos
 (Z96.5) Presencia de implantes de raíz de diente y de mandíbula
 (Z96.6) Presencia de implante ortopédico articular
 (Z96.7) Presencia de otros implantes de tendones y huesos
 (Z96.8) Presencia de otros implantes funcionales especificados
 (Z96.9) Presencia de implantes funcionales no especificados
 (Z97) Presencia de otros dispositivos
 (Z97.0) Presencia de ojo artificial
  (Z97.1) Presencia de miembro artificial (completo) (parcial)
 (Z97.2) Presencia de dispositivo protésico dental (completo)
(parcial)
 (Z97.3) Presencia de anteojos y lentes de contacto
 (Z97.4) Presencia de audífono externo
 (Z97.5) Presencia de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
 (Z97.8) Presencia de otros dispositivos especificados
 (Z98) Otros estados postquirúrgicos
 (Z98.0) Estado de derivación intestinal o anastomosis
 (Z98.1) Estado de artrodesis
 (Z98.2) Presencia de dispositivo para drenaje de líquido
cefalorraquídeo
 (Z98.8) Otros estados postquirúrgicos especificados
 (Z99) Dependencia de máquinas y dispositivos capacitantes, no
clasificada en otra parte
 (Z99.0) Dependencia de aspirador
 (Z99.1) Dependencia de respirador
 (Z99.2) Dependencia de diáisis renal
 (Z99.3) Dependencia de silla de ruedas
 (Z99.8) Dependencia de otras máquinas y dispositivos
capacitantes
 (Z99.9) Dependencia de máquina y dispositivo capacitante, no
especificada

 F43.0 REACCIÓN A ESTRÉS AGUDO

Trastorno transitorio de una gravedad importante que aparece en un individuo

sin otro trastorno mental aparente, como respuesta a un estrés físico o
psicológico excepcional y que por lo general remite en horas o días. El agente
estresante puede ser una experiencia traumática devastadora que implica una
amenaza seria a la seguridad o integridad física del enfermo o de persona o
personas queridas (por ejemplo, catástrofes naturales, accidentes, batallas,
atracos, violaciones) o un cambio brusco y amenazador del rango o del entorno
social del individuo (por ejemplo, pérdidas de varios seres queridos, incendio
de la vivienda, etc.). El riesgo de que se presente un trastorno así aumenta si
están presentes además un agotamiento físico o factores orgánicos (por
ejemplo, en el anciano).

También juegan un papel en la aparición y en la gravedad de las reacciones a

estrés agudo, la vulnerabilidad y la capacidad de adaptación individuales, como
se deduce del hecho de que no todas las personas expuestas a un estrés
excepcional presentan este trastorno. Los síntomas tienen una gran
variabilidad, pero lo más característico es que entre ellos se incluya, en un
período inicial, un estado de "embotamiento" con alguna reducción del campo
de la conciencia, estrechamiento de la atención, incapacidad para asimilar
estímulos y desorientación. De este estado puede pasarse a un grado mayor
de alejamiento de la circunstancia (incluso hasta el grado de estupor
disociativo) o a una agitación e hiperactividad (reacción de lucha o de huida).
Por lo general, están presentes también los signos vegetativos de las crisis de
pánico (taquicardia, sudoración y rubor). Los síntomas suelen aparecer a los
pocos minutos de la presentación del acontecimiento o estímulo estresante y
desaparecen en dos o tres días (a menudo en el curso de pocas horas). Puede
existir amnesia completa o parcial para el episodio.

 Pautas para el diagnóstico

Debe haber una relación temporal clara e inmediata entre el impacto de un

agente estresante excepcional y la aparición de los síntomas, los cuales se
presentan a lo sumo al cabo de unos pocos minutos, si no lo han hecho de
un modo inmediato. Además los síntomas:

a) Se presentan mezclados y cambiantes, sumándose al estado inicial de

"embotamiento", depresión, ansiedad, ira, desesperación, hiperactividad
o aislamiento, aunque ninguno de estos síntomas predomina sobre los
otros durante mucho tiempo. 

b) Tienen una resolución rápida, como mucho en unas pocas horas en los
casos en los que es posible apartar al enfermo del medio estresante. En
los casos en que la situación estresante es por su propia naturaleza
continua o irreversible, los síntomas comienzan a apagarse después de
24 a 48 horas y son mínimos al cabo de unos tres días.

Incluye:
  Crisis aguda de nervios.
 Reacción aguda de crisis. 
 Fatiga del combate. 
 "Shock" psíquico.

 F43.1 TRASTORNO DE ESTRÉS POST-TRAUMÁTICO

Trastorno que surge como respuesta tardía o diferida a un acontecimiento

estresante o a una situación (breve o duradera) de naturaleza
excepcionalmente amenazante o catastrófica, que causarían por sí mismos
malestar generalizado en casi todo el mundo (por ejemplo, catástrofes
naturales o producidas por el hombre, combates, accidentes graves, el ser
testigo de la muerte violenta de alguien, el ser víctima de tortura, terrorismo, de
una violación o de otro crimen). Ciertos rasgos de personalidad (por ejemplo,
compulsivos o asténicos) o antecedentes de enfermedad neurótica, si están
presentes, pueden ser factores predisponentes y hacer que descienda el
umbral para la aparición del síndrome o para agravar su curso, pero estos
factores no son necesarios ni suficientes para explicar la aparición del mismo.

Las características típicas del trastorno de estrés post-traumático son:

episodios reiterados de volver a vivenciar el trauma en forma de reviviscencias
o sueños que tienen lugar sobre un fondo persistente de una sensación de
"entumecimiento" y embotamiento emocional, de despego de los demás, de
falta de capacidad de respuesta al medio, de anhedonia y de evitación de
actividades y situaciones evocadoras del trauma. Suelen temerse, e incluso
evitarse, las situaciones que recuerdan o sugieren el trauma. En raras
ocasiones pueden presentarse estallidos dramáticos y agudos de miedo,
pánico o agresividad, desencadenados por estímulos que evocan un repentino
recuerdo, una actualización del trauma o de la reacción original frente a él o
ambos a la vez.

Por lo general, hay un estado de hiperactividad vegetativa con hipervigilancia,

un incremento de la reacción de sobresalto e insomnio. Los síntomas se
acompañan de ansiedad y de depresión y no son raras las ideaciones suicidas.
El consumo excesivo de sustancias psicotropas o alcohol puede ser un factor
agravante.
 El comienzo sigue al trauma con un período de latencia cuya duración varía
desde unas pocas semanas hasta meses (pero rara vez supera los seis
meses). El curso es fluctuante, pero se puede esperar la recuperación en la
mayoría de los casos. En una pequeña proporción de los enfermos, el trastorno
puede tener durante muchos años un curso crónico y evolución hacia una
transformación persistente de la personalidad (ver F62.0).

 Pautas para el diagnóstico

Este trastorno no debe ser diagnosticado a menos que no esté totalmente

claro que ha aparecido dentro de los seis meses posteriores a un hecho
traumático de excepcional intensidad. Un diagnostico "probable" podría
aún ser posible si el lapso entre el hecho y el comienzo de los síntomas es
mayor de seis meses, con tal de que las manifestaciones clínicas sean
típicas y no sea verosímil ningún otro diagnóstico alternativo (por ejemplo,
trastorno de ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo o episodio
depresivo). Además del trauma, deben estar presentes evocaciones o
representaciones del acontecimiento en forma de recuerdos o imágenes
durante la vigilia o de ensueños reiterados. También suelen estar
presentes, pero no son esenciales para el diagnóstico, desapego
emocional claro, con embotamiento afectivo y la evitación de estímulos que
podrían reavivar el recuerdo del trauma. Los síntomas vegetativos, los
trastornos del estado de ánimo y el comportamiento anormal contribuyen
también al diagnóstico, pero no son de importancia capital para el mismo.

Incluye:

 Neurosis traumática.
 
 F43.2 TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN

Estados de malestar subjetivo acompañados de alteraciones emocionales que,

por lo general, interfieren con la actividad social y que aparecen en el período
de adaptación a un cambio biográfico significativo o a un acontecimiento vital
estresante. El agente estresante puede afectar la integridad de la trama social
de la persona (experiencias de duelo, de separación) o al sistema más amplio
de los soportes y valores sociales (emigración, condición de refugiado). El
agente estresante puede afectar sólo al individuo o también al grupo al que
pertenece o a la comunidad.

Las manifestaciones clínicas del trastorno de adaptación son muy variadas e

incluyen: humor depresivo, ansiedad, preocupación (o una mezcla de todas
ellas); sentimiento de incapacidad para afrontar los problemas, de planificar el
futuro o de poder continuar en la situación presente y un cierto grado de
deterioro del cómo se lleva a cabo la rutina diaria. El enfermo puede estar
predispuesto a manifestaciones dramáticas o explosiones de violencia, las que
por otra parte son raras. Sin embargo, trastornos disociales (por ejemplo, un
comportamiento agresivo o antisocial) puede ser una característica
sobreañadida, en particular en adolescentes. Ninguno de los síntomas es por sí
solo de suficiente gravedad o importancia como para justificar un diagnóstico
más específico. En los niños los fenómenos regresivos tales como volver a
tener enuresis nocturna, utilizar un lenguaje infantil o chuparse el pulgar suelen
formar parte del cortejo sintomático. Si predominan estas características debe
recurrirse a F43.23.

El cuadro suele comenzar en el mes posterior a la presentación del cambio

biográfico o del acontecimiento estresante y la duración de los síntomas rara
vez excede los seis meses, excepto para el F43.21, reacción depresiva
prolongada.

 Pautas para el diagnóstico

a) La forma, el contenido y la gravedad de los síntomas.

b) Los antecedentes y la personalidad. 
c) El acontecimiento estresante, la situación o la crisis biográfica.

Incluye:

 "Shock cultural". 
 Reacciones de duelo.
 Hospitalismo en niños.

Excluye: 

 Trastorno de ansiedad de separación en la infancia (F93.0).

 Si se satisfacen las pautas de trastorno de adaptación, la forma clínica o
manifestación predominantes pueden ser especificadas mediante un quinto
carácter adicional:

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