Escuela de Lenguaje

RAIGUEN
Coop. Lircay 29 Oriente Nº106
Fono – 2243690 Talca.

INFORME DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

1. ANTECEDENTES GENERALES.

 Nombre: Austin Ignacio Valenzuela Escalona.

 Fecha de Nacimiento: 24 de Mayo de 2015.
 Edad: 5 años 3 meses.
 RUN: 24.995.556-6
 Establecimiento: Escuela Especial de Lenguaje Raiguen.
 Nivel: Primer Nivel de Transición C.
 Motivo de consulta: La escuela especial de lenguaje Raiguen solicita
junto a la Profesora jefe una evaluación fonoaudiológica completa
informal con el fin de conocer el desempeño lingüístico actual de Austin.
 Diagnóstico previo: Trastorno especifico del Lenguaje Mixto.
 Fecha de Evaluación: Lunes 07 y miércoles 09 de noviembre 2020.

1.1. ANTECEDENTES CONTEXTUALES.

Debido al contexto a nivel nacional y mundial las sesiones de evaluación se

realizaron mediante modalidad online con pauta de evaluación de elaboración
propia. Austin asiste actualmente a la Escuela Especial de Lenguaje Raiguen
en NT1 C de Talca. Durante las sesiones de evaluación se utilizó una
modalidad 4:1, ya que estaba presente el menor, mamá, evaluadora (interna
de fonoaudiología) y la Fonoaudióloga de la Escuela. Cabe destacar que las
sesiones fueron realizadas por la plataforma zoom.

1.2. OBSERVACIONES SOBRE LA CONDUCTA DEL BENEFICIARIO.

Austin, se caracteriza por ser cooperador, motivado y alegre. Participa

activamente de todas las sesiones, responde a cada pregunta solicitada y en
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ocasiones le gusta mostrar su polera que lleva puesta. Respecto a sus tiempos
atencionales están adecuados, pero sus respuestas son acompañadas de
largas latencias. Por otro lado, Austin participa solo en las sesiones, tiende a
no frustrarse y le gusta que las actividades conlleven algo de su gusto como de
plantas versus zombies, Sony, macha y el oso y autos.

1.3. ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS RELEVANTES:

Austin vive en la cuidad de Talca junto a su madre y gato Bombal, no presenta

antecedentes mórbidos familiares relevantes.

Respecto a sus antecedentes pre y perinatales, la madre señala que el

embarazo fue controlado desde el 5to mes y que no presentó complicaciones.
Austin nació por parto normal a las 38 semanas de gestación sin
complicaciones y se alimentó por pecho materno hasta los 6 meses.

En cuanto al desarrollo psicomotor, la apoderada menciona que: fijó su cabeza

a los 4 meses, se sentó solo a los 6 meses, gateó al año 2 meses y caminó al
año 5 meses. El control de esfínter vesical y anal diurno y nocturno se realizó
cercano a los 2 años y 7 meses de edad.

Por otro lado, de acuerdo a lo menciona por la madre el desarrollo lingüístico

de Austin, a los 5 meses realizo sus primeras vocalizaciones, balbuceó a los 7
meses, produjo sus primeras palabras al año aproximadamente y las frases de
2 palabras alrededor de los 2 años. La apoderada menciona que se le entiende
poco.

2. ANTECEDENTES DE LA EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA.

2.1. INSTRUMENTOS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN APLICADOS:

Los procedimientos utilizados durante el proceso son:

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 Revisión de informe de evaluación previo.

 Entrevista no estructurada a la madre.
 Entrevista no estructurada a la Fonoaudióloga de la Esc. Raiguen.
 Aplicación de pruebas no estandarizadas.
Los instrumentos utilizados son:
 Pauta de elaboración propia de evaluación de los componentes del
Lenguaje basada en:
- Pauta de evaluación fonoaudiológica morfofuncional (Flga. Orietta San
Martín, 2015).
- Test de comprensión auditiva del lenguaje (TECAL).
- Prueba de Evaluación de Conciencia Fonológica (PECFO).
- Protocolo de evaluación pragmática del lenguaje. (Prutting y Kirchner,
1987).
- Categorías Semánticas de Feldman.
- Pauta de evaluación Test de Articulación a la repetición en imágenes
(TARR). (Valeria Osorio, 2009).
- Pauta de evaluación de Discurso narrativo y descriptivo (Maggiolo, 2008).
- Guía pedagógica para niveles de transición (Mineduc, 2019).
 Observación Clínica.
 Grabación.

3. HALLAZGOS DE LA EVALUACIÓN.

a. ANTECEDENTES LINGÜÍSTICOS.

3.1.1. FONÉTICO – FONOLÓGICO:

Receptivo: Austin, posee una discriminación auditiva levemente alterada y

no identifica rimas. En conciencia fonológica realiza segmentación silábica,
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pero no conteo silábico. Expresivo: Austin, en repetición y en forma

espontánea presenta dificultades en palabras de estructura silábica: cv, cvv,
cvvv y cvc, difonos consonánticos /xr/ y /xl/, procesos de simplificación en
palabras de diferente metría y polisilábicas tales como asimilación,
estructura silábica y sustitución. Sin embargo, Austin, en algunas ocasiones
emite de manera adecuada palabras bisilábicas y con estructuras silábica v,
vv, vc y vvc.

3.1.2. LÉXICO- SEMÁNTICO:

Comprensivo: Austin, identifica elementos por uso y función, además

reconoce acciones y algunas categorías semánticas cómo: animales, frutas,
colores, prendas de vestir y medios de transporte y comprende morfemas
nominales. Sin embargo, no se reconoce las partes de una frase como
verbos, adverbios y preposiciones. Expresivo: Austin, evoca algunas
categorías semánticas, tales como: animales, frutas y colores y en
ocasiones logra definir y caracterizar objetos por uso y función.

3.1.3. MORFOSINTÁCTICO:

Comprensivo: Austin, comprende órdenes simples interrogativos, identifica

algunos pronombres, artículos y adverbios. Expresivo: Austin, emite
enunciados de 2 a 3 palabras y se evidencia un uso parcial de palabras
contenido y más descendido en palabras funcionales.

3.1.4. DISCURSO:

El nivel de lo discurso de tipo: descriptivo y narrativo se encuentran

descendidos con múltiples PSF.
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3.1.5. PRAGMÁTICO:

Verbal: Austin, tiene intención comunicativa, realiza toma de turnos rara vez
repara quiebres, en ocasiones introduce un tema, inicia y termina un tópico.
Sin embargo, presenta dificultades en la mantención de un tópico. No
verbal: En Austin, se evidencia dirección de la mirada, expresión facial y
aproximación kinésica y prosémica.

b. ANTECEDENTES DEL HABLA.

3.1.6. ÓRGANOS FONOARTICULATORIOS:

En cuanto a la evaluación anatomofuncional, la cual se realiza a través de

la observación clínica durante las sesiones de evaluación.

Se logra apreciar un biotipo mesofacial, al igual que una simetría facial en

línea media y narinas. En cuanto al labio superior e inferior se logra
observar una longitud y posición adecuada. Se observa una adecuada
competencia labial. Por otro lado, la relación lengua-arcada, se considera
armónica. Se evidencian diastemas en ambas arcadas, tanto en la arcada
superior como inferior se evidencias entre los incisivos superiores e
inferiores. Con respecto al frenillo lingual y al paladar óseo se concluye
normal. Mientras que no se logra apreciar características del paladar
blando, úvula y amígdalas. Por último, posee una mordida normal con
oclusión Clase I según Angle.

3.1.7. PROCESOS MOTORES BÁSICOS:

 RESPIRACIÓN: Tipo respiratorio costo diafragmático, modo nasal.

Coordinación fono-respiratoria (CFR) normal.
 PROSODIA: Adecuada.
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 FONACIÓN: Adecuada.
 RESONANCIA: Adecuada.
 ARTICULACIÓN: Alterada, se ve alterada la Inteligibilidad del habla a la
repetición y en forma espontánea. Se identifican los alófonos /b/, /p/, /m/, /f/,
/d/, /t/, /s/, /l/, /y/ , /ch/, /k/ y /g/.

CARACTERÍSTICAS:

 FLUIDEZ: Adecuada.
 VELOCIDAD: Adecuada.
 INTELIGIBILIDAD: Alterada.

c. ANTECEDENTES DE LA VOZ.
Se concluye que posee adecuado los parámetros de intensidad, timbre y tono
con resonancia levemente alterada. En conjunto con esto, no se evidencia
signos de ronquera, debilidad, soplosidad y tensión.

d. ANTECEDENTES DE LA AUDICIÓN.
Aparentemente adecuada frente a tareas de voz cuchicheada y detección de
ruido.

4. OBSERVACIONES:

- Austin es un niño participativo y motivado. Se adapta a la modalidad,

da lo mejor de sí en cada actividad.

- Austin, posee poco apoyo familiar, lo cual dificulta su desempeño en

algunas actividades.

- Austin, le gusta que le den refuerzo positivo, se muestra más

emotivo y continua con más deseo en las sesiones.
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- Austin a pesar de ver comprometida su expresión y comprensión del

lenguaje, comprende sin mayores dificultades las instrucciones y
realiza las actividades en armonía.

5. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA.

- Trastorno Especifico del Lenguaje Mixto, de grado severo según

Rhea Paul, 2007.

Pronostico:

El pronóstico para Austin es desfavorable a mediano y largo plazo, ya que, no

cuenta con todo el apoyo familiar, su nivel comprensivo y expresivo están muy
descendidos para su edad y la modalidad online no beneficia un mejor desempeño
en habilidades comunicativas.

6. INDICACIONES:

- Continuar en escuela especial de lenguaje en Segundo Nivel de

Transición año 2021, de manera de poder seguir recibiendo
tratamiento fonoaudiológico y apoyo de profesora a cargo.

- Se sugiere que siga asistiendo a terapia fonoaudiológica y continuar

trabajando objetivos de intervención pendientes y aquellos nuevos
para que Austin logre una comunicación funcional.

- Se sugiere a la apoderada, entregar más apoyo y refuerzo sociales

positivos para cuando Austin debe realizar alguna actividad.

7. DERIVACIÓN:

Ninguna.

 FECHA DEL INFORME: 1 de diciembre del 2020.

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 FECHA DE RE-EVALUACIÓN: Enero del

2020.

INTERNA DE FONOAUDIÓLOGÍA
Natalia Muñoz Meza.