Liberado: 2019-09-23

FORMATO CONSENTIMIENTO Número de Rev. 1

Cód: IM OC DRS FO 054
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CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, (1) _____________________________________________, identificado con la

cédula de ciudadanía número (2) ________________________, expedida en (3)
_________________, con la firma del presente documento, declaro que acepto
voluntariamente que me sea realizada la evaluación de seguridad por parte de la
empresa (4) ________________________________________________.

Así mismo, manifiesto que he sido informado del alcance y propósito de la evaluación
de seguridad que realizará la Industria Militar, o la empresa que ésta contrate para
dicho propósito, la cual es: verificar e identificar los patrones socioculturales y
familiares a los que pertenezco, la verificación de todos mis antecedentes desde el
inicio de la vida social, laboral, académica y económica, que puedan incidir en el
cumplimiento de las actividades del cargo para el que me he postulado, o que
desarrollo actualmente, que el objetivo de la Evaluación de Seguridad es: suministrar
información necesaria dentro de proceso de selección para el cargo de :
(5)__________________________________________________________________ en la Industria Militar.

Informo que me han indicado que el grupo familiar o uno de sus representantes deben
atender la visita domiciliaria y que seré consultado en las bases de datos existentes en
el país y que me solicitarán los documentos originales para verificación y validación.
Que toda la información que consigné en mi hoja de vida será sometida a verificación
y validación, así como contactadas las entidades en las que he estudiado y laborado
hasta la fecha, al igual que mis referencias familiares.

Manifiesto que toda la información que yo provea es estrictamente confidencial y no

será usada para ningún otro propósito diferente al aquí planteado, sin mi
consentimiento. Cuando esta información vaya a ser suministradas a terceros deberé
ser informado de manera previa, y se me solicitará autorización. En este caso los
Responsables y Encargados de las bases de datos y archivos quedarán sujetos a las
disposiciones contenidas en las leyes vigentes.

Expreso que he sido informado que puedo hacer preguntas sobre el proceso y
retirarme cuando lo estime conveniente, sin que esto genere ningún tipo de
inconveniente para futuros procesos.

Igualmente, sé que me asiste el derecho, si así lo deseo de tener una copia de este
consentimiento, y que los resultados son parte del proceso de estudios de seguridad
que se lleva a cabo para la empresa INDUMIL y que esta evaluación en ningún
momento constituye un compromiso para mi selección y contratación.

HUELLA ÍNDICE
DERECHO (11)
POSTFIRMA (6)______________________________________

FIRMA (7)
________________________________________________

DIRECCIÓN RESIDENCIA
(8)________________________________
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TELÉFONO (9)________________FECHA
(10)__________________________

CONSENTIMIENTO INFORMADO

PRINCIPIO DE FINALIDAD LEGÍTIMA:

En cumplimiento de la ley, se elabora este documento para proveer a la persona que es sometida a una Evaluación de
Seguridad, de una explicación clara de los alcances y propósitos de la información solicitada y verificada por la
empresa Industria Militar, INDUMIL o de un tercero contratado por esta, dentro del marco legal para ese propósito; al
tiempo que se le hace una descripción de los procedimientos usados para la recolección, almacenamiento, uso,
circulación y supresión de la información, como también la descripción de las finalidades para las cuales la información
es recolectada y una explicación sobre la necesidad de recolectar los datos en cada caso.

PROPOSITO: El objetivo principal de la evaluación de seguridad es verificar e identificar los patrones socioculturales y
familiares que integran el entorno del evaluado. A su vez, se verifican todos los antecedentes que pueda poseer el
evaluado desde el inicio de su vida social, laboral, académica y económica, que puedan incidir en el cumplimiento de
las actividades del cargo para el que se desarrolla el proceso de selección.

ACTIVIDADES: La evaluación de seguridad está integrada por: visita domiciliaria; verificación de todos los datos
relacionados en la hoja de vida y consulta en todas las bases de datos existentes en Colombia que puedan proveer
información relacionada con el número de identificación personal o cédula de ciudadanía y/o nombre con el que se
identifica a la persona objeto de esta evaluación. Dicha evaluación será dirigida por personal de la Dirección de
Seguridad o a través de una Empresa contratista legalmente constituida a través de un contrato suscrito con INDUMIL.
Dichas actividades podrán realizarse al inicio de su vinculación con la empresa o en cualquier momento, con el fin de
actualizar datos.

VISITA: Para la visita domiciliaria, la firma contratista designará un profesional que lo visitará en su domicilio y
realizará una entrevista a su grupo familiar; verificará sus documentos de identidad y todos aquellos que se requieran
para el soporte de sus competencias académicas y/o laborales, al tiempo que indagará por su comportamiento en el
entorno en que reside. Este proceso tendrá una duración aproximada de CIENTO VEINTE (120) minutos y se realizará
en cualquier momento de su vinculación laboral con INDUMIL.

DATOS: Para la verificación de la información consignada por usted en la hoja de vida, la empresa contratista para
este propósito designará un especialista del área de investigaciones, quien consultará todas las bases de datos
existentes en el país, al tiempo que consultará sus referencias laborales y familiares y en general, toda fuente de
información que se considere útil para el proceso que se lleva a cabo.

CUSTODIA DE INFORMACION: Los resultados de esta evaluación de seguridad son confidenciales, así como toda la
información obtenida en el proceso de evaluación y serán tenidos en cuenta dentro del proceso de selección en que
usted participa para la empresa INDUMIL, quien, a partir del momento en que recibe el resultado de este proceso, lo
integra a la cadena de custodia de la información en éste contenida, haciéndose así partícipe de las obligaciones
legales que su manejo y custodia implican.

PARTICIPACION: El evaluado, en cualquier momento podrá hacer las preguntas que considere pertinentes y/o
informar al área de selección de la empresa INDUMIL cualquier salvedad al respecto, ya que esto no lo afectará para
futuras participaciones en casos similares.

INSTRUCCIONES DE DILIGENCIAMIENTO
1. Yo: nombre de la persona quien está dando el consentimiento.
2. Identificado con la cédula de ciudadanía número: Registrar el número de
cédula de la persona a quien se le toma el consentimiento informado.
3. Expedida en: Registrar la ciudad donde fue expedida la Cédula de ciudadanía.
4. Por parte de la empresa: Registrar el nombre de la empresa que va a realizar
la evaluación de seguridad.
5. El cargo de: Registrar el cargo para el que está aplicando.
6. Post firma: Registre los nombres y apellidos completos.
7. Firma: Firma del funcionario quien autoriza el consentimiento informado.
8. Dirección Residencia: Registre la dirección de residencia.
9. Teléfono: Registre el número de teléfono.
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10. Fecha: Registre la fecha que llenó el formato.

11. Huella: Registrar la huella del índice derecho.