Nombre del Estudiante: Pieza Nro:_____________

PROTOCOLO PARA LESIONES- CARIOSAS CLASE II: /28

1. Limpieza con piedra pómez-con agua formando una pasta. Utilice un cepillo profiláctico.
2. Control Oclusal, con pinza Miller y papel de articular - 100 micras. Si el punto de contacto cae en la interfase se debe incluirlo en la
preparación cavitaria (aprox. 1 mm)
3. Selección del color: colocar una bolita de resina (sin protocolo adhesivo previo), fotocurarla por el tiempo que indica el
fabricante. Para retirarla utilice un instrumento.
4. Anestesia Infiltrativa: Secar la mucosa a nivel del diente a anestesiar, en el surco de reflexión de la mucosa colocar anestesia tópica en
spray con un cotonete. Colocar la aguja con el bisel mirando a hueso en una angulación de 45 grados con referencia al eje mayor dentario.
Anestesiar las papilas que estarán en contacto con la grapa tanto por vestibular como por palatino o lingual.

5. Aislamiento absoluto CLASE II: Considerar que se deben aislar las piezas contiguas al diente a tratar. La pieza más posterior con grapa
y las piezas anteriores con hilo dental. Colocación del arco de young.
6. Preparación cavitaria:
a. Colocar la matriz metálica de protección y cuña para resguardar el diente vecino. La cuña debe ir junto al diente a tratar.

b. Eliminación de dentina cariada: ICDAS III realizar la apertura con una fresa redonda de diamante, compatible con el tamaño
de la cavidad.
c. Una vez llegado al límite amelo-dentinario, cambiar a una fresa de diamante, redonda ligeramente de mayor tamaño.
d. En dentina externa usar exclusivamente cucharilla (Maillefer), compatible con el tamaño de la cavidad.
e. Preparación de la caja proximal: con una fresa diamantada de forma de pera, las paredes deben ser divergentes en sentido
proximal.
f. Separar el punto de contacto proximal a tratar con tira de lija metálica.
7. Colocación de matriz y porta matriz:
a. Armar la matriz en el porta matriz
b. Colocar conjunto matriz – porta matriz en el diente a tratar. Verificar que la matriz se ajuste al contorno del diente. La matriz
puede tener altura de 4 a 6 mm dependiendo de la altura de la corona. En caso de la altura de la matriz sobrepase la corona,
puede ser recortada con una tijera hasta conseguir la altura ideal.

c. Colocar la cuña de madera anatómica con su parte más fina hacia oclusal y la base hacia gingival. Ubicarla en la
pared que va a ser restaurada. En caso de que la cavidad sea MOD, colocar una sola cuña en la pared por la que iniciará
la restauración y luego deberá cambiarla de lado para restaurar la otra pared proximal.
d. Bruñir el interior de la matriz contra el diente vecino con un bruñidor ovoide para enfatizar el punto de contacto.
8. Protocolo adhesivo: Sistema adhesivo convencional.
a. Colocar ácido fosfórico al 35% en esmalte (30s) y dentina (15s).
b. Lavar el ácido fosfórico por 30 s
c. Secar la cavidad con papel absorbente. Mientras el papel absorbente está en la cavidad secar el esmalte con aire de la jeringa
triple hasta observar que el esmalte está blanco mate.
d. Aplicar clorhexidina al 2% por 30 s con microbrush. No encharcar la cavidad. No lavar la clorhedixina
e. Aplicar con microbrush de forma vigorosa el sistema adhesivo de acuerdo a las indicaciones del fabricante.
- Evaporar el solvente, respetar tiempos e intensidad de polimerización.
- Fotoactivar, respetar tiempos e intensidad de polimerización que indica el fabricante.
9. Aplicación de la resina compuesta:
a. Restauración de pared proximal: Aplicar la resina compuesta en incrementos de no más de 2mm. Fotoactivar por 20 s con
una intensidad de 500Mw/cm2. Una vez restaurada la pared proximal. Remover el conjunto matriz – porta matriz.
b. Restauración cajón oclusal: realizar incrementos de resina por cada pared en incrementos no mayores a 2mm, teniendo
precaución de que los mismos no unan la pared vestibular y palatina. Éste primer incremento se realizará con resina de color
body, que deberá llegar al límite amelo dentinario.
c. Con resina color esmalte se debe restaurar hasta el borde cavo superficial conservando la morfología.
10. Control de oclusión: colocar el papel articular y hacer ocluir al paciente en oclusión habitual, en lateralidad y en protrusión, en
decúbito dorsal y sentado.
11. Pulido:
a. Eliminación de excesos en el cajón proximal, con tiras de lija
b. Usar fresas de flama línea amarilla (grano muy fino) para la cara oclusal y para las caras lisas la fresa de fisura línea amarilla
(grano muy fino).
c. Usar discos de lija desde el grano grueso, luego el medio y por último el de grano fino, en superficies lisas, siempre
humedeciendo con agua la pieza dental.
d. Usar puntas de caucho desde las de grano grueso, medio y y por último el de grano fino.
e. Pasar rueda de fieltro con pasta diamantada o astro brush.
OBSERVACIONES: