PROTOCOLO DE UTILIZACION DE FRESAS, DESTORNILLADORES

HERRAMIENTAS HEXAGONALES DE IMPLANTDIRECT (SPECTRA SYSTEM).

ImplantDirect Espaa comercializa varios tipos de implantes.

REPLANT
Los implantes Replant se colocan con el Kit de ciruga de Nobelbiocare
(NobelReplace Tapered)
Los implantes incluyen un transportador con el cdigo de color que se
corresponde con el dimetro de la plataforma de tipo Press-Fitt. Para
transportar el implante del vial de plstico a la boca del paciente se
necesita una pieza denominada FMD (Fixture Mount Drill) que se coloca
en el contra-ngulo de ciruga y se encaja en el transportador del
implante por friccin. Una vez encajada la pieza en el transportador se
hace girar a baja velocidad un par de vueltas y ya se puede llevar al
lecho seo. Una vez encajado el implante en su lecho seo se retira el
transportador y se termina de colocar a mano controlando el torque de
insercin (no superar los 35N/cm) y la posicin del trilbulo (dejar un
lbulo hacia vestibular). Hay una muesca en el transportador a tal
efecto.

www.implantdirectspain.com

Para la colocacin del tornillo de cierre (incluido en el vial del implante),

tornillos de cicatrizacin de ImplantDirect, y para la utilizacin de todas
las piezas protticas (transepiteliales y tornillos de prtesis), es necesaria
una punta de destornillador de 1.25 (Hex Drill) que encaja en la llave de
torque de Nobelbiocare (inserto plateado), un adaptador para llave de
torque de ImplantDirect (TW-30, TW-35) de1.25 (Hex Tool, largo L- o
corto S-) o un destornillador manual de 1.25 (Tapered Hex Tool; este es
de paredes cnicas y sirve para transportar los tornillos sin que se caigan
en el trayecto).

Piezas que se colocan con los destornilladores o herramientas

hexagonales de 1.25

www.implantdirectspain.com

IMPLANTES REPLUS/SCREWDIRECT/SCREWREDIRECT/SCREWINDIRECT
Los implantes Replus, ScrewRedirect, ScrewIndirect y ScrewDirect, se
colocan con el protocolo de fresado de SPECTRA SYSTEM. Todos
comparten la misma forma del cuerpo del implante y utilizan un
protocolo diferente para hueso denso y para hueso blando. Siempre
habr que fresar hasta la profundidad que corresponda con la longitud
del implante. Las longitudes as como los dimetros son comunes a
todos los implantes arriba citados.
El siguiente esquema que hace referencia a las profundidades de las
fresas.
Los dimetros de las fresas van creciendo sucesivamente y existen fresas
intermedias denominadas SD (Step Drills) cuyos 3 primeros milmetros
corresponden al dimetro de la fresa anterior y el resto de la fresa al
dimetro actual. Ello permite que la fresa encaje en el orificio creado
por la anterior fresa antes de comenzar el fresado (por ej. SD 2.3/2.8)

www.implantdirectspain.com

Los implantes REPLUS vienen con una montura que puede ser utilizada
como pin de impresin de cubeta cerrada o, cortando previamente el
transportador por la marca bajo la zona coloreada, como pilar de
prtesis provisional o definitivo (pilar recto para prtesis cementada tipo
Snappy).
EL vial tambin incluye una tapa de proteccin si se desea colocar el
pilar en la primera ciruga.

www.implantdirectspain.com

SCREWDIRECT 3.0
Slo existe un implante de 3.0 de dimetro. Est indicado para sustituir
incisivos inferiores e incisivos laterales superiores cuando existe muy poco
espacio mesio-distal. (micro-doncia).
Para situaciones de hueso blando (maxilar superior), bastar con usar
una fresa piloto (lanceolada) y la fresa de 2.3mm hasta la profundidad
deseada.
Cuando se trate de hueso duro (maxilar inferior) adems de la fresa de
2.3 habr que usar la fresa escalonada SD 2.8/2.3

Para la insercin y apretamiento del implante en su lecho seo se

utilizar una herramienta de 2.0mm en cualquiera de sus versiones (para
llave de torque de Nobelbiocare (Hex Drill) o para llave de torque de
ImplantDirect (Hex Tool , larga L- o corta S-).
Esta herramienta hexagonal de 2.0mm es comn para los implantes
ScrewDirect de 3.0 y de 3.7mm de dimetro de cuerpo, as como para
todos los dimetros de implantes ScrewRedirect.

www.implantdirectspain.com

REPLUS, SCREWDIRECT, SCREWINDIRECT Y SCREWREDIRECT DE 3.7mm

Todos estos implantes comparten longitudes y un cuerpo de 3.7mm de
dimetro. El protocolo de fresado incluir la fresa lanceolada de inicio,
La fresa de 2.3mm, la fresa SD de 2.3/2.8, y la fresa de 2.8mm como fresa
final para hueso blando. Si se tratara de hueso denso entonces
aadiramos la fresa escalonada 2.8/3.4, colocando a continuacin el
implante. Debe notarse que el protocolo de fresado no incluye
formadora de rosca y que la forma del implante es ligeramente cnica
con lo que se puede jugar con la insercin de la ltima fresa para
conseguir mayor o menor torque de insercin. Como regla general se
deber realizar el protocolo completo para huesos densos y variarlo solo
para huesos blandos.

Para la insercin y apretamiento de los implantes REPLUS y

SCREWINDIRECT de todos los dimetros se una herramienta hexagonal
de 2.5 en cualquiera de sus versiones (Hex Drill, Hex Tool). Esa misma
herramienta se usa para los implantes SCREWDIRECT de dimetros 4.7 y
5.7

www.implantdirectspain.com

REPLUS, SCREWDIRECT, SCREWINDIRECT Y SCREWREDIRECT DE 4.7

Los implantes de 4.7mm de dimetro necesitan para su colocacin de
pasos adicionales de fresado. De nuevo existe un dimetro de fresa
diferente si estamos trabajando sobre hueso trabeculado o denso.
La fresa final utilizada ser de 3.8 para el implantes de 4.7 en hueso
denso o la Step Drill de 3.8 a 4.4 (SD 3. 8/4.4) para hueso denso.

REPLUS, SCREWDIRECT, SCREWINDIRECT Y SCREWREDIRECT DE 5.7

Para colocar los implantes de dimetro 5.7 usaremos como fresas finales
la de dimetro 5.1 para hueso trabeculado y la escalonada de 4.8/5.4
para hueso denso.

www.implantdirectspain.com

El fresado ser siempre secuencial, empezando por las fresas de menor

dimetro y terminando en la fresa final indicada para cada dimetro de
implante y tipo de hueso.
En la caja quirrgica bsica se encuentran los instrumentos necesarios
para la colocacin de todos los implantes REPLUS/REDIRECT/DIRECT/
INDIRECT.
En cada cuadrado codificado por color en la parte superior se
encuentran las fresas necesarias para la colocacin de los implantes.
El cdigo de color se corresponde con los dimetros del cuerpo de los
implantes (Gris 3.0; Verde 3.7; Morado 4.7; Amarillo 5.7).

www.implantdirectspain.com

BASIC SURGICAL TRAY

www.implantdirectspain.com

IMPLANTES REPLUS. CARACTERISTICAS DE COLOCACIN Y PROTTICAS.

Los implantes Replus anan las caractersticas de los implantes Spectra
System con un cuerpo ligeramente cnico con rosca doble y cudruple
microrrosca cervical, y la conexin interna trilobulada REPLACE
compatible con todo el sistema de pilares y estructuras de Nobel
Biocare
El cuerpo ligeramente cnico permite su insercin con un protocolo de
fresas cilndricas sin formadora de rosca. En el cuadro de fresado se
indica la fresa final adecuada para cada dimetro que ser diferente
dependiendo de si se trata de hueso trabeculado o denso.
Todos los implantes de Sperctra
System (IMPLANTDIRECT) poseen
una doble rosca en el cuerpo que
disminuye el tiempo necesario para su
insercin y mejora la estabilidad
primaria.
En la zona cervical existe una
microrrosca que en esta ocasin es
cudruple, lo que ayuda a
desmultiplicar las fuerzas a nivel
cervical y a preservar el hueso crestal.
Los implantes REPLUS hacen un
cambio de plataforma entre el cuerpo
del implante y el dimetro de la
plataforma (platform switching).

Los implantes REPLUS se presentan

en 5 longitudes (8,10,115,13 y 16mm)
y en 3 plataformas NP(35), RP (43) y
WP (50) que se corresponden con las
plataformas y conexiones de
NbelReplace de NobelBiocare, siendo
por tanto totalmente compatibles con
todas las estructuras PROCERA y
muones NobelEsthetics de esta marca
registrada.

www.implantdirectspain.com

10

Los implantes REPLUS se presentan en un pack all included en el que

el transportador sirve adems como pin de impresin de cubeta
cerrada y una cortado bajo la zona coloreada (step 1), como pilar
recto de prtesis provisional o definitivo. En el pack se incluye una
comfort cap (step 2) o tapa de proteccin de plstico que proteger el
pilar en caso que se desee dejar colocado el pilar en la primera ciruga
pero sin realizar la carga inmediata con una prtesis provisional.
Finalmente solo sern necesarios un pin de impresin de pilar recto del
dimetro adecuado (step 3) y una rplica de pilar (step 4)que incluye el
cilindro calcinable para que el laboratorio realice la corona cementada
definitiva.

El transportador lleva una cara plana en

la parte del pilar que ayuda a orientar uno
de los tres lbulos de la conexin hacia
vestibular, durante la ciruga.

www.implantdirectspain.com

11

Para su colocacin y apretamiento en hueso usaremos la pieza FMD

(Fixture Mount Drill) y/o el destornillador de 2mm para contrangulo o
llave de carraca dinamomtrica de Nobelbiocare la herramienta
hexagonal de 2mm para llave de carraca fija de Implantdirect .

Toda la gama de pilares de los implantes REPLANT/REPLUS es a su vez

compatible con los implantes REPLACE STRAIGHT, TAPERED y REPLACE
SPEEDY de Nobelbiocare.
El sistema utiliza un tornillo de conexin hexagonal que evita los
problemas de deterioro de las puntas de destornillador de conexin de
estrella TORX que utiliza Nobelbiocare.

www.implantdirectspain.com

12

Para el apretamiento de los tornillos de pilar (recto, recto esttico ,

angulado esttico y UCLA de base de oro), y para el apretamiento de
los pilares de prtesis atornillada y pilares de bola se usar una punta de
destornillador de 1,25mm de paredes paralelas (Hex Drill), que se puede
adaptar a un torqumetro elctrico (con pieza de mano) o a una llave
dinamomtrica variable (p ej Nobelbiocare) la herramienta
hexagonal de 1,25 (Hex Tool)que encaja en la llave de torque
dinamomtrica de IMPLANTDIRECT de 30 35 N/cm

www.implantdirectspain.com

13

IMPLANTES SCREWINDIRECT
PROTTICAS

CARACTERISTICAS

DE

COLOCACIN

Los implantes ScrewIndirect comparten protocolo de fresado con todos

los dems implantes de Spectra System. Sin embargo su colocacin es a
nivel de tejido blando ya que incorporan un transepitelial para barras y
prtesis atornilladas en su parte mas coronal. Adems y de manera
opcional incluyen en el embalaje un extensor de plataforma que
permite prolongar la parte transepitelial si el tejido blando lo requiriera.

El embalaje incluye adems del extensor de plataforma un

transportador que sirve de pin de impresin de cubeta cerrada y una
tapa de proteccin del transepitelial.

www.implantdirectspain.com

14

Como caracterstica especial los implantes ScrewIndirect comparten

una misma plataforma prottica de 5mm de dimetro lo que les
permite compartir adems de los pines de impresin, todos los cilindros
para barras o prtesis atornilladas ya sean calcinables(para colar),
calcinables con base de oro (para colar), de oro (para sobrecolar) o de
titanio (para soldar).
Existen dos tipos de rplicas de transepitelial, una en color plata y otra
en color naranja, dependiendo de si usamos el extensor de plataforma
o trabajamos directamente a nivel del implante.

Anlogo de implante
Code 4000-06

Anlogo de extensor
Code 1000-06

www.implantdirectspain.com

15

Los implantes ScrewIndirect se colocan y aprietan con las herramientas

de2.5mm para llave dinamomtrica fija o variable.

La utilizacin de implantes ScrewIndirect en los casos de

sobredentaduras de 2 4 implantes y para prtesis hbridas, supone una
tremenda ventaja tanto desde el punto de vista econmico como
desde el punto de vista de aflojamiento de las pieza protticas.

La conexin tipo transepitelial cnico, permite corregir disparalelismos

entre implantes de hasta 40.
Durante la primera mitad del 2008 estarn disponibles cilindros
provisionales de titanio para procedimientos de carga inmediata.

www.implantdirectspain.com

16

COLOCACION DE IMPLANTES SCREWDIRECT Y SCREWREDIRECT.

Ambos implantes se encuadran dentro de los denominados
monobloque o one piece implants. (implantes de una sola pieza.
Estos implantes presentan la ventaja de carecer de espacio entre el
transepitelial y el cuerpo del implante (ausencia de micro-gap) y de
venir pretallados con una forma de mun esttico para casos
anteriores (REDIRECT) o con la forma de un pilar recto (tipo easy
abutment) cuando se trate de rehabilitaciones posteriores.(DIRECT)

Los implantes ScrewDirect vienen en un pack que incluye un

transportador que a la vez sirve de pin de impresin de cubeta cerrada
y con una tapa de proteccin del pilar durante la fase de
osteointegracin si no se desea o si las condiciones no son adecuadas
para hacer carga inmediata.
www.implantdirectspain.com

17

Los implantes se extraen del tubo de plstico a mano y se transportan

hasta el lecho seo donde daremos las primeras vueltas a mano
tambin.
Una vez encajado el implante en su lecho seo utilizaremos la punta de
destornillador hexagonal o la herramienta hexagonal para completar su
insercin y apretamiento en el hueso. (la de 2mm para ScrewDirect de
3.0 y 3.7, y para todos los ScrewRedirect); la de 2.5 para ScrewDirect de
4.7 y 5.7

En la pgina web www.implantdirectspain.com existen instrucciones

especficas para los procedimientos de colocacin del implante, toma
de impresiones y elaboracin de la corona en el laboratorio.
Para la consecucin de un trabajo de calidad, asegrese de que utiliza
componentes IMPLANTDIRECT originales haciendo el pedido de todas
las piezas necesarias para la terminacin del trabajo junto con los
implantes de su caso.

www.implantdirectspain.com

18

IMPLANTES SCREWREDIRECT
Los implantes ScrewRedirect son implantes de una sola pieza pretallados
con un mun angulado esttico de 12.
Para su colocacin se seguir el protocolo de fresado de Spectra
System.
Su uso esta indicado en el rea esttica (de canino a canino en el
maxilar superior) pues es donde se aprovechan sus ventajas protticas.
El implante viene con un transportador para llevarlo de su envase al
lecho seo. Existe un pin especfico que nos guiar para calcular la
correcta posicin del implante durante la ciruga.
El empaquetado del implante incluye un
transportador de plstico que sirve para
sacarlo del vial de plstico y para
transportarlo a mano a su lecho seo.
Una vez en su lugar lo usaremos para dar
las primeras vueltas. Cuando las roscas
del implante hayan enganchado el hueso
traccionaremos del transportador y
usaremos la herramienta hexagonal larga.
Hasta alcanzar la posicin definitiva.
Se aconseja lubricar con vaselina y
rebasar una corona de acrlico sobre el
mun como restauracin provisional.
Dicha restauracin se dejar furea de
oclusin en cntrica y lateralidades y se
cemntar con un cemento provisional sin
eugenol.

Los pines sirven para guiar el

fresado de los implantes
ScrewRedirect y conseguir un
posicionamiento ptimo del
mun pretallado esttico.

www.implantdirectspain.com

19

En el esquema se muestran las distancias entre dientes mnimas para la

colocacin de implantes REDIRECT dependiendo del dimetro.
Todos los procedimientos de carga inmediata suponen un riesgo para la
correcta osteointegracin del implante.
En el caso de optar por la colocacin de una corona provisional en el
momento de la ciruga deberemos asegurarnos de que el implante
tiene la estabilidad primaria adecuada (>35n/cm de torque de insercin
o >60 ISQ medidos con un aparato de AFR -Ostell-).

www.implantdirectspain.com

20