Caracas, 20/01/21

HGO
Residente: Ana González

INFORME REVISTA 29/01/21

Cuando hablamos de fracturas mandibulares, tenemos una gran variedad de

opciones de tratamiento, las cuales se pueden dividir en reducción abierta y reducción
cerrada. La reducción abierta, consiste en realizar un acceso quirúrgico en la zona de
fractura exponiéndola, reduciéndola y fijándola mediante placas y tornillos, tornillos
tirafondo o alambres interóseos.

El objetivo del tratamiento quirúrgico de las fracturas es reconstruir la anatomía

ósea y restablecer la funcionalidad. Según la AO, la osteosíntesis debe caracterizarse por
la reducción anatómica precisa, la fijación estable, la conservación de la irrigación
sanguínea y la movilización funcional precoz. Por tanto, A toda placa de osteosíntesis se le
exigen unas propiedades: resistencia adecuada ductilidad suficiente y biocompatibilidad

Estos sistemas de placas funcionan por compresión de la placa contra la superficie

externa del hueso. A medida que el tornillo coge el hueso, la placa se comprime entre la
cabeza del tornillo y la corteza del hueso dando la rigidez y estabilidad necesarias para la
reparación de la fractura

Hay una gran variedad de placas disponibles para su aplicación en la mandíbula, y

los nombres se dan normalmente junto con un número, que indica el diámetro de los
tornillos que se utilizarán con la placa.
Los tipos incluyen:
• Placas de mandíbula 2.0
• Miniplacas
• Placas de bloqueo 2.0
• Placas de compresión dinámica 2.4
• Placa universal de fracturas 2.4
• Placas de reconstrucción con bloqueo 2.4
 Los tornillos se miden según el diámetro de su núcleo (cuerpo sin incluir la rosca)
en milímetros, y dicho número le da nombre al sistema. El sistema incluye los tornillos, las
placas, broca, atornillador, tarraja, guía, instrumental de doblado, corte y perforación
(todo para realizar la fijación).

Placas de mandíbula 2.0

Las placas para la mandíbula 2.0 están disponibles en varias formas y longitudes,
pero solo se pueden usar con tornillos sin bloqueo
Miniplacas
Refiere a todas las placas utilizadas en la cirugía de CMF con un grosor de placa de
1,3 mm o menos. Las miniplacas mandibulares están diseñadas para usarse con tornillos
monocorticales (tornillos de 2.0 de diámetro y 6-8 mm de longitud) en posición neutra
para evitar la lesión de los ápices dentales y del nervio alveolar inferior. Se pueden utilizar
tornillos bicorticales para una estabilidad adicional en algunos casos (siendo el grosor de la
placa el factor limitante) Esta técnica es útil en el manejo de fracturas simples de ángulo
mandibular, donde la fractura se produce como una lesión aislada o cuando las otras
fracturas de la mandíbula se pueden tratar con fijación rígida.
Placas de bloqueo 2.0
Las placas de bloqueo 2.0 están disponibles en una variedad de espesores de placa.
Todas las placas de bloqueo 2.0 pueden contener tornillos con cabeza de bloqueo o
tornillos estándar (sin bloqueo).
Las placas de bloqueo 2.0 disponibles son:
• Placa de bloqueo de perfil pequeño 2.0
• Placa de bloqueo de perfil medio 2.0
• Placa de bloqueo de perfil grande 2.0
• Placa de bloqueo de perfil extragrande 2.0

Resulta ventajoso en caso de mandíbula atrófica. Moldeado tridimensional sencillo sin

deformación de los agujeros de la placa. Disponibles en una amplia variedad de formas:
rectas, anguladas y curvas y el espacio entre agujeros está diseñado para optimizar la
fijación en cirugía reparadora.

La cabeza roscada de los tornillos con cabeza de bloqueo cónica, hace posible insertar
tornillos con cabeza de bloqueo en ángulos pequeños. Se fabrican en 6 a 18 mm de
longitud, para aplicaciones monocorticales y bicorticales (tornillos autorroscantes) para
facilitar su inserción. Fabricados en aleación de titanio de gran resistencia.

Placas de compresión dinámica 2.4

Las indicaciones para las placas de compresión incluirían cualquier fractura que
tenga un refuerzo óseo excelente, están contraindicadas cuando no hay un buen refuerzo
óseo en el sitio de la fractura, fracturas por defecto, fracturas conminutas y otras fracturas
mandibulares complejas. También está contraindicado en fracturas sagitales
La compresión se obtiene apretando los tornillos en un diseño de orificio en
rampa. Este es el principio de deslizamiento esférico. Normalmente, los orificios a ambos
lados de las fracturas están diseñados para la colocación de tornillos de compresión. Los
orificios adicionales de la placa se perforan en el centro y no se utiliza compresión.
Placas de reconstrucción 2.4
Las placas de reconstrucción se utilizan para la osteosíntesis de carga de fracturas
mandibulares. Se utiliza en traumatismos, cirugía reconstructiva, etc. Este sistema
contiene:

 Tornillo de cortical de 2.4 mm autorroscante

 Tornillo de emergencia de 2.7 mm.Placas de reconstrucción de 2.4 mm
recta (titanio puro)
 Placas de reconstrucción de 2.4 mm angulada. Tornillo de monocortical de
2.0 mm autorroscante.
Otros tipos de sistema:
SISTEMA 1.5 MM
Se utiliza para fractura de base y techo de orbita.
Este sistema contiene: 

 Tornillo de cortical de 1.5 mm autorroscante.

 Placas 1.5 mm.
 Placa de adaptación de 1.5 mm con 20 agujeros
 Placa para reborde orbitario de 1.5 mm arqueada de 8, de 10 y de 12 agujeros.
 Placa universal para la base de la órbita de 1.5 mm
 Placa de 1.5 mm para orificio de fresado hasta 14 mm.
SISTEMA 2.0 MM
Se utiliza en fracturas de arco cigomático, también en el 1/3 inferior, fractura de
malar, mandíbula, etc.
Este sistema contiene:

 Tornillo de cortical de 2.0 mm autorroscante

 Placas de 2.0
 Placa de adaptación de 2.0 mm con 20 agujeros
 Placa para reborde orbitario 2.0 arqueada de 8, de 10 y 12 agujeros
 Placa de 2.0 mm en lado izquierdo con 5 agujeros, derecha con 5 agujeros
 Placa de 2.0 mm en X con 4 agujero
SISTEMA DE FIJACIÓN 1.5 /2.0
Está indicado para las intervenciones de reconstrucción y las fracturas del
esqueleto craneofacial, incluidas las fracturas conminutas de las regiones nasoetmoidea e
infraorbitaria, las fracturas conminutas de la pared del seno frontal y las fracturas de la
región media de la cara.
Este sistema Contiene: Tornillo de emergencia de 1.5, 2.0, 2.5 mm. También
pueden usarse tornillos de 2.0 mm con placas de 1.5mm
PLACAS SMART SHAPE 2,3 MM
Este sistema se destaca por sus placas dobladas, las cuales presentan las siguientes
ventajas:

 Perfil mínimo
 Ahorro de tiempo en el proceso de doblado
 Mayor estabilidad, gracias al uso de dos placas en cada cara lateral de la mandíbula
o en el proceso frontal mandibular
SISTEMA THREADLOCK TS 2,0 - 2,7 MM
Este es el sistema de osteosíntesis de ángulo fijo que se destaca por su diseño, es
el más innovador en el sector mandibular. Está especialmente concebido para fracturas y
reconstrucciones mandibulares y ofrece una amplia variedad de placas de ángulo fijo,
desde las "mini" hasta las de "reconstrucción".  
SISTEMA ORTOGNÁTICA LINDORF 1,5 MM
Este sistema ortognático diseñado por el catedrático Lindorf, ofrece placas
preformadas para la prolongación del maxilar superior y genioplastias, tornillos micro 1,5,
placas para el maxilar superior, placas para la genioplastia, placas para la mandíbula