INGENIERÍA BIOMÉDICA

LABORATORIO DE ANATOMOFISIOLOGÍA ESPECÍFICA

Guía de laboratorio

PRESIÓN ARTERIAL

1. Introducción

Para que la sangre circule adecuadamente por el organismo, es necesario que lo haga con
cierta presión. Esta presión se debe al efecto de bomba expulsiva del corazón y a la
elasticidad de las arterias, que se distienden para aceptar la cantidad de sangre que expulsa
el corazón. De esta se garantiza que una adecuada cantidad de sangre llegue a los tejidos
(perfusión tisular).

La presión arterial se define como la presión ejercida por la sangre contra la pared de las
arterias y usualmente se mide en nuestros brazos, con aparatos llamados esfigmomanómetros.
Las fluctuaciones que normalmente presenta la presión arterial resultan de la naturaleza pulsátil
del gasto cardíaco.

2. Objetivo

2.1 General

Comprende los mecanismos por los cuales se mide la presión arterial empleando

elementos de uso clínico y en el laboratorio, para explicar los principios que permiten

su evaluación.

Específicos

• Utilizar un esfigmomanómetro y un estetoscopio para medir la presión arterial

humana.
• Determinar la presión arterial sistólica mediante un esfigmomanómetro y la
detección del pulso periférico.
• Medir la presión arterial empleando los métodos aprendidos y registra los
datos empleando el polígrafo digital.

3. Materiales y equipos

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3.1 Unidad de Powerlab

3.2 Software Labchart

3.3 Transductor de presión y de pulso

3.4 Esfingomanómetro

3.5 Estetoscopio

4. Normas generales y de Seguridad

4.1 Asista puntualmente a la práctica en el laboratorio de señales biológicas, portando su

uniforme completo.

4.2 Manipule cuidadosamente el material facilitado y entréguelo bien organizado al

finalizar el

taller.

4.3 Al finalizar la práctica, deje el lugar organizado y elementos de su puesto de trabajo

en las condiciones en que las encontró.

4.4 Siga atentamente las indicaciones de los docentes y comuníquele sus inquietudes u

observaciones.

5. Trabajo previo

5.1 Realice la lectura del procedimiento a realizar, antes de ingresar a la práctica.

5.2 Resuelva los siguientes enunciados:
● ¿Cuál es el principio físico para la medición de la PA con un esfingomanómetro?
● ¿Por qué se utiliza un estetoscopio para poder tomar la presión arterial? ¿Cómo se debe
realizar la toma de la presión arterial por medio del método palpatorio y auscultatorio?
● Con relación a los ruidos de Korotkoff, explique ¿Cuántos son y cuáles son las
diferencias entre ellos?
● Elabore un mapa conceptual que explique con el mayor detalle la regulación de la
presión arterial a corto y largo plazo.

6. Procedimiento a realizar

6.1 Ingrese sesión con el usuario asignado y realice la práctica presión arterial,

teniendo en cuenta el proceso descrito a continuación:

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La presión arterial (PA) se puede medir en dos momentos, lo que da lugar a varias
definiciones de PA:
Presión arterial sistólica (PAS):
Es la presión máxima que se alcanza en la sístole cardíaca (su valor promedio en un adulto de
120 mmHg).
Presión arterial diastólica (PAD) es la mínima presión de la sangre contra las arterias y ocurre
durante la diástole cardíaca (su valor promedio en un adulto es de 80 mmHg); ésta depende
fundamentalmente de la resistencia vascular periférica (RVP).
Presión del pulso: (presión diferencial) es la diferencia entre las presiones sistólica y
diastólica.
Suele ser de 40 a 50 mmHg (PAS – PAD; 120 – 80 = 40).

Presión arterial media (PAM): es la presión promedio durante todo el ciclo cardíaco

MEDICIÓN DE LA PRESION ARTERIAL:

Aunque se puede medir utilizando un transductor de presión insertado dentro de la
arteria (método Directo) lo más frecuente es utilizar métodos Indirectos:

Método palpatorio:
La presión sistólica se puede determinar insuflando el brazalete, dejando luego que la
presión caiga, y determinando la presión a la cual el pulso radial se hace palpable por
primera vez, que corresponde al valor en el cual la presión del manguito es un poco
menor que de la PAS.

Método auscultatorio:
Se usa un manguito inflable colocado en una extremidad, por lo general el brazo, y se
mide la presión dentro del manguito con un manómetro de mercurio o aneroide; este
dispositivo se denomina esfigmomanómetro. Primero se infla el manguito por encima del nivel
de la presión sistólica, lo cual colapsa la arteria, y cuando se ausculta sobre la arteria en el
brazo (arteria humeral) con un estetoscopio, no se oye ningún sonido. Luego se desinfla
lentamente (2 a 3 mm Hg/s) el manguito y tan pronto como se llega a la presión sistólica un
pequeño chorro de sangre pasa por debajo del manguito durante cada sístole cardíaca
produciendo un sonido chasqueante causado por la turbulencia y el cierre del vaso (ruidos de
Korotkoff). Tan pronto como este sonido es audible, se anota la presión sistólica. A medida
que se desinfla aún más el manguito, el carácter y la intensidad del sonido se modifican y el
flujo se vuelve laminar, punto en el cual el sonido desaparece y se registra la presión
diastólica. Es decir, la PAS corresponde al valor en el cual se escuchó el primer ruido y la
PAD corresponde al valor en el cual se dejan de escuchar los ruidos.

Ejercicio 1: Auscultación. En este ejercicio

deberá medir la presión arterial con el método
tradicional, sirviéndose de un estetoscopio para
escuchar los ruidos de Korotkoff. Use este
ejercicio para familiarizarse con el uso del
estetoscopio y el esfingomanómetro.

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Procedimiento:

El esfigmomanómetro tiene la conveniencia de combinar un manguito, o brazal

inflable, y una pera de goma con un transductor de presión.

1. Envuelva el manguito del esfigmomanómetro alrededor del brazo

justo encima del codo como se muestra en la imagen.
Las flechas en el manguito indican el correcto alineamiento de éste en cada brazo.
Para alinear el manguito correctamente la flecha debería estar sobre la arteria braquial.

La arteria braquial pasa medial al tendón del bíceps, justo por encima del pliegue del
codo.

2. Infle el manguito hasta que la presión alcance aproximadamente 160 mmHg.

3. Reduzca lentamente la presión del manguito (a aproximadamente 1 a 2 mmHg por

segundo) escuchando por el estetoscopio para detectar los ruidos de Korotkoff.

4. La presión sistólica es la presión a la cual se escuchan los primeros ruidos percusivos

claros.

5. Continúe reduciendo lentamente la presión del manguito (a 1 o 2 mmHg por segundo).

La presión diastólica se define como la presión a la que el ruido desaparece.

6. Una vez que haya determinado la presión diastólica desinfle completamente el

manguito. No deje el manguito parcialmente inflado ni lo deje inflado por mucho
tiempo.

7. Registre cuatro mediciones de presión arterial para cada sujeto. Deje pasar uno a dos
minutos entre cada medición para permitir una recuperación.

8. Repita el procedimiento con otros estudiantes hasta que esté seguro de su capacidad
para
medir la presión arterial.

Configuración del equipo

En el siguiente ejercicio se usará el PowerLab para registrar la señal de Presión Arterial

utilizando el transductor de presión.

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1. Conecte el transductor de presión en la entrada Input 1 del PowerLab.

2. Conecte el Micrófono
Cardiaco en la entrada Input 2 del PowerLab.

3. Asegure el Micrófono
Cardiaco en su lugar sobre la arteria braquial mediante esparadrapo.
4. Asegúrese que el PowerLab está conectado al computador y encendido.

Comprobación del equipo

Procedimiento:

1. Haga clic en Iniciar.

2. Practique inflar el manguito hasta aproximadamente 160 mmHg y reducir la presión

gradualmente (1-2 mmHg por segundo) hasta que tenga la seguridad de poder usar el
esfigmomanómetro correctamente.

3. Haga clic en Parar.

Los valores de presión en el panel de LabTutor deberían reflejar la presión detectada en

el transductor del manguito.

Ejercicio 2: Micrófono Cardiaco

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En este ejercicio deberá utilizar el Micrófono Cardiaco para registrar los ruidos arteriales
(de korotkoff) al registrar la presión arterial.

Procedimiento:

1. Haga clic en Iniciar.

2. Infle el manguito hasta que la presión alcance aproximadamente 180 mmHg.

3. Reduzca lentamente la
presión del manguito
(aproximadamente de 1 a 2
mmHg por segundo).
Desinfle completamente el
manguito una vez que la
presión sea menor a 50
mmHg.
4. Haga clic en Parar.

5. Repita el procedimiento
con otros voluntarios. No
olvide agregar un
comentario con el
nombre
del sujeto para su
identificación más
adelante. Deje pasar de
uno a dos minutos entre
cada procedimiento para
permitir una recuperación.

Análisis – Micrófono Cardiaco

1. Examine su registro. El canal del Micrófono Cardiaco presenta los ruidos de Korotkoff
en forma de puntas. Dichas puntas pueden utilizarse para determinar las presiones
sistólica y diastólica.

2. Coloque el Cursor de datos sobre la primera punta siguiendo la reducción de la

presión del manguito. Esto representa la presión sistólica.

3. Haga clic en este punto para ingresar la presión en el Panel de valor y agregue el
comentario "presión sistólica" a los datos.

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4. Arrastre el número del panel de valor hacia la columna correspondiente en la tabla.

5. Coloque el Cursor de datos sobre la última punta de la serie. Esto representa la

presión diastólica.

6. Haga clic en este punto para ingresar la presión en el Panel de valor y agregue el
comentario "presión diastólica" a los datos.

En algunos sujetos no es posible determinar la presión diastólica mediante esta

técnica.

7. Repita estos procedimientos con todos los sujetos del grupo.

Ejercicio 3: Presión arterial y pulso

Deberá observar los cambios en el pulso digital al registrar la presión arterial, y

comprobar si mediante la medición del pulso se podría remplazar el uso del estetoscopio.

Procedimiento

1. Desenchufe el Micrófono Cardiaco de la entrada Input 2.

2. Conecte el transductor de pulso a la entrada 2 (Input).

3. Coloque la almohadilla de presión del transductor de pulso digital contra la yema del
dedo mayor de la mano del mismo brazo que tiene el manguito de presión. Utilice la
correa de Velcro para sujetarlo firmemente, sin que quede suelto ni demasiado
ajustado.

4. Relájese, descanse las manos sobre los muslos y quédese sentado y tan quieto como
sea posible para minimizar todo artefacto debido al movimiento.

5. Haga clic en Iniciar. El pulso registrado debería verse parecido a esto.

6. Agregue un comentario con el nombre del sujeto.

7. Infle el manguito hasta que la presión se encuentre apenas por encima de 180 mmHg.
Observe que la señal del pulso desaparece.

8. Desinfle
lentamente el
manguito a una
velocidad de 1
a 2 mmHg por
segundo.

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9. Una vez que la presión

haya
alcanzado 50 mmHg,
desinfle
el manguito de
presión por completo.

10. Haga clic en

Parar.

Análisis – Presión arterial y

pulso

1. Examine su registro.
Coloque el Cursor de
datos sobre el primer
pulso digital observado
cuando empezó a
bajar
la presión
del manguito. Esto
representa la
reanudación de
la circulación sanguínea
en el antebrazo.

2. Haga clic en este punto

para ingresar la presión
en el panel
de Valor y agregue el
comentario "presión
sistólica" a los datos.

3. Arrastre el número del panel de valor hacia la columna

correspondiente en la tabla.

Ejercicio 4: No se realizará en este laboratorio

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6.2 Una vez revisada la práctica en el Labtutor, proceda a realizar el registro de las señales de
pulso y presión arterial, configurando los canales en Labchart. Realice los ejercicios por lo
menos con dos voluntarios del grupo.

Guarde los registros y realice una tabla comparativa de los dos integrantes del grupo a quienes
se les hicieron las mediciones donde compare las PAS y PAD tomadas por los tres métodos
(esfingomanómetro – micrófono y transductor de pulso). Compare los resultados y analice las
variaciones encontradas. Proponga factores técnicos o de otra índole que puedan explicar estas
variaciones.