Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
DEL DIENTE 4
INTRODUCCION demás características morfológicas se incluyen: 1
El conocimiento preciso de la morfología de la cámara cuernos pulpares; conductos accesorios, laterales y de
pulpar y de los conductos radiculares, se consideran furcación; orificios de los conductos; deltas apicales y
un principio fundamental; por este motivo el forámenes apicales.
estudiante deberá tener no solo un amplio
conocimiento del aspecto normal de la cavidad 1. CÁMARA PULPAR
pulpar, sino también de las posibles variaciones, Es la porción de la cavidad pulpar que alberga la pulpa
propias de la edad, de la caries, abrasión, erosión, etc. coronal y presenta las siguientes partes:
El desconocimiento de esta anatomía y de las - Pared oclusal, pared incisal o techo. Es la porción
variaciones de la morfología original puede elevar de dentina que limita la cámara pulpar en dirección
porcentajes de fracasos de esa terapia. oclusal o incisal. Esa pared presenta salientes y
Como el conducto radicular no puede verse de forma concavidades a los surcos y lóbulos de desarroll o
directa, sino solo sentirse por medio de nuestra (cuernos pulpares).
se nsibilidad táctil, es necesario que el estudiante le
forme mentalmente, es decir que imagine la - Pared cervical, suelo o piso. Es la pared opuesta y
conformación de ese espacio endodontico por medio más o menos paralela a la pared oclusal. Esta pared
del estudio de la anatomía interna de los dientes y visualizada en un corte transversal, a la altura del
complemente con el examen radiográfico o con la cuello dental, muestra que el piso de la cámara pulpar,
imagen digitalizada. tiene con frecuencia en la parte media, una superficie
convexa, lisa y pulida que presenta, en sus ángulos,
nichos de forma cónica que corresponden a las
entradas de los conductos radiculares. Esta
característica anatómica es de gran ayuda para poder
localizar los conductos. La zona convexa del piso de la
cámara pulpar en la que se inician las zonas
demarcatorias que entrelazan los orificios de los
conductos, se denomina “Rostrum Canalium”.
En los dientes anteriores, en general, no existe un
límite preciso entre la cámara pulpar y el conducto
radicular pues estas dos porciones se continúan una
con la otra.
2. CONDUCTO RADICULAR 2
Es el espacio ocupado por la pulpa radicular, y que Tipología radicular de Weine
presenta aproximadamente, la forma externa de la raiz
pero no mantiene la misma regularidad, en razon de Vertucci identifico ocho tipos de conductos radiculares
la formacion de dentina secundaria y/o reaccional. Se
inicia a la altura del piso de la camara pulpar y termina T i po I: un conducto se extiende desde la cámara hasta
en el foramen apical. el ápice (1).
T i po II: dos conductos salen de la cámara pulpar y se
- Anatomía de conducto radicular unen para terminar en un foramen (2-1).
Junto con el diagnostico y la planificación del T i po III: un conducto sale de la cámara pulpar y se
tratamiento, el conocimiento de la morfología más divide en dos, vuelven a unirse para terminar en un
común de los conductos radiculares y sus variaciones foramen (1-2-1).
frecuentes es un requisito básico para el éxito de la T i po IV: dos conductos salen de la cámara pulpar y
endodoncia. terminan en dos forámenes independientes (2-2).
Varios estudios han demostrado las complejidades T i po V: un conducto sale de la cámara pulpar, se
anatómicas del sistema de conductos radiculares, se divide terminando en dos forámenes independientes
sabes desde hace tiempo que la raíz con un conducto (1-2).
cónico y un solo foramen constituye la excepción más T i po VI: dos conductos salen de la cámara pulpar, se
que la regla. Las investigaciones realizadas han unen y vuelven a dividirse para terminar en dos
encontrado múltiples forámenes, conductos forámenes (2-1-2).
adicionales, deltas, conexiones entre conductos, T i po VII: un conducto sale de la cámara pulpar, se
conductos con forma de C. divide y después vuelve a unirse, finalmente se divide
Los estudiantes deben estar familiarizados con las otra vez terminando en dos forámenes (1-2-1-2).
varias vías que pueden seguir los conductos T i po VIII: tres conductos salen de la cámara pulpar
radiculares hasta el ápice, cuya complejidad hace que separados, terminando en tres forámenes (3-3).
los conductos se puedan ramificar, dividir y volver a
juntar.
4
Canino Superior
Es el diente más largo de la arcada. La cámara pulpar
tiene una anchura que es mayor en sentido VL que en
sentido MD. Posee un cuerno pulpar bastante
pronunciado, en razón de la forma cuspídea del
canino. El contorno de su cámara pulpar en la UCE es
oval. Presenta raíz cónica con conducto único y
amplio, existe un reborde lingual a nivel del tercio
cervical que puede impedir la conformación y limpieza
del conducto radicular en su dimensión lingual. A
partir de ese punto, el conducto radicular permanece
ovalado hasta que se aproxima al tercio apical de la
raíz, donde se convierte en estrecho. Debido a esta
MORFOLOGÍA Y LONGITUD PROMEDIO forma oval se debe tener cuidado en limar
DE LOS DIENTES
circunferencialmente en sentido vestibular y palatino,
para limpiar el conducto de forma apropiada. En
Incisivo Central Superior
general existe un conducto radicular, aunque se han
El incisivo central presenta de dos a tres cuernos
descrito casos con dos conductos.
pulpares y la cámara pulpar es más amplia en sentido
Longitud media: 26,5 mm
MD que en sentido VL. Suele existir un reborde lingual
Curvatura radicular: (de más común a menos común);
(hombro dentinario) que debe eliminarse para tener
distal, recta y vestibular.
acceso a la pared lingual del conducto radicular. El
reborde lingual evita el acceso directo al conducto
Primer Premolar Superior
radicular y dobla las limas en dirección vestibular, lo
En alto porcentaje los primeros premolares superiores
que muchas veces conduce a la formación de un
presentan dos conductos radiculares,
escalón o perforación. En corte transversal, el
independientemente del número de raíces.
conducto radicular a la altura de la UCE es triangular
La cámara pulpar es más ancha en sentido VL que en
en los dientes jóvenes, y oval en los dientes adultos.
sentido MD. Posee dos cuernos pulpares vestibular y
Se hace gradualmente redondo conforme se acerca al
palatino de los cuales el vestibualr suele ser el más
foramen.
prominente. El orificio palatino es ligeramente mayor
Longitud media: 22,5 mm
que el vestibular en sección transversal a nivel de la
Curvatura radicular: (de más común a menos común);
UCE, el orificio palatino es más ancho en sentido VL y
recto, vestibular y distal
tiene forma arriñonada, debido a su concavidad
mesial. A partir del piso, los conductos radiculares
Incisivo Lateral Superior
adoptan una forma redondeada en la porción media
La anatomía interna del incisivo lateral es similar al del
de la raíz y se adelgazan con rapidez hasta sus ápices,
central; sin embargo, es más pequeño y pueden existir
para terminar normalmente en conducto muy
dos cuernos pulpares. Este diente es más ancho en
estrechos. El conducto palatino es más largo que el
sentido MD que en sentido VL. La sección transversal
vestibular.
en la UCE muestra una cámara pulpar centrada en la
Longitud media: 20,6 mm
raíz, y su forma puede ser triangular, oval o redonda.
Curvatura radi cular: en orden de frecuencia; raíz
Desde la UCE, el conducto pulpar se hace redondo en
vestibular: lingual, recta y vestibular; raíz palatina:
su sección transversal, en las porciones media y apical
recta, vestibular y distal; raíz única: recta, distal y
de la raíz. Se debe eliminar el reborde lingual de
vestibular.
JAIME FLORES AZURDUY
Endodon cia
Segundo Premolar Superior Curvatura radi cular: en orden de frecuencia; raíz
Su anatomía es similar a la del primer premolar. Con mesiovestibular: distal y recta; raíz distovestibular:
gran frecuencia presenta una sola raíz. recta mesial y distal; raíz palatina: vestibular y recta.
El Conducto radicular de este diente puede tener una,
dos o tres raíces y conductos. Pueden existir dos o tres Segundo Molar Superior
conductos en una sola raíz. El conducto (o los La cámara pulpar es muy similar a la del primer molar.
conductos) sigue siendo oval desde el suelo de la El piso de la cámara es más convexo, lo que
cámara pulpar y se adelgaza con rapidez hacia el proporciona a los orificios una ligera forma de
5
ápice. embudo.
Longitud media: 21,5 mm El conducto radicular tiene la característica distintiva
Curvatura radicular: en orden de frecuencia; distal, en del segundo molar es que sus raíces están juntas y a
bayoneta, vestibular y recta. veces fusionadas, además generalmente son más
cortas que las raíces del primer molar y no tan curvas.
Primer Molar Superior El segundo molar suele tener un conducto en cada
Es el diente con mayor volumen y uno de los más raíz; sin embargo, puede mostrar dos o tres conductos
complejos en cuanto a la anatomía de los conductos mesiovestibulares, uno o dos distovestibulares o dos
y las raíces palatinos.
La cámara pulpar es más ancha en sentido VL y existen Los tres orificios principales suelen formar un triángulo
cuatro cuernos pulpares. Las paredes laterales son plano y a veces casi una línea recta. El orificio del
convexas siendo que la pared mesial presenta una conducto MV está localizado más hacia los lados
acentuada convexidad que dificulta la localización e vestibular y mesial; el orificio DV se aproxima al punto
instrumentación de conducto MV. El contorno cervical medio entre los orificios MV y palatino y el orificio
de la cámara pulpar tiene forma triangular o palatino suele estar ubicado en el aspecto más
trapezoidal con base mayor por vestibular y base palatino de la raíz.
menor por palatino. En los ángulos de ese triángulo (o A veces los dientes con raíces fusionadas solo tienen
trapecio) se localizan los orificios de los conductos; el dos conductos uno vestibular y otro palatino con la
palatino de fácil localización y acceso, por ser bastante misma longitud y diámetro.
amplio; el MV, de abordaje más difícil en virtud de su Longitud media: 20 mm
posición; y el DV de abordaje más o menos dificultoso. Curvatura radi cular: en orden de frecuencia; raíz
La línea que une los orificios de los tres conductos mesiovestibular: distal y recta; raíz distovestibular:
principales forma un triángulo conocido como recta y mesial; raíz palatina: recta y vestibular.
“triángulo molar”.
La raíz palatina es la más larga, presenta mayor Incisivo Inferiores Central y Lateral
diámetro y ofrece acceso más fácil. Se curva con Los sistemas de conductos radiculares y las cavidades
frecuencia hacia vestibular en su tercio apical. Es de acceso son similares para los dos incisivos y los
plano, acintado y más ancho en sentido MD. estudiaremos juntos.
La raíz DV es cónica, su orificio tiene forma oval y se Como en los incisivos superiores, se debe eliminar el
convierte en redondo hasta el tercio apical. reborde lingual para permitir el acceso en línea recta.
La raíz MV es achatada en sentido mesiodistal y ancha El reborde oculta el orificio de un segundo conducto,
en sentido vestibulolingual, es un conducto de que, si existe se encuentra inmediatamente debajo de
abordaje difícil por su complejidad que ha generado él.
más estudios e investigaciones clínicas. Esta puede A nivel de la UCE, el contorno de la cámara es oval,
tener uno, dos o tres conductos radiculares. Cuando más amplio en sentido VL que en sentido MD. El
existe un solo conducto es oval más amplio en sentido contorno del conducto sigue siendo oval en la porción
VL; cuando existen dos o tres son circulares. media de la raíz, pero el conducto aparece estrecho
Por el achatamiento MD de la raíz MV, se determina en sentido VL. La mayoría de los incisivos tienen una
la existencia del cuarto conducto MP en general este sola raíz con un conducto que en las radiografí as
conducto tiene una posición mesial respecto a una parece ser largo y estrecho. Sin embargo, el conducto
línea dibujada entre el orificio MV y palatino y suele es muy amplio en sentido VL.
ser difícil encontrarlo.
Longitud media: 20,8 mm
Conductos en forma de C
La principal causa de raíces y conductos en forma de
C es el fallo de la vaina epitelial de Hertwig de
fusionarse con la superficie radicular vestibular o
lingual.
La mayoría de los conductos en forma de C ocurren
en el segundo molar inferior. Los molares en forma de Conducto en forma de C
C reciben ese nombre debido a la morfologí a
El conocimiento de la anatomía interna dentaria y sus variaciones es
transversal de sus raíces y conductos tiene un solo de gran importancia para un correcto diagnóstico, pronóstico y
orificio con forma acintada que dibuja un arco de 180º planificación de la terapia endodóntica”.
o más. Comienza en el ángulo de la línea ML y se
extiende alrededor de la cara vestibular o lingual para
terminar en la porción distal de la cámara pulpar. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
La configuración de los conductos en forma de C 1. Hargreaves K. M. Cohen S. Vias de la pulpa
puede variar a lo largo de la profundidad de la raíz, de 10° ed. Barcelona: Elsevier; 2011
forma que el aspecto de los orificios no es buen 2. Leonardo, M. R. Tratamiento de los
predictor de la anatomía real de los conductos. Se conductos radiculares principios técnicos y
clasifica de la siguiente forma: biológicos Vol 1 y 2. Sao paulo: artes médicas;
2005
Categoría I (C1): forma de C 3. Soares I.J. Goldberg F. Endodoncia Técnica y
ininterrumpida, sin separación ni Fundamentos. Buenos Aires: Panamerica;
división. 2005
4. De Lima Machado M. E. Endodoncia de la
Categoría II (C2): la forma del biología a la técnica. Amolca-Santos; 2009
conducto se parece a un punto y
coma por interrupción del
contorno de la “C”.