ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. Datos De Filiación

Nombres y apellidos : Luis Z.M

Sexo : Masculino
Lugar y fecha de nacimiento : Callao, 31 de agosto de 1993
Edad : 19 años
Grado de instrucción : Superior Incompleta (PSICOLOGIA)
Ocupación : Estudiante
Informantes :
Parentesco :
Derivado por :
Fechas de Entrevista : 3, 10, 17 y 24 de junio de 2013
Entrevistador : Andrea Linares Quispe

II. Observación Psicológica

El examinado tiene 19 años, pesa y mide 55 kg y 1,63 cm aproximadamente. De

contextura delgada, tez clara de rostro ovalado, cabello marrón corto, ojos
rasgados negros, cejas pobladas y arqueadas, nariz aguileña, labios delgados,
orejas pequeñas, tronco en proporción con sus brazos y piernas. Cicatriz en el
parpado izquierdo.

El examinado viste polo negro, jean azul, casaca marrón, zapatillas blancas en
perfecto estado de conservación y de acuerdo a la estación.

El examinado, llega, observa detenidamente el lugar, se sienta, pregunta en qué

consiste la entrevista, escucha atentamente a las preguntas. Cruza las manos
repetidamente. Guarda silencio después de una pregunta muy personal, bebe
muy rápidamente el agua, pide más agua. La entrevista a veces es interrumpida

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 por el llanto de examinado. Terminado la entrevista el examinado se despide
cordialmente.

III. Motivo De Consulta

El examinado acude a la entrevista refiriendo-“me siento muy nervioso al

exponer en el salón u opinar sobre algo, y temo que eso interfiera en mis
estudios y en mi vida personal”-, recuerda que el nerviosismo comenzó en la
secundaria, pero no recuerda cómo, el nerviosismo se presenta con la
sudoración de la manos, enrojecimiento del rostro y tartamudez.

IV. Problema actual

Esta situación empezó cuando el examinado estaba en la secundaria-“recuerdo

que cuando salía a exponer todo el mundo me miraba y era como si esperaran
que me equivocara en algo para que ellos se burlaran de mi y eso me ponía muy
nervioso aun cuando estaba muy preparado para mi exposición”- .

El examinado ya no soporta esta situación debido a que le trae muchas

dificultades en sus estudios al momento de exponer puesto que él siente que
puede hacerlo mejor pero su nerviosismo le vence lo cual repercute en sus notas
sin embrago esto solo se da en los exámenes orales y exposiciones ya que en
las evaluaciones obtiene buenas calificaciones.

V. Historia Personal

Niñez

Según lo que su madre le contó al examinado fue un niño un poco inquieto,

alegre y cariñoso, nació por cesárea, tuvo problemas a la hora de nacer ya que
el cordón umbilical se le enrolló en el cuello, tomó leche materna hasta los 2

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años y medio, y que camino al año y medio, habló a los 2 años y medio, padeció
asma de niño y una hernia por lo cual tuvo una intervención quirúrgica. Se
desarrollo de forma normal en la psicomotricidad.

Historia Familiar

El examinado es del Callao, tiene 19 años, está en la universidad, vive con su

Padre: Antonio Zapata Duran, de 45 años, natural de Ayacucho, mayor de tres

hermanos, cocinero, con el cual el examinado mantiene una relación un poco
distante aunque vivan en la misma casa, cuando se embriaga a veces suele
pelearse con su madre e insultarlo diciéndole -“eres un mediocre, un tonto”-.

Madre: Georgina Mendoza Dávila, de 45 años, natural de Ayacucho, mayor de

tres hermanos, vendedora ambulante de desayuno, con la cual el examinado
mantiene una estrecha relación y a la cual prefiere más ya que puede ser el
mismo con ella. Refiere también que es ella la que se preocupa más por él.
Aunque no tiene mucha confianza con ella ya que a veces suele ser muy severa
ya que tiene un carácter muy fuerte. La admira mucho debido a que es muy
trabajadora y responsable que se preocupa más por sus hijos que por ella
misma. Aunque también la compadece porque tuvo una vida muy difícil porque
sus padres murieron cuando su madre era muy joven y se sentía sola.

Hermana: Lizbeth, nacida en el Callao, de 25 años, ama de casa y

Hermano: Manuel, nacido en Lima, de 13 años, estudiante, con los cuales el

examinado mantiene una buena relación.

Educación

El examinado refiere que fue a la primaria a los 6 años, recuerda que tenía
amigos pero solo eran de su salón, los cursos que le gustaban eran

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Matemáticas, Lenguaje porque las entendía y Educación Física porque le
gustaba el aire libre.

A los 11 años ingreso a la secundaria, recuerda que tenía pocos amigos, no era
muy participativo en clases, los cursos que le gustaban eran Biología y
Educación Física, es aquí donde se desarrolla el problema del nerviosismo
aunque no recuerda cómo comenzó.

Finalizado la secundaria postulo 4 veces, como el examinado dijo –“Postule 4

veces a un examen de admisión, y al no poder ingresar me sentí miserable ya
que no estaba correspondiendo el sacrificio de mis padres”-.

La primera vez fue para Laboratorio Clínico pero no logro el puntaje requerido,
las 3 siguientes fue para Psicología ya que el examinado pensaba que iba a
encontrar solución a sus problemas.

Actualmente sigue una carrera universitaria en la UNMSM en la Facultad De

Psicología, cursa el tercer año de estudios, aunque no es el primero en su clase
tampoco es el ultimo.

Trabajo

El examinado refiere que ha trabajo en una tienda de abarrotes en el mercado

que se encuentra cerca de su casa, aunque la paga no es mucha le ayuda en
solventar algunos gastos que tiene en la universidad, cuando no labora en la
tienda ayuda a su madre a vender desayuno en el mismo mercado.

Cambios De Residencia

El examinado refiere que estuvo viviendo en Bellavista, Callao hasta los 2 años
en un cuarto alquilado en la casa de sus padrinos. Se mudo a Puente Piedra
debido a que tendrían un lugar propio donde vivir además los vecinos eran
familiares y paisanos, este cambio no le afecto porque era muy pequeño para

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darse cuenta. Actualmente no tiene muchos amigos en el vecindario, pero es
muy respetuoso con todos ellos.

Accidentes Y Enfermedades

El examinado refiere que cuando era niño padeció asma por lo cual fue muchas
veces al hospital para tratarse sin embargo no podríamos decir que está curado
ya que como el examinado dijo --“suelo agitarme mucho cuando hago ejercicios
especialmente cuando corro”--.También refiere que se cayó varias veces del
andador golpeándose la cabeza, lo que provoco moretones en el cuerpo,
aunque sin problema mayores.

Psicosexualidad

El examinado refiere que cuando era niño pensaba que los bebes los traía las
cigüeñas las cuales les entregaban el bebe a la madre para cuidarlo hasta que
los profesores le explicaron cual era el origen, lo cual no lo afecto mucho sino lo
tomo como algo normal. A la edad de 13 años experimento las primeras
poluciones nocturnas, los cuales eran siempre acompañados de sueños
eróticos, al principio no comprendía lo que le pasaba, pero con la información de
amigos y de profesores se tranquilizo. Además que ha tenido la tentación de
masturbarse pero no lo ha hecho porque no le parece correcto. También refiere
que nunca ha tenido una enamorada aunque siempre le han gustado los chicas,
nunca se ha enamorado de ninguna. Reconoce el funcionamiento y uso de
métodos anticonceptivos conocidos, aunque nunca los ha usado.

Hábitos E Intereses

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El examinado refiere que ocupa sus ratos de ocio en el FACEBOOK revisando
los estados y comentarios de sus amigos y compañeros, jugando aplicaciones
de dicha red social, también en mirar videos y descargarlos de YOUTUBE
relacionados al género rock- pop, electro, punk. Refiere también que le gusta
leer y coleccionar libros del género fantástico tales como la saga de Harry Potter,
Crepúsculo, Los Juegos del Hambre, etc y comic del genero terror y suspenso.
Para distraerse suele cantar y bailar aunque como el menciona no es muy
afinado ni buen bailarín. Suele ir al cine solo debido a que no tiene muchos
amigos que compartan la misma afición al género fantástico.

Actitud Frente Al Problema

El examinado refiere que quiere ser menos nervioso debido a que piensa que si
no cambia no podrá tener un buen rendimiento ni desenvolvimiento en la
universidad, además que nunca podrá tener un trabajo bien remunerado ni
declarase a las chicas que le gustan.

VI. Conclusiones

 El examinado de 19 años, manifiesta que tiene problemas al exponer u opinar

sobre algo debido a que se pone nervioso y teme que eso sigua interfiriendo
en sus estudios y en su vida personal.

 Informa que este problema comenzó en la secundaria pero no recuerda

realmente como inicio. Lo cual se presenta con la sudoración de las manos,
enrojecimiento del rostro y tartamudez.

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 El examinado es el segundo de tres hermanos, refiere que fue un niño
inquieto, alegre y cariñoso, nació por cesárea debido a que tuvo problemas
con el cordón umbilical.

 Describe que mantiene una buena relación con su madre ya que es el mismo
cuando esta con ella sin embargo es todo lo contario con su padre debido a
que mantiene una relación muy distante incluso lo insulta cuando se embriaga
además casi nunca le demuestra muestras de afecto para con sus hermanos
mantiene una buena relación.

 Actualmente piensa que tiene que solucionar el problema porque viene

interfiriendo en sus estudios y en su vida.