Informe.

Paciente: joven adulto de 16 años de edad.

Motivo de consulta y situación actual:

Joven padece de trastorno de aspecto autista (TEA). La mama se encuentra

preocupada por el aislamiento progresivo que presenta el joven, manifiesta que
desde niño no ha sido fácil que se involucre en la sociedad, pero que hace
aproximadamente 2 años esta problemática ha aumentado en alto nivel, y anexa la
vinculación que ha generado con los juegos electrónico.

Diagnostico preliminar:

De acuerdo a la prueba aplicada test de Moca, se hace evidente un deterioro

cognitivo, aunque hay que resaltar que el paciente no tenía ninguna motivación, ni
se forzó por realizar la prueba, su actitud fue indisposición, mal gusto e irritabilidad.

Conducta a seguir:

Se propone una intervención multidisciplinaria el cual involucré el

conocimiento de varias disciplinas donde cada aporte desde su espacio a las
problemáticas existentes; el objetivo es que cada profesional evalué de manera
independiente el deterioro que se refleja en su rendimiento cognitivo y las
alteraciones sociales que se están presentando para así formular un plan de
tratamiento aplicándolo en forma individual. Desde la parte psicológica y
basándonos en la información que está plasmada en la anamnesis y la evaluación
cognitiva Montreal aplicada al paciente, se plantea una propuesta de mejorar la
capacidad de atención, estimular su memoria y su lenguaje, y establecer pautas de
comportamiento adecuadas.

MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT (MOCA)

Procesos cognitivos Puntuación
VISUOESPACIAL / 5
EJECUTIVA
IDENTIFICACIÓN 3
MEMORIA 2
ATENCIÓN 0
LENGUAJE 0
ABSTRACCIÓN 1
RECUERDO DIFERIDO 2
ORIENTACIÓN 6
TOTAL 19