La importancia de la infancia

CURSO ONLINE
LA NEUROBIOLOGÍA DEL
MALTRATO INFANTIL
Organiza: Asociación EMDR España
Imparten: Lourdes Fañanás Saura y Laia Marqués Feixa
Modalidad online
19 de febrero de 2022
PROGRAMA CURSO ONLINE LA NEUROBIOLOGÍA DEL
MALTRATO INFANTIL
9:00 a 10:00 Presentación del Seminario: Objetivos.
10:00 a 11:45 Lourdes Fañanás Saura
Cerebro humano y evolución. La importancia de la Infancia.

Genes, cerebro y variablidad humana.
Interacción genes x ambiente (GXE) y enfermedad mental.
Mecanismos epigeneticos y maltrato infantil.
Debate café
12:00 a 13:30 Laia Marqués-Feixa
Ambiente temprano y desarrollo infantil.

¿Se pueden definir y medir los eventos traumáticos y el maltrato? Instrumentos.
Ejemplo sobre la creación de un índice en investigación EPI_Young_Stress Project.
Consecuencias neurobiológicas del maltrato infantil.
Alteraciones biológicas y cerebrales e implicaciones clínicas.
EMDR y correlatos cerebrales.
13:30 a 14:00 Debate
14:00 Conclusiones y despedida

Lecturas recomendadas:
1. Marques-feixa L, Fañanás L. Las consecuencias neurobiológicas del maltrato infantil y

su impacto en la funcionalidad del eje HHA. Rev Psicopatología y Salud Ment del niño y del
Adolesc. 2020;M4:11–24.
2. Marques-Feixa L, Palma-Gudiel H, Romero S, Moya-Higueras J, Rapado-Castro M,
Castro-Quintas Á, et al. Childhood maltreatment disrupts HPA-axis activity under basal and
stress conditions in a dose-response relationship in children and adolescents. Psychol Med.
2021 Jul;16:1–14
3. Teicher MH, Samson JA, Anderson CM, Ohashi K. The effects of childhood
maltreatment on brain structure, function and connectivity. Nat Rev Neurosci. 2016;17(10):652–
66.
4. Nemeroff CB. Paradise Lost: The Neurobiological and Clinical Consequences of Child
Abuse and Neglect. Neuron [Internet]. 2016;89(5):892–909. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.neuron.2016.01.019.
5. Yehuda R, Lehrner A. In tergenerational transmission of trauma effects: putative role of
epigenetic mechanisms. World Psychiatry. 2018;17(3):243–57.
6. Marques-Feixa L, Moya-Higueras J, Romero S, Santamarina-Pérez P, Rapado-Castro
M, Zorrilla I, et al. Risk of Suicidal Behavior in Children and Adolescents Exposed to
Maltreatment: The Mediating Role of Borderline Personality Traits and Recent Stressful Life
Events. J Clin Med. 2021;10:5293.
7. Santarnecchi E, Bossini L, Vatti G, Fagiolini A, Porta P La, Di Lorenzo G, et al.
Psychological and brain connectivity changes following trauma-focused CBT and EMDR
treatment in single-episode PTSD patients. Front Psychol. 2019;10(FEB):1–17.
Asociación EMDR España
Seminario: La Neurobiología del maltrato infantil
ON LINE – 19 de Febrero de 2022
Infancia y ser humano:

La importancia de los genes y del ambiente social
Lourdes Fañanás Saura

Dpto. Biologia Evolutiva, Ecologia y Ciencias Ambientales,
Todos los seres vivos desarrollan su vida en un ambiente, en un contexto,
pero sólo los seres humanos lo hacemos en una realidad
No se está en la realidad sin un juicio (razocinio) acerca de ella
Estos modelos mentales se conforman a partir de la experiencia;

de la forma cómo nos ha ido en el mundo y no son, naturalmente,
resultado sólo de nuestro raciocinio sino también de las
consecuencias emocionales derivadas de la relación con la realidad.
(Castilla del Pino, 1967)
(No olvidemos que la función primordial de la afectividad

es la vinculación con los objetos de la realidad)
What is the Meaning of Infancy?
What is the Meaning of the fact that man is born into the world more helpless than
any other creature, and needs for a much longer season than any other living thing
the tender care and wise counsel of this elders? John Fiske, 1883-1909
¿Cuál es el significado de la infancia?

¿Qué significa el hecho de que el ser humano llegue al mundo mas
desvalido que cualquier otra criatura,
y necesite , durante un periodo mucho mas prolongado que cualquier
otro ser viviente, el cuidado cariñoso y el sabio consejo de los suyos?
John Fiske, 1883-1909
HUMAN BRAIN EVOLUTION AND THE RELEVANCE OF THE ENVIRONMENTAL CONDITIONS
• Greater neuronal immaturity in the human newborn than in any other

primate species and the highest maternal dependence
“The depth of the harm caused by neglect, abuse, and inadequate
• The Brain development and maturity extended until the youth period
nurturance in childhood, rests on the fact that the human brain is a very
(extended childhood).
• Child Survival
sensitive Stability of the breeding couple and high exigencies in
social organ”
human groups resources Colozino, 2006
Greater post-breeding longevity than any other species
(extended contact among generations) Lahdenpera et al., 2004. Nature, 428
HUMANIZATION = ENCEPHALIZATION
Homo habilis (600cc) 2.8 m.a Homo sapiens sapiens (1350 cc) 200.000 a
Neocortex and group cohesion

Human Complex emotions
Social Associative capacity,
Language
Cognition symbolism, creativity...
What makes our species HUMAN ?
Consciousness
Environment
Social Brain:
Behavior
...integrates emotional and
cognitve processes used
to decode an encode the
social world
Cerebral functions
Genes
Homo sapiens
The human brain has evolved as a highly context-sensitive
system, enabling behavioral flexibility in the face of constantly
changing environmental challenge and stress, including those
of psychosocial nature
Brain development is a process of multiple steps, organized and highly dynamic,

that is:
- genetically determined,
- epigenetically directed,
- environmentally influenced.
(Tau & Peterson, 2010).
Contrasting with previous belief, this process continous after the prenatal
period, during childhood, adolescence and early adulhood
Spear, 2000; Steinberg and morris, 2001.
Basic functions
 100.000 Million neurons x 10-50 glial cells
During early postnatal life, the newborn
does not simply experience novel stimuli
passively; the infant also elaborates 1000 millions 50 millions of
behaviors that powerfully influenceofits synapses synapses
environment . Kandel et al, 2000). (Correlation GXE)
(
PRENATAL Infancy and Puberty Adolescence

NEUROGENESIS
Together with MIGRACION
inborn genetic factors, novel experiential inputs and behavioral
responses act on aDIFFERENTIATION
still immature brain substrate to stimulate the further
Y DENDRITIC GROWTH
development of neural circuits. (Interaccion GxE)
With time, experienceAPOPTOSIS
has an increasingly more prominent function in the
SYNAPTOGENESIS
shaping of neural circuitry. (Tau and Peterson, 2010)
MYELINATION
Synapses are formed both by mechanisms:
SYNAPTIC ELEMINATION
Experience – EXPECTANT: Experience – DEPENDENT:
“Characteristic of the species” “Characteristic of the individual”
G E N ES ENVIRONMENT
Correlación genes-ambiente
Efecto del Exposición a los
genotipo factores de riesgo
Los padres transmiten genes y ambiente que
conducen a desarrollar un rasgo o característica
PASIVA
compleja
Características influidas genéticamente evocan o

TIPOS EVOCATIVA provocan el tratamiento ambiental.
La selección y construcción activa del ambiente

ACTIVA correlacionan con el genotipo
La influencia genética en la selección de algunos ambientes no niega las

influencias ambientales sobre los genes !!!
(Rutter.Moffit and Caspi, 2006; Plomin et al. 2002; Klump et al. 2002)
Gene-environment interaction (GXE)
Involved in stress
response and
Genotypes (individuals!) are differentially sensitive to environmental influences reward experience
GENES
Disease risk
Genotype +
ENVIRONMENTAL FACTORS
Genotype -
Methylation
Chilhood abuse
At 10 years old - Maltreatment
- Cannabis
Environmental exposure - Prenatal infections
to risk factors - OCs
- Prenatal Def Vit D EPIGENETICS
- Life events
- …
Van Os and Marcelis 1998

ROLE OF GENOTYPE IN THE CYCLE OF VIOLENCE IN
MALTREATED CHILDREN
Caspi et al. (2002) Science 297: 851
• Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study

• 1037 individual (52% males) collected between April 1972-March 1973
• Assessed at 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 18, 21, 26 years (847 ind. at the end- 96%)
• 3-11 years childhood maltreatment was assessed
• 8% “severe maltreatment”, 28% “probable maltreatment”, 64% “no maltreatment”
(sample: 442 boys).
• Antisocial behavior was measured according to:
• DSM-IV criteria
• Convictions for violent crimes (via police)
• A personality disposition toward violence was measured as part of
psychological assessment at age 26
• Symptoms of antisocial personality ascertained at age 26 collecting
information from “people who know the individual well”
Prediction of antisocial behavior by interaction gene (MAOA) x
environment (childhood maltreatment)
Caspi et al. (2002) Science 297: 851
Low activity MAOA

1,00
High activity MAOA Effect of environment
0,75
(maltreatment)
Composite index of
antisocial behavior
Z=4.73, P= 0.001
0,50 Effect of genotype
(uMAOA)
0,25
Z=1.45, P= 0.15
0,00
Effect of G x E
-0,25 Z=2.53, P= 0.01
-0,50
None Probable Severe
Childhood maltreatment
Diferencias genéticas entre individuos:
1) de secuencia (en el gen) : diferencias directamente en el DNA
2) de expresión del gen (sobre el gen): diferencias epigenéticas
Todos tenemos
(diferencias en nivel de metilación los del
o acetilación mismos genes
DNA-histonas),
(20.000) pero NO somos geneticamente
 
idénticos
Genoma A Genoma B
Epigenoma A Epigenoma B
0.1% diferencias genéticas interindividuales
1
Single Nucleotide Polymorphisms (SNPs)
(Sachidanandam 2001)
2 1-2 % diferencias genéticas interindividuaes

Copy Number Variation (CNVs) Polimorfismos
que implican diferencias en numero de fragmentos de hasta 1Mb (genes
incluidos) (Redon 2008)
Diferencies interindividuales por cambios epigenéticos
2001, Science: 2913 Metilación “diferencial” en los mismos genes
Los tipos de células y funciones varían a El control de la expresión
causa de las diferencias cualitativas génica es, por lo tanto, la base de
y cuantitativas en su expresión génica. la diferenciación y el desarrollo del
organismo.
Los patrones de expresión génica

que caracterizan a las células
Cell – tissue diversity diferenciadas están establecidos
durante el desarrollo, y se
mantienen en las células divididas
Todas las células de un organismo contienen por mitosis, MEDIANTE MECANISMOS
EPIGENETICOS
esencialmente el mismo ADN,
Además de heredar la
información genética, las
En cada una de las células heredan las huellas
10-50 milliones de epigeneticas,
milliones de células del información que no está
organismo humano codificada en la secuencia
de nucleótidos del ADN.
2 metros of DNA
(3.000.000.000 pares de bases AGCT/20000genes)
Esta información se denomina
información epigenética
General scheme of chromatin remodelling
Nucleosome
ACTIVE
INACTIVE
Tsankova N et al., 2007. Nature Reviews Neuroscience 8, 355-367 CELL chromatin

EPIGENETICS
Open DNA_ transcritiption active

Acetyl
Group Compacted DNA_ NON transcription
Any heritable changes affecting gene expression

without altering the DNA sequence
Environment can get embedded via epigenetic mechanisms
A part of missing heritability in complex mental disorders is believed to

be epigenetically based
Are mediators in GxE interactions

Monozygotic twin studies:
Key tool for studying complex traits as mental disorders
Discordant MZ twins enable

search of risk factors,
especially those of
environmental origin
Discordant MZ twins with

differing epigenomes
can be of great interest
for the identification of
candidate genes modified
by epigenetic signatures
of environmental origin
Shared DNA Shared DNA
sequence variation: sequence variation:
~ 100% ~ 50%
(like in fraternal brotherhood)
Kaminsky, 2009, Nat Genet.

Anxiety disorders that are
Primary the most
Anxiety commonly
Disorder occurring psychiatric disorders
Diagnosis AllinAnxiety
childhood, are associated
Disorder Diagnosiswith a range
of social and educational impairments and often continue into adulthood. Cognitive behaviour therapy (CBT) is an
effective treatment option for the majority of cases, although up to 35–45% of children do not achieve remission.
Recent research suggests that some genetic variants may be associated with a more beneficial response to
psychological therapy. Epigenetic mechanisms such as DNA methylation work at the interface between genetic and
environmental influences. Furthermore, epigenetic alterations at the serotonin transporter (SERT) promoter region
have been associated with environmental influences such as stressful life experiences.
In this study, we measured DNA methylation upstream of SERT in 116 children with an anxiety disorder, before and
after receiving CBT. Change during treatment in percentage DNA methylation was significantly different in treatment
responders vs non responders. This effect was driven by one CpG site in particular, at which responders increased in
methylation, whereas non responders showed a decrease in DNA methylation. This is the first study to demonstrate
differences in SERT methylation change in association with response to a purely psychological therapy. These findings
confirm that biological changes occur alongside changes in symptomatology following a psychological therapy such as
Change in DNA methylation from pre- to post treatment in treatment responders and non responders by
CBT.
CpG site. (a) Primary anxiety responders, *P < 0.05. (b) All anxiety responders **P = 0.004, ***P = 0.002.
CRONOGRAMA DEL DESARROLLO CEREBRAL
The early postnatal period represents a time of dramatic change in
brain structure and function. (Dekaban, 1978; Knickmeyer et al, 2008).
The brain grows to about 70% of its adult size by 1 year of age
and to about 80% of adult size by age 2 years
• Neglect seems to be as damaging

as physical or sexual abuse in the
long term but has received the least
scientific and public attention
HPA axis functioning
Early Developmental changes in human brain
Kroupina, M., Gunnar, M.R., Johnson, D.E., 1997. Institute of Child Development.
Report on Salivary Cortisol Levels in a Russian Baby Home (orphanage).
Tarullo & Gunnar, 2006, Horm Behav.

Normal brain development
Synaptic pruning and myelination during maturation
TR Insel Nature 468, 187-193 (2010)

Piaget´s stages of cognitive development (from Kolb and Wishaw, 2003)
Typical age range Description of the stage Developmental
phenomena
Stage 1: Sensorimotor - Stranger anxiety
Experiences the world through senses and actions
Birth to 18-24 months (looking, touching, mouthing). Babies learn to - Object permanence
distinguish between themselves and the external
world, they come to realize that objects exist even
when out of sight, and they gain some
understanding of cause-and-effect relations.
About 2-6 years Stage 2: Preoperational -Pretend play

Represents things with words and images but lacks
logical reasoning. Able to form mental -Egocentrism
representations of things in their world and to
represent them in words and drawings. -Language development
About 7-11 years Stage 3: Concrete operational -Conservation

Thinks logically about concrete events; grasps
concrete analogies and performs arithmetical - Mathematical
operations. Able to mentally manipulate concrete transformation
ideas such as volumes of liquit and dimensions of
objects.
About 12 + years Stage 4: Formal operational - Abstractlogic

(puberty Reasons abstractly. - Potential for mature
and moral reasoning
adolescence )
Range of onset of psychiatric disorders
Angular gyrus, parietal cortex

Dorsolateral prefrontal cortex
Temporal sulcus
Occipital
Paus (2008) Nature review Neuroscience

International
Mother symposium
suffering on
andEarly Origin of
pregnancy Health and Disease
complications
XIX CIBERSAM Intensive Course
Traumatic experiences during
JUNEpregnancy most often occur
– OR- SEPTEMBER 2022in the context of
adverse socioeconomic
Facultyconditions suchUniversity
of Biology- as poverty, inadequate nutrition and lack
of Barcelona
of social support, but not ever.
Barker’s
hypothesis
(Barker et al., 1993; Barker and Osmond, 1986; Barker et al., 1989)
Intergenerational transmission refers to an effect in offspring as a result of parental exposures and characteristics that is
more specific than the generally observed link between parental problems and offspring outcomes.
Figure 1 depicts the three levels at which

biological effects of stress in parents are thought
to directly have an impact on offspring. We also
note other mechanisms, including genetics, social
learning, parenting, and shared environmental
contexts, that can induce stress across generations.
Here, we refer to parent biological changes resulting
from stress or psychopathology that have an impact on
their gametes, gestational uterine environment or early
postnatal care to alter offspring biology, and thus
offspring outcomes, as ‘intergenerational transmission’
Stress effects that are inherited via an

‘intergenerational transmission’ mode are
reflected in offspring biological changes,
including neuroendocrine, epigenetic, and
neuroanatomical changes.
Although maternally mediated effects in offspring have been the subject of primary investigation, it should be mentioned
that paternal stress also affects offspring, presumably through effects on sperm or early paternal care
(Franklin et al, 2010; Dias and Ressler, 2014; Gapp et al, 2014).
Biological Psychiatry January 15, 2018; 83:120–127 www.sobp.org/journa
Archival Report
Intergenerational Effect of Maternal Exposure to Childhood Maltreatment
on Newborn Brain Anatomy
Nora K. Moog, Sonja Entringer, Jerod M. Rasmussen, Martin Styner, John H. Gilmore, Norbert Kathmann, Christine M.
Heim, Pathik D. Wadhwa, and Claudia Buss
BACKGROUND: Childhood maltreatment (CM) confers deleterious long-term consequences, and

growing evidence suggests some of these effects may be transmitted across generations.
We examined the intergenerational effect of maternal CM exposure on child brain structure and also addressed
the hypothesis that this effect may start during the child’s intrauterine period of life.
METHODS: A prospective longitudinal study was conducted in a clinical convenience sample of 80 mother-child dyads.
Maternal CM exposure was assessed using the Childhood Trauma Questionnaire. Structural magnetic resonance imaging was employed
to characterize newborn global and regional brain (tissue) volumes near the time of birth.
RESULTS: CM exposure was reported by 35% of the women. Maternal CM exposure was associated with lower child intracranial
volume (F1,70 = 6.84, p=.011), which was primarily due to a global difference in cortical gray matter (F1,70 = 9.10, p=.004).
The effect was independent of potential confounding variables, including maternal socioeconomic status, obstetric complications, obesity,
recent interpersonal violence, pre- and early postpartum stress, gestational age at birth, infant sex, and postnatal age at magnetic resonance
imaging scan. The observed group difference between offspring of CM-exposed mothers versus non-exposed mothers was 6%.
These findings represent the first report to date associating maternal CM exposure with
variation in newborn brain structure.
These observations support our hypothesis of intergenerational transmission of the effects of
maternal CM exposure on child brain development and suggest this effect may originate during
the child’s intrauterine period of life, which may have downstream neurodevelopmental
consequences
Figure 3. Regions with reduced gray matter volume in newborns of mothers exposed to
childhood maltreatment. The statistical map is overlaid on a typical neonatal T1-weighted
image in radiologic convention and thresholded at padj , .05, with hot colors representing a
more significant finding. The most significant reduction of gray matter volume was observed in
the right occipital cortex and cerebellum, as well as the left parietal and prefrontal cortex. R/L,
right/left.
Maternal Prenatal stress increases newborn CpG specific methylation
at region 1F of the NR3C1
REVISED gene (Palma
Main stress
n Gudiel et al, 2015) Mean age
TISSUE
PAPERS outcome (range)
Maternal depression or CpG 36
Oberlander et al 2008
Studies anxiety during
n 82 Cord blood COR Neonatal
95%-CI
pregnancy
Mulligan 2012 Prenatal exposure
25 to -0.21 [-0.56; 0.20]
RadtkeRadtke
et al 20112011 23 0.28 [-0.15; 0.62]
intimate partner 23 Whole blood 14.1 ± 0.5 (10, 19)
Oberlander 2008 82 0.32 [ 0.11; 0.50]
violence
Hompes 2013 74 0.27 [ 0.04; 0.47]
MulliganConradt
et al 20122013 War stress482 25 Cord blood 0.10 [Neonatal
0.01; 0.19]
Maternal depression
686 or
Fixed effect
Hompes et al 2013 model
anxiety during 74 Cord blood 0.14 [ Neonatal
0.07; 0.21]
Random effects model
pregnancy 0.17 [ 0.03; 0.31]
Maternal depression or
Placenta
Conradt et al 2013 anxiety during-0.6 -0.4 -0.2
482 0 0.2 0.4 0.6 Neonatal
pregnancy
(fetal origin)
Brain structures involved in the response to psychosocial stress
LIMBIC SYSTEM components:

Thalamus, hypothalamus, hippocampus, septal nuclei, olfactory bulbs, cingulate gyrus
LIMBIC SYSTEM Funcitions: Emotional responses (subjetive feelings & behaviors), memory,
Hypothalamus : Has many regulatory functions and controls the release of

several hormones of stress response, specially cortisol.
Hippocampus: Affects emotions and helps to encode emotional memories
Formation of the Hippocampus.

Scheme of structure and Both structures are specially rich in
connections of the ammon horn.
Santiago Ramon y Cajal (1901). Glucocorticoid receptors (GR)
There is convincing evidence that chronic environmental stress
plays a significant role in modifying both mental and physical health
An excess cortisol has been described to compromise

hippocampal integrity, measured in terms of both
volume and connectivity, in depression (Campbell et Stress
al., 2004; Córdova-Palomera et al., 2016). Signal
In fact, hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis

abnormalities have been reported in a number of
psychiatric disorders, with a preponderant
involvement in stress-related disorders such as
depression, anxiety and post-traumatic stress
disorder, but also in psychosis (Bradley and Dinan,
2010; Pariante, 2017).
CORTISOL
Several studies link the individual vulnerability to
mental Disorders with the genetic and epigenetic
variants at the genes involved in the regulation of
HPA, specially at the glucocorticoid receptor gene
(NR3C1) (Klengel et al, 2013 Nature Neuroscience;)
Adapted from Mayo et al 2017

HPA axis
Chilhood as a Stress hyporesponsive period
Early Chilhood as a STRESS HYPORESPONSIVE PERIOD?

Chilhood period may protect the brain from the potentially deleterious impact
of elevated adrenocortical hormones
When parental care is disrupted, the Toddlers who are securely attached
HPA system of the infant rat is no do not show elevations in cortisol
longer buffered
Early stress programs stress reactivity: Pioneer findings in rats
(Weaver et al., 2004)
Glucocorticoid Receptor Gene (NR3C1 )

GR promoter
NGFI-A
binding site
The maternal behavior alters stress responses in the offspring through
epigenetic changes in the GR gene
Early stress programs stress reactivity
Pioneer findings in rats: Weaver et al, 2004
LG  licking and grooming
ABN  arched back nursing
Maternal care No maternal care

High LG-ABN mothers Low LG-ABN mothers
Weaver et al., 2004, Nat Neurosci.

THE EARLY ORIGIN OF ADULT MENTAL HEALTH
The mechanisms through which early life events contribute to disease development likely involve complex
interactions between factors of genetic susceptibility, environmental exposure, and epigenetic
programming at key developmental - susceptible periods in life.
The idea of a G x E x D interaction

-or how our genes are affected by
the environment during developmental periods-
is of critical importance in discerning

potential sensitive periods and
mechanisms in neurodevelopmental
disorder risk.
Tracy L. Bale. Dialogues Clin Neurosci.
2014;16(3):297-305.
For example, when mapped onto a given genetic variation that promotes mental disorder susceptibility, an environmental
exposure to prenatal stress may act as a second hit in a two- or three-hit model, where the next stress insult experienced
during later points in life (childhood maltreatment) tips the scale in the direction of disease onset.
ENVIRONMENTAL RISK FACTORS
FOR MENTAL DISORDERS
• Maternal stress during pregnancy

• Maternal substance abuse during pregnancy
• Low birth weight
• Birth complications
• Deprivation of normal parental care during infancy
• Childhood physical maltreatment
• Childhood neglect
• Premature parental loss
• Exposure to family conflict and violence
• Stressful life events involving loss or threat
• Substance abuse
• Toxic exposures
• Head injury
Human and animal studies reveal variability in individuals’
behavioural responses to environmental factors
Response
heterogeneity
is associated
with
PRE-EXISTING
 Individual differences in temperament

 Personality
 Cognition
Autonomic physiology (HPA)
GENETIC INFLUENCES
(SNPs variants and GXE)
 Early prenatal stressful experiences or other environmental factors
EPIGENETICALLY FIXED
Heijmans, et al 2008: Epigenetic signatures at IGF2 related genes in subjects exposed intrautero to Dutch famine in 1944-45).
Leslie James Stephen Laura
Jane
Stephen Vanessa
  
Herbert Herbert Julia Leslie Harriet James Caroline
Duckworth Stephen
Bipolar illness
Recurrent depressive illness
George Stella Gerald Laura Cyclothymia
Unspeciefied psychosis
Vanessa Virginia Thoby Adrian
Virginia Woolf
Partial Family History
Historical link between stress-and psychoses
Joseph Zubin and Bonnie Spring, 1977
Stress-vulnerability model
The central thesis is

+ “Challenges elicit a crisis
in all human, but
depending on the
Hipoxia
Vit.D
intensity of the elicited
Infection- stress and the threshold
Inflamation for tolerating it, that is
Drugs
Toxics
one´s vulnerability, the
Maternal crisis will either contained
Psychosocial homeostatically or lead to
Estres
Childhood
an episode of disorder”
Maltreatment
-
After this,
- assuptions about
socioenvironment
al and biological
etiologic factors in
psychoses were
no longer consider
incompatible
Altered cognition and psychopatological traits
Mental Disorders
(very complex dynamic phenotypes)
There is a complex relationship

between genotype and any
behavioral phenotype involving:
MULTIPLE GENES
Genome reorganization (CNV- di novo – explain 1-2 0 /00 of Psychiatric cases
(Polygenic -PRS-, Pleiotropy, Epistasis, GxE, GxExD)
Stochastic genetic-protein errors
ENVIRONMENTAL FACTORS
E PIGENETICS
Genotype
Heritability (h²) = 40% to 80%
THANK YOU
FOR YOUR
ATTENTION
Asociación EMDR España
I SEMINARIO: La neurobiología del maltrato infantil

ON LINE – 18 feb 2022
Laia Marques de 12 h a 13.30 + discusión
¿Cómo detectar el maltrato en etapas tempranas de la vida,

en nuestra práctica clinica habitual y desde el sistema sanitario?
¿ Qué instrumentos – métodos o protocolos- hay disponibles para su detección en cada

etapa especifica de la infancia y/o adolescencia?
¿ Qué consecuencias neurobiológicas tiene el maltrato infantil sobre la neurobiología de la

respuesta al estrés de niños y adolescentes recientemente expuestos?
¿ Qué consecuencias tiene el maltrato infantil sobre el trastorno mental más grave y su
tratamiento ?
¿Cómo podemos intervenir precozmente para recuperar al niño y a su familia y

reconducirlos hacia un nuevo estado de resiliencia?
18/2/2022
FACTORES AMBIENTALES DE RIESGO ASOCIADOS A TRASTORNOS MENTALES

Curso intensivo online Asociación EMDR España
19 de febrero de 2022 Ambiente pre y perinatal Infancia y adolescencia Adultez
Concepción Semanas gestacionales Nacimiento Años
4 6 8 12 16 20 24 28 32 4 meses 2 4 14 20 60+
LA NEUROBIOLOGÍA DEL MALTRATO INFANTIL Psicopatología
Psicopatología infantil
Neurogenesis Maximum growth Un 45% de los trastornos de aparición en la edad adulta
Neurulation durante la infancia está directamente Un 30% de los
Neuronal migration relacionada con el maltrato infantil trastornos directamente
relacionados con el MI
Myelination
Synaptogenesis
16 noviembre 2021 Competitive synapsis elimination
Programmed cell death
Dendritic and axonal groth 2 4 6 8 12 14 20

Laia Marquès Feixa
Complicaciones obstétricas/ bajo peso al nacer Contexto socio-cultural, emigración, educación…
Facultat de Biología
Universitat de Barcelona Infecciones/ Consumo de tóxicos/psicofármacos Maltrato infantil, experiencias adversas y estrés
laiamarques@ub.edu Estrés psicosocial materno
Consumo de cannabis u otras sustancias
Déficits nutricionales
Ambiente Attachment (apego)

https://www.youtube.com/watch?v=olnzuMtZdA8
La infancia es un periodo prolongado de alta vulnerabilidad

El estado de seguridad, ansiedad o temor de un niño es determinado en
gran medida por la accesibilidad, sensibilidad y sincronización en la
respuesta de su principal figura de afecto.
CONTEXTO AMBIENTAL Y AMBIENTE PSICOSOCIAL: Tipos de apego: Seguro (60%)

SOCIOCULTURAL ESTRÉS PSICOSOCIAL Inseguro: Ambivalente (20%) , Evitativo (15%) o Desorganizado (5%)
Los estilos de apego se desarrollan tempranamente, permitiendo la formación de un modelo interno

• Estilo de apego (representaciones mentales) que integra:
• Contexto social y cultural (*Apego inseguro) - Creencias acerca de sí mismo y de los demás,
• Educación - Serie de juicios que influyen en la formación y mantenimiento de las dinámicas relacionales
• Eventos vitales: durante toda la vida de individuo.
• Hábitos: comida, sueño, (*Acontecimientos traumáticos)
deporte, estimulación cognitiva
• Relación con los padres, familia y
• Ambiente intrauterino: déficit adultos:
de vitamina D, infecciones… (*Maltrato infantil)
• Complicaciones obstétricas • Relación con los iguales durante la
• Consumo de sustancias infancia y adolescencia:
• Exposición a tóxicos … (*Bullying) The early postnatal period represents a time of dramatic change in brain structure and function. The
brain grows to about 70% of its adult size by 1 year of age and to about 80% of adult size by age 2 years
(Dekaban, 1978; Knickmeyer et al, 2008)
Ambiente
La infancia es un periodo prolongado de alta vulnerabilidad
¿Qué podemos considerar

CONTEXTO AMBIENTAL Y
SOCIOCULTURAL
AMBIENTE PSICOSOCIAL:
ESTRÉS PSICOSOCIAL
como maltrato infantil?
• Estilo de apego
• Contexto social y cultural (*Apego inseguro)
• Educación
• Eventos vitales:
• Hábitos: comida, sueño, (*Acontecimientos traumáticos)
deporte, estimulación cognitiva
• Relación con los padres, familia y
• Ambiente intrauterino: déficit adultos:
de vitamina D, infecciones… (*Maltrato infantil)
• Complicaciones obstétricas • Relación con los iguales durante la
• Consumo de sustancias infancia y adolescencia:
• Exposición a tóxicos … (*Bullying)
1
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MALTRATO INFANTIL
¿EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE MALTRATO ?
DEFINICIONES DE MALTRATO INFANTIL En función del momento: Prenatal (acción o omisión)/ Postnatal
En función del maltratador: Familiar / Extrafamiliar / Institucional
“Cualquier conducta o actitud, directa o indirecta por parte de un adulto, otro menor o
En función de las conductas:
institución, que implica la falta de atención y curas que un niño o adolescente necesita para
crecer y desarrollarse emocional y físicamente de forma optima “
- Maltrato ACTIVO:
«El maltrato infantil constituye todas las formas físicas o emocionales de mal trato, abuso - Maltrato psicológico: Conductas como insultos, rechazo, amenazas, humillaciones, criticas,
sexual, negligencia o trato negligente, comercial u otra explotación, que resultan en un daño desprecios, aislamiento, etc… que pueden causar deterioro en el desarrollo emocional, social o
actual o potencial para la salud del niño/a, su supervivencia, desarrollo o dignidad, en el intelectual del menor
contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder (OMS). » - Maltrato físico: Acción no accidental que provoca (o riesgo) daño físico al menor
- Abuso sexual: Agresor utiliza situación de poder o control para interactuar sexualmente
con el menor: tocamientos, agresión sexual, exhibicionismo, explotación sexual…
PROGRAMA SALVADOS: JAMES RHODES
(http://www.atresplayer.com/television/programas/salvados/temporada-12/capitulo-8-quin-james-rhodes_2016120200705.html )
- Maltrato PASIVO:
- Negligencia física: Necesidades físicas básicas no son atendidas temporal o
 Es un problema muy complejo y multicausal permanentemente.
 Las experiencias traumáticas tienden a agregarse: revictimización - Negligencia emocional: El menor no recibe el afecto, estimulación, apoyo y protección
 Transmisión transgeneracional necesarios en cada estadio de su evolución y esto dificulta su optimo desarrollo.
 Infraestimación del fenómeno (falsos negativos) (Cook, 2002)
Otros: Violencia domestica, inducción a la delincuencia, explotación laboral, síndrome Munchausen...
- Algunos autores: Sobre exigencia y sobreprotección
DSM - 5
(…) tener antecedentes de maltrato o negligencia puede ¿Cómo podemos
evaluar el maltrato?
influir en el diagnóstico y la respuesta al tratamiento de
numerosos trastornos mentales y también se debe anotar
durante el proceso de diagnóstico.
Ej: Maltrato físico

El maltrato físico infantil es una lesión no accidental infligida a un niño, que puede ir desde pequeños
hematomas hasta fracturas graves o la muerte, resultante de darle un puñetazo, un golpe, una patada, un
mordisco, zarandearlo, empujarlo, apuñalarlo, ahogarlo, pegarle (con la mano, con un palo, con una correa o
con otro objeto), quemarlo o lesionarlo con cualquier otro método, por parte de un progenitor, un cuidador, o
cualquier otro individuo que. tenga responsabilidad sobre el niño. Estas lesiones se consideran maltrato,
independientemente de si había intención de herir al niño. La disciplina física, como una zurra o con una
bofetada , no se considera maltrato mientras sea razonable y no provoque ninguna lesión física al niño.
Ej: Maltrato físico infantil, confirmado

995.54 (T74.12XA) Hallazgo inicial (actualmente)
995.54 (T74.12XD) Hallazgo ulterior (en el pasado) Maltrato físico infantil, sospechado
995.54 (T76.12XA) Hallazgo inicial
995.54 (T76.12XD) Hallazgo ulterior
Otras circunstancias relacionadas con el maltrato físico infantil
V61.21 (Z69.010) Visita de salud mental para la víctima de maltrato infantil por parte de los padres
V61.21 (Z69.020) Visita de salud mental para la víctima de maltrato infantil no parental ¿Se puede medir bien el maltrato
V15.41 (Z62.810) Historia personal (antecedentes) de maltrato físico infantil
V61.22 (Z69.011) Visita de salud mental para el autor de maltrato infantil parental a la hora de hacer investigación?
V62.83 (Z69.021) Visita de salud mental para el autor de maltrato infantil no parental
Evaluación del maltrato según el ámbito

¿Cómo podemos evaluar el maltrato?
profesional:
Pediatría
LIMITACIONES CONCEPTUALES Y METODOLOGICAS
PARA MEDIR LA PRESENCIA Y CONSECUENCIAS DEL MALTRATO INFANTIL
Judicial
Educativo – Social
MOMENTO EVOLUTIVO
EVENTO PROXIMAL O DISTAL
CRONICIDAD Psicoterapia
ÁMBITO PROFESIONAL COMPLEJIDAD
TABÚ Investigación
TIPO DE CONDUCTA CULTURAL
SEVERIDAD
(Lidiar y Wolfe 2002)
RELACIÓN CON EL AGRESOR
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Evaluación del maltrato en investigación Evaluación del maltrato en investigación
- La mayoría de estudios con menores son a partir del informe de - La mayoría de estudios con menores son a partir del informe de
Servicios Sociales y atención al menor. Servicios Sociales y atención al menor.
- Escasos instrumentos y protocolos para valorarlo en niños/as - Escasos instrumentos para población infanto-juvenil
- UCLA (Pynoos & Steinberg, 2013)
En la práctica clínica técnicas proyectivas (dibujo, juego, historias incompletas…):
The Story Stem Assessment Profile (SSAP), Test de la familia, Test de la figura humana, - Juvenile Victimization Questionnaire (JVQ) Hamby (2005) Pareda (2005)
Test del árbol (HTP), Test pata negra, etc. - CTQ-SR (Bernstein, 2003)
- CECA-Q2 (Bifulco, 2014)
- La gran mayoría de estudios son retrospectivos en población adulta:
CTQ, MACE, CATS, CEQ, ETI-SR, CCMS, CAMI, ACE…
- Muchas veces conjuntamente con life events u otras condiciones
(psicopatología de los padres, separación, abuso de sustancias de los
padres…).
- Preguntas no validadas: ACE (Finkelhor, 2015)

PARA MEDIR LA PRESENCIA Y CONSECUENCIAS DEL MALTRATO INFANTIL
Critica constructiva a los instrumentos de valoración

Evaluación del maltrato en investigación
CTQ: Childhood Trauma Questionnaire (Bernstein, 1996) : 28 items, adultos a partir de 18 años.
- Por lo tanto, trascendente valorar y medir adecuadamente las
experiencias de estrés de estos niños/as en los estudios.
- En adolescentes y adultos instrumentos más fiables pero en niños/as
instrumentos más escasos que dificultan al investigador.
- Causas y afectaciones sistémicas  Reto para la investigación científica
- Queda justificado que nos encontremos profesionales de distintas
disciplinas preocupados por el mismo fenómeno
Teicher and Parigger (2015)

El más utilizado pero con limitaciones importantes RETO PARA MEDIR LA PRESENCIA Y CONSECUENCIAS DEL MALTRATO INFANTIL
EPI_Young_stress
project Prevalencia del Maltrato infantil
Puntuación TOTAL (0-80):
Entre un 10 y un 40% de los menores sufren maltrato infantil
La suma de la severidad*frecuencia de cada subtipo de maltrato
- Un 4 -16% de los menores sufren maltrato físico
- Entre un 10%-36% de los menores sufren maltrato psicológico
- Un 7’4% de hombres y un 19’2% de mujeres son víctimas de abuso sexual
(metaanlaisis Pereda et al 2012)
Tipos de maltrato:
• Negligencia emocional Coexisten los tipos de maltrato
Severidad Frecuencia
• Negligencia física • Leve (1) • Una vez (1) infantil, raramente se
• Maltrato emocional
• Maltrato físico
x •
•
Moderado (2)
Grave (3)
x •
•
Algunas veces (2)
A menudo (3)
encuentran de forma aislada:
• Abuso sexual • Muy grave (4) • Frecuentemente (4) Tipos de maltrato:
• Negligencia emocional
• Negligencia física
• Maltrato emocional
Instrumentos: • Maltrato físico
• Instrumento para la valoración de la gravedad de las • Abuso sexual
situaciones de desprotección infantil (TASSCV)
• CTQ y CECA-Q2
• Informes sociales
(Marques-Feixa, 2021 Journal of clinical Medicine) Marques-Feixa (2021) – Journal of clinical medicine
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Maltrato infantil
Consecuencias psicopatológicas
Am J Psychiatry 2011; 168:65–72
¿Qué dicen los estudios sobre Childhood Trauma and Children’s Emerging Psychotic Symptoms: A Genetically Sensitive Longitudinal
Cohort Study Louise Arseneault, Mary Cannon, Helen L. Fisher, Guilherme Polanczyk, Terrie E. Moffi tt, Avshalom Caspi.
cómo afecta el maltrato infantil en Age: 5 7 10 12
la salud mental de las personas? Maltreatment by adult, peer

victimization and SLE
Psychotic
experiences Maltreatment: OR = 3.16
Bullying: OR = 2.47
Synergic effect
n= 2.232 twins
The risk associated with accidents was small (relative risk= 1.47, 95%
CI=1.02–2.13) and inconsistent across ages.
In contrast, children who experienced maltreatment by an adult (relative

risk=3.16, 95% CI=1.92–5.19) or bullying by peers (relative risk=2.47, 95%
CI=1.74–3.52) were more likely to report psychotic symptoms at age 12
than were children who did not experience such traumatic events.
The risk associated with childhood trauma remained significant in

analyses controlling for children’s sex, socioeconomic deprivation, and
IQ; for children’s early symptoms of internalizing or externalizing
problems; and for children’s genetic liability to developing psychosis.
Maltrato infantil Maltrato infantil

Consequences of childhood maltreatment
Consecuencias psicopatológicas Consecuencias psicopatológicas
(Teicher & Samson, American Journal of Psychiatry, 2013)
Las personas con trastornos psiquiátricos tienen mayor prevalencia de MI (Anda et al, 2007)
Review de 46 estudios: 4.140 pacientes con episodios psicóticos:
69% de las mujeres y 59% de los hombres habían sufrido maltrato físico y/o abuso sexual infantil
(Real et al, 2005)
EL MALTRATO INFANTIL APARECE COMO
UN FACTOR DE RIESGO EN TODOS LOS RELACIÓN DOSIS-EFECTO
TRASTORNOS PSIQUIATRICOS Estudio n=17.337 (Anda, 2006)
Adverse Childhood Experiencies (ACE) = MI + Life events
Alcoholismo: OR=7.2
Abuso sustancias ilegales: OR=4.5
Depresión: OR=3.6
Los pacientes con historia de maltrato infantil son un subtipo de
Ansiedad: OR=2.5 pacientes clínicamente distintos, con un peor pronostico:
Síntomas somáticos: OR=2.7  Inicio más temprano
 Mayor comorbilidad
Alucinaciones: OR=2.7  Más tentativas suicidas
Psicosis: OR=2.6  Mayor numero de ingresos
 Mayor prescripción de psicofármacos
Teicher & Samson, American Journal of Psychiatry, 2013  Peor respuesta al tratamiento psicoterapéutico y farmacológico
Varese, Schizophrenia Bulletin, 2012
Diferencias importantes en la naturaleza

de las experiencias:
Estresantes
Trauma
trauma
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Trastrono de estrés post-traumático Pero a nivel cerebral...

complejo (CIE-11)
?
¿Existen cambios funcionales en el cerebro de estos niños/as
expuestos a maltrato infantil?
¿Hay algunos sistemas particularmente afectados?
Eje hipotálamo-hipofisario-adrenal (HHA) Eje hipotálamo-hipofisario-adrenal (HHA)

Cambios tempranos en la maduración del cerebro humano Cambios tempranos en la maduración del cerebro humano
Los niveles de cortisol se modifican en función

del ambiente (vinculo, seguridad…)
El funcionamiento del eje HHA va a ser

esencial para la futura adaptación a
situaciones de estrés.
Vivir experiencias adversas durante las

primeras etapas de la vida puede desregular el
funcionamiento del eje HHA.
Disfunciones en este mecanismo han sido

descritas en diferentes trastornos
psiquiátricos.
5
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Eje hipotálamo-hipofisario-adrenal (HHA)

Neurofisiología – Aproximaciones desde la investigación científica
A B
MUESTRA Diurnal salivary cortisol
Cortisol Reactivity during acute stress
187 niños/as y adolescents de 7 a 17 años La reactividad del eje HHA frente
Los niveles de cortisol son típicamente altos situaciones de estrés psicosocial está
con diagnostic pisquiátrico actual (n=110) y sin diagnostico actual (n=77)
por la mañana, incrementan 50-60% considerado como un mecanismo
Historia de maltrato infantil evaluada según durante la primera media hora de la adaptativo básico de respuesta al estrés.
mañana y van bajando lentamente hasta (Aumentando los niveles de cortisol cuando
TASSCV, CTQ, CECA-Q2 e informes sociales
alcanzar sus niveles más bajos a el organismo se siente bajo una situaciones
medianoche. de estrés).
(Weitzman, 1971)
SIN HISTORIA DE MALTRATO EXPUESTOS A MALTRATO

n=93 n=94
 Severidad de las experiencias:

Leve vs moderadas/severas
 Frecuencia de las experiencias:
Una vez/a veces vs a menudo/frecuente
Eje hipotalámico-hipofisario-adrenal (HHA) - diurno Eje hipotalámico-hipofisario-adrenal (HHA) - estrés

Alteraciones en niños, niñas y adolescentes expuestos a maltrato Alteraciones en niños, niñas y adolescentes expuestos a maltrato
Marques-Feixa et al., (2021) Psychological Medicine Trier Social Stress Test Children (TSST-C) (Kirschbaum et al, 1993)
¿Qué es y para qué sirve?
El TSST-C es un protocolo de estrés agudo utilizado en el estudio experimental de la respuesta
al estrés en humanos.
¿Cómo se aplica?
El sujeto objeto del estudio se expone a dos tareas especificas a desarrollar frente a un
tribunal (15’):
1. Estresor social: presentación oral de una historia inventada
2. Estresor cognitivo: desarrollo de una tarea aritmética (niños 421–2 y adolescentes 758 -3)
Nivells alts de cortisol de forma prolongada poden ser neurotòxics.

Nivells alts de cortisol per la nit poden relacionar-se amb dificultats en la
conciliació del son: estat d’hiperactivació.
Eje hipotalámico-hipofisario-adrenal (HHA) - estrés Eje hipotalámico-hipofisario-adrenal (HHA) - estrés

Alteraciones en niños, niñas y adolescentes expuestos a maltrato Alteraciones en niños, niñas y adolescentes expuestos a maltrato
Non-maltreatment vs maltreatment SEVERITY OF MALTREATMENT
Non-maltreatment vs low maltreatment vs moderate/severe maltreatment
(F= 4.530, p = .002)
Los niños/as empiezan a mostrar mayores niveles de ansiedad antes de que

Los niños/as con historia de maltrato infantil muestran una haya una marcada desregulación biológica, ofreciendo una ventana de
disociación entre su percepción subjetiva de estrés y su respuesta biológica (eje HHA) oportunidad para la detección e intervención temprana.
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Eje hipotalámico-hipofisario-adrenal (HHA) - estrés Eje hipotálamo-hipofisario-adrenal (HHA)

Alteraciones en niños, niñas y adolescentes expuestos a maltrato Neurofisiología – Aproximaciones desde la investigación científica
FREQUENCY OF MALTREATMENT
Non-maltreatment vs Once-sometimes maltreated vs often-frequently maltreated
El impacto perjudicial que pueden tener algunas formas de maltrato

infantil más leves, si estas se cronifican
NEUROIMAGEN - Anormalidades en el volumen de

sustancia gris en personas con historia de maltrato infantil
Hipocampo
? Amigdala
Personas con historia de maltrato
presentan anormalidades en el
volumen de SG:
• Disminución en:
¿Existen cambios morfológicos en el cerebro de estos niños/as hipocampo, córtex prefrontal, y
cuerpo calloso
expuestos a maltrato infantil?
• Aumento de la respuesta:
¿Hay algunos áreas o vías particularmente afectadas? amígdala
(Carrion, 2010) Nemerof (2016)
Regiones y circuitos implicados en la

fisiopatología de los trastornos mentales.
NEUROIMAGEN - sustancia gris (SG) Maltreatment-sensitivity periods for different brain areas.
Developmental differences in sensitivity to effects of specific forms of childhood maltreatment
Reducciones en el volumen de SG según el sexo on grey-matter measures or fibre-tract integrity (fractional anisotropy – FA) (Teicher et al 2016)
different regions and pathways are maximally susceptible to maltreatment at different ages.
Reducciones de materia gris en

CHICAS
regiones cerebrales implicadas en la

regulación emocional
a | Ages of exposure to sexual abuse in females are inversely
correlated to reductions in hippocampal volume.
b | Predictive importance of visually witnessing domestic violence at specific
CHICOS
ages and FA in the inferior longitudinal fasciculus, as assessed using predictive

Reducciones de materia gris en analytics and machine learning.
regiones cerebrales que regulan el

control de impulsos
c | Predictive importance of maltreatment (composite score) at specific
Axial slices showing regions where GM was inversely correlated with CTQ scores ages on reduction of the grey-matter volume of the right amygdala.
 Childhood trauma questionnaire (CTQ; Bernstein et al. 1998)

d | Predictive importance of visually witnessing domestic violence at
specific ages on thinning of the secondary visual cortex (V2).
-GIRLS: GM reductions in right RPFC, bilateral OFC, bilateral sgPFC, bilateral amygdala and hippocampus, right insula,
bilateral temporal association cortex, bilateral fusiform gyrus, right temporo-occipital association cortex, left occipital
association cortex, bilateral cerebellum.
-BOYS: GM reductions in bilateral caudate, bilateral temporoparietal cortex, left temporo-occipital association cortex. The effects of childhood maltreatment on brain structure, function and connectivity.
Teicher MH, Samson JA, Anderson CM, Ohashi K. Nat Rev Neurosci. 2016 Sep
e | Ages at exposure to sexual abuse in females show inverse 19;17(10):652-66.
Edmiston et al. 2011 Arch Pediatr Adolesc Med correlation with grey-matter volume of the prefrontal cortex (PFC).
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MALTRATO INFANTIL y CONECTIVIDAD CEREBRAL MALTRATO INFANTIL y CONECTIVIDAD CEREBRAL

Teicher (Nature, 2016)
Áreas hiper-conectadas o hipo-conectadas?
Sin maltrato
Cingulado anterior Insula anterior Preccuneus
Maltrato
LOCUS
COERULEUS
Teicher (Nature, 2016)
Maltrato infantil y genética Maltrato infantil y sistema inmune

Transportador de la serotonina (gen 5-HHT) Afectaciones sistémicas del organismo
Danese (Neuropsychopharmacology , 2017)
Se ha relacionado con aumento de los procesos pro-inflamatorios: Interleukin-6,

Proteina C-reactiva…
… que a su vez se asocian con trastornos mentales, obesidad, asma, presión
arterial alta…
Personas que han vivido seis o más experiencias adversas durante su infancia tienen
Nemeroff (2017) una esperanza de vida de hasta 20 años menor (Brown et al. 2009)
... mediado por factores epigenéticos... ¿Son estas alteraciones

cerebrales irreversibles?
XIX Curso Intensivo CIBERSAM de Introducción a la

Investigación en Neurociencias
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Maltrato infantil y resiliencia

Diferencias en la arquitectura cerebral Entonces...
¿el cerebro se daña o se adapta?
CONTROLES RESILIENTES CASOS
Sin maltrato y Con maltrato y Con maltrato y
Sin psicopatologia Sin psicopatologia Con psicopatologia
DIÁTESIS ESTRÉS Y ADAPTACIÓN

HIPOTESISAlgunas
1 experiencias pueden HIPOTESIS 2
DIÁTESIS ESTRÉS: ser tan severas como para ADAPTACIÓN :
La exposición excesiva a estrés
dañar La exposición excesiva a estrés
al cerebro. Sin embargo,
daña el cerebro y la modifica selectivamente el
estas
psicopatología es una alteraciones biológicas
cerebro, ypara adaptarse de
del comportamiento manera
consecuencia directa. pueden plástica al ambiente y
interpretarse como facilitar la supervivencia.
adaptaciones para sobrevivir
Green: left inferior frontal gyrus
Ohashi (2018)
EMDR y neurociencia
Y la psicoterapia?
Ziegler et al. 2016, Translational Psychiatry Linden 2006, Molecular Psychiatry CALENCIE (2018)
Grupo de investigación sobre genes, ambiente y desarrollo: una visión EPI_young_stress

longitudinal en la comprensión de la enfermedad mental project
EUROPEAN UNION
European Regional Development Fund
Dra. Araceli Rosa

Dra. Bárbara Arias María Martin
Dr. Sergi Papiol Maria José Muñoz
Dr. Salvador Miret
Dra. Marina Mitjans
Dr. Aldo Córdova
Dra. Neus Barrantes-Vidal Marta Rapado-Castro
Dr. Generós Ortet María Mayoral
Patricia Rubio
Dr. Jorge Moya
Dra. Claudia Prats
Dra. Helena Palma
Dr. Jose Luis Monteserín Iñaki Zorrilla
Jordi Soler Maddi Laborde
Es más fácil construir niños y niñas fuertes Laia Marqués Maite Ramírez
Águeda Castro
que reparar adultos rotos Maria Daura
Frederick Douglas Prof. Lourdes Fañanás
Soledad Romero
G08 Iria Méndez
Ariadna Mas
Hilario Blasco
María José Lobato
laiamarques@ub.edu María Rodrigo

La importancia de la infancia

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La importancia de la infancia

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CURSO ONLINE

Organiza: Asociación EMDR España

Imparten: Lourdes Fañanás Saura y Laia Marqués Feixa

9:00 a 10:00 Presentación del Seminario: Objetivos.

10:00 a 11:45 Lourdes Fañanás Saura

Cerebro humano y evolución. La importancia de la Infancia.

12:00 a 13:30 Laia Marqués-Feixa

Ambiente temprano y desarrollo infantil.

13:30 a 14:00 Debate

14:00 Conclusiones y despedida

1. Marques-feixa L, Fañanás L. Las consecuencias neurobiológicas del maltrato infantil y

Infancia y ser humano:

Lourdes Fañanás Saura

pero sólo los seres humanos lo hacemos en una realidad

No se está en la realidad sin un juicio (razocinio) acerca de ella

Estos modelos mentales se conforman a partir de la experiencia;

(No olvidemos que la función primordial de la afectividad

¿Cuál es el significado de la infancia?

• Greater neuronal immaturity in the human newborn than in any other

Neocortex and group cohesion

Brain development is a process of multiple steps, organized and highly dynamic,

PRENATAL Infancy and Puberty Adolescence

“Characteristic of the species” “Characteristic of the individual”

Características influidas genéticamente evocan o

La selección y construcción activa del ambiente

La influencia genética en la selección de algunos ambientes no niega las

Van Os and Marcelis 1998

• Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study

Low activity MAOA

2 1-2 % diferencias genéticas interindividuaes

Los patrones de expresión génica

Tsankova N et al., 2007. Nature Reviews Neuroscience 8, 355-367 CELL chromatin

Open DNA_ transcritiption active

Any heritable changes affecting gene expression

Environment can get embedded via epigenetic mechanisms

A part of missing heritability in complex mental disorders is believed to

Are mediators in GxE interactions

Discordant MZ twins enable

Discordant MZ twins with

Kaminsky, 2009, Nat Genet.

• Neglect seems to be as damaging

Tarullo & Gunnar, 2006, Horm Behav.

Synaptic pruning and myelination during maturation

TR Insel Nature 468, 187-193 (2010)

About 2-6 years Stage 2: Preoperational -Pretend play

About 7-11 years Stage 3: Concrete operational -Conservation

About 12 + years Stage 4: Formal operational - Abstractlogic

Angular gyrus, parietal cortex

Paus (2008) Nature review Neuroscience

Figure 1 depicts the three levels at which

Stress effects that are inherited via an

BACKGROUND: Childhood maltreatment (CM) confers deleterious long-term consequences, and

LIMBIC SYSTEM components:

Hypothalamus : Has many regulatory functions and controls the release of

Hippocampus: Affects emotions and helps to encode emotional memories

Formation of the Hippocampus.

An excess cortisol has been described to compromise

In fact, hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis

Adapted from Mayo et al 2017

Early Chilhood as a STRESS HYPORESPONSIVE PERIOD?

Glucocorticoid Receptor Gene (NR3C1 )

Maternal care No maternal care